URINE ALCALINE

est produit par des urates dans les urines acides, et surtout par des phosphates dans les urines trèsalcalines.

Puisque l’urine normale est acide, elle ne contient pas d’ammoniaque libre, ce qui ne veut pas dire qu’il n’y ait pas de sels ammoniacaux dans l’urine. Il n’en est plus de même de l’urine pathologique qui devient alcaline par la décomposition de l’urée en carbonate d’ammoniaque sur un point quelconque des voies urinaires. Si quelques observateurs ont pu retirer de l’ammoniaque de l’urine normale, en la faisant bouillir avec de la chaux ou de la magnésie, dans des conditions où Purée ne se décompose pas, il ne faut pas oublier que tous les jours nous absorbons des sels ammoniacaux avec nos aliments, que ces sels ne sont pas détruits dans l’organisme, et qu’ils en sont éliminés avec l’urine à l’état de sulfate, de chlorhydrate, etc., sans modifier en rien la réaction de ce liquide. Il n’y a donc rien d'étonnant à ce que l’on puisse à un moment donné mettre en évidence la présence de ces sels dans l’urine en dégageant leur ammoniaque.

244. Recherche des causes de l’alcalinité. — Pour savoir si l’urine doit son alcalinité au carbonate d’ammoniaque, chaufl‘ez-en quelques grammes dans un tube de verre, sur la lampe à alcool, et plongez dans l’espace vide du tube une bande de papier de tournesol rougi et humide. Dès que la température s’élèvera, l’ammoniaque se volatilisera, bleuira le papier de tournesol, et deviendra pcrcepti-

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ble par son odeur. En approchant de l’orifice du tube une baguette de verre plongée dans l’acide chlorhydrique, vous observerez un nuage blanc, dû à la formation du chlorhydrate d’ammoniaque. Ces urines ammoniacales déposent des cristaux de phosphate ammoniaco-magnésien, elles sont souvent purulentes. L’urine ammoniacale, mise dans un verre à précipiter, et celui-ci fermé par un disque de verre mouillé avec le réactif de Nessler étendu, donne en une heure, à la température ordinaire, la coloration rouge qui caractérise l’ammoniaque.

L’alcalinité est-elle due à un carbonate ou à un phosphate alcalin, il ne se produit aucun dégagement d’ammoniaque. L’expérience n’est valable qu’avec de l’urine tout récemment émise.

Pour savoir si les bicarbonates alcalins sont la cause de l’alcalinité, réduisez l’urine au bain-marie au quart de son volume, il ne se dégagera pas d’ammoniaque pendant cette opération : cela fait, filtrez, pour séparer les phosphates déposés pendant l’évaporation, ajoutez à ce liquide quelques gouttes d’un acide minéral, d’acide chlorhydrique par exemple ; il se produira un dégagement de bulles gazeuses d’acide carbonique. Pour plus ample démonstration, laissez tomber ce gaz dans l’eau de chaux, il la troublera en donnant un précipité de carbonate de chaux. Si la quantité de carbonate alcalin était abondante dans le liquide, elle donnerait lieu non-seulement à un dépôt de phosphate, mais encore à un précipité de carbonates calcaire et magnésien ; aussi ce dépôt ferait effervescence au contact des acides.

Quand on n’obtient pas d’acide carbonique, c'est qu’un sel minéral alcalin a été administré; le plus souvent c’est du phosphate de soude. La chaleur trouble ces urines, mais le dépôt se redissout facilement dans l’urine à froid sous l’influence d’un courant d’acide carbonique. Ce dépôt ne fait pas effervescence au contact des acides, pas plus que le liquide au sein duquel il s’est déposé.

Quand on chauffe une urine à peine acide, ou à peu près neutre, les phosphates terreux se déposent tout d’abord. Il

n’est pas besoin d’élever la température jusqu’à l’ébullition, surtout si l’urine est à peu près neutre. Dans ce dernier cas, en maintenant l’urine à la température de 30° pendant quelques minutes, puis l’agitant vivement dans un tube de verre, l’acide carbonique, qui maintenait les phosphates en dissolution, se dégage et les phosphates terreux se déposent. L’influence de l’agitation est des plus marquées ; elle est sensible même à froid. Les urines conservées pendant un ou deux jours dans un même flacon fermé offrent fréquemment ce phénomène.

245. Urine neutre. — L’urine est rarement neutre, c’est-à-dire sans action sur les papiers réactifs; tantôt il s’est déjà formé du carbonate d’ammoniaque qui a saturé l’acide libre, tantôt elle est mélangée à un liquide alcalin (sang, albumine), tantôt enfin elle provient d’un individu soumis au régime exclusivement végétal. La neutralité d’une urine n’a pas une grande valeur diagnostique par elle-même, il faut en rechercher la cause. L’urine chargée d’acide carbonique peut donner au tournesol une faible teinte vineuse ; dès qu’une légère élévation de température chasse le gaz, le liquide devient neutre.

matières colorantes de l’urine. *

246. Les matières colorantes de l’urine sont imparfaitement connues. La couleur jaune de l’urine normale est surtout des plus mal définies.

Je ne crois nullement à l’existence d’une matière colorante jaune unique dans l’urine normale. Un

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seul pigment ne pourrait reproduire les teintes si variées de l’urine physiologique. En effet, tan tôt l’urine normale esl d’un jaune citron pur, tantôt elle possède les diverses teintes de l’ambre ou du succin, tantôt sa couleur est légèrement orangée.

On s’est fait illusion, à mon avis, en croyant extraire, dans son état naturel, la matière colorante de l’urine normale, à l’aide de combinaisons plombiques sur lesquelles on a fait réagir l’hydrogène sulfuré (corps réducteur) ou des acides minéraux.

L’air et les réactifs chimiques exercent une action trop marquée sur les diverses teintes de l’urine pour que l 'uro chrome décrit par M. Thudichum puisse être considéré comme le principe colorant de l’urine normale. Ce corps n’a d’ailleurs aucune importance pratique ; aussi ne reproduiraije pas ce que j’en ai dit dans la première édition.

247. J’indique pour la première fois dans cet ouvrage l’action toute particulière que le sulfate d’ammoniaque exerce sur les urines ictériques et sur les urines dites hémaphéiques ou à pigment rouge hépatique. Ce sel isole le pigment et n’en laisse que des traces dans l’urine, surtout si l’on a pris la précaution d’aciduler légèrement le liquide avec l’acide sulfurique. Or, après cette séparation, l’urine a l’une des teintes de l’urine ordinaire, et, comme l’urine normale, elle ne donne