‹ Traité pratique et élémentaire de chimie médicale appliquée aux recherches cliniquesChapitre 30 sur 163 · ANALYSE DU SANG · texte numérisé non relu

ANALYSE DU SANG

1° 20 grammes environ servent au dosage de l’eau, „ des matières solides et des cendres (73 et suiv.) ;

2° 40 grammes au moins sont battus (76) et donnent le poids de la fibrine ;

3° 40 grammes de sang environ sont laissés en repos dans un vase plat et couvert. Au bout de quelques heures, on décante le sérum dans un vase de platine à fond plat, et on le dessèche (fig. 1). On obtient ainsi le poids de l’albumine brute, il faut en défalquer le poids des matières grasses et extractives et celui des cendres pour avoir le poids de l’albumine pure. Cela fait, on détermine par le calcul quelle est la quantité d’albumine qu’aurait donnée le poids de l’eau contenue dans 1 000 grammes de sang, comme si toute l’eau du sang faisant partie du sérum, la fibrine, les globules et les sels étaient anhydres.

Quand on ne dispose que d’une petite quantité de sang, on pèse la portion qui doit donner le sérum ; celui-ci séparé, le caillot peut encore servir à doser la fibrine (61, 76).

4° Le poids des globules secs s'obtient indirectement. On suppose que toute l’eau du sang fait partie du sérum, et que les autres éléments du sang sont absolument anhydres.

Si l’on fait la somme des poids de la fibrine, des sels et de la matière organique du sérum provenant de 1000 parties de sang, et qu’on la retranche du poids du résidu solide d’un égal poids de sang, on

SANG

a le poids des globules secs. Un exemple fera mieux connaître les conditions de l’opération.

72. Exemple. — En prenant les poids de sang fixés approximativement dans le paragraphe précédent, on a obtenu les résultats suivants qu’il s’agit d’interpréter :

1° 1000 grammes de sang contiennent :

Eau

Matières solides

organiques. . . .

minérales

202gl',3i \ 9gr,lG )

788gr,50 21 1 61 , 50

2° Le dosage de la fibrine a donné pour un kilogr. de sang 2sr, 352.

3° Une troisième partie de sang a fait connaître que 1000 grammes de sérum contiennent :

Eau ....

Matières

organiques minérales. ,

75er,G3 7 er,09

9l7gr,28

82gr,72

D’où il est facile de conclure que le sérum correspondant

à 7888r,50 d’eau donnerait

82sr,72 x 788,5 9 1 7sr,28

d’albumine brute

= 71s ,11 qui contiennent :

Matières

organiques

minérales.

faisons la somme des poids de la fibrine, de la matière organique du sérum et des sels, nous aurons :

2g,',3->2 + G5g,',0l + 9gl', I G 70gr,522

Le résidu solide d’un kilog. de sang pèse.. 21 1er, 500

11 reste donc pour le poids des globules.. . .

134gr,97S

DOSAGE DE L’EAU ET DES MATIÈRES SOLIDES. 9b Én résumé, ce sang contient pour 1000 grammes :

Eau 788gr,500

Fibrine 2gr,352

Albumine, matières extractives 65gr,010

Globules ’ 1 34gr,9T S

Sels minéraux 9gr, 160

1000gr,000

73. Dosage de l’eau et des matières solides. — Il est extrêmement important d’opérer sur du sang qui n’ait subi aucune évaporation, par conséquent au moment même de la saignée. A cet eflet, on reçoit 20 grammes environ de sang au sortir de la veine, on le pèse immédiatement et on le dessèche. S’il faut transporter le liquide à une grande distance, il est préférable de recevoir le jet de sang dans un petit flacon que l’on ferme dès que le volume de sang recueilli paraît suffisant. Le poids du flacon vide et sec, retranché du poids du flacon plein, donne le poids du sang. Si l’on a eu soin d’agiter le flacon pour séparer la fibrine en flocons, il est aisé d’en vider le contenu dans une capsule plate pour en opérer la dessiccation ; on lave ensuite le flacon avec de l’eau distillée, on réunit les eaux de lavage au produit principal, et on laisse le tout à l’étuve tant que la matière perd de son poids. 11 faut se garder de laisser à l’air libre le sang qui doit servir à cette opération avant d’en avoir constaté le poids, parce qu’il perdrait rapidement de son eau par évaporation, et en quantité d’autant plus grande que la surface libre du liquide sérail

SANG

plus considérable, l’air extérieur plus chaud, plus sec, et plus agité.

Il faut opérer la dessiccation dans le vide en présence de l’acide sulfurique ou à l’étuve à une température fixe pour tous les éléments du sang, à 100°, de préférence. Quelques expérimentateurs ont préféré H0° et même 120°, de là des différences sensibles dans les résultats. Il est bien vrai qu’à 1 1 0°, on ne saurait obtenir une déshydratation des sels aussi complète qu’à 120°, mais du moins, en opérant à 100°, on arrive plus aisément à des résultats comparables. Les pesées doivent se faire entre deux verres de montre, comme pour toutes les suhstances hygroscopiques.

74. Les premières portions de sang obtenues par une saignée sont sensiblement plus riches en matériaux solides que les dernières portions, ce qu'il est facile de vérifier expérimentalement. Si donc on a pu doser la proportion des matériaux solides du sang au commencement et à la fin de la saignée, on aura une moyenne qui pourra servir de base plus exacte au dosage des autres éléments.

Les différences sont non moins sensibles sur deux saignées consécutives. D’une première saignée pratiquée sur une femme, M. Lecanu a obtenu 792gr,9 d’eau, et, quelques heures après, le sang d’une nouvelle saignée contenait 834gr,05 d’eau. Chez un homme vigoureux de 23 ans, il obtenait 780 grammes d’eau, et à une troisième saignée

DOSAGE DE LA FIBRINE. 97

853 grammes d’eau par kilogramme de sang.

75. Dosage des cendres. — L’incinération du résidu fourni par l’opération précédente (dosage de l’eau) donnera le poids des matières minérales.

On est forcé d’opérer en deux temps, comme il est dit au paragraphe 5.

Le sang contient plus de soude et de chlorure de sodium que le liquide musculaire, qui est surtout riche en sels de potasse, et en chlorure de potassium (Liebig). Le caillot renferme surtout les sels de potasse, et le sérum les sels de soude.

76. Dosage de la fibrine. — Dans la pratique on dose le plus souvent la fibrine du sang veineux. Il est bon de savoir que, suivant que l’on opère sur le sang artériel ou sur le sang veineux d’un même individu, on obtient un poids différent de fibrine ; le sang artériel en donne ordinairement un peu plus.

Pour doser la fibrine, recevez 40 grammes de sang au moins dans un verre à précipité, ou dans tout autre vase mince et léger. A ce verre adaptez un capuchon de caoutchouc percé dans son sommet de manière à laisser passer un agitateur en baleine, terminé en rame à son extrémité inférieure ; ce petit appareil vous permettra un battage facile et prolongé sans courir aucun risque de projection ni d’évaporation. Le sang recueilli, fermez l’appareil avec son capuchon, agitez-ie vivement avec l’agi-

Méhu. 6

SANG

tateur, pendant dix minutes environ, et notez le poids de l’appareil plein de sang. Si vous avez déterminé à l’avance le poids de l’appareil vide et sec, vous aurez le poids du sang soumis à l’expérience. Sous l’influence de ce battage, la fibrine se sera séparée sous la forme de filaments beaucoup plus faciles à laver qu’un caillot. Après une demi -heure au moins, enlevez le capuchon, décantez par partie le liquide bien refroidi sur un tissu fin de toile, et mieux encore sur un morceau de taffetas de soie préalablement mouillé. Laissez écouler le liquide, puis peu à peu faites tomber le dépôt fibrineux ; réunissez les dernières portions de fibrine adhérentes au vase et à l’agitateur à l’aide de lavages à l’eau ; enfin, toute la fibrine rassemblée sur le taffetas, faites-en un nouet serré que vous laverez sous un filet d’eau, en le comprimant en tout sens. La fibrine deviendra blanche, ou à peine rosée, et, si vous avez opéré dans un nouet de taffetas noir, à l’aide d’une pince fine, il vous sera aisé de détacher jusqu’aux plus minces flocons fibrineux ; en les desséchant à 100°, et mieux encore à 110°, vous aurez le poids de la fibrine brute. Elle retient des traces de matière grasse que vous pourrez lui enlever par un lavage à l’alcool bouillant.

Si vous opérez sur du plasma, prenez-en un volume déterminé, étendez-le d’eau, agitez-le et recueillez la fibrine comme il vient d’être dit.

Caillot. — Pour la fibrine d’un caillot, divisez ce

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