BLENNORRHAHIE COMMUNE AUX DEUX SEXES

d'éviter tout ce qui peut irriter directement ou indirectement les organes de la vue, et surtout de ne pas les toucher avec des doigts salis par du muco-pus blennorrhagique, dès que les premiers signes de l’ophthalmie se montrent, sans attendre que celle-ci ait atteint son entier développement , pour établir un diagnostic plus certain, on doit avoir recours au traitement suivant :

Le malade est-il fort, on fait pratiquer une saignée du bras et mettre des sangsues en nombre toujours assez considérable : trente, quarante , cinquante ; les sangsues sont appliquées en même temps au niveau de l'aile du nez du côté malade, à la tempe, en évitant les paupières , et sur le trajet des jugulaires du même côté. Cela étant fait, on renverse les paupières, sans les fatiguer par une trop forte pression , et on passe dessus un crayon de nitrate d'argent de manière à blanchir la surface de la conjonctive palpébrale, et ensuite, encore plus superficiellement, celle de la conjonctive oculaire,

Après cette caulérisation, qui, pour réussir, ne doit pas être profonde, il faut immédiatement faire une injection d’eau froide entre les paupières, de facon à ne pas laisser de nitrate d'argent sur la cornée. Aussitôt que cette petite opération est terminée, on couvre l'œil de compresses imbibées d'une décoction de têtes de pavot employée froide, Mais comme, dans cette ophthalmie grave, il existe le plus souvent, beaucoup d’irritabilité sympathique ou même de l’inflammation successive des parties profondes, la douleur est fréquemment très-vive et accompagnée de photophobie. Ce dernier symptôme, et les conséquences fàcheuses qu’il produit par la contraction de la pupille et les adhérences qui peuvent se faire par les épanchements qui ont quelquefois lieu, sont avantageusement combattus par les applications d’extrait de belladone faites à la base de l'orbite et dans la narine du côté malade.

Si déjà il existe un chémosis, accident auquel il faut apporter la plus grande attention, et qui détermine le plus ordinairement la destruction de la cornée par une sorte d’étranglement , quelle que soit l’époque à laquelle on ait commencé le traitement. il faut, sans hésiter, en pratiquer l’excision , en soulevant la muqueuse avec de petites pinces à crochets et en l’'emportant à l’aide de ciseaux courbes. Lorsqu'on n’a encore à faire qu’à un chémosis œdémateux, les chances de succès sont bien plus grandes que lorsque Le chémosis tient à un état vraiment phlegmoneux et qu’il est dur ; cas dans lequel l’excision devient, le plus ordinairement, impossible, et qui ne permet que les mouchetures, sur lesquelles il faut bien moins compter.

Qu'on ait ou nom pratiqué l’excision d’un chémosis, il faut toujours insister sur les applications de nitrate d’argent.

Le nitrate d'argent sur la muqueuse palpébrale change presque de suite la nature de la sécrétion, qui, de muco-purulente, devient séro-sanguinolente. Lorsqu'une application a réussi, après cette sécrétion artificielle, on voit diminuer le gonflement œdémateux des paupières ; la congestion et l’inflammation de la conjonctive faiblissent, et la marche vers la résolution a lieu pour compléter celle-ci, il ne faut plus alors que l’application d'un exutoire à la nuque ( vésicatoire au séton) et l’usage de quelques collyres, parmi lesquels il faut mettre, en première ligne, le nitrate d’argent à un grain par once d'eau.

Mais si le malade persiste, et que la sécrétion puriforme continue ou s’accroisse, il faut revenir aux applications de nitrate d'argent , et cela, toujours avec les plus grands ménagements , mais sans se laisser arrêter par des vaines craintes. Ces applications doivent être répétées quelquefois tous les jours ou tous les deux jours; et,chezles enfants, il m'est arrivé, au début, deles faire deux fois dans la même journée.

En même temps qu’on emploie cette médication énergique s répétée aussi souvent que l'intensité des symptômes l'exige, el sans attendre, comme le font quelques personnes, d’un jour à l’autre, pour rester toujours en arrière des accidents, qui marchent avec tant de rapidité, il faut ne pas manquer d’agir sur le canal intestinal, tant pour entretenir sa liberté et diminuer par là des causes de congestions céphaliques, que pour tirer parti d’une puissante révulsion.

Du reste, tous les soins accessoires qu’exigent les ophthalmies catarrhales en général sont applicables et ne doivent pas être négligés.

Si l'écoulement génital primitif est un moment diminué dans le cours de l’ophthalmie blennorrhagiques, il n’est jamais complétement suspendu, et l’on peut affirmer, malgré des opinions contraires, qu’il n’y a aucun bénéfice à l’aviver ou à en déterminer un nouveau.

Les antiblennorrhagiques : copahu, cubèbe, etc., n’ont aucune action sur cette maladie , quel que soit leur mode d'administration. Il en est de même ‘des antisyphilitiques proprement dits, tels que les mercuriaux.