TUBERCULES MUQUEUX ULCÉRÉS : INOCULATION SANS RÉSULTAT
Vin...., âgé de 57 ans, entré le Z.octobre 1836, salle 8, numéro 18,
Ce malade ne put indiquer la date précise à laquelle il contracta un chancre de la peau de la verge. Cet ulcère fut traité par des applications d’onguent mercuriel, la tisane de salse-pareille et de gaïac. Malgré cette médication, il se forma de l’induration, et vingt à vingt-cinq jours après le début dela maladie, il se déclara une éruption de syphilide lenticulaire sur le corps et d'impétigo sur le cuir chevelu. On administra contre ces symptômes la liqueur de Van-Swicten. Le traitement fut jugé suffisant après l'administration de seize grains de sublimé,, et le malade fut déclaré guéri. Mais, deux mois après, il se représenta à l'hôpital. — Aujourd’hui , sur le tronc, on aperçoit encoreles taches brunes marquant le siége de la syphilide ; il reste de la dureté à la cicatrice du chancre primitif ; à l'anus, on voit de larges plaques de tubercules muqueux ulcérés ainsi que des rhagades.
Le 8. on inocule le pus pris à la surface des tubercules muqueux ulcérés, par deux piqûres , sur la cuisse gauche ; on donne les pilules de proto-iodure de mercure pour faire disparaître l’induration du chancre et quelques croûles d’impéligo qui restent à la tête ; sur les tubercules muqueux, on applique le pansement au calomel et au chlorure,
Le 12, les piqûres d'inoculation n’ont rien produit; la sécrétion purulente de l'anus est déjà moindre ; on pralique une nouvelle inoculation, par deux piqûres, à la cuisse gauche, avec le pus pris au fond d'un repli de Panus.
Le 18, l'inoculation du 12 n’a rien produit; les plaques muqueuses "sont sèches; il ne reste de suppuration que dans les rhagades,.
Le 24, mieux général ; il ne reste plus d’induration à la verge; les cr oûtes d'impétigo ont disparu ; l'anus est presque guéri. — On suspend les pilules, afin d'éviter la production d’une stomatile : les gencives sont rouges et sensibles ; on les cautérise. légèrement avec l'acide hydrochlorique , et on ‘donne un GatRAr risme au quinquina.
Le 50, la stomalite n'a pas marché; on reprend les pilules pons faire disparaître le peu d'induration qui reste aux replis de ’anus,
Le 18 novembre, le malade sort parfaitement guéri. :
CHANCRES EN RÉPARATION ; TUBERCULES MUQUEUX DE L'ANUS ET DES LÈVRES ; INOCULATION SANS RÉSULTAT
Mic... June, âgée de 1 an et demi, entrée le 24 avril 18353, salle des nourrices, numéro 20.
On n'a pas de détails très-exacts sur les antécédents. Les pa-.
rents disent n'avoir jamais eu d'affection syphilitique, et que la maladie doit avoir été communiquée par des voisins chez lesquels on laissait l'enfant en garde. En effet, la femme chargée des soins de propreté de cette enfant se trouvait, ainsi que son mari, infectée de chancres. — Aujourd’hui la jeune fille paraît forte et bien constituée ; ses membres sont développés plus que de coutume à cel âge ; les parties génitales paraissent avoir été refoulées par des essais de coït. Du reste, tout démontre l’existence d'une surexcitation anormale. Déjà le système pileux est développé sur le mont Vénus et au pourtour de l'anus. — On remarque assez profondément à la vulve quelques ulcérations affectant l'aspect de chancres transformés et des tubercules muqueux ulcérés ; à l'anus, se montrent de larges plaques de tubercules muqueux ; enfin, à la eommissure des lèvres, on remarque des papules muqueuses fendilées en divers sens.
Le 24, on inocule le pus des ulcérations de la vulve, par deux piqûres, sur la cuisse gauche ; on panse avec la décoction de morelle et de tête de pavot.
Le 26, on inocule, par deux piqûres à la cuisse droite, le pus de l'ulcération des lèvres; les inoculations du 24 ont produit une fausse pustule qui est aujourd'hui presque sèche. — On panse l'anus avec le calomel et le chlorure de soude, et l’on donne des pilules de proto-iodure de mercure écrasées dans une cuillerée de sirop sudorifique.
Le 25 , les dernières inoculations n’ont rien produit ; on inocule, à la cuisse droite, le pus d’un tubercule muqueux de l'anus.
Le 10 mai, l'inoculation du 95 avril n’a rien donné, les ulcérations de la vulve vont mieux, mais il y a beaucoup d'irritation entretenue par la masturbation. — On continue les pansements avec la morelle,
Le 20, les tubercules muqueux de l'anus ont disparu; ilne reste qu'un point ulcéré dans un repli. — La vulve est bresque! guérie ; on a touché les ulcérations de la commissure des ri avec le miel iodure ; elles sont presqne cicatrisées:
Le 50, tout est $ ruéri: la santé de l'enfant s’est toujours maintenue dans le meilleur état.
Le 10 juin, sortie de l'hôpital,
CHANCRES H SYPHILIDE ECTHYMATEUSE AIGUË, INOCULÉE SANS RÉSUL- TAT SUR LE MALADE ET SUR L'HOMME SAIN.
Huw.…., âgé de 24 ans, entré le 8 juillet 1855, salle 1, numéro 41.
Ce malade ne ft nrétites l'époque à laquelle il contracta des chancres de la partie supérieure el antérieure du gland ainsi que de la muqueuse du prépuce ; il dit qu'il s’en est aperçu en même temps que d’une blennorrhagie développée , il y a trois mois, huit jours > fa un coït suspect. La blennorrhagie, très-aiguë au début, n'a pas été traitée d’une manièfe active, et lés chancres, cautérisés avec le nitrate d'argent et pansés au cérat , ont gttéri en deux semaines , en laissant de l'induration à la cicatrice. — Aujourd'hui la blennorrhagie coule encore, mais sans douleur ; la matière d écoulement est d'un blane jaunâtre, — [l y a trois semaines que .sur le tronc et les bras, s'est développée une éruption de syphitide pustuleuse : aux jambes, la maladie est bien moins intense; sur le dos, on voit les pustulesles plus grosses etles plus irritées : le malade à remarqué qu’au moment où la syphilide s'est montrée, la blennorrhagie a eu une recrudescence assez forte.
Le 10, contre la blennorrhagie, on donne les injéetions au nitrate d'argent.
Le 15. on inocule, à la cuisse gauche, par deux piqüres , le pus pris , au dos, dans une pustule de syphilide. — On ordonne les pilules de proto-iodure de mercure, le sirop et la tisane sudorifiques ; pour la blennorrhagie, on continue les injections.
Le 17, les piqûres d'inoculations n'ont rien produit, la blennorrhagie a beaucoup diminué ; on donne le cubèbe à la dose de deux gros ; on inocule de nouveau. sur la cuisse droite. le pus recueilli dans une pustule de syphilide du dos. — On inocuie le même pus, par deux piqûres, sur Le bras gauche d'un individu sain.
Le 20, les inoculations faites sur Lè malade et celles pratiquées sur l'individu sain n'ont rien donné.
De 28, les pustules de syphilide se sèchent presque partout.
— ba blennorrhagie a disparu; on cesse les injections , on continue ie cubèbe,
Le 8 août, le malade sort guéri; sur le corps on ne voit ptit que les taches brunes qui marquent la place des pustules de syphilide.
IRITIS SYPHILITIQUE , DÉFORMATIOM DE LA PUPILLE, SYPHILIDE ; TU- BERCULES MUQUEUX, ETC, : INOCULATION SANS RÉSULTAT.
Dura... Louise, âgée de 20 ans; entrée le 3 décembre 1855, infirmerie numéro 32,
Cette malade , affectée “dipite un an de blenorrhagie chronique, s'étant exposée plusieurs fois à des rapports suspects, ne peut bien préciser l’époque du début de la dernière infeclion. — Au mois de juillet dernier, elle éprouva de vives démangeaisons à la vulve., où quelques boutons se montrèrent. En octobre, deux lumeurs se développèrent, une de chaque côté, vers l'angle du maxillaire inférieur ; des applications de sangsues les firent disparaître; mais presqu'en même temps arriva une éruption de syphilide lenticulaire et de psoriasis guttata. — Les yeux devinrent très-sensibles, et la vision fut altérée. A Saint-Louis on traita par les fumigations dé cinabre ; on donna ne coilyre à l'eau de rose. Après un mois de ce traitement,
\'oblenant pas d'amélioration, la malade fut envoyée ici. — EMI bui l’éruplion syphililique est encore à l’état aigu, il y a iritis, la pupi le est ovale et comme échancrée dréctementes haut (1); à l'anus et à la vulve, on trouve des tubercules muqueux végélants ; l'examen au speculum montre une vaginite papuleuse; la sécrétion vaginale est puriforme. — A la partie interne el moyenne de la joue droite , on remarque une ulcéralion ayant l'aspect d’un tubercule ulcéré.
Le 4 décembre, on applique vingt sangsues à la tempe droite, on donne un bain de pieds; application de compresses trempées dans l’eau de guimauve, sur l’œil droit; le gauche est en très-bon état.
Le 8, nouvelle application de sangsues, vésicatoire à la nuque, coliyre au sulfate de zinc, frictions autour de l'orbite avec l'extrait de belladone , pilules de proto-iodure de merth. sirop et tisane sudorifiques , injection de ciguë el mo-
(1) La dé formation elliptitéo de la pupille de haut en bas et de dedans en-dchors est loin d'être constante comme on l'a prétendu.
La
relle; on cautérise, avec de l'acide hydrochlorique, Pulcération de la joue. — Contre une suppression de règles qui dure depuis trois mois, on prescrit la potion emménagogue et une! application de sangsues au pli des cuisses.
Le 27, le vagin est lisse, il n’y a plus de papules ; la vision est encore trouble, mais il est possible de lire; les déformations de la pupille paraissent varier dans le cours de la journée, — L'ulcère de la joue a disparu après la troisième cautérisation avec l’acide hydrochlorique ; contre la tendance dartreuse qui complique la syphilide on donne les bains de Baréges.
Le 10 février, il reste encore quelques traces de syphilide et de psoriasis; la pupille s’arrondit, elle est mobile; il n'y à presque plus de sensibilité à l'œil ; la vue s’éclaircit peu à peu; on continue les frictions de belladone; le matin, la pupille présente sa forme échancrée en haut; le soir, elle est arrondie.
Le 22, la pupille présente une ellipse dont le grand axe est dirigé de haut en bas et de dehors en dedans ; les bords de sa moitié supérieure sont comme frangés et condylomateux ; tandis que sa demi-circonférence inférieure est lisse : il n’y à aucun épanchement dans les chambres; l'iris a subi peu d’altération dans sa couleur, qui n'est qu'un peu plus foncée. — On donne les fumig zalions générales de cinabre contre la syphilide qui tend à sa fin. Les tubercules de l'anus ont DEpOtE
Le 27, tout est bien du côté de la vulve et du vagin; la pupille n'offre plus de déformation; il ne reste que quelques taches brunes marquant la place de l’éruption cutanée ; à l'anus, on coupe des végétations.
Le 12 mars, la guérison est parfaite; on marque la sortie, —
La sécrétion morbide des tubercules ulcérés avait été inoculée sans résultat.
è SYPHILIDE PUSTULEUSE, TUBERCULE ULCÉRÉ, ULCÉRATION DU COL ET CATARRHE UTÉRIN PURULENT; INOCULATION SANS RÉSULTAT, {. ÉNUCLÉATION BES TUBERCULES AVANT LE RAMOLLISSEMENT.
Cour... âgée de 26 ans, entrée le 10 octobre 1833, infirmerie, numéro 8.
A l'âge de vingt ans, cette malade contracta une première infection et fut traitée par les mercuriaux pour un écoulement vagioal et des chancres des grandes lèvres. La guérison n’arriva qu'après neuf mois, pendant lesquels on employa un grand
nômbre de frictions mercurielles et la liqueur de Van-Swieten. Malgré tout, elle conserva un écoulement abondant, Trois ans plus tard, des tubercules muqueux se montrèrent à la vulve, et il survint une éruption de syphilide lenticulaire sur le corps. ‘On revint au traitement par la liqueur de Van-Swieten, malgré lequel la maladie continua sa marche. L'éruplion passa de la forme squameuse à celle d’ecthyma; aux membres , en quelques points, se formèrent des croûtes de rupia. Enfin, l'affection parut céder à un long traitement par les sudori fiques et les pilules de sublimé. Mais, quelques mois plus tard, l'articulation du genou droit devint douloureuse et se gonfla. Bientôt après, ‘ au mollet se montrèrent des tubereules qui se sont ramollis lentement, et dont on a ouvert le foyer, le 2 juin 1835, à la jambe droite , et le 8 octobre à la gauche. Il y a destruction profonde envahissant le tissu des muscles. A l'examen au speculum, on voit sur le col de la matrice, une ulcération granulée ; il y a un calarrhe utérin purulent.
Jusqu'au 1er novembre, on panse les ulcérations des mollets avec de la décoction concentrée d'opium; pour l'écoulement, on fait des injections utérines avec de l’eau blanche ; on cautérise l'ulcération du col avec le nitrate d’argent. — À l'intérieur, pilules de proto-iodure de mercure additionnées de poudre de ciguë, tisane de houblon, sirop antiscorbutique, à cause du tempérament lymphatique prononcé.
Le 2 novembre, on à inoculé le pus de l’ulcère du mollet gauche sur la cuisse droite.
Le 6, il n'y a pas de pustule au point inoculé. — On cautérise les ulcères avec lé nitrate d'argent; on panse au cérat opiacé.
-Le 28, la Giéatrisätion est presque complète aux deux mollets ; mais à la jambe droite, à la partie antérieure et vers P'unHôn du tiers supérieur avec le tiers moyen, on sent un tubercule qui se développe lentement. et dont le volume égale déjà celui d’une petite noisette ; il paraît mobile; on divise les tissus, ct la pelite tumeur est enlevée par énucléation.
Le 6. décembre, la ie faite le 28 HOERARES Ait extraire
sr sont revenues presque tout à coup à pes premier état ; ‘la cicatrice s’est résorhée dans tous les points. IL parait Lis la malade , se croyant guérie, négligeait son traitement. —
prescrit pour le vagin le tamponnement avec la charpie sèche; l’ulcération du col est guérie.
Le 10, on touche les ulcérations des mollets avec de la créosole.
Le 20, il y a beaucoup d'irritation; on gosse la créosoté 4 eton applique des pansements avec la "décoction d'opiuimn,
Le G janvier, on touche à la créosote; on continue toujours les pilules et la tisane de houblon. Près de la malléole externe de la jambe droite, la maiade montre un tubercule ; mais on ne peut l’extirper, car sa base est déjà adhérente.
Le 28, le tubercule de la malléole a pce on l’ouvre et on le panse avec du cérat opiacé.
Le 1er février, il y a tendance générale vers la cicatrisation, et des bourgeons charnus se développent avec activité sur les plaies des jambes; on cautérise au nitrate d'argent, on touche à la créosote chaque trois jours.
Le 10, le fond des ulcérations est relevé et couvert de végélations difficiles à réprimer.
Enfin, le 18 mars, la malade sort de l'hôpital presque guérie.
