DOSAGE DES ACIDES ET DES ALCALIS

grammes d’acide oxalique pur, non effleuri, dans de l’eau distillée, et portez le volume de la solution à un litre. D’autre part, dissolvez de la soude caustique pure dans de l'eau distillée, de manière qu’en mélangeant un volume de la solution oxalique avec un volume de la solution sodique, le mélange soit sans action sur le tournesol.

Afin de vous en assurer, versez 10 centimètres cubes de liqueur oxalique dans un verre à précipité, ajoutez-y quelques gouttes de teinture de tournesol pour colorer le liquide en rouge, et placez le vase à précipité sur une feuille de papier blanc. Cela fait, remplissez une burette divisée en dixièmes de centimètre cube avec la solution sodique, et laissez couler cette liqueur goutte à goutte dans la solution oxalique, en agitant sans cesse cette dernière, jusqu’au moment où le mélange passe au bleu. Si la liqueur sodique produit ce résultat quand on a versé 7CC,8, c’est qu’il faut ajouter à 78 volumes de cette liqueur sodique 22 volumes d’eau distillée pour faire 100 volumes d’un liquide alcalin qui sature exactement 100 volumes de solution oxalique. Un nouvel essai sur la liqueur alcaline doit confirmer cette épreuve.

444. La liqueur alcaline destinée au titrage étant exactement dosée, supposons qu’il faille en faire usage pour apprécier l’acidité d’un liquide, ch V urine , par exemple, à cause de la coloration habituelle de l’urine, la teinture de tournesol ne pourra servir à la colorer, comme elle a servi à colorer la solution oxalique, et comme elle servira d'ailleurs toutes les fois qu'il s’agira d’un liquide incolore.

Versez donc 100 cent, c.de cette urine dans un vase àprécipité, laissez-y tomber goutte à goutte la liqueur alcaline au moyen de la burette graduée en dixièmes de centimètres cubes, et agitez sans cesse avec une baguette de verre pour rendre le mélange parfait. De temps en temps, faites tomber une goutte du mélange sur une feuille de papier de tournesol bleu; tant que ces gouttes rougiront légèrement ce papier, continuez à verser de la liqueur sodique, d’autant plus prudemment que vous approcherez davantage

URINE

de la saturation. Assurez-vous aussi, à la fin de l’opération, que le papier de tournesol rougi passe à la couleur violacée, sans bleuir nettement ; alors l’opération est terminée. 11 faut souvent deux ou trois essais pour atteindre le point précis de la saturation. La comparaison des volumes de liqueur alcaline employée dans ces essais indique les variations de l’acidité du liquide expérimenté.

L’urine des malades atteints d’affections fébriles (fièvre intermittente, pneumonie, rhumatisme aigu), est généralement plus acide que l’urine normale ; il faut tenir compte de la quantité d’urine émise, et de sa richesse en matières fixes.

4i5. Dosage des alcalis libres ou carbonates des liquides de l'organisme. — Les variations dans l’alcalinité des liquides sont constatées à l’aide de la solution d’acide oxalique (10 grammes pour 1000 cent, c.) qui a servi à titrer la solution alcaline. On prend 10 ou 100 cent. c. duliquide à examiner, et l’on y verse goutte à goutte la solution oxalique contenue dans une burette graduée en dixièmes de centimètres cubes, on cesse au moment où une goutte du mélange commence à rougir le papier de tournesol. Souvent l’urine est tellement alcaline qu’il vaut mieux se servir d’une solution oxalique contenant 20 grammes d’acide par 1000 cent, c., et même davantage. Du volume de la solution oxalique employé, on conclut le poids d’acide oxalique qui sature le volume de la liqueur soumise à l’examen. On rapporte à chaque observation les résultats obtenus à 1000 cent, cubes.

446. Recherche de la quinine. — Prenez 10 CCirt. C. d’urine, ajoutez-y6cenl. c. d’éther pur, puis 10 gouttes d’ammoniaque ou mieux d’une solution de soude caustique à 1/6. Agitez vivement le tout et décantez l’éther. Gela fait, évaporez l’éther dans une capsule de porcelaine à une trèsdouce chaleur ; dissolvez le résidu dans l’eau acidulée d'acide sulfurique, enfin sur le résidu versez une ou deux goutte d’eau chlorée, étalez-la sur toute la surface du résidu, puis

CYSTINE.

ajoutez quelques gouttes d'ammoniaque: à l’instant se produira une magnifique coloration vert-émeraude, caractéristique de la quinine. Un excès d’eau chlorée ou d’hypochlorite alcalin empêche que laréaction se produise ; il faut donc opérer avec beaucoup de précautions et mieux encore se faire la main avec une solution de sulfate de quinine.

Ce procédé est applicable aux urines ammoniacales qui contiennent du pus.

On peut encore ajouter au résidu laissé par l’éther, une goutte d'une solution de cyanoferrure de potassium, puis une ou deux gouttes d’eau chlorée, enfin terminer l’opération en porlant dans la capsule une trace d’ammoniaque qui produit une coloration rouge-pourpre.

Ces réactions accusent facilement 5 centigrammes de sulfate de quinine dans un litre d’urine.

L’eau chlorée s’obtient en faisant passer un courant de gaz chlore lavé dans l’eau distillée. On peut remplacer l’eau chlorée par l’eau bromée que l’on prépare instantanément en faisant tomber quelques gouttes de brome dans l’eau distillée, de façon à laisser après l’agitation un léger excès de brome.

CYSTINE. — XANTHINE.

447. Cystine C6H6AzS204 (1). — Ce corps, éminemment remarquable par la proportion considérable de soufre qu’il renferme (26,58 p. 100) a été découvert par Wollaston dans un calcul. Ces calculs sont fort rares et presque entièrement formés par cette matière ; ils sont légèrement jaunâtres, translucides comme de la vieille cire végétale; leur cassure offre ordinairement une structure rayonnée, due à des aiguilles cristallines d’un éclat gras, dis-

(1) C6H"AzS204 d’après quelques auteurs allemands.

URINE

posées autour d'un centre commun. Ils sont assez facilement rayés par l’ongle.

Pure, la cystine est incolore, inodore, insipide, insoluble dans l’eau et dans l’alcool. J’ai déterminé la densité de la cystine à la température de 0°; cette densité = 1 , 6685. Elle a été obtenue sur 0gr,906, de cystine deux fois cristallisée dans l’ammoniaque et d’une pureté parfaite. Elle se dissout bien dans les acides minéraux, surtout dans l’acide chlorhydrique, avec lequel elle forme une combinaison que l’eau dédouble en cystine libre et en sel acide. Elle se combine avec l’acide azotique, se dissout dans l’acide oxalique, mais reste indissoute dans l’acide acétique.

Les alcalis fixes la dissolvent ainsi que leurs carbonates, l’ammoniaque caustique la dissout trèsbien, mais le carbonate d’ammoniaque ne la dissout pas. Aussi se sert-on de l’acide acétique pour l’isoler de ses solutions alcalines, et du carbonate d’ammoniaque pour la précipiter de ses solutions acides. L’évaporation lente à l’air de sa solution dans l’ammoniaque la fait déposer sous la forme de prismes ou de tables à 6 côtés (( fig . 67, 68), qui peuvent très-difficilement la faire confondre avec l’acide urique qui revêt quelquefois cette forme.

Si l’on verse une solution de cystine dans l’ammoniaque sur une lame de verre et qu’on la recouvre d’une cloche, la cystine se dépose, à mesure que l’ammoniaque se volatilise, sous des formes variées

CYSTINE.

où prédominent Thexagone régulier et ses modifications {fig. 68 a, a). L’évaporation se fait-elle plus ra-

Fig. G7. — Cystine.

pidement, on observe quelquefois, surtout avec de la cystine brûle, les formes irrégulières (b, b fig. 68),

Fig. G8. — Cystine.

Les formes d,cl représentent le prisme hexagonal vu perpendiculairement à son grand axe. c,c,c, sont des plaques carrées ou rectangles d’une grande minceur très-fréquents avec la cystine pure.

URINE-

448. Extraction. — Pour extraire la cystine des calculs ou des sédiments urinaires, on broie ces substances, puis on les soumet à l’action de l’ammoniaque caustique. La solution ammoniacale filtrée, abandonnée à Pair, dépose des cristaux de cystine. Un courant d’acide carbonique ou l’acide acétique la précipiterait beaucoup plus rapidement. — Si elle était mélangée avec une grande quantité de phosphates terreux et d’urates, l’eau bouillante enlèverait ces derniers, et, à l’aide de l’acide acétique bouillant, il serait facile de dissoudre les phosphates. Il ne resterait plus qu’à faire cristalliser le résidu dans l’ammoniaque : les cristaux sont d’autant plus nets qu’ils se sont formés plus lentement.

Les réactions suivantes peuvent encore caractériser la cystine :

Chauffée seule sur une lame de platine, elle brûle sans entrer en fusion, avec une flamme bleue-verdâtre, en dégageant une odeur piquante caractéristique et laisse un résidu de charbon très-volumineux.

Chauffée avec une solution de potasse caustique contenant en dissolution du protoxyde de plomb, elle cède son soufre qui passe successivement à fêlât de sulfure de potassium et de sulfure de plomb : ce dernier colore la liqueur en noir.

Chauffée avec quelques gouttes de potasse ou de soude caustique sur une lame d’argent, elle cède son soufre à l’alcali, et laisse une tache noire de

XANTHINE. 527

sulfure d’argent. Ces deux dernières réactions sont aussi produites par l’albumine et ses congénères, mais à un bien moindre degré.

Dissoute à chaud dans une solution de potasse caustique concentrée, elle donne une solution qui, étendue d’eau et additionnée de nitroprussiate de soude, se colore en violet.

Chauffée avec de l’acide azotique, dans les conditions décrites pour produire la murexide avec l’acide urique, elle donne un résidu rouge brun, mais l’addition de l’ammoniaque à ce résidu ne développe pas la belle coloration pourpre de la murexide (262).

L’urine qui contient de la cystine est ordinairement pâle, elle a souvent une odeur sulfhydrique et ammoniacale. Ces caractères peuvent faire soupçonner la présence de la cystine dans le sédiment et de calculs dans la vessie (W. Roberts).

449. Xanthine C10 H4 Az4 O4. — On nomme aussi ce corps d’oxyde xanthique , acide iireux, parce que sa formule ne dilïère de celle de l’acide urique que par deux équivalents d’oxygène. On a trouvé la xanthine dans des calculs urinaires d’une très-grande rareté ; on a constaté sa présence dans l’urine humaine surtout chez les leucémiques, dans le cerveau, la rate, le foie et le pancréas du bœuf, dans le thymus du veau, dans les foies atteints de cirrhose et dans certaines tumeurs de la rate.

Pure, la xanthine est une matière amorphe, blanchâtre, qui prend sous la pression de l’ongle l’éclat

URINE

de la cire. Elle est peu soluble clans l’eau bouillante 1/1178, et l’eau froide n’en conserve que 1/14500 de son poids. Cette solution est précipitable par le sublimé quand elle contient encore 1 / 30000 de son poids de xanthine. Ce corps est insoluble dans l’alcool et dans l’éther; il se dissout bien dans les alcalis et l’ammoniaque caustiques, les acides précipitent la xanthine de ses solutions alcalines. Soluble également dans les acides azotique et sulfurique, elle se dépose quand on sature ces acides par un alcali. L’azotate et surtout le chlorhydrate de xanthine, qui est plus stable, peuvent cristalliser et donner des groupes de cristaux très-fins, 100 p. de xanthine donnent 122,81 de chlorhydrate.

La solution de xanthine dans l’acide azotique donne par l’azotate d’argent un précipité qui est soluble à chaud et dépose des aiguilles microscopiques pendant le refroidissement.

La solution de xanthine dans l’ammoniaque est précipitée par la solution d’azotate d’argent dans l’ammoniaque (C10H4Az404, 2AgO) et le précipité n’est pas soluble dans un excès d’ammoniaque.

La solution ammoniacale de xanthine est précipitée par le chlorure de zinc, par l’acétate de plomb.

Un caractère des plus importants à connaître, le plus caractéristique de tous, consiste à faire réagir à chaud de l’acide azotique sur un fragment de xanthine ; la dissolution s’effectue, et, quand l’acide est évaporé, le résidu est jaune, tandis qu’avec l a-

SEDIMENTS URINAIRES.

cille urique le résidu devient rouge (262). Ce résidu jaune ne rougit pas au contact de l’ammoniaque, mais la potasse caustique lui donne une coloration orangée, qui passe au rouge violacé quand on élève la température.

Si Ton place dans un verre de montre du chlorure de chaux et de la soude caustique liquide, et par-dessus ce mélange quelques granules de xanthine, il se produit autour de ces granules une auréole d’un vert foncé qui passe ensuite au brun et finit par disparaître (Hoppe-Seyler).

On peut extraire la xanthine à l’état de pureté des calculs qu’elle forme presque toujours à elle seule en traitant ceux-ci par l’ammoniaque, laissant évaporer la solution ammoniacale ou la saturant par l’acide acétique.

La xanthine n’a été obtenue qu’en si petite quantité de l’urine normale (un gramme sur 300 kilogrammes) que je ne crois pas devoir décrire ici les procédés qui ont donné ce résultat.

SÉDIMENTS URINAIRES. '

450. Dans le plus parfait état de santé, l’urine la plus limpide, laissée en repos pendant quelques heures, dépose un léger nuage composé de débris de cellules épithéliales provenant de la membrane muqueuse qui tapisse les conduits urinaires. Dans l’état pathologique on y rencontre un grand nombre

Méhu. 3 0

URINE

de produits organisés dont les formes sont seulement appréciables au microscope (globules de sang, de pus, spermatozoïdes), et divers sels cristallisés ou amorphes.

Souvent le sédiment urinaire reste en suspension et ne se rassemble qu’imparfaitement au fond du vase, surtout quand le sédiment est en minime quantité. L’addition de quelques gouttes d’acide acétique facilite beaucoup la précipitation du sédiment et tout particulièrement la formation des cristaux d’oxalate de chaux.

L’urine absolument limpide au moment de la miction abandonne souvent en se refroidissant un limon plus ou moins épais, jaunâtre, plus souvent rosé, briqueté, parfois d’un rouge vif (fig. 47) : ce sont des urates et surtout de l’urate de soude qui se redissolvent quand on élève la température du liquide. Ces dépôts rougeâfres décèlent d’ordinaire un état fébrile , et s’observent souvent dans les urines chargées de matières fixes dans le rhumatisme aigu et la pneumonie. Ces urines récemment émises rougissent le papier bleu de tournesol. Elles sont ordinairement peu acides.

Ce dépôt revêt souvent une forme cristalline trèsappréciable à l’œil nu ou à la loupe : il augmente de volume quand on abandonne T urine à elle-même dans un endroit frais pendant un ou deux jours. Les urates, incolores par eux-mêmes, fixent la matière colorante en se déposant. On avait donné le

nom Ci acide rosacique (Prout) à cette matière rosée si intimement unie à l’acide urique et surtout à l’urate de soude, mais l’alcool enlève partiellement à l’acide urique et aux urates acides cette matière colorée, sans dissoudre sensiblement l’acide urique ni ses sels; ce n’est donc pas là un principe particulier, mais un mélange, une sorte de teinture des urates par un principe coloré (Voirp. 265 et suiv.).

451. Dans les urines acides, on trouve surloutdes urates dans les sédiments. Dans les urines alcalines on constate plus particulièrement la présence du phosphate ammoniaco-magnésien, du phosphate de chaux tribasique, de l’urate d’ammoniaque et même celle du carbonate de chaux. L’urine presque neutre peut contenir en dissolution du carbonate et du phosphate de chaux à la faveur de l’acide carbonique dont elle est chargée ; aussi, dès qu’on la chauffe, cette urine se trouble et dépose ses sels ; il ne faut pas confondre ce dépôt avec l’albumine, car l’addition de quelques gouttes d’acide acétique le fait promptement disparaître.

Certaines urines acides déposent spontanément de nombreux cristaux de phosphate bibasique de chaux.

L’urine donne d’ailleurs des sédiments de nature différente, suivant qu’elle est ancienne ou récente, acide ou alcaline, émise depuis quelques minutes ou quelques heures.

L’urine encore acide et limpide au moment de la

URINE

miction, peut devenir peu à peu alcaline clans les heures suivantes et déposer du phosphate ammoniuco-magnésien, du phosphate de chaux cristallisé ou amorphe.

452. Si l’on abandonne de l’urine au repos dans un verre conique, un verre à vin de Champagne par exemple, en décantant le liquide transparent qui surnage le sédiment, et examinant celui-ci au microscope, on pourra distinguer :

a. Des produits organisés : globules rouges du sang, leucocytes, spermatoïdes, entozoaires, cellules épithéliales, cylindres rénaux, gouttelettes graisseuses, filaments. fibrineux, pigment biliaire, ferments, vibrions.

b. Des cristaux : 1° d ’ acide urique coloré en jaune, en jaune orangé, ou en rougeâtre, sous les formes représentées pages 333-336 ;

2° D ’urate d' ammoniaque sous la forme de boules hérissées de pointes, comme le fruit du datura stramonium ( fig . 46); d’uratede soude { fig . 35, 36, 47) ;

3° De phosphate ammoniaco-magnésien en gros prismes {fig. 63, 64) ;

4° De phosphate de chaux bibasique {fig. 61 , B) ; ces deux phosphates sont solubles dans l’acide acétique ;

5° D 'oxalate de chaux, insolubles dans l’acide acétique, en octaèdres présentant la forme d’enveloppe de lettre, soluble dans l’acide chlorhydrique {fig. 63) ;

6° D’acte hippurique en longues aiguilles, ou en prismes taillés en biseaux aux extrémités {fig. 49) ;

7° De cystine en tables hexagonales solubles dans l'ammoniaque {fig. 68 j ;

8° De tyrosine en granules grisâtres de structure rayonnée;

0° B' indigo provenant du dédoublement de l’indicane {fig- 37).

c. Des sels amorphes : urates, phosphates, carbonates, oxalate.

Dans ce mélange l’acide azotique et l’ammoniaque mettront hors de doute l’existence de Y acide urique (262). Un simple traitement par l’eau bouillante (3U0 fois environ le poids du sédiment) dissout les urates, et laisse les éléments insolubles. La liqueur filtrée, concentrée, additionnée d’acide acétique, dépose en quelques heures des cristaux d’acide urique.

La partie non dissoute par l’eau cède à l’acide acétique les phosphates; l’oxalate calcaire reste indissous. Si le mélange contenait du carbonate de chaux, l’acide acétique donnerait lieu à une effervescence, due au dégagement de l’acide carbonique. L’acide phosphorique des phosphates dissous dans l’acide acétique sera mis en évidence à l’aide des réactions du § 401. La chaux et la magnésie seront constatées d'après les données des §§ 405, 406, 410, 429, enfin Yoxalate de chaux, comme il est dit § 418 et suiv.

453. Fibrine. — L’urine peut contenir de la fibrine coagulée quand elle renferme du sang en quantité un peu notable ; la fibrine entraîne au fond du vase des globules rouges que l’on reconnaît au microscope. Quelquefois la fibrine flotte au sein de la masse liquide; fort rarement elle existe sans globules sanguins, le plasma du sang ayant transsudé seul ; ces derniers faits ne paraissent guère avoir été observés qu’à l’Ile-de-France. Cette fibrine se coagule au sortir de la vessie, comme si elle était le résultat d’un dédoublement de la plasmine, sem-

URINE

blable à celui que l’on observe dans le liquide pleural et plus rarement dans celui de l’hydrocèle de la tunique vaginale.

4o4. Matières grasses. — L’examen microscopique en révélera l’existence. Un traitement par l’éther et par Ualcool concentré bouillant dépouillera le sédiment desséché des corps gras qu’il renferme. L’urine abandonnée à elle-même dans un tube de verre, dans un milieu un peu chaud, se recouvre souvent à sa surface de globules graisseux (Voir p. 396 et suiv.).

455. Cellules épithéliales de la vessie et du vagin. — Les dépôts urinaires contiennent fré-' quemment des débris de cellules épithéliales provenant des reins, des uretères ou de l’urèthre. Ces éléments sont très-nombreux quand les membranes dont ils proviennent sont le siège d’une inflammation aiguë ou chronique. La présence d’un calcul est une cause continue d’irritation qui rend cette élimination plus rapide.

Ces deux épithéliums ont une grande ressemblance, néanmoins avec un peu d’habitude il est

assez facile de les distinguer l’un de l’autre. La chose est importante, puisqu’il est infiniment probable que la cellule épithéliale du vagin ne se trouve que dans une urine de femme. Il se présente aussi un assez grand nombre de cas où l’épithélium ca-

SÉDIMENTS URINAIRES

ractéristique du vagin fait absolument défaut dans une urine de femme, précisément quand il n’existe aucun état catarrhal. La distinction de cec deux épithéliums n’est pas toujours aussi nette que l’indique la figure 69,' tantôt parce que ces épitlié-

Fig. G9. — A. Épithélium du vagin. — B. Épithélium de la vessie.

liums ont trop longtemps séjourné dans burine, tantôt parce que burine est alcaline ou trop profondément modifiée dans ses qualités. La cellule épithéliale du vagin est assez généralement plus mince, à contours plus fins et surtout à noyau plus petit que la cellule épithéliale de la vessie (A, fig. 69).

Si cette indication peut dans une foule de cas aider à distinguer burine d’une femme de burine d’un homme, il ne faut user de ce caractère qu'avec la plus extrême prudence. Par contre, on peut rencontrer des spermatozoïdes dans une urine de

URINE

femme sans qu’il soit besoin que j’en explique ici la cause toute naturelle.

Polype du trigone vésical. — L’urine d’un malade renfermait en grand nombre les éléments anatomiques de la figure 70. Ces éléments (des cel-

Fig. 70. — Cellules épithéliales d'un polype du trigone vésical.

Iules épithéliales) sont ceux d’un polype que l’on n’observe que dans le trigone vésical. L’extraction de ce polype fut facile et ne donna lieu à aucun accident (Consultez sur ce sujet les Leçons sur les humeurs de M. Ch. Robin, 2e édit. Paris, 1874, p. 847-851).

456. Kyestéine. — On nomme kyestéine (xwi<«ç, accouchement) la pellicule ou le simple nuage blanchâtre qui apparaît peu à peu à la surface de l’urine des femmes enceintes. Ce trouble s'observe bien dans un tube de verre, après un à trois jours, suivant la température. On y trouve des globules de matières grasses, des vibrions, des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien, une substance amor-

SÉDIMENTS URINAIRES

phe mucilagineuse qui semble le résultat de la dissolution des détritus épithéliaux. Il n’y a d’ailleurs aucun principe particulier dans cet état de l’urine qui ne saurait servir à diagnostiquer une grossesse, puisqu’on le rencontre assez fréquemment dans l’urine de l’homme.

457. Prétendu mucus de la vessie (I). — Abandonnée à elle-même pendant quelques heures, l’urine, même dans l’état de santé le plus parfait, dépose toujours un nuage légèrement blanchâtre, floconneux, formé par des débris de cellules épithéy liales provenant de la vessie, et souvent par des sels (urates, oxalate de chaux) en suspension. C’est à ce nuage qu’on a donné le nom de mucus de la vessie, et bien à tort, car, dans l’état de santé parfait, l’urine filtrée et récente n’est nullement troublée par l’acide acétique et ne contient pas de mucine.

De longues observations me font conclure que toutes les fois que l’urine, même franchement acide, est troublée par l’acide acétique, si léger que soit ce trouble, on est en droit d’espérer, en laissant l’urine reposer dans un verre conique, de trouver au fond du verre quelques leucocytes. De plus, si cette urine se trouble à chaud, on a bien les trois caractères du pus : 1° les leucocytes (fig. 71); 2° le trouble produit par la chaleur ; 3° le trouble produit.

(1) Bulletin de Thérapeutique , 39 août 187G.

URINE

à froid, par l’acide acétique dans le liquide fillré.

J’ai fréquemment affirmé la présence du pus, par ce seul caractère : un trouble produit, à froid , par l'acide acétique. Ce trouble est souvent difficile à

Fig. 71. — Leucocytes.

voir, autrement que sur une surface noire ; il 11e donne lieu à aucun dépôt floconneux. Je ne parle ici que des cas douteux; car, si les leucocytes sont abondants, la présence de l’albumine coagulable devient facile à mettre en évidence, et le trouble produit par l’acide acétique est des plus nets et des plus faciles à manifester en un court espace de temps.

L’acide acétique peut donner lieu à une séparation de l’acide urique ; dans ce cas rare une légère élévation de la température, au lieu d'augmenter le trouble, le ferait disparaître.

Le mot mucus de la vessie n’a d’autre sens, à mon avis, que celui de présence du pus dans la vessie. Quand l’urine est déjà putréfiée dans la vessie, comme cela arrive fréquemment chez les calculeux, son alcalinité augmente la viscosité du liquide, les globules de pus sont distendus, en partie

dissous, le liquide prend une consistance visqueuse, il se trouble par l’acide acélique : le précipité est de la pyine et non pas de la mucine.

458. Sang. — La forme caractéristique des globules rouges (fig. 72) du sang disparaît assez vite

Fig. 72. — Hématies du sang.

dans l’urine normale, plus vite encore dans l’urine alcaline et quand la température est élevée : ils se gonflent, leur dépression centrale s’efface, leur matière colorante se dissout. Les hématies gonflées et décolorées diffèrent des leucocytes par l’absence de granulations ; ordinairement elles sont encore plus petites que les leucocytes. Quand les hématies abondent , elles se superposent quelquefois à la façon des pièces d’une pile de monnaies ; souvent elles sont crénelées sur les bords ; ce dernier effet peut résulter d’un commencement de dessiccation sur le porte-objet du microscope (Lire les pages 88-92, 100-103).

Pus. — Lire les pages 289-295 et le § 457.

459. Tubuli, tubes urinaires, cylindres hyalins. — Sous ces noms on désigne des élé-

URINE

ments anatomiques (fiy. 73) plus ou moins régulièrement cylindriques, venant du rein et le plus ordinairement observés dans le sédiment urinaire

Fig. 73. — Tubes urinaires avec leucocytes et cellules épithéliales

du bassinet.

pendant la maladie de Bright. Tantôt ces tubes sont d’une transparence parfaite, formés par une membrane dépourvue en totalité ou à peu près de toute trace d’épithélium, n’apparaissant bien sous le microscope qu’en projetant un peu d’ombre sur le porte-objet du microscope ; on les nomme cylindres hyalins. Tantôt ces tubes sont chargés d’épithélium sur toute (c,c) ou sur une faible partie de (djd) leur surface; parfois même ils servent de support à des cellules graisseuses. Enfin, dans un grand nombre de cas, ce sont des cylindres pleins, de dimensions variées, plus ou moins granuleux à leur surface, assez souvent de couleur jaune pâle, comme cireux, que l’on considère comme un exsu-

LARVES DU BILHARZIA.

ilat fibrineux. À ces tubes s’ajoutent fréquemment des globules rouges du sang, des leucocytes (b, b) quelques tractus fibrineux, de l’épithélium du bassinet, (a, a, a) et des globules graisseux.

Ces tubes ne se rencontrent pas dans toutes les urines albumineuses ; on les observe, mais ordinairement en très-petit nombre, dans quelques autres affections ; aussi l’apparition de quelques rares tubes dans un sédiment urinaire n’est pas le signe certain d’une maladie de Bright.