Marche à suivre pour reconnaître

ÉLÉMENTS D’UN CALCUL. ooo

les éléments qui entrent dans la composition d'un calcul.

• P) 'emier cas. — a. Une petite prise d’essai est pulvérisée et placée dans une petite capsule de porcelaine ou de platine, on verse sur elle une ou deux gouttes d'eau, de façon à la mouiller complètement, puis une ou deux gouttes d’acide acétique. S’il se produit une effervescence, c’est l’indice que le calcul contient un carbonate accusé par un dégagement d’acide carbonique. Cela fait, on verse quelques gouttes d’acide azotique, on chauffe, on évapore à siccité en étalant la matière autant que possible, et si l’on obtient une teinte rouge que l’ammoniaque rend beaucoup plus intense, on conclut à la présence de l’acide urique (262).

b. Le résidu de cette opération est chauffé au rouge vif, jusqu’à disparition de toute trace de charbon; s’il ne reste rien, c’est que la matière essayée ne contenait pas de substances minérales.

Si l'on a déterminé le poids de la prise d’essai du paragraphe précédent a, on pourra peser le résidu de l’opération b et conclure la proportion des matières minérales anhydres. Ce résidu minéral est ensuite étudié au point de vue de sa composition.

c. Ce calcul ne contient pas de matière minérale ; il est formé par une ou plusieurs des matières suivantes (d) :

(1) Si l’on ne possédait aucune donnée sur l'origine du calcul.

CALCULS URINAIRES

Acide urique, Xanthine,

Urate d’ammonia-

Matières fibrineuses, grasses ou colorantes, détritus épithéliaux.

Cystine,

que,

cl. Le premier essai a indique s’il y a de l’acide urique, mais l’urate d’ammoniaque donne également de la murexide, il faut donc s’assurer sur une autre prise d’essai que le calcul dégage de l’ammoniaque quand on le chauffe avec de la soude caustique liquide.

L’urate d’ammoniaque est d’ailleurs plus soluble dans l’eau bouillante que l’acide urique ; aussi, en traitant une prise d’essai par l’eau bouillante, on peut obtenir dans quelques cas, par le refroidissement, des cristaux d’urate d’ammoniaque en aiguilles fines disposées en rayon autour d’un point central.

Souvent le phosphate ammoniaco-magnésien est accompagné par de l'acide urique, peut-être et c'est très-probable à l’état d’urate d’ammoniaque ; il est bien difficile de dire dans ce cas, assez commun, l’origine de l’ammoniaque que les alcalis et la chaleur dégagent de ce mélange avec une grande facilité.

e. L’essai par l’acide azotique et l’ammoniaque n’a pas décelé d’acide urique ; le résidu du traite-

comme on pourrait avoir à, essayer un calcul biliaire, il faudrait songer à la cholestérine et aux pigments biliaires ( 196,215].

ment par l’acide azotique est jaune-citron, il ne devient pas rouge quand on l’arrose d’ammoniaque,

mais il passe au rouge orangé par la potasse ou la

soude caustique, on en conclut que le calcul est formé par de la xanthine (450).

f. Le calcul ne contient ni acide urique ni xanthine, recherchez la cystine. Pour cela, traitez le calcul pulvérisé par l’ammoniaque caustique, filtrez, laissez évaporer lentement l’ammoniaque, et si vous obtenez des tables hexagonales microscopiques, vous n’aurez plus qu’à vérifier sur elles les réactions de la cystine (448).

g. Le calcul chauffé sur la lame de platine dégage l’odeur de la corne brûlée, comme toutes les matières albuminoïdes. Il se dissout dans la potasse caustique, il est précipité de sa dissolution par l’acide acétique. Un grand excès de cet acide redissout le précipité, et le cyanoferrure de potassium détermine dans cette solution un précipité qui est une combinaison de cyanoferrure avec la matière albumineuse. Ce calcul est formé par de la fibrine ou par une matière analogue. Les calculs fibrineux sont fort rares.

472. Deuxième cas. — Le calcul, soumis à l’action de l’acide azotique et de l’ammoniaque, enfin incinéré, laisse sur la lame de platine un résidu minéral ; il peut contenir un ou plusieurs des sels suivants :

Urates de soude, de magnésie, de chaux ;

CALCULS URINAIRES

Oxalate de chaux ;

Phosphates de chaux, de magnésie ;

Phosphate ammoniaco-magnésien ;

Carbonate de chaux, de magnésie (1).

h. Si l’action successive de l’acide azotique et de l’ammoniaque a donné la coloration rouge-pourpre de la murexide, le calcul contient de X acide urique. Si le calcul est simplement composé d’urate, il n’y a plus qu’à déterminer les bases fixes. Pour cela, chauffez l’urate au rouge de manière à détruire toute la matière organique, reprenez par l’eau qui dissout les carbonates de potasse et de soude et laisse les carbonates de chaux et de magnésie à l’état insoluble. Le liquide contient-il un carbonate alcalin, il bleuit le papier de tournesol, une goutte d’acide acétique dégage l’acide carbonique et occasionne une légère effervescence. Si cet alcali est la soude , une goutte du liquide portée dans une flamme incolore (la lampe à alcool et mieux encore à esprit de bois), donne une flamme jaune. Si cet alcali est la potasse , le liquide concentré donne par le bichlorure de platine un précipité jaune de chlorure double de platine et de potassium insoluble dans l’eau alcoolisée.

i. Le résidu de la combustion des urates ne contient ni soude ni potasse, recherchez-y la chaux et la magnésie. Dans ce but, dissolvez-le dans l’acide acétique faible, il y a effervescence, ajoutez du

(1) Les calculs biliaires avec résidu minéral sont décrits (204).

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chlorhydrate d’ammoniaque, puis de l’oxalate d'ammoniaque ; s’il se fait un précipité d’oxalate de chaux, c’est que Xurale de chaux existait primitivement dans le calcul. L’oxalate de chaux séparé, versez dans la liqueur du phosphate de soude ammoniacal et un grand excès d’ammoniaque : la formation d’un précipité cristallin de phosphate ammoniaco-magnésien décèle la présence de la magnésie, par conséquent celle de Xurate de magnésie dans le calcul. Il faut attendre plusieurs heures, s’il n’y a qu’une trace de magnésie.

j. Le calcul a donné ou n’a pas donné d’acide urique, on recherche Xoxalate de chaux . Tout calcul qui ne fait pas effervescence avant d’être chauffé au rouge, et fait effervescence après cette opération, contient un acide organique (acide urique, hippurique, oxalique). Si le calcul contenait de l’acide urique, il a donné de la murexide par l’acide azotique et l’ammoniaque. Mais l’oxalate de chaux peut être mélangé à l’urate ; pour les séparer, il faut traiter le mélange par l’acide chlorhydrique étendu, filtrer pour séparer l’acide urique indissous. L’oxalate calcaire précipité de sa solution chlorhydrique par l’ammoniaque est recueilli sur un filtre, puis lavé à l’acide acétique bouillant pour le dépouiller des phosphates qu’il pourrait encore contenir, et l’on vérifie sur lui toutes les propriétés de l’oxalate de chaux.

11 est encore plus simple, surtout si l’on dispose

CALCULS URINAIRES

d’une quantité suffisante de matière, de produire de l’oxyde de carbone en se conformant aux données de la page 504.

Si le résidu de la combustion du calcul, après avoir été lavé à l’eau distillée, ne donnait pas lieu à une effervescence, c’est qu’il n’y avait pas dans ce résidu de carbonate calcaire ou magnésien, par conséquent le calcul ne contenait ni urate, ni carbonate, ni oxalate de chaux ou de magnésie, et l’action des réactifs décelant la chaux et la magnésie devrait être rapportée à la présence des phosphates et non pas à celle des carbonates. L’eau bouillante en grande masse dissout les urates alcalins assez facilement, mais elle dissout si peu les urates de chaux et de magnésie que Ton doit renoncer le plus souvent à se servir de ce véhicule pour les extraire.

k. Ces éléments reconnus ou non, recherchez Y acide phosphorique . Prenez le calcul brut, chauffezen quelques centigrammes au rouge sur une lame de platine, sur la lampe à alcool, afin de détruire la matière organique ; ajoutez, s'il est nécessaire, une goutte d’acide azotique et chauffez encore pour faire disparaître les dernières traces de charbon. Reprenez le résidu minéral par quelques gouttes d’acide azotique, chauffez et versez la dissolution dans un tube contenant la solution de molybdate d’ammoniaque. La présence de l’acide phosphorique est prouvée par le précipité jaune dont les propriétés

sont, décrites (401). 11 faut quelquefois aider la réaction par une douce chaleur.

On peut faire servir à ce résultat le résidu de la réaction de l’acide azotique sur la première prise d’essai «(recherche de l'acide urique) ; on l’incinère, puis le résidu minéral dissous dans l’acide azotique est essayé comme il vient d’être dit. Pour peu que le calcul contienne d’acide phosphorique, on peut être certain de le mettre en évidence par ce procédé.

Un calcul phosphaté fusible au chalumeau en un émail incolore pendant la fusion, blanc et opaque après le refroidissement, indique le phosphate, ammoniaco -magnésien. Mais il faut s’assurer tout d’abord que le calcul primitif dégage de l’ammoniaque quand on le chauffe dans un petit tube de verre avec de la soude caustique, et qu'il contient de la magnésie. Quand ces calculs contiennent en même temps du phosphate de chaux tribasique, et surtout de l’urate et de l’oxalate de chaux, ils fondent plus difficilement; mais les sels organiques seraient décomposés aisément sur la lame de platine, et le résidu carbonaté ferait efïervescence au contact des acides.

Les calculs de phosphate de chaux tribasique sont infusibles ; bibasiques, ils fondent comme le triple phosphate, mais ils ne donnent pas de magnésie à l’analyse. Un dosage peut seul lever tous les doutes sur l’exacte proportion des mélanges de ces phosphates.

1)62 CALCULS URINAIRES

/. Si un calcul contenait du carbonate de chaux ou du carbonate de magnésie, ce qui arrive rarement chez l’homme, et fréquemment chez les herbivores, le contact d’un acide, de l’acide acétique par exemple, dégagerait l’acide carbonique en faisant effervescence. Il est bien entendu que cerésultat doil être obtenu sur le calcul brut et non pas sur le produit de sa calcination, parce que les oxalates, les urates, en un mot tous les sels alcalins ou terreux à acides organiques chauffés au rouge faible donnent un résidu de carbonates. La- séparation et le dosage de la chaux et de la magnésie sont décrits.

Un calcul contient à la fois des carbonates et des

phosphates. Dans ce cas, le calcul fait effervescence

quand on le dissout dans l’acide chlorhydrique

étendu, l’addition de l’ammoniaque ne précipite de

la solution chlorhydrique que les phosphates, car

le chlorure de calcium produit par la dissolution du

carbonate calcaire n’est pas précipité par l’ammo-

niaque pure exempte de carbonate. On peut donc, en recueillant sur un filtre le précipité de phosphates, constater par Uoxalate d’ammoniaque, la présence de la chaux dans la liqueur. Le précipité d’oxalate calcaire isolé parla filtration, la liqueur se trouble par le phosphate de soude ammoniacal s’il reste de la magnésie en dissolution (§ 432).

473. La potasse et la soude ne font jamais une partie bien notable du poids des calculs lavés à l’eau distillée ; ces deux alcalis se retrouvent à l’état de

carbonates après la carbonisation ou l’incinération des orales au rouge.

474. 11 n’est pas toujours possible d’indiquer rigoureusement le mode de groupement des éléments dont la présence a été constatée par l'analyse. L’action des dissolvants aide beaucoup à cette détermination : l'eau bouillante (300 fois le poids du calcul pulvérisé) dissout l’acide urique et les urates ; l’acide acétique agissant ensuite dissout les carbonates et les phosphates, et l’ammoniaque pure précipite les phosphates de cette dissolution ; l’acide acétique laisse l’oxalate de chaux indissous, il enlève leurs bases aux urates et laisse l’acide urique. Le mucus, la fibrine, la xanthine, la cystine, sont toujours l’objet de recherches spéciales.

L'oxalate de chaux est soluble dans l’acide chlorhydrique, ce qui permet de le séparer des matières organiques insolubles dans ce réactif et en particulier de l’acide urique. L’addition lente de l’ammoniaque à cette solution détermine la précipitation de l’oxalate de chaux quelquefois avec ses formes caractéristiques.

475. Si l’on traite un calcul brut par l’acide chlorhydrique étendu de deux ou trois fois son volume d’eau, on dissout les phosphates, les carbonates, l’oxalate calcaire et les bases des urates. Il reste à l’état insoluble l’acide urique et les autres matières organiques. L’ammoniaque pure sépare de la solution chlorhydrique les phosphates et l’oxalate cal-

CALCULS URINAIRES

caire; il ne reste plus alors en dissolution que la chaux et la magnésie provenant des sels organiques (urates).