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Autre liquide. — Neuf jours après une première ponction (dont je n’ai pas eu le liquide), M. le docteur Désormeaux a extrait d’un spina bifida, chez un enfant âgé de quelques jours seulement, 76 grammes d’un liquide jaune clair, tandis que le premier liquide était incolore. Densité = 1,0085 à la température de 15° centigrades. Abandonné à lui-même pendant quelques heures, ce liquide a donné un très-léger dépôt fibrineux entraînant quelques hématies. Réaction alcaline. Le liquide n’est coagulable par la chaleur qu’après qu’on l’a acidifié par l’acide acétique. 11 contient :
Liquide décanté
Liquide brut. après repos.
Matières organiques. .. 4g,',3 3e* ,87 4gr,04
Sels minéraux anhydres. 7 ,S 7 ,90 7 ,90
Matières fixes h 100°. . . . 12gr, 10
Eau 987 ,90
1 lgI,77 988 ,23
1 lgr,94 988 ,0G
1000gr,00 1000gr,00 1000gr,00
173. Liquide écoulé par le nez, à la suite de l’arrachement d’un polype nasal ayant déterminé la déchirure de l’ethmoïde.
Deux échantillons. — Première fiole : le liquide (122 grammes) a une odeur putride très-forte, il est très-légèrement blanchâtre et opalin (densité = 1,0095 à 15°). 11 n’est pas coagulable par la chaleur seule, il est alcalin, et, si on l’acidifie par l’acide acétique, il devient coagulable par la chaleur; de l’albumine se dépose. 11 contient :
Matières organiques 4gl',82 | 156r 0C) j
— minér. anhydres. 10 ,20 ) ’ ( I000gr 00
Eau ... 981 ,98 )
Seconde fiole : le liquide (85 grammes) a l’aspect louche du liquide précédent. Sa densité =1,0115 à 15°. Il ne se trouble à l’ébullition qu’après une addition d’acide acétique. L’acide acétique, à froid, donne un trouble léger dû à quelques leucocytes, gonflés, sans granulations; on y
LIQUIDES SEREUX.
trouve des plaques épithéliales de la membrane muqueuse du nez, ramollies, sans contours nets, quelques rares hématies, quelques globules de matière grasse, enfin de la sarcine (fig. 28). L’analyse a donné :
Il faut compter parmi les matières minérales 5&r,44 de chlorure de sodium par kilogramme.
Ce liquide était le liquide céphalo-rachidien, déjà putréfié, contenant quelques éléments de la membrane muqueuse du nez et des traces de pus.
174. Faux liquides céphalo-rachidiens. Liquides séreux. Premier cas. Liquide séreux sorti par Voreille. — V., charpentier, âgé de 40 ans, est entré à l’hôpital Necker à la suite de fractures multiples du bras, de la clavicule et du crâne. Dix jours après son entrée à l'hôpital, il portait encore les traces d’une ecchymose sous-orbitaire déjà jaunie. A ce moment l’écoulement par l’oreille était devenu presque nul. Le malade n’ayant pas laissé recueillir le liquide, je n'ai opéré que sur ter,14 de matière. Ce liquide laissait 64&r,3 de résidu sec par kilogramme, il était jaune et possédait toutes les qualités du sérum du sang. Abandonné au repos, il déposait quelques hématies; à plusieurs reprises il sortit de l’oreille du patient des gouttes de sang et des petits caillots sanguins. Aussi est-il infiniment probable que le liquide recueilli n’était que le sérum provenant de la rétraction d’un caillot sanguin intra-crânien.
Autre cas. — A la suite d’une contusion sur la tète, il s’est formé un kvste, d’où M. le docteur Potain a extrait 54 grammesd’un liquide jaune, très-légèrement alcalin, , conte -
Fig. 28. — Sarcine.
Matières organiques 2gr,3 )
12gr,G 987 ,4
— miner, anhydres. 10 ,3 j Eau
1000gr,00
KYSTES HYDATIQUES.
liant quelques hématies. Ce liquide don nait20&r,8 de matières fixes desséchées à 100° par kilogramme. 11 ne contenait pas de sucre; il avait toutes les qualités d’un liquide séreux ordinaire et non celles du liquide céphalo-rachidien, comme on l’avait pensé tout d’abord. Peut-être y avait-il mélange du liquide céphalo-rachidien avec le liquide séreux, ce que rien n'a démontré.
175. Kystes hydatiques. — • Dans leur état de pureté les liquides des poch'es hydatiques sont incolores, leur aspect est rendu parfois légèrement laiteux par des débris de crochets.
Ils ne sont point albumineux et ne se troublent point par une ébullition soutenue; l’addition au liquide chaud de quelques gouttelettes d’acide acétique en dégage des bulles plus ou moins nombreuses d’acide carbonique dues à la décomposition du bicarbonate de soude.
Souvent aussi ces liquides contiennent une petite quantité d’albumine, qui provient probablement de Pendosmose du liquide séreux dans lequel les poches hydatiques sont plongées.
La description des échinocoques appartient à l’histoire naturelle. Assez fréquemment on ne rencontre que des crochets et non les échinocoques entiers ; je les ai figurés (fig. 29).
Fig. 20. — Crochets d’échinocoques.
Le poids des matières fixes oscille entre 12 et 15 grammes dans les liquides non albumineux; dans les liquides faiblement albumineux ces nombres ne sont pas sensiblement dépassés.
Le poids des sels minéraux est à peu près celui des liquides séreux, par conséquent le poids des matières organiques est souvent inférieur à celui des sels anhydres.
LIQUIDES SEREUX.
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DE UqllIDF contient
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LIQUIDES HYDATIQUES
Poids du liquide
Matières organiques, i
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Non albumineux , du foie.
gr-
gr.
Fille de 15 ans
Femme
— de 36 ans
— 43 ans (traces de pus).
eiiv. 550
— de 63 ans
Homme
— de 34 ans
Fille de 14 ans
Non albumineux , de la nuque.
Fille de 29 ans
Non albumineux , de la cavité thoracique.
Fille de 7 ans
Albumineux, du foie.
Un inconnu
Femme de 63 ans
( liquide filtré
\ liquide brut, purulent....
Albumineux , de la cavité pleurale.
(1s,'/iO album.) femme 21 ans.
KYSTES HYDATIQUES.
176. D’anciens kystes hydatiques ont été ponctionnés ou reconnus à l’autopsie alors que leur contenu ne ressemblait plus au type précédent. En voici un exemple.
Une femme de 34 ans succombait le 14 novembre 1871 à l'hôpital Necker; dès l’âge de 12 ans, un médecin avait reconnu l’existence d’une tumeur dans la région du foie. Cette tumeur resta stationnaire pendant longtemps, enfin après une deuxième couche elle s’accrut considérablement. L'autopsie fit reconnaître à M. le docteur Potain une vaste poche formée par le foie et résultant évidemment d’une ancienne poche hydatique. Voici les résultats des ponctions pratiquées par M. Potain :
