VERVEINE

lioles pubescenlcs, lancéolées et presque égales entre elles. — Capsule comprimée plus courte que le calice, partagée à son sommet en deux lobes arrondis.

VÉRONIQUE A ÉPI. {Verotiica spicata. L.; veronica spicnta viinor. G. Bauh.; veronica spicata recta minor. J. Bauh.; vcronica assurgcns she spicata. Ger.; veronica mas erecia. Parle.) — Cette jolie espèce orne les pâturages et les bois.

Description. — Tige un peu coucliée à sa base, puis ascendante, très-simple, légèrement velue. — Feuilles oblongues, obtuses, crénelées, d'un vert pâle, beaucoup plus petites à la partie supérieure de la tige. — Fleurs ordinairement bleues, quelquefois blanches, réunies en épi terminal, accompagnées à leur base de petites bradées lancéolées, de la longueur du calice. — Capsules ovales, en cœur, comprimées, un peu ciliées.

VÉRONIQUE GERMANDRÉE. — VÉRONIQUE TEUCRIETTE. {Veronica teucrium. L. ; veronica supina, facie teucrii praiensis. Lob., Tourn.) — Elle est commune sur les pelouses et au bord des bois, où elle croît en touffes. .

Description. — Tige de 20 à 25 centimètres, un peu couchée, cylindrique, simple ou rameuse, un peu velue, d'un vert blanchâtre. — Feuilles opposées, ovales, pointues, quelquefois obtuses, sessiles, profondément dentées en leurs bords, d'un vert foncé en dessus, blanchâtres et un peu velues en dessous. — Fleurs grandes, d'une belle couleur bleue, un peu veinées de rouge, disposées en grappes axillaires sur des pédoncules pubescenls. — Calice légèrement velu, à quatre découpures étroites, inégales. — Capsules un peu renflées, échancrées au sommet en deux lobes courts et arrondis.

Cette espèce, qui a un peu plus d'amertume que les autres véroniques, auxquelles elle peut être substituée dans les pays où elle abonde, a été employée avec quelque succès dans les fièvres intermittentes simples.

[Nous citerons encore les véroniques mouron {V. anagallisL.) et à feuilles de lierre {V. hedercefolia L.]

VERVEINE. Verbena officinalis. L.

Verbena communis, flore cœruleo. C. Bauh.,Tour]N'. — Herba sacra. Anguill. Verbena. Offic. — Verbena mas seu recta et vulgaris. Park. Verbena communis. Ger.

Verveine commune, — herbe sacrée, -^-herbe de sang, — herbe du foie. Verbenacées. — Verbenées. Fam. nat. — Diandrie monogynie. L. La verveine est très-commune sur le bord des chemins, des haies, dans les lieux incultes. L'étymologie du mot verveine, composé des mots latins herba Veneris, rappelle les propriétés que les anciens attribuaient à cette plante; ils la croyaient propre à rallumer un amour près de s'éteindre. C'était avec elle que les prêtres nettoyaient les autels pour les sacrifices, d'où vient le nom d'herbe sacrée {herba sacra]. Les druides la faisaient entrer dans l'eau lustrale, et s'en servaient pour prédire l'avenir. Descrintlon. — Racine fibrée, oblongue, blanchâtre. — Tiges dressées, tétra-

grand. - Fleuîs petites, sessiles, d'un blanc violacé, disposées en épis longs et fdiformes accompagnées de bractées courtes et aiguës (juin-juiUet-aout). - Calice pubescenî à c nq (lents. - Corolle courbée, inlundibulilorme, â cinq lobes arrondis - Qua re éîamines didynames. - Un style. - Un stigmate obtus. - Fruit : quatre akènes oblongs recouverts d'un tissu utriculau-e un peu cliarnu. Parties usitées. - Les feuilles et les sommités.

Récolte. -11 faut cueillir la verveine avant la floraison, choisir les tiges bien garnies de feuilles, cl, afin que celles-ci restent vertes, les sécher prompteraent.

VEIWEINE.

rCultiire. — La verveine officinale esl très-commune. On ne la cultive que dans les jardins botaniques. On la propage de graines.]

Proui-iétéis liliysiques et cliimiques. — Cette plante n'a aucun arôme; elle esl seulement un peu amère. Elle contient un principe amer et un peu de tannin colorant en gris verdàtre les sels de 1er.

On a vanté la verveine comme antispasmodique, diaphorétique, résolutive astringente, vulnéraire, etc. Autrefois, cette plante guérissait les fièvres intermittentes, l'hydropisie, l'ictère, la pierre, la chlorose, les coliques, les maux de gorge quelconques, les vapeurs, les ulcères, l'ophthalmie, la pleurésie, la céphalalgie; elle augmentait le lait des nourrices, et sa décoction prévenait l'avortement quand on y avait fait bouillir des écrevisses. Wadel, Riedelin, Tournefort, Boerhaave, Linné, Haller et Chomel ont parlé de la propriété fébrifuge de la verveine. Moltet (1) dit que c'est un remède populaire à Limoges et dans les environs contre les fièvres intermittentes, et que sa décoction, administrée soit en tisane, soit en lavement, lui a réussi dans les fièvres automnales. Il est d'autant plus à regretter que Mottet n'ait point donné quelques faits à l'appui de cette assertion, que les vertus attribuées à la verveine ne reposent, de l'aveu des médecins de nos campagnes, que sur des faits douteux, de fausses observations ou des préjugés.

(En Allemagne, on en prépare un extrait employé comme adjuvant des préparations de quinquina. C'est cet extrait, à la dose de 2 gr. ou une décoction de 15 gr. de feuilles dans 60 gr. d'eau, qu'à l'exemple de Rivière, Gavini a de nouveau préconisé contre les migraines liées à la dymcnorrhée, et même dans les migraines idiopathiques (2). Cet observateur ayant cru remarquer que la verveine agissait moins sur l'accès que sur la périodicité, en recommande l'administration dans l'intervalle des paroxysmes.)

A l'extérieur, on a employé cette plante dans la pleurodynie, les rhumatismes, les douleurs nerveuses, etc. On enfait surtout usage contre la céphalalgie et la pleurodynie. Forestus, Plater, Dehaen, Vicat, et beaucoup d'autres médecins l'appliquaient sur la tête dans les céphalalgies rebelles. Itard (3) s'est servi, dans la névralgie de l'oreille, d'un cataplasme préparé avec les tiges de verveine écrasées, cuites dans du lait, et liées au moyen de la farine de graine de lin. Dubois, de Tournai (4), s'est bien trouvé, dans quatre cas de douleurs rhumatismales ou névralgiques de la tête, de cataplasmes préparés avec les feuilles de verveine cuites dans du vinaigre et écrasées. L'excitation causée par le véhicule n'a-t-elle pas été aussi pour quelque chose dans les résultats obtenus? Quoi qu'il en soit, on peut essayer ce topique, puisqu'il a procuré du soulagement. Dans nos villages, on y à la plus grande confiance contre les points pleurétiques. Le suc rougeâtre de la plante, qui teint le linge, est pris pour du sang attiré par la force du médicament, et considéré comme la preuve du succès. « On trouve chez les apothicaires, dit Lieutaud (S), une eau distillée de verveine, que l'on vante beaucoup pour la guérison des fluxions, des inllammations et des ulcères de l'œil, mais qui paraît avoir perdu aujourd'hui de sa réputation. »

Verveine a trois feuilles. — âloyse citkonée ou citronelle. — Verveine ODORANTE. {Verhena triphylla. Lhérit. ; aloysia citriodova. Ortega; zapaviia curiodora, Lam.) — Joli arbuste, originaire du Chili, naturalisé en Ralie où il vient en pleine terre, cultivé en France.

(1) Journal (h la seclion de médecine pratique de Montpellier, décembre 1867.

cembre Tseo ''^ ""^ ^""e"" ''^ thérapeutique, 15 dé-

(3) Roche et Sanson, Pathologie médico-chirurgicale, li' édit., t. II, p. 186. (û) Ouvrage vite, p. /|12. j i i > i

(5) Matière médicale, t. II, p. igi.

1098 VIGNE

description. — r.acinc raiiiousc, ligncnso. — Tige de i mètre 1/2 à 2 mèlrcs de liaul, droite rameuse, rameaux diffus, verticillés, ternés ou qualernés, étalés, rudesjeunes liges hexagones. - Feuilles ordinairement ternées, lancéolées, pointues' rudes' glabres entières ou légèrement dentées, nerveuses, d'un vert gai en dessus, plus pâles cl leur lace inléricure. — rleuis petites, nombreuses, d'un violet tendre, disposées en pamcuies terminales par de ]jetitcs grappes opposées trois à trois ou axillaires. — Coloilc i'i cinq lobes courts, obtus et égaux (juillet-août). - Calice à quatre divisions ouvertes et arrondies.

Parties usitées. — Feuilles et sommités.

Culture, récolte. — On cultive l'aloyse en pleine terre, avec la précaution de l abriter des vents du noi'd et de la couvrir pendant les gelées. On la multiplie de semences, de drageons et de boutures, tl lui faut une bonne terre et de fréquents arrose* monls en clé. On la récolle pendant toute la belle saison, mais de préférence au moment de la floraison.

Propriétés pliysiffues et chimiciues; usages économiques.

— Toute la plante est douée d'une odeur pénétrante, diffusible, analogue à celle de citron, et qui se développe surtout par le froissement. Sa saveur est amère, un peu piquante et aromatique. Elle n'a point encore été analysée. — Ruffo (1) a proposé ses feuilles en guise de thé, pour préparer le punch, comme aromate pour les crèmes, etc.

La verveine citronelle est excitante, stomachique, antispasmodique. Elle convient dans les flatuosilés, l'indigestion, la dyspepsie, la gastralgie, les névroses, etc. Elle agit à la manière de la menthe,' de la mélisse, des feuilles d'oranger, des fleurs de tilleul, etc. On l'administre en infusion théiforme (o à 10 gr. pour SOO gr. d'eau). Cette infusion est très-agréable; sucrée et blanchie avec du lait, elle peut remplacer le thé. Elle excite légèrement l'estomac et favorise les fonctions de la peau.

VIGNE. Vitis vinifera. L.

Vitis vinifera. C. Bauh. — Vitis apyrena seu Corinthiaca. J. Bauh.

Ampelidées. Fam. nat. — Pentandrie monogynie, L.

La vigne cultivée, originaire de l'Asie, mais acclimatée depuis plus de vingt siècles dans toutes les contrées chaudes ou tempérées de l'Europe, est connue de tout le monde. Les Phéniciens en introduisirent la culture dans les îles de l'Archipel, dans la Grèce, dans la Sicile, et successivement en Italie et dans le territoire de Marseille, d'où elle se répandit peu à peu dans toutes les Gaules. Elle a produit des variétés innombrables. Bosc en avait réuni, dit-on, plus de quatorze cents dans les pépinières du Luxembourg.

Parties usitées. — Les feuilles, la séve, le bois, les fruits.

Récolte. — Les feuilles de vigne se cueillent pendant toute la belle saison et n'exigent rien de particulier pour leur dessiccation. Les raisins que l'on veut conserver doivent être cueillis un peu avant leur complète maturité par un temps sec et chaud, mis sur la paille dans des greniers, ou mieux suspendus à des ficelles, après les avoir divisés en grappes de moyenne grosseur, pas trop serrées, en ayant soin de les aérer dans les temps doux. On les conserve parfois jusqu'à Pâques, et même au delà dans les bonnes années. Dans les ménages, on se sert souvent de sacs de papier ou de crin pour conserver aux grappes toule la fraîcheur du raisin fraîchement cueilli, pour les desserts de l'hiver. La récolte des raisins destinés à la cave est du ressort de l'agriculture.

Propriétés pliysifjues et cliiniiciues; usages économifiues.

— Les Feuilles de vigne ont une saveur astringente. Elles contiennent du tannin. Les vrilles sont acidulés. La Séve, qui coule abondamment des rameaux taillés on avril et mai, est aqueuse, transparente, inodore et insipide. Suivant Deyeux, elle contient une matière végéto-animale, qui est dissoute par de l'acide acétique, et de l'acétate de chaux.

(1) Mérat et Dclens, Dictionnaire de matière médicale et de llicrapeuliquc, t. VI, p. 8G0.

VIGNE

FllP nulréne facilement au conlact de l'air. - Le Bois sarmcnl) donne par sa corab slio?des ci^^ irès-alcalines. Ces cendres sonl employées en médecme comme rP les e 4nôl le genévrier, elc. - Le Fruit ou Uaisin (uva) avant sa maturité porte

nom de'' Verjus {omphacUm); sa saveur est alors lorteraent acide et astruigentc. Son suc sert d'assaisonnement culinaire, et remplace pour certains mets le citron et le vinaigre. On en ménarc aussi un sirop rafraîchissant. A sa maturité, le raisin contient une pulpe dé icieusemcnl succulente, douce, sucrée, légèrement acidulé, quelquefois même accompagnée d'un arôme trôs-suave ; il contient (1) beaucoup d'eau, du mucilage, du sucre, de a gelée de l'albumine, du gluten, du tannin, du bilarlrale de potasse, du tartrale de fhaux du nhosphale de magnésie, du chlorure de sodium, du sodium, du sulfate de potasse', et des acides tartrique, citrique e't malique. — Le suc extrait des raisins murs ou MOUT est très-sucré et nutritif. On obtient par l'évaporation du mout une sorte de confiture qui porte le nom de raisiné; elle est saine, précieuse pour 1 habilaul des campagnes, pour la classe ouvrière des villes. Dans les campagnes, lorsqu ou a peu de mout de raisin, on augmente la masse du raisiné en y ajoutant des poires à chair lerme, telles que le messire-jean, le martin-sec, le bon chrétien d'hiver, le rousselet, le calillac, le coing, que l'on coupe par tranches. On y met quelquefois aussi des quartiers cle pommes, de carottes, de potiron, de melon, de betteraves. Les pots de raisiné remplis, on les met dans le four après la caisson du pain, deux ou trois fois de suite. Il se forme une croûte à la surface du pot, ce qui conserve parfaitement celle confiture. Lorsqu'il est bien préparé, le raisiné est doux et moelleux, un peu grenu et un peu acide. — Pendant le blocus continental, le sucre de canne étant à un prix très-élevé, le sirop de raisin, obtenu par évaporation du suc, servait de matière sucrante.

On sèche le raisin à l'aide du calorique pour le conserver. On prépare pour l'usage médical les gros raisins secs ou gros raisins de caisse {i)assu,lœ scu, uvœ majores), que l'on dislingue ensuite en raisins de Smyrne ou de Damas quand ils sonl gros comme de petites prunes, allongés, ridés, d'un jaune-brunàtre ; en raisins de France, de Marseille ou d'EsPAGNE lorsqu'ils sont plus petits et brunâtres. Les raisins de CORiNTHE ipassulœ sive uvœ minores) sonl gros comme des lentilles, noirs, très-ridés, sans pépins apparents.

Les semences de raisins (pépins) donnent 10 à 11 pour 100 d'une huile bonne pour l'usage alimentaire et pour l'éclairage (2).

Le Vm est le produit de la fermentation alcoolique des principes du suc ou moût de raisin. Soutiré dans des tonneaux, le vin fermente encore pendant plusieurs mois. A mesure qu'il s'alcoolise, il laisse précipiter son tartre et se purifie complètement, ce qui donne lieu à un dépôt qu'on appelle lie. Celte dernière est un mélange des sels de vin, de ferment, de matière colorante et de débris atténués du fruit. On s'en sert en médecine sous forme de bains, de fomentations, etc. On en fait aussi usage dans la chapellerie. Lorsque le vin est bien dépouillé de sa lie, on le colle 'au moyen du blanc d'œuf, de la colle de poisson ou de la gélatine dissoute. L'une ou l'autre de ces substances, coagulée par l'alcool ou le tannin, entraîne, en se précipitant, toutes les matières en suspension dans le vin. Telle est la préparation des vins ordinaires rouges ou blancs. Us sonl rouges lorsqu'on emploie du raisin noir avec l'enveloppe des fruits, et d'un blanc plus ou moins jaune lorsqu'on emploie du raisin blanc ou même du raisin noir, pourvu qu'on ne laisse pas le moût fermenter sur l'enveloppe de celui-ci. L'odeur et la saveur de ces vins varient beaucoup et ne sonl pas en rapport avec la quantité d'alcool qu'ils contiennent. Le vin de Bourgogne, par exemple, n'est guère plus spiritueux que celui de Surènes ; cependant il est d'une qualité bien supérieure. En général, les vins des pays chauds ont plus de bouquet; ceux des pays froids sont âpres et souvent même trèsacides.

Les VINS SUCRÉS ou DE LIQUEUR sc préparent dans les pays chauds, en Espagne, en Italie, el même dans le midi de la France. Pour les obtenir, on arrête la fermentation du raisin écrasé. Dans quelques contrées, pour augmenter encore la quantité proportionnelle du sucre dans le raisin, on tord la grappe el on la laisse quelque temps en cet eiai sur le cep, afin que le soleil concentre la pulpe intérieure en la privant d'une P^'r^on^''"''"^ , r,/'^^^' contient. Dans d'autres pays, on fait subir au moût un

LgTilï ^'^^^ ^'"^^^ ^«i^oyen n'est pas aussi avan-

Les Vins blancs mousseux ou de Champagne s'obtiennent en mettant dans des bou-

(1) Thomson, Bolanique du dmjiiiste, p. 300.

(2) Journal de cliimie médicale, 1827, t. 111, p. 06.

Vin de Sauterne 13.08

— de Champagne 12.69

— de Grave 12.30

— — mousseux 11.60

— de Frontignan 11.76

— de Côte-Rôtie 11.^5

— de l'Hermitage rouge 11.38

— du Rhin. 11.11

— de Bordeaux rouge 11.00

— de Tokay 9.08

VXGNE.

!^inf '1 r'" ^'^^'•'^■^ ™oût de raisin qui a déjà subi un comnience-

^ib iuio m 'îm '"nn ^a.>-l'onique s'y accumulo'en raisin de la preSn q7il

Jnfo nx ,r 1 1 « n '^''""ji^duise les vins blancs de Bourgogne con.nime ceux des H« cnL V '"""'y Cbanipagne. Presque toujours on niel dans ces vins un peu de sucre candi pour augmenter leur licbessc en acide carbonique et en alcool. ^

beaucouD'd'oân TvV ^ P.*^." P''^^ P''«""'ls, savoir :

beaucoup d eau, le 1 alcool, un peu de sucre indécomposé, de mucilage, de tannin

olnnl .1<>"1m V^'T'^ '"'l?^' -''^'^^ P°^'^«««' l'-'^l'-'-'le de malate dé cliaux de sulfate de potasse, de chlorure de calcium, une matière colorante iaune et dans les vms rouges une matière colorante bleue; enfin un principe huileux lrès-fu4ce qu on nomme bouquet du vin, que Liebig et Pelouze sont parvenus à isoler et auauel Ils ont donné le nom à'élher œmniMque. Celte huile, qui est toujours en faible nronortion, paraît se former pendant la fermentation et le travail qui suit. Fauré suppose au'il provient de la pellicule du raisin complètement mûr.

Fauré a trouvé du tartrate de fer dans les vins de la Gironde.

C'est h la présence de l'alcool que les vins doivent principalement leurs propriétés stimulantes, diHusibles et enivrantes. Ceux qui en contiennent plus de 11 pour 100 se nomment vins généreux. Le tableau suivant indique les proportions d'alcool contenues dans les principales espèces de vin.

QUANTITÉ d'alcool PUR CONTENUE DANS 100 PARTIES DE VIN EN VOLUME.

Vin de Lissa 25.12

— de Marsala 25.09

— de Madère 20. /i8

— de Collioure 21.62

— de Constance blanc 18.17

— de Roussillon 16.67

— de l'Hermitage blanc 16.03

— de Malaga 15.87

— de Bordeaux blanc 15.00

— de Lunel 14.27

— de Bourgogne 13.40

Des auteurs ont dressé des tableaux analogues où les proportions varient sur celles-ci de 1 à 2 volumes, quelquefois en moins et très souvent en plus. (DorvaulL)

[La détermination de la proportion d'alcool dans les vins se fait par distillation dans le petit appareil de Salleron. On prend un volume de vin, soit 1 décilitre; on le distille pour obtenir 1/2 décilitre. On ajoute à l'alcool obtenu quantité suffisante d'eau distillée pour compléter 1 décilitre. On plonge dans le liquide un alcoomètre centésimal et un thermomètre : le premier marque le degré alcoométrique, le second la température qui sert h faire la correction. .

La proportion d'alcool est extrêmement variable dans les vins, nous l'avons vu; toutefois celui-ci ne doit pas dépasser 7 à 8 pour 100 pour le vin de consommation parisienne ordinaire; il faut de plus qu'un bon vin naturel laisse, par l'évaporation, un résidu sec de 1.90 à 2.2 pour 100; au-dessous de ces chiffres, il est probable que le vin serait additionné d'eau; et au-dessus, il pourrait être mêlé à du cidre ou du poiré, qui laissent jusqu'à 30 et 35 de résidu sec pour 1000.]

Crème de tartre ou Tartrate acidulé de potasse. — Le tartre ou tartrate de potasse contenu dans le vin se dépose, avec le temps, au fond des tonneaux, mêlé avec un peu de tartrate de chaux et une matière à laquelle chaque espèce de vin doit la couleur qui lui est particulière. Il y a trois sortes de tartre : l" le tartre rouge; 2° le tartre blanc, que les vins déposent, et qui ne diffère du précédent que par sa couleur; 3» le tartre purifié ou crème de tartre, qu'on obtient en faisant dissoudre et cristalliser le tartre ordinaire; il est sous la forme d'aiguilles assez dures sous la dent, d'une saveur aigrelette, agréable, inodore, inaltérable à l'air, insoluble dans l'alcool; il se dissout dans 15 parties d'eau bouillante et dans 60 d'eau froide; mais on peut le rendre beaucoup plus soluble, au point de n'exiger pour se dissoudre que son poids d'eau froide et la moitié seulement de ce liquide bouillant, en le faisant bouillir avec une certaine quantité d'acide borique ou de borax "(crème de tartre, /i; acide borique, 1; eau, 1h). Cette préparation porte le nom de crème de iarire soluble (tartre boraté, tarlro-borate de potasse ou larti'alc borico-polassique). La dissolution aqueuse se décompose rapidement au contact de l'air.

Substances incompatibles. — Les sels de chaux, de plomb, les acides forts.

Vins médicinaux ou oenolés. - Préparations pharmaceutiques dont le vin est l'excipienl. Les vins médicinaux sont faits tantôt avec les vins rouges, tantôt avec les vin&

VIGNE. 1101

blancs suivant la nalure des principes à extraire et colle des indications à remplir. Ces vins doivent être de première qualité, sans être trop vieux, car ils tendraient à la décomposition. Les vins alcooliques, comme ceux de Madère, de Malaga, de Xérès (les seuls employés en Angleterre, dans ce cas), etc., fournissent des produits de plus longue durée que ceux de France. On ajoute de l'alcool à ces derniers lorsqu'on ne peut pas se procurer les premiers.

Les substances qui entrent dans la composition des vms médicinaux doivent être sèches, excepté les plantes dont les propriétés se perdent par la dessiccation, telles que le cresson, le cochléaria, etc.; mais alors il faut ajouter un peu d'alcool au vin. La préparation consiste, en général, dans la macération plus ou moins prolongée, puis dans la filtration et la conservation à la cave, dans des bouteilles bien bouchées. Un vin médicinal, si bien préparé qu'il soit, tend toujours à se décomposer ; il ne se conserve pas plus d'un an, même dans des vases bien clos et dans une cave bien fraîche. Il se décompose d'autant plus facilement qu'il est plus composé. Toute bouteille entamée se corrompt avec une promptitude extrême, ce qui oblige à la mettre dans des vases graduellement plus petils, chose d'une difficile et minutieuse exécution. Je me contente, lorsque le vin médicinal est fait, de le partager en deux demi-litres et de l'employer le plus tôt possible. — Le procédé de Parmentier, qui consiste à mettre dans le vin la teinture alcoolique des substances, donne un produit moins susceptible de s'altérer; mais il ne contient pas les mêmes principes que celui qui est préparé par le vin, puisqu'il est privé de ceux que l'eau de celui-ci peut retirer. Le procédé adopté par le Codex réunit tous les avantages; il consiste à mouiller préalablement les substances avec une suffisante quantité d'alcool, à ajouter le vin, et à prolonger convenablement la macération.

(Beral a proposé de donner le nom d'œnolatares aux préparations dont nous venons de parler, où les substances macérées ne cèdent au vin que les parties extractives, tandis qu'il réseuve celui d'œnolé au médicament que l'on obtient en dissolvant directement et en totalité dans le vin un sel ou l'un des principes immédiats des végétaux.)

Alcool. — L'alcool (C^HOQ'^) est un liquide blanc qu'on obtient par la fermentation de toute substance végétale sucrée (carottes, fruits sucrés, sucre, etc.) ou susceptible de se transformer en glucose. Presque tout l'alcool du commerce est tiré du vin, de la betterave ou de la fécule de pomme de terre. L'alcool résultant de la distillation du vin, où il se trouve tout formé, est le seul admis par le Codex français, et celui qu'on doit préférer pour l'usage médical.

L'alcool est, ainsi que l'indique sa formule, composé d'oxygène, d'hydrogène et de carbone; et cela, en des proportions telles que ses éléments peuvent être représentés par des volumes égaux de vapeur d'eau et d'hydrogène carboné. Il dissout le phosphore le soufre, l'iode, les résines, les huiles volatiles, la presque totalité des acides le tannin, les alcalis végétaux, le sucre de raisin : il dissout aussi les corps gras mais en petites proportions, surtout à la température ordinaire; il ne dissout ni la gomme ni l'amidon, m l'albumine végétale. La quantité d'eau qui est mêlée à l'alcool influe d'ailleurs sur ses propriétés dissolvantes; ainsi, quand il n'est pas concentré, il dissout le sucre de canne, les matières extractives et les gommes-résines.

(La moindre quantité d'alcool peut être révélée dans un liquide par une solution de bichromate de potasse (réactif de Masing) (1). Anstie a montré que '/«oo de grain d'alcool colorait en vert émeraude 1 centimètre cube de ce réactif.) (2)

(On distingue dans le commerce, à proprement parler, trois sortes d'alcool :

1 Les liqueurs qui renferment de 50 à 55 pour 100 d'alcool en volume constituent celuTde"Gay Lussa™''''''^"^"^ de 16 à 22 degrés à l'alcoomètre de Cartier, et 50 a 55 à

2° celles qui s'élèvent à un plus haut chiffre s'appellent des esprits; il est nécessaire de les couper pour les boire. Celui qui nous vient de Monlpelfier â reçu le nom de irois-six; c est le point de départ de la fabrication des eaux-de-vie usuelles ce no n de trois-six indique que, pour obtenir cette eau-de-vie, il faut mélanger 3 volumes d'èiu à 3 volumes d'esprit pour arriver à marquer 19» à l'al.oomètre Cartier. ^ „t u y,*?"/. P"''^'^'' 1 esprit de Montpellier, on le met dans le bain-marie d'un alambir- 9o" centésimïux cS'lnT^'^TI '^'^^^^^ 'f ^''^ °" d'a/.aoi re^^r^Vt" que

*^02 VIGNE

s^nsh\ssr,rlï;i^n''n ""-^ "•'•'"'"'^ '^''^"^l'''^' sans fumée 01

sai s la SSCI le le.idi . csl cl une odeur vive et aromatique, d'une saveur acre et brû-

anle. 1 entre en ébullit.on à 70° centésimaux. Alais liuand il contient de l'eau "c

terme de son ebulht.on est relardé à proportion de la quantité de cette dernière '

(à L alcool absolu, entièrement privé d'eau, ou anhydi'c )

Pour se procurer de l'alcool très-concentré, on le distille avec des corps qui, pour être propres a cet usage, doivent réunir à la condition d'une affinité assez grande pour eau celle de ne pouvoir faire éprouver d'altération à l'alcool. Ainsi, on obtient de 1 alcool à 95 centésimaux en redistillant l'alcool rectifié sur de l'acétate de potasse dans les proportions de/i du preraici- sur 1 du second; de l'alcool absolu ou anhydre ;'i 100 centésimaux, en distillant l'alcool h 95 centésimaux sur de la chaux

L'alcool rectifié par simple distillation suffit aux besoins de la pharmacie II est le seul dont on puisse se servir avec avantage pour la préparation des liqueurs suaves Quand on prescrit 1 alcool ou qu'on veut se procurer des dissolutions alcooliques, il faut s'assurer du degré de pureté et de concentration, soit avec un alcoomètre, soit par tout autre procédé connu, ou bien enfin en le goûtant.

Alcoolats. — Les alcoolats, esprits, baumes, gouttes, essences, eaux spiritueuses, sont des préparations résultant de la distillation de l'alcool sur une (alcoolats simples ou ])lusieurs (alcoolats composés) substances médicamenteuses. Ite contiennent tous les principes qui peuvent se volatiliser en même temps que l'alcool. L'essence est le principe immédiat qui y domine. Les alcoolats diffèrent des teintures, non-seulement par leur mode de préparation, mais encoi-e parce qu'ils ne contiennent que les principes volatils des substances employées, et principalement leur huile volatile, tandis que les teintures contiennent en outre les principes fixes solubles dans l'alcool. 11 faut, pour les alcoolats, que les substances soient convenablement divisées, puis macérées avant la distillation dans l'alcool, et distillées au bain-marie.

(On emploie l'alcool à 80' centésimaux pour les alcoolats simples; quelquefois on se sert de celui à 60° pour les alcoolats faibles, comme le vulnéraire, ou à 90" pour un plus fort, l'eau de Cologne, par exemple.)

On peut faire les alcoolats au moyen d'une simple solution des huiles volatiles dans l'alcool ; mais ils ne valent pas ceux que l'on obtient avec la plante elle-même. — Les alcoolats se conservent bien et gagnent même, avec le temps, sous le rapport de l'arôme. — Beaucoup d'alcoolats peuvent être transformés en liqueurs de tal)le par une addition de sucre. Les alcoolats médicamenteux, si l'on en excepte celui de mélisse, sont plus souvent employés à l'extérieur qu'à l'intérieur.

Alcoolatures. — L'alcool chargé par macération des principes solubles des plantes dans leur état frais constitue l'alcoolature, ou teinture avec les plantes fraîches du Codex. Hahnemann les avait mises en usage lorsque Béral les introduisit dans la pharmacie allopathique. Les teintures mères des homœopalhes ne sont, en effet, autre chose que des alcoolatures. — Il y a deux moyens généraux de les préparer : l'un consiste à extraire le suc des plantes, à le mêler sans le clarifier à l'alcool à 89° centésimaux, et fi filtrer après quelques jours pour séparer les matières insolubles. L'autre consiste à faire agir l'alcool sur la plante elle-même contuse. Cette méthode est généralement préférée parce qu'elle donne des produits toujours plus semblables et qui représentent mieux la substance employée.

Les alcoolatures sont simples et préparées avec des plantes actives ou celles qui perdent en partie ou en totalité leurs propriétés par la dessiccation. Les proportions et la préparation sont les suivantes : parties égales déplantes fraîches et d'alcool ; après quinze jours de macération, passer avec expression et filtrer. Bien que les alcoolatures soient peu altérables, il est bon cependant de les soustraire h l'action de la lumière.

Les alcoolatures jusqu'ici usitées sont celles de :

Colchique (bulbes).

Cresson de Para.

Digitale.

Jusquiame.

Laitue vireuse.

Morelle.

Nicotiane.

Rlius radicans.

Seigle ergoté.

Stramoine.

Aconit (feuilles).

— (racines).

Belladone.

Bryone.

Ciguë.

Alcoolés. — Teintures alcooliques médicinales. — Les teintures alcooliques sont des dissolutions de diverses substances dans l'alcool. Ces substances doivent être sèches, pulvérisées ou concassées, et en quantité suffisante pour saturer autant que possible l'alcool. Les teintures sont simples ou composées, suivant qu'elles contiennent un ou plusieurs médicaments. Dans ce dernier cas, on doit mettre en contact avec 1 alcool, d'abord les substances les plus dures, ensuite celles qui se dissolvent lacilemenl. La

VIGNE

fnirP (Ip l'alcool varie suivant la nature des substances à dissoudre. On doit employer Tool le Cmir possible, et le ramener ensuite, par l'addition de 'eau distillée cimnif. au de^ré le plus convenable pour cbaquc teinture. Lorsque l'alcool doit agir sur des làlîères insolubles dans l'eau, il a besoin d'être plus concentré; si au contraire on fl^cii'p IP rhar-'er de principes sohibles en même temps dans 1 eau et 1 alcool, ou solubles fHns l'eau et Insolubles dans l'alcool rectifié, il faut se servir d'alcool plus (

OU moins

est réservé pour les résines pures et les substances chargées de matières grasses peu solubles — Le plus grand nombre de substances nécessitent 5 parties d'alcool pour être épuisées. Les teintures se préparent par simple solution, lorsque les matières que l'on emploie sont solubles entièrement dans l'alcool : tels sont le camphre, l'iode, les térébenthines, etc. L'opération se fait dans un matras de verre, et l'on opère par macération ou par digestion. La chaleur dissout plus promptement les corps; la macération économise les frais de chauffage, mais elle exige plus de temps. A chaud, on bouche le vase avec un parchemin percé de trous d'épingle ; à froid, on ferme exactement pour empêcher une déperdition d'alcool, après avoir simplement trituré la matière avec l'alcool dans un mortier, ou mis le tout dans un flacon en l'agitant.

Les teintures sont des médicaments précieux, et qui se conservent très-longtemps. L'alcool agit, non-seulement comme dissolvant et comme conservateur, mais aussi en ajoulant ses propriétés à celles de la substance médicamenteuse. On ne devrait donc, en général, admettre pour ces préparations que des médicaments dont le mode d'action est ' analogue cà celui de l'alcool, tels que l'opium, -les substances aromatiques, l'ammoniaque, etc. Les substances très-aclives font exception h cette règle, à cause du peu d'action de l'alcool à petite dose, comparée à celle du médicament : telle est la teinture de digitale, plante sédative opposée à l'alcool, qui est stimulant.

Vinaigre ou acide acétique impur. — Le vinaigre est le résultat de la fermentation acide des liqueurs alcooliques, telles que le vin, le cidre, la bière, etc. Le vinaigre de vin est le seul qui soit employé en pharmacie. Le vinaigre blanc est préféré au rouge. Ce dernier peut se décolorer par le charbon animal. Le lait écrémé peut aussi le décolorer en partie. Le vinaigre de vin a la même composition que le vin ; mais l'alcool y est remplacé par l'acide acétique. Il doit avoir une odeur agréable, une saveur acide et piquante, être limpide. Frotté sur la main, il ne laisse pas de mauvaise odeur. (Il est constitué par un mélange d'eau, d'acide acétique, de surlartrate et sulfate de potasse, d'acide inalique, de tartrate de chaux et d'une matière colorante.) Il doit renfermer environ 2 gr. 1/2 de tartre par litre, se troubler peu par le nitrate de baryte, l'oxalate d'ammoniaque et le nitrate d'argent.

Le vinaigre est souvent falsifié par l'eau, par des acides étrangers ou des matières âcres, ou par des vinaigres de qualité inférieure.

Vinaigres médicinaux. — Le vinaigre peut dissoudi-e à peu près les mêmes principes que le vin, mais il a la propriété d'en modifier quelques-uns. Il corrige, dit-on, l'clcreté de la scille et du colchique; il diminue l'action vireuse de l'opium. Il s'empare plus facilement des alcaloïdes, quand il est en contact avec les plantes qui en contiennent. Les vinaigres médicinaux, comme les vins, se préparent par macération et de' la même manière, c'est-à-dire que les substances doivent être sèches et convenablement divisées. Ils sont simples ou composés. Les premiers ne se font qu'avec une seule substance, comme le vinaigre frainboisé, le vinaigre scillilique, le vinaigre colchique, etc., lesquels servent à composer le sirop de vinaigre framboisé, l'oxymel scillilique, l'oxymel colchique. Les vinaigres composés sont ceux dans lesquels il enire plusieurs substances, comme le vinaigre antiseptique ou sel des Quaire-Voleurs. On doit choisir, pour la préparation des vinaigres médicinaux, un vinaigre fort, très-odorant et le plus déflegraé possible.

Certains vinaigres médicinaux se préparent par distillation. Ces derniers portent les noms de vinaigres distillés, â'oxéolals ou dCacélolals. Ils ne contiennent que les principes volatils des substances.

Dans les préparations pharmaceutiques on se sert ordinairement du vinaigre distillé.

Acide acétique concentré ou vinaigre radical (C^I^O"'). — Il se rencontre tout formé dans le règne organique, surtout dans un grand nombre de fruits, dans la séve, etc., dont on peut l'obtenir par la distillation. On le tire ordinairement du vinaigre et de

VIGNE

l'acélate de cuivre neiiire, à l'aide de la distillalion. Il est d'une odeur forte et piquanle alcalit'KytrSdli^^ '"'"^^ '''''' d'ammoniaque, les

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES ET DOSES

A L'iNTÉRiEun. — Décoction des feuilles de vigne, 30 i\ 60 gr. par kilogramme d'eau.

Suc de feuilles de vigne, 00 j\ 100 gr.

Poudre de feuilles de vigne, 4 à 5 gr. dans un véhicule approprié, en pilules, etc.

Extrait de vigne (se prépare en évaporant le suc exprimé des jeunes bourgeons de la vigne, reprenant l'extrait par l'alcool et faisant évaporer de nouveau), 1 à il gr.

(Raisins, en nature, de 1/2 à U kilogr. par jour.

A l'extéhieur. — Moût de raisin, comme détersif, bains de marc.

Pommade au raisin : suc de raisin ajouté à la pommade rosat) (1).

VIN. — A l'intérieur. — A doses différentes,

suivant l'espèce de vin et les indications

curatives ou hygiéniques.

A l'extérieur. — En fomentations, lotions,

bains, injections, etc.

(Lie de vin, dans un bain général ou local ; en

applications résolutives et toniques.)

CRÈME DE TARTRE ou TARTRATE ACI- DULE DE POTASSE. — A l'intérieur. — 8 à 15 gr. dans 500 gr. d'eau édulcorée, comme tempérant, par tasses; ti à 15 gr. en électuaire, ou 30 gr. (soluble) dans 180 à 250 gr. d'eau comme purgatif.

Limonade purgative : crème de tartre soluble, 45 gr.; zestes de citron, une pincée; eau bouillante, 2 kilogr.; à prendre par verres de demi-heure en demi -heure ou d'heure en heure.

ALCOOL. — A l'intérieur. — Etendu en boisson, 4 à 60 gr. par kilogramme d'eau.

(En potion (Beliier), 80 à 120 gr. d'eau-devie ordinaire, dans 120 gr. environ d'eau édulcorée; une cuillerée à potage toutes les deux heures. On peut quelquefois élever la dose jusqu'à 200 et même 300 gr.

Mixture alcoolique : eau-de-vie, 96 gr.; eau

de cannelle, 96 ; jaunes d'œuf n" 2 ; sucre, 15 gr.; teinture de cannelle, 80 centigr.; doses, de 10 à 50 gr., comme léger excitant.

Liqueur contre les vomissements : alcool à 85 degrés, 90 gr.; eau distillée de lauriercerise, 8 gr.; eau pure, 120 gr.; sucre, 60 gr., par demi et par verres à liqueur.)

A l'extérieur. — Concentré, 15 à 60 gr. comme irritant et rubéfiant en frictions. — Etendu d'eau (1 sur 30 d'eau), 30 à 100 gr. en lotions, fomentations, bains, comme tonique, astringent et réfrigérant.

VINAIGRE (acide acétique impur ou dilué).

— A l'intérieur. — 15 à 60 gr. par kilogramme d'eau.

Sirop (8 sur 15 de sirop), 30 à 60 gr., en potion.

Oxymel (1 sur 3 de miel), 15 à 50 gr., en potion.

A l'extérieur. — 30 à 100 gr. pour 200 gr. d'eau et de miel pour lavement, — de 4 à 10 gr. par 100 gr. d'eau et de miel pour gargarisme. — Q. S. en vapeurs, lotions, fomentations.

VINAIGRE RADICAL (acide acétique concentré). — A l'intérieur. — 1 gr. par kilogramme de véhicule, comme antiphlogistique.

A l'extérieur. — Comme rubéfiant et vésicant. On en humecte la surface gommée d'un morceau de taffetas d'Angleterre, de papier brouillard ou d'ouate, et on l'applique sur la peau.

(Le vinaigre est la base des vinaigres médicinaux dont le Codex donne la formule. Nous citerons les vinaigres anglais, antiseptique, aromatique, camphré, de colchique, framboisé, des Quatre-Voleurs, rosat, scillitique, de sureau, etc.)

Les Feuilles de vigne sont astringentes. On les a employées dans la dysenterie, la diarrhée chronique, les hémorrhagies passives. Flamant (2), médecin peu connu, recommande contre les pertes utérines la feuille de vigne blanche séchée à l'ombre, pulvérisée et administrée à la dose de 2 à 4 gr. dans un demi-verre de vin rouge. G. C. Fenuglio, de Turin (3), rapporte trois cas de ménorrhagie dans lesquels l'usage des feuilles de vigne de raisin muscat noir, séchécs à l'ombre et pulvérisées, à la dose de 4 gr. par jour, a été couronné de succès. 11 cite aussi un cas d'hémorrhagie nasale chez un jeune homme d'une constitution très-robuste, dont la vie était en danger pour avoir perdu une grande quantité de sang; il fut instantanément débarrassé de cet écoulement au moyen de la poudre de feuilles de vigne prise en guise de tabac.

(1) Pierlot, in Dullelln de Iherupentique, t. LV, p. 544.

(2) Le Vérilable médecin. Paris, 1049, r. 245.

(3) Journal universel des sciences médicaleSy octobre 1822, t. XXVIII.

VIGNE

Fenu"-lio dit qu'il a vu réussir ce remède dans les cas d'excitation comme dans ceux, d'atonie. « 11 doit en être ainsi, dit-il, puisque le tannin exerce son action sur les tissus surexcités, comme sur ceux qui sont atteints de faiblesse. » Il ne laisse, suivant lui, aucun trouble dans les parties sur lesquelles ii agit; il les plonge, au contraire, dans un calme que les malades n'eussent jamais espéré. On l'administre dans du bouillon, dans du vin ou dans de l'eau.

J'ai employé deux fois la poudre de feuilles de vigne contre l'hémorrhagie utérine, avec débilité et anémie; elle m'a complètement réussi, bien qu'elle n'eût point agi avec la promptitude signalée par Fenuglio, qui l'a employée dans un climat où toutes les plantes sont beaucoup plus énergiques que dans le Nord. Disons, toutefois, qu'il en est de ce moyen comme de tous les astringents, qu'on ne doit employer que lorsqu'il n'existe ni pléthore ni état inflammatoire. Tous les praticiens savent qu'il est des hémorrhagies nécessaires, et que l'on se garde bien d'arrêter avant qu'elles aient amené le soulagement et l'atonie des organes.

L'extrait de vigne (exwactum pampinorwn vilis) est astringent et peut être employé dans les mêmes cas que la poudre et le suc des feuilles. Dans certaines contrées, on le considère, en outre, comme diurétique, nervin et antispasmodique; on s'en sert aussi contre les taches de rousseur.

Bredel (t), indique les feuilles de vigne comme pouvant servir à faire des moxas tout aussi efficaces que ceux que l'on obtient avec le duvet extrait de Vartemisia chincnsis. On les prépare de cette manière : « A la fin de l'automne, lorsque déjà les gelées ont provoqué la chute des feuilles des tiges sarraenteuses, et qu'elles sont passablement dépouillées de l'humidité qu'elles pouvaient encore contenir, on les prend et on les jette à plusieurs reprises dans un four modérément chauflé. Lorsqu'elles sont bien desséchées, on les pile dans un mortier en fonte, jusqu'à ce qu'elles forment une masse mollette et bien cotonneuse. Pour conserver le duvet qui résulte de cette simple opération, on les renferme dans des boîtes de carton ou de bois, exposées dans un lieu sec et chaud.

Les vrilles de la vigne sont acidulés et un peu astringentes.

La SÉVE limpide qui découle au printemps des incisions faites aux rameaux de la vigne, quoique vantée par les commères comme propre à guérir les ophlhalmies, les dartres, en l'employant en lotion, et comme diurétique administrée à l'intérieur, paraît tout à 'fait inerte.

La cendre de sarments est diurétique, et peut être employée comme celle de genêt, de genévrier, d'écorce de fèves, etc. A l'extérieur elle est utile en lessive, dans tous les cas où les bains alcalins sont indiqués. '

Les Raisins frais et mûrs ont une saveur délicieuse et sont nourrissants rafraîchissants, légèrement laxatifs; ils conviennent aux personnes d'une constitution sèche et irritable, aux tempéraments sanguins ou bilieux dans les maladies inflammatoires, les fièvres bilieuses, les exanthèmes, les phleo'masies chroniques des viscères, la phthisie, etc. Mangés abondamment les raisins ont guéri des engorgements des viscères abdominaux, des hydronisies des maladies cutanées chroniques, le scorbut. On en a vu d'heureux efl'els finn' .^r^'ï'.'''^?^' ;'hy«t'^'-i^' les alfeclions des voies urinaires avec irritation, la diarrhée, la dysenterie, les hémorrhagies, etc. Pris avec excès i s peuvent produire des coliques, la diarrhée, la dysenterie, etc '

Desbois, de Hochefort, a vu des fièvres intermittentes vernales oui se pro ongea.ent dans l'été, avec jaunisse et engorgement des viscè es du b-it ventre, guenr par le raisin pris en grande qualité. « Ce fruit d t cèt ^' " eur, nagit alors que comme savonneux el fondant, et non comn c f ^ I

(I) Journal de médecine et de chirurgie pratiques, t. VII, p. 353.

^^^^ VIONE.

(Vers le mîliea du mois d'août, plusieurs centaines de malades vont passer six semâmes environ dans diverses localités d'Allemagne (surtout à Durkhc.m, en Bavière) ou de Suisse (Vevcy), et y l'aire la cure uL ,S"L La quantité de raisins qu'il convient de manger varie de 1/2 à 4 kilcr par jour, pris en trois, quatre ou cinq fois, autant que possible pendant fa nromcnade, et en cueillant soi-môme le fruil. Il se produit un etlet purgatif cl diurétique assez marque; comme sa réaction est alcaline, la cure est utile dans toutes les affections qui réclament l'emploi dos alcalins Les graveleux les goutteux se trouvent très-bien du traitement par les raisins: mais il faut évidemment tenir compte de l'exercice obligatoire, de l'alimentation concomitante et de l'air pur qu'on respire dans les localités où se fait la cure On trouvera sur ce sujet tous les renseignements nécessaires dans le mémoire de Carrière (1) et le livre d'Herpin, de Metz) (2).

Le suc de raisin encore vert (Verjus) est fortement acide et astringent On en prépare une boisson tempérante (100 à 200 gr. par kilogr. d'eau) qui convient dans les maladies inflammatoires, les fièvres bilieuses, les irritations gastro-intestinales, les diarrhées légères, etc. On l'emploie aussi dans les gargarismes contre le ramollissement des gencives, le relâchement de la luette, et au début ou à la fin des angines.

Dans les cantons où croît la vigne sauvage, les pauvres font, avec ses raisins fermentés dans l'eau, une boisson acidulé agréable, a C'est, dit Thore (3), noire tisane populaire dans les fièvres ardentes et autres qui exigent l'emploi des acides. »

Le suc exprimé des raisins mûrs ou Mout contient beaucoup de sucre; il est nourrissant. C'est un laxatif agréable, mais il dérange souvent les fonctions digestives, et ne convient pas aux personnes sujettes aux flatuosités. Soumis à l'ébullilion, ce vin doux prend la dénomination générique devin cuit, et présente des différences suivant le degré de coction qu'il a subi. 11 est nutritif, pectoral, adoucissant, mais peu facile à digérer. Réduit à la consistance de sirop, de rob, de gelée, le moût peut, dans beaucoup de cas, remplacer le sucre, et servir à édulcorer les préparations pharmaceutiques.

Le Marc (ou râpe passée) qui reste après l'expression des raisins, et qui acquiert souvent une température de 30 degrés ou plus, est stimulant, aromatique. On l'emploie en bains, en y plongeant la partie malade pendant une heure ou deux, contre les douleurs rhumatismales, les engorgements arthritiques, l'ankylose, les rétractions musculaires, lasciatique, la paralysie, (surtout celle qui ne reconnaît pas pour cause une altération cérébrale et résulte de l'influence du rhumatisme), la faiblesse des membres. Ces bains agissent non-seulement par l'humidité et la chaleur, mais aussi par les vapeurs alcooliques et le gaz acide carbonique qui s'en dégagent, et produisent une excitation à laquelle on peut principalement attribuer les avantages obtenus par ce moyen.

(11 est certaines précautions h prendre avant et pendant le bain. Avant, il

faut, ' ' ' '

elle

de gaz acide carbonique

marc n'est pas trop élevée. Pendant, afin d'éviter l'ivresse et môme la syncope, il faut tourner la face du malade vers le côté d'où vient l'air, ou môme faciliter vers lui l'accès de l'oxygène, en l'éventant assez fortemenl.

Il est certaines précautions ù. prenare avant et penaani le nain. Avani, u t, en entrant avec une lumière dans l'endroit où il doit avoir lieu, voir si ! continue à brûler, ce qui prouverait qu'il n'est pas rempli d'émanations gaz acide carbonique. Il faut ensuite s'assurer que la température du

(1) Lea cures du petil-laU et du raùin en Mtemanne et en Suisse dans le irailement des maladies chroniques. Paris, 1860. v.,^ Amn/.irv.

(V) Du raisin et de ses applications thérapeutiques, éUxàas sur la cure aux raisins ou Ampdo-

tliérapii'. Paris, 1863.

(3) b'Iore des Landes.

11 est bien entendu qu'un état inflammatoire ou fébrile est une contre, indication absolue à l'usage de ces immersions )

Les raisins secs, plus sucres que les raisins frais, sont bechiques, émollienls rcfachants.'On les prescrit en décoction dans les affections catarrhales et les'phlè"niasies des organes de la respiration; ils entrent, ainsi que les fi"-ues daii^ la plupart des tisanes et des boissons que l'on emploie dans ces cas (30 à 60 gr. par kilogr. d'eau). Par leur fermentation dans l'eau, on obtient un vin léger et agréable.

Le VIN est une liqueur plus ou moins excitante, tonique, astringente et nourrissante, selon qu'elle contient plus ou moins d'alcool, de tannin ou de matière sucrée.

Les vins rouges foncés sont astringents et ont une action plus durable que les vins blancs, qui excitent plus particulièrement les reins et sont employés comme diurétiques. Les vins doux sont très-nourrissants. Les vins spiritueux agissent plus particulièrement sur le système nerveux, et enivrent plus facilement. Ceux qui sont acidulés, cbargés d'acide carbonique, mousseux, produisent un effet fugace, une ivresse passagère.

A dose modérée, le vin augmente l'action de tous les organes; il excile surtout la circulation et les fonctions cérébrales, produit la gaîté, éclaircit les idées, dispose à la confiance, à l'expansion, donne de la valeur et de la jactance, exalte, en un mot, toutes les facultés.

Pris en grande quantité, surtout quand on n'en a pas l'habitude, le vin produit une forte excitation, une joie turbulente et déraisonnable, l'affaiblissement des sens, des vertiges, la vacillation, la perte de l'équilibre, la suspension de la digestion, des vomissements, la somnolence, l'ivresse enfin, qui peut amener le délire furieux, le sommeil profond ou coma, et même l'apoplexie et la mort.

Quand l'ivresse se renouvelle fréquemment et devient habituelle, l'estomac perd sa sensibilité, l'appétit se détruit, l'intelligence s'engourdit, les aflections du cœur s'éteignent, l'action musculaire s'affaiblit. Quelquefois surviennent la fièvre, des douleurs intestinales, une vive irritation du cerveau, la chaleur de la peau, une sueur fétide, le delirium trcmens. Dans cet étal, le sang est noir, extrêmement poisseux, et moins propre à la circulation. Enfin, l'abus continuel du vin peut produire la goutte, l'apoplexie, des inflammations et des engorgements chroniques des viscères abdominaux, des hydropisies incurables.

Chez les femmes, cet abus est encore plus dangereux que chez les hommes. Il rend la peau rude, bourgeonnée, couperosée, dérange la menstruation et produit la stérilité; il abrutit, fait oublier la modestie et la pudeur, détruit la sensibilité et jusqu'aux liens du sang et de la nature. Il altère le' lait des nourrices, et en fait une sorte de poison pour l'enfant. L'usage du vin est en général nuisible aux enfants. Il les dispose aux affections cérébrales, aux phlegmasies gastro-intestinales, à la phthisie pulmonaire, à l'hémoptysie, au croup, etc. Pris modérément, il convient aux vieillards, aux mélancoliques, aux tempéraments lymphatiques, aux personnes qui se nourrissent d'aliments grossiers et peu nutritifs, accablées sous le poids des chagrins, des soucis, de la misère, habitant des lieux insalubres et humides, surtout dans les saisons pluvieuses et brumeuses • à ceux qui fréquentent les hôpitaux et les prisons, ou qui sont exposés à l'action du principe contagieux ou épidémique de certaines maladies, telles ouc le typhus, les fièvres typhoïdes, le choléra asiatique, etc.

Le yin ne convient pas aux sujets maigres et irritables, aux tempéraments sanguins et bilieux, aux personnes sujettes aux congestions sanguines du cerveau, des poumons ou du cœur ; à ceux qui sont disposés aux alllctions de la peau, à la phthisie pulmonaire, à Phémoptysie, aux irritation'^ phlc<Mm

VIGNE

siqucs de l'eslomac et des inlesliiis, aux rétentions d'urine, etc., ou qui sont héréditairement prédisposés aux affections goutteuses.

Le vin«st un médicament précieux contre une foule de maladies, surtout pour les personnes qui n'en usent pas habituellement. Le citadin n'en éprouve pas les mêmes eflets que le paysan. J'ai vu guérir, dans nos campagnes du Nord, des fièvres intermittentes rebelles, la chlorose, le scorbut, les scrofules, par le seul usage inaccoutumé du vin vieux de Bordeaux. 11 convient dans toutes les maladies oii la faiblesse est évidente et essentielle, indépendante de tout point central d'irritation. C'est ainsi qu'on l'emploie avec avantage après de grandes évacuations, un allaitement trop prolongé, des pertes séminales trop fréquentes, une longue salivation, une abstinence prolongée, une leucorrhée ou blennorrhée abondante. Dans ces cas, on le donne souvent avec le bouillon, ou mêlé avec le jaune d'œuf. Les convalescences réclament aussi l'usage du vin.

Dans la période adynamique des fièvres typhoïdes, dans les.fièvres mucosovermineuses et putrides, le vin produit de bons effets. 11 s'oppose à cet affaissement, à cette prostration des forces qui caractérisent ces maladies, et qu'on ne peut attribuer, quoi qu'en disent les partisans de la doctrine dite physiologique, à l'existence d'une gastro-entérite spéciale et sourde, dont le développement est aujourd'hui considéré, avec plus de raison, comme coïncidence ou comme effet de l'altération primitive du sang. J'ai vu, pendant plusieurs années, administrer avec avantage l'eau vineuse ou le vin de Bordeaux pur, suivant la dépression plus ou moins grande des forces, dans toutes les fièvres adynamiques et adynamico-ataxiques qui régnaient dans les hôpitaux militaires du premier camp de Boulogne. Ma conviction à cet égard n'a point été ébranlée : j'ai continué le même traitement dans ma pratique civile, et je m'en suis toujours bien trouvé. Lorsque la prostration augmente, je fais même prendre le vin de Malaga, d'Alicante ou de Madère pur, par cuillerées souvent répétées, et je parviens ainsi à maintenir les forces, à activer les sécrétions, à provoquer par des crises favorables l'élimination du principe morbifique. J'ai observé des cas où le sujet n'aurait pu supporter en santé le tiers de la quantité de vin que je lai faisais prendre, sans obtenir d'autre résultat qu'un peu d'élévation dans le pouls, la distribution plus égale d'un reste de forces, une tendance à la solution heureuse que je tâchais d'obtenir, et que souvent la persévérance réalisait.

Petit administrait aussi le vin avec succès'dans la fièvre typhoïde, quand cette affection s'accompagnait d'un état de faiblesse très-prononcé et de coma. Pinel employait, dans ce cas, le vin de Malaga par cuillerées fréquemment répétées.

L'usage du vin de Bordeaux, généreux et pur, est quelquefois nécessaire dès le débui de certaines fièvres, parce que les signes d'adynamie, d'alaxie, de décomposition sont si rapides et si évidents, que la seule indication est de relever le système nerveux, de ranimer le mouvement artériel. De pareils cas se sont présentés dans ma pratique rurale, chez des sujets soumis à l'influence destructive d'une saison froide humide, d'une habitation malsaine de miasmes délétères, d'une mauvaise nourriture, du chagrin, de la misère etc. Nous avons vu, dans ces malheureuses circonstances, des médecins ' séduits par une doctrine aussi facile en théorie que simple dans l'application, poursuivre comme cause efficiente une irritation chimérique, perdre rapidement leurs malades, et regretter de n'avoir pas appliqué un plus grand nombre de sangsues !

Toutefois, hâtons-nous de le dire, le médecin qui, dans certains cas appréciés par l'homme de l'art exempt de toute prévention, ne traite que les symptômes typhoïdes, sans jamais prendre en considération 1 altération

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sité ,

Ss^non'^idtntVqVerdmt^ essentiellement de rinflammalioii franche.

Nous avouerons qu'il n'est pas toujours facile de concilier des indications contradictoires, ni de déterminer quel est le genre de traitement qui convient le mieux. Placé entre une susceptibilité viscérale irriLative ou inflammatoire et la diminution ou l'absence de réaction générale avec desordre du système nerveux, on est parfois très-embarrassé. Dans ces circonstances délicates et équivoques, le praticien exercé agit avec circonspection, s arrête à propos, et n'attaque vigoureusement qu'après s'être assuré de sa position

et de ses avantages. • , ■ > j

(Béhier, Monneret, cité par Bricheteau (1), emploient aussi le vin a doses généreuses dans les fièvres typhoïdes, mais ne paraissent pas en spéciahser l'usage dans la période adynamique.)

Tissot, Borsieri, Neumann, Burdel et beaucoup d'autres auteurs considèrent le bon vin, pris à fortes doses, comme le meilleur remède contre les fièvres intermittentes, rebelles au quinquina. J'en ai observé les bons effets en pareils cas; lorsqu'il y avait cachexie, engorgement splénique ou hépatique, œdème, je donnais de préférence le vin blanc. (Voyez l'article Alcool, page 1123.)

J'ai employé souvent le vin de Champagne mousseux, comme la potion de Rivière, contre les vomissements par irritation nerveuse, surtout chez les femmes enceintes. Il s'est montré utile dans l'épidémie de fièvre jaune de 1819, à la Nouvelle-Orléans (2).

(On l'a mis en usage dans les affections typhiques. Navier a publié sur ce sujet un travail ayant pour titre : Question agitée dans les Ecoles de la Faculté de médecine de Reims, le 14 mars 1777, sur l'usage du vin de Champagne mousseux contre les fièvres ty])hoïdes et autres maladies de môme nature. Paris, 1778. Le vin dont nous venons de parler est aussi très-efficace pour combattre les dyspepsies légères résultant de l'atonie de l'estomac.)

Arétée conseillait le vin, à doses faibles, mais répétées, dans la pneumonie des vieillards. Moscati, Laënnec et Chomel disent en avoir obtenu de bons effets dans la môme maladie. Suivant Pinel et Franck, certaines pneumonies épidémiques ou adynamiques, où les saignées sont meurtrières, se modifient avantageusement par l'emploi des toniques et en particulier par celui du vin généreux.

(C'est le traitement par excellence d'une certaine forme de la pneumonie des vieillards, que, eu égard à ce traitement électif, on a proposé d'appeler ■pneumonie à vin Chez les buveurs, il est très-important de traiter la phlegmasie pulmonaire, si promplement accompagnée de délire (alcoolisme concomitant), par le vin ou les spiritueux à haute dose (Chomel). Nous verrons, en traitant de l'alcool, que, dans ces derniers temps, on a été plus loin dans celte voie.)

Le vin chaud est souvent employé à la carnpagne pour provoquer la sueur et faire avorter une fluxion de poitrine. Ce remède a quelquefois réussi; mais le plus souvent c'est jouer à quitte ou double que de l'employer, surtout chez les sujets vigoureux et sanguins.

(Le danger existe ici surtout parce que la dose est excessive et prise en une seule fois. Les Anglais usent largement du Port wine (Porto) dans les pneumonies; mais ils soumettent son administration à des règles précises qui en modifient avantageusement l'action. Pour tout ce qui concerne les

(1) Journal des counaissaiwea médico-chirurgicales, 18G2, p. ^85.

(2) Rapport fait au nom de la Société de médecine de cette ville, p. il. Nouvelle-Orléans 1820* '

travaux moderno^s sur 1 emploi du vin dans les aflections fébriles aicuës nous renverrons à l'arlicle Alcool, où cette question est résumée.) ^ ' Le vm chaud a souvent rappelé immédiatement les règles supprimées par 1 immersion des mains dans l'eau froide, par la suppression de la transpi-

aiion, etc., surtout chez les femmes d'une consliLulion délicate et d'un tempérament lymphatique. Il a quelquefois été utile dans les exanthèmes aigus (rougeole, scarlatine, variole), où l'éruption languit par le défaut d énergie du sujet, et quand il y a dyspnée avec pouls petit, concentré, paieur, etc., ce qui se rencontre assez fréquemment chez les enfants anémiques des pauvres qui habitent des lieux bas, marécageux, peu aérés

J'ai vu le choléra asiatique céder, à son début, à une abondante transpiration provoquée au moyen d'une bouteille de vin chaud, prise par lasses fréquemnjent répétées. Ce môme vin, pris chaque soir et provoquant de la sueur pendant la nuit, a guéri des diarrhées chroniques qui avaient résisté aux remèdes ordinairement employés. Tous les praticiens savent combien il est difficile de combattre avantageusement les diarrhées rebelles. Souvent les astringents sont nuisibles ou n'ont qu'un effet momentané, et les mucilagineux sont impuissants, surtout quand le malade, conservant l'appétit, surcharge l'estomac et fatigue les organes digestifs par le travail pénible et irritant de la digestion. Dans ces cas, le traitement qui m'a le mieux réussi consiste à administrer chaque matin un tiers de lavement de vin rouge, d'abord tiède et ensuite froid, dans lequel je fais quelquefois délayer un ou deux jaunes d'œufs, et à mettre le malade à l'usage des œufs, avales crus et entiers, pour toute nourriture, au nombre de deux le premier jour, trois le second, ainsi de suite en augmentant graduellement, selon l'effet obtenu. J'arrive ainsi quelquefois à faire prendre dix à douze œufs dans les vingtquatre heures. Le malade s'abstient de toute boisson. Ce traitement, à la fois alimentaire et médicamenteux, produit un effet prompt et durable; mais ordinairement, dans les diarrhées anciennes, je le fais continuer pendant vingt, trente et même quarante jours. Je ne reviens que peu à peu aux aliments ordinaires, en commençant par les plus faciles à digérer.

Cette médication, que j'ai exposée en 1850 dans la première édition de cet ouvrage (p. 567), a été adoptée par Aran (1), professeur agrégé à la Faculté de médecine de Paris. Ce médecin en a retiré les plus grands avantages, non-seulement dans la diarrhée chronique, mais aussi dans la chlorose, dans la dyspepsie, dans les cachexies tuberculeuse et paludéenne, dans la convalescence des maladies graves, la phthisie, etc.

« L'emploi des lavements médicamenteux, dit Aran, remonte à une époque très-reculée; mais on chercherait vainement dans les auteurs des traces de l'administration du vin par la voie rectale. Hoffmann est, à ma connaissance, le seul auteur qui en fasse mention, et qui conseille ces lavements chez les sujets dont les forces sont languissantes, en associant au vin le baume qui porte son nom. Ce n'est cependant pas à cet illustre médecin que je dois l'idée de l'application des lavements de vin au traitement de diverses maladies. J'avais lu dans ce journal et dans le Traité des plantes médicinales indigènes de M. Cazin, l'exposition d'un traitement recommandé par ce médecin dans la diarrhée chronique, traitement qui consiste dans l'emploi des lavements de vin et dans l'administration des œufs crus pour nourriture exclusive. J'avais précisément à cette époque, dans le service dont j'étais chargé à l'Hôtel-Dieu, une femme de trente-cinq ans, aifcctée depuis treize semaines d'un dévoiement que rien ne pouvait arrêter, et qui présentait, avec un état anémique des plus prononcés, un œdème des jambes, sans affection du cœur ni urines albunnneuses. Trois lavements de vin furent administrés tous les jours à cette malade, et, sans être immédiat

(1) Diillclin général de thérapeutique , 1855, t. XLVIII, p. 11 et 5,'i.

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ni complet, le résultat de ce traitement fut des plus remarquables : le nombre des selles diminua, mais surtout les forces revinrent, l'œdème disparut, la face prit une coloration plus naturelle, et la malade put être occupée dans la salle comme infirmière.

« J'avais été frappé surtout chez cette malade de rinfluence exercée par ces lavements sur l'état général, et je me demandai si, dans la convalescence des maladies graves, alors que les fonctions digestives sont encore languissant es, on ne pourrait pas abréger la convalescence par ce moyen; si même, dans les cas où l'estomac ne pourrait pas tolérer des aliments et encore moins des Ioniques, il ne serait pas possible de soutenir momentanément et de relever les forces des malades à l'aide de ces lavements. L'occar sion se présenta bientôt de vérifier cette prévision, et l'événement vint me montrer que je ne m'étais pas trompé.

« Je n'ai jamais hésité, depuis cette époque, à recourir aux lavements de vin dans la convalescence de toutes les maladies graves, lorsque la convalescence marchait avec lenteur, et surtout lorsque les fonctions digestives conservaient une susceptibilité morbide qui mettait obstacle à la nutrition. J'y ai eu recours avec non moins de succès dans des cas où une diarrhée persistante compromettait gravement la nutrition pendant la convalescence; et, dans la fièvre typhoïde en particulier, j'ai vu, à la fin de la maladie, les lavements devin, continués pendant plusieurs jours, triompher définitivement de la diarrhée, et ramener très-rapidement à une convalescence parfaite des malades dont la vie semblait compromise.

« Mais une des maladies dans lesquelles j'ai observé des effets bien remarquables et bien inattendus des lavements de vin, c'est la phthisie pulmonaire. En employant les lavements chez les phthisiques, j'avais seulement pour b\it de faire cesser la diarrhée. Le hasard voulut que ces premiers essais fussent suivis de bons résultats sous ce rapport. Mais, en môme temps que la diarrhée se suspendait, les malades éprouvaient, dans leur état général surtout, une amélioration inespérée.

« Dans une période moins avancée de la maladie, ces lavements associés à d'autres moyens, à l'huile de foie de morue ou de pied de bœuf, à l'emploi du tartre stibié, à doses fractionnées, m'ont paru exercer une influence favorable sur la marche de la- maladie, et je n'hésite pas à les recommander comme une précieuse ressource à l'attention de mes confrères ^ « La dyspepsie, cette maladie, ou plutôt ce groupe de maladies caractérisé par des troubles variés des fonctions digestives, nous a fourni, dans quelques-unes de ses formes, l'occasion de nous servir avec avantage des lavements de vin. Ainsi, il est une forme de dyspepsie qui a reçu avec raison le nom de gastralgie, parce que c'est la douleur qui est le phénomène prédominant. Chez beaucoup de gastralgiques, chez lesquels d'ailleurs l'état gênerai de faiblesse semblerait indiquer l'emploi des toniques le vin ne peut être supporté, môme à faible dose, et peu à peu beaucoup de ces gastralgiques, surtout parmi les femmes, arrivent à renoncer complètement à usage du vin, qui leur occasionne, disent-ils, une sensation de brûlure intolérable. Plu.sieurs de ces malades, que nous avons soumis à l'emploi des avements de vm ont repris rapidement des forces, et, en très-peu de ten la sensibilité exaltée de l'estomac s'psi rn]m^P nh^^y rmoirr^^o

leur Dcrm ! r'-"^' ' s'e calmée chez quelques-uns, au point dé

leur permettre de faire un usage modéré du vin à leur repas. Mais ici se nlace remarque qui s'applinue. du reste, à tout ce nni Jui^A. . ' ' ' ! ^P "^."^

. qui s applique, du reste, à tout ce qui précède comme à \nui .-..u bo,.„o„s sp,„t„c„,,es, c. ,1o„l la consuUion es 'hàbfireî en tS^^l

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sorte blasée relativement à ces boissons; cbez les jeunes filles que chez les lemines, dont quelques-unes ont des habitudes qui se rapprochent souvent de celles des hommes. Je liens encore de l'habile rédacteur en chef de ce journal, Debout, qui a expérimenté ces lavements dans une contrée de la Picardie où l'usage du vin est tout à lait inconnu, que les eflets de ce traitement se sont monlrés bien autrement puissants chez les campagnards que parmi les malades de Paris auxquels il a eu l'occasion de le prescrire.

^ « Une autre forme de dyspepsie, qui me paraît également susceptible d'ôire modifiée avantageusement par les lavements de vin, c'est celle qui est caractérisée par des vomissements, surtout par des vomissements de matières alimentaires. J'ai vu des malades que ces vomissements avaient considérablement affaiblis, et qui, traités à la fois par les moyens propres à combattre la dyspepsie, et par les lavements de vin, ont repris, avec la plus grande rapidité, leurs forces et leur embonpoint. Mais la maladie dans laquelle les effets des lavements de vin m'ont le plus grandement surpris, surtout avec les idées et les préceptes thérapeutiques qui ont généralement cours aujourd'hui parmi les médecins, c'est la chlorose.

« Combien de personnes professent, en etfel, que le fer est le seul traitement spécifique de la chlorose, et que, sans les préparations ferrugineuses, la guérison de cette maladie serait impossible à une période avancée ! Et cependant, qu'y aurait-il donc d'étonnant à ce que l'introduction journalière et répétée d'une assez grande quantité d'un tonique aussi vivifiant que le vin, pût amener dans l'économie une modification de nature à assurer la guérison de cette maladie? A quelque point de vue qu'on se place, que la chlorose soit due à une sanguification imparfaite, à la diminution du nombre des globules de sang que les belles recherches d'Andral et Garniet ont mise hors de doute, voire même à la diminution dans la proportion du fer, à une déferrugination du sang, comme l'ont pensé quelques chimistes, opinion dont les expériences de Réveil ont fait justice dans ces derniers temps, ou bien que celte altération du flux sanguin dépende d'un trouble dans les fonctions de l'innervation, du non-rélablissemeiil d'une fonction importante telle que la menslrualion : n'est-il pas évident que ce que Ton a à combattre dans la chlorose, c'est l'état de faiblesse générale, c'est la langueur de toutes les fonctions, et qu'à ce titre les stimulants de toute nature, ceux qui s'adressent surtout à l'ensemble, à la généralité de l'organisme, auront beaucoup de chances de réussir? C'est ce qui explique les succès de l'insolation, du séjour à la campagne, des bains de mer et de l'hydrothérapie ; c'est ce qui explique également les efl'ets avantageux des lavements de vin dans cette affection.

<( J'avais d'abord fait marcher parallèlement l'administration des lavements de vin et celle des ferrugineux, dans le but de hâter la guérison, toujours assez lente, de la chlorose, quel que soit, d'ailleurs, le trailemeni qu'on emploie. Bientôt je voulus savoir h quoi m'en tenir, et, supprimant les préparations ferrugineuses, je soumis simplement les malades à un traitement composé de lavements de vin, de frictions générales slimulanles, avec un liniment composé de :

Alcoolat camphré | de chaque parties égales.

Ammoniaque liquide )

El de poudres anligastralgiques, composées comme il suit :

Sous-nitrate do bismutli ù grammes.

Poudre de riiubarbe ) 50 centigrammes.

Poudre de valériane )

VA, dans quelques cas :

Poudre de safran ûO cenligramnics.

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« Je ne fus pas peu surpris de voir que la guérison s'opérait avec autant do ra<-ililé, et fresque de la môme nianière qu'au moyen

bruits de souffle vasculaire cessaient d'être contmus, et le bruit de souffle intermittent perdait beaucoup de son intensité; aucune trace de bruit de souffle cardiaque; bref, les malades, qui se trouvaient rentrées dans les conditions normales de la santé, sortaient de l'hôpital dans un état au moins aussi bon que si elles eussent été soumises à un traitement par les terru-

gineux

« Voilà maintenant trois années que j'ai entièrement renonce a 1 emploi des ferrugineux dans la chlorose; et, bien que j'aie rencontre des cas de chlorose très-intense, il ne m'est pas arrivé une seule fois d'être oblige de renoncer cà ce traitement, et de donner les ferrugineux pour hâter ou terminer la guérison. Mais je tiens à répondre à une objection qui ne manquera pas de se produire : les malades, dira-t-on, n'étaient pas guéries, car elles conservaient encore, lors de leur sortie de l'hôpital, un bruit de souffle mtermiltent dans les gros vaisseaux. En bien! indépendamment de ce que cette objection est plus spécieuse que solide (car la présence d'un léger bruil de souffle intermittent dans les vaisseaux du cou est une chose trèscommune et presque indifférente, comme je l'ai montré il y a longtemps), cette objection pourrait certainement être retournée contre les ferrugineux eux-mêmes. Je ne me souviens pas avoir jamais vu entièrement disparaître le bruit de souffle intermittent chez les chlorotiques après l'emploi du fer, pas plus chez les malades des hôpitaux que chez les malades de la ville ; et, si j'ai pu conslatei plus tard cette disparition du bruit de souffle, ç'a été par le fait des conditions nouvelles dans lesquelles les malades convalescentes avaient été placées : insolation, séjour à la campagne, bains de mer, etc. .

« Ne semble-t-il pas, en effet, à entendre les partisans exclusifs des ferrugineux, que cette médication soit toujours cfflcace, toujours certaine dans ses résultats? Il ne faut pas cependant une bien longue expérience pour se convaincre du contraire. Les chlorotiques pourraient môme, au point de vue du traitement par les ferrugineux, être divisées en trois catégories : la première, et la plus nombreuse, je le reconnais, dans laquelle les ferrugineux, administrés convenablement, amènent une guérison durable, ou du moins qui se prolonge quelques aimées; la deuxième catégorie, dans laquelle les ferrugineux produisent une amélioration très-rapide, suivie d'une rechute dès qu'on cesse le traitement, qui en triomphe de nouveau, ainsi de suite pendant des années (nous connaissons des femmes qui prennent, depuis dix, quinze et vingt années, des ferrugineux, sans être parvenues à se débarrasser entièrement de leur chlorose); la troisième, qui comprend les cas, et ils ne sont pas rares, dans lesquels les ferrugineux échouent complètement, ou dans lesquels l'amélioration qu'ils produisent n'est que momentanée, et ne s'élève jamais au niveau d'une guérison.

« Mais lorsqu'une chlorose récidive d'une manière incessante, lorsque surtout une chlorose se montre, depuis longtemps, rebelle à. l'action des ferrugineux, pourquoi ne pas avoir recours à l'emploi des lavements de vin? Et qui sait si ces lavements ne triompheraient pas définilivement des accidents chlorotiques !....

« Personne ne me prêtera, je l'espère, la pensée de conseiller aux médecins l'abandon des préparations ferrugineuses dans la chlorose en général. Le fer est un médicament justement estimé, et qui rend de trop grands services pour qu'on puisse songer à le rayer de la thérapeutique. Aussi bien

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T .l'ima's (le comparaison à établir cnlrc un traitement simple et o n.u l'acimini.lralion de quelques paquets de poudre ou

le quelques p.lu es, comme le traitement ferrugineix; et un traitement compliqué, dont beaucoup de pratiques qui le composent doivent rénii-ncr au malade, comme celui que j'ai exposé plus haut. Je ne me fais iucune i lusion sur les dilhcultés que ce traitement doit rencontrer ailletu-s que Clans es hôpitaux, cl si, depuis trois années, je n'en ai pas cmplovc d'autre dans la pratique hospitalière, c'est que je tenais à bien m'édifier sur la valeur et la portée de ce traitement.

Les lavements de vin déterminent, dans les premiers iours de leur

\i u- .... .V. .liui.iuucin.. vjca ijuuiiuuieiies sont ceux

de 1 ivresse, mais d une ivresse dont les suites sont bien diflerentes de celles produites par l'ingestion des alcooliques dans l'estomac. Huit ou dix minutes après le lavement, lourdeur de tête, besoin de dormir, face animée, yeux brillants, pupilles dilatées, peau moite, accélération des battements artériels, et quelquefois un peu d'excitation ou même de délire gai; mais ces derniers phénomènes ne se montrent que chez les malades qui sont restés debout et qui ont continué à causer avec les personnes qui l'es entourent. Les malades qui se couchent après l'injection du vin s'endorment, en général, profondément; et, si le lavement a été donné le soir, comme je le fais ordinairement, tes malades se réveillent, le lendemain matin, frais et dispos, sans conserver aucun reste de leur ivresse de la veille, sans présenter aucun trouble dans leurs fonctions digestives. Au contraire, leur appétit est meilleur et leurs forces plus grandes. Ce qui m'a frappé également dans ces effets des lavements de vin, c'est l'impression plus grande produite sur le système nerveux par une dose de vin qui resterait presque sans effet général, si elle était ingérée dans l'estomac. Il y a donc lieu de penser que l'introduction des médicaments par la voie rectale produirait peut-être, dans beaucoup de cas, des effets fort différents de ceux qui résultent de leur introduction dans l'estomac; et il serait bien à désirer que des recherches fussent faites à cet égard, car elles conduiraient probablement à la découverte de plusieurs faits utiles à la pratique.

(i Comme on le comprend, la quantité de vin à injecter dans le rectum n'est pas chose indifférente; elle varie, du reste, suivant l'effet que l'on veut obtenir. Un quart de lavement de vin ou 130 gr. de ce liquide suffisent souvent pour amener une stimulation convenable dans les cas légers et chez les personnes impressionnables. Il faut souvent aller jusqu'à 250 et 330 gr., administrés en une seule fois, dans les cas graves et rebelles; mais la dose peut être moindre si, au lieu de faire prendre un seul lavement de vin, on en administre deux, un le matin et un le soir. Cette stimulation, répétée deux fois dans les vingt-quatre heures, nous a paru avoir une influence trèsheureuse, surtout chez les chlorotiques, et accélérer de beaucoup la guérison. Cette pratique a principalement des avantages en hiver, où l'on est privé de la stimulation que l'on peut demander à la promenade au grand air, à l'insolation, etc. En général, cependant, un lavement de^vin suffit, et la dose do liqi ' ■ ' . • - -1- 1 i-.i

est bi

l'on charge tous les jours davantage.

« Il est encore quelques précautions à prendre pour assurer le succès de cette médication. La première, c'est de vider préalablement le rectum avec un lavement tiède, et de faire suivre immédiatement l'évacuation du premier lavement de l'injection du second ou du lavement médicamenteux; celui-ci doit toujours Ôtre à une douce température, afin de ne pas provo-

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quer la contraction brusque de l'intcstîn. Enfin, le malade doit faire effort pour "arder le lavement, et pour cela il doit se coucher, ce qui prévient en mônuMemps la manifestation des phénomènes d'excitation. Mais cette précaution n'est pas indispensable chez les personnes qui sont habituées à ce traitement; elles finissent par garder sans difficulté les lavements et par n'en être que très-légèrement influencées.

(( Je n'insisterai pas sur le mode d'action de ces lavements, mode d'action qui ne difi'ère pas au fond de celui des alcooliques. C'est évidemment sur le système nerveux qu'ils portent leur influence, et cette influence consiste en une stimulation momentanée, d'autant plus précieuse, que ses effets s'effacent très-rapidement. Mais ce qui nous échappe, et ce qui nous échappera probablement toujours, c'est le mécanisme en vertu duquel cette stimulation, portée sur le système nerveux, réagit sur l'ensemble des fonctions, et les restaure dans les conditions normales. Heureusement, le fait pratique reste avec son utilité, et je serais heureux si ce mémoire avait porté dans l'esprit du lecteur cette conviction :

« 1° Que les lavements de vin constituent une précieuse ressource dans plusieurs maladies, caractérisées par un état de débilité primitive ou consécutive, et, en particulier, dans la chlorose, dans la dyspepsie, dans certaines cachexies, telles que la cachexie tuberculeuse, paludéenne, etc., ainsi que dans la convalescence des maladies graves;

« 2" Que ces lavements, administrés à dose convenable, et répétés suffisamment, relèvent les forces, rétablissent l'harmonie des fonctions, et peuvent, soit amener la guérison, soit permettre aux malades de résister plus ou moins longtemps aux conséquences graves et terribles qu'entraînent quelques-unes de ces maladies. »

Dans un cas de convalescence d'une fièvre grave, avec symptômes de gastro-entérite et de péritonite, et affaiblissement extrême, Herpain (1) prescrivit un quart de lavement de vieux vin de Bordeaux, renouvelé trois fois par jour. Mais ces lavements réussirent mal pendant deux jours, furent rejetés et firent même succéder de la diarrhée à la constipation. On ajouta alors 60 gr. de sirop simple aux 100 gr. de vin qui composaient les trois petits lavements. Dès lors ils ne furent plus rejetés, et la diarrhée ne tarda pas à s'arrêter. Une seconde convalescence s'établit, et la. guérison s'ensuivit.

Tout ce que nous veno'ns de rapporter sur les heureux effets du vin administré en lavement me dispense de parler des nombreux cas où j'ai eu à me louer de ce puissant moyen. Leur complète analogie avec ceux qu'Aran a exposés, n'offrirait d'ailleurs qu'une répétition de faits dont la narration dépasserait inutilement les limites, peut-être trop souvent franchies, des articles de cet ouvrage. Je me contenterai de faire remarquer que, dans les cas où les lavements de vin pur n'étaient pas tolérés, l'addition du jaune d'œuf me procurait le même avantage que le sucre dont s'est.servi Herpain.

(Les hémorrhagies et surtout les métrorrhagies succédant aux fausses couches et aux accouchements, et qui sont le résultat de l'inertie utérine, sont heureusement modifiées par les lavements de vin (2).

Employé sous cette forme, il est probable que le vin n'agit pas seulement par ses propriétés stimulantes générales; et le professeur Béhier est porté à admettre qu'alors il exerce encore sur l'utérus une action réflexe qui sollicite le réveil des contractions de cet organe, et en ce sens son application sur la muqueuse rectale serait beaucoup plus et plus directement utile dans

^ (IJ Journal de médecine de Bruxelles et Revue de ihérapeulique médico-chiruryicale, 1857, L^l" P^Tol ^^Pt^"^^''« 18.-58: Debout, IJuUclin de thérapcu-

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le cas d'hémorihagic utérine que ne peut l'êlie l'usage du môme moyen admmislre par la voie de l'estomac.) ^ i"o}cn

Dehaen, Welsc, Slrambio ont trouve le vin Irès-efflcace, môme h iorte dose , pour calmer et guérir les accidents dont l'ensemble constitue la colique saturnine. On peut môme le donner en lavement dans celte affeclion. buersant 1 a vanté contre l'incontinence d'urine chez les enfants. 11 est aussi très-utile dans les aifoclions gangréneuses, les hémorrhagies pas.sives, le purpura hcmorrltagica (i), dans la dysménorrhée qui dépend de l'atonie de 1 inertie de l'utérus, etc. Bryson (2) a vu sur les livcs de la Plata l'armée

l^armée anglaise recevait chaque jour une petite ration de rhum, tandis que 1 armée française recevait une ration de vin rouge astringent, d'où Bryson a conclu que les alcooliques n'ont pas de propriétés prophylactiques contre le scorbut, et qu'ils nuisent à la santé des hommes qui ne reçoivent pas d'aliments végétaux, tandis que le vin rouge préserve de l'influence scorbutique.

Le vin a aussi été regardé comme anlhelminthique. On a remarqué que les enfants auxquels on en faisait prendre avaient plus rarement des vers intestinaux que ceux qui n'en faisaient point usage. Pris à jeun, il m'a réussi chez les habitants des marais, ne vivant que de légumes et de laitage, pour prévenir le retour des affections vermineuses, en combattant la débilité des vois digestives qui en favorisait le développement. On m'a rapporté que, dans une fièvre vermineuse épidémique qui enlevait la plupart des malades, aucun prêtre n'avait été atteint de la maladie. On attribua celte heureuse exemption au vin pur pris à jeun en disant la messe.

Le gros vin rouge, en injection dans l'urèthro, suspend la gonorrhée dès son début, et la fait avorter sans inconvénient, si l'on en continue l'usage quatre à huit fois par jour.

On se sert pour ces injections d'un mélange de gros vin rouge et d'eau. Au bout de quelques jours, on augmente la quantité du vin, et l'on ne met plus ensuite que du vin pur, que l'on est même quelquefois obligé d'aiguiser, vers la fin du traitement, avec un sixième ou un cinquième d'eau-devie. On laisse •séjourner le liquide trois ou quatre minutes, en bouchant l'orifice de l'urèthre avec le pouce gauche. Chaque injection se fait en trois fois, c'est-à-dire par tiers, et l'on réitère d'autant plus souvent que l'écoulement est plus récent (quatre à huit fois par jour). Il faut employer ces injections le plus tôt possible, sans avoir égard à l'infiammalion et à la douleur qui se manifestent au début de l'affection. Pour obtenir l'effet désiré, il faut que ces injections soient douloureuses; elles produisent une cuisson vive dans le gland et quelquefois jusqu'au col de la vessie. S'il y a absence ou diminution de douleur, on augmente la force du liquide. L'écoulement cesse du deuxième au cinquième jour; mais il n'en faut pas moins continuer les injections pendant un mois et môme six semaines après la cessation de l'écoulement, en en diminuant graduellement le nombre, de manière à n'en plus faire que trois et môme deux par jour à la fin du traitement.

Ce moyen simple, qu'on peut employer partout et à l'insu de tout le monde, ne coûte rien et ne cause aucun accident. Ces avantages, que Mcral a signalés il y a quarante ans, m'ont été démontrés dans de nombreux cas de blennorrhagie, conlre lesquels je n'ai employé que les injections vineuses

(1) Voyez l'observation très-intéressante publiée par Faurc dans le n» 120 de la Gaieite des hôpitaux, 1801, p. 178.

(2) Boucliardat, Annuaire de Ihérapeulique, 1851, p. Ii5.

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plus ou moins fortes et continuées plus ou moins longtemps, suivant les cir-

ÏSctions vineuses conviennent aussi dans les plaies sinueuses, clans Ips conduits relâchés, dans le vagin contre la leucorrhée, dans la tunique vaginale pour la cure radicale de l'hydrocèle, en y ajoutant de reau-de-vie. Le vin chaud, pur ou miellé, appliqué sur les plaies, leur donne du ton, les avive les déterge et hâte la cicatrisation. Le vin rouge alcoolisé est encore emnlové comme résolutif sur les contusions, les infiltrations cellulaires, es en-orgements articulaires suites d'entorses, etc. On l'a aussi employé en lotion et même en bain comme fortifiant chez les enfants faibles, scrofuleux ou rachitiques.

(La lie de vin est d'un emploi populaire comme rubéfiant, tonique, résolutif- on la met en usage contre les lésions traumatiques que nous venons de citer. Bouvier (1) conseille d'en frictionner les enfants alfectés de rachitisme, de déviation de la colonne vertébrale.)

Payan, médecin de l'hôpital d'Aix (2), a retiré les plus grands avantages de cataplasmes vineux contre la gangrène ou pourriture d'hôpital. Ces cataplasmes, d'après les faits rapportés par ce médecin, produisent une prompte amélioration et bientôt une guérison qui ne laisse aucun doute sur leur efficacité comme moyen curalif de celle terrible complication des plaies. Voici comment Payan prépare ses cataplasmes : du pain commun est dépecé dans un poêlon, et par-dessus on verse du vin ordinaire. Quand le pain est bien imbibé de ce liquide, on expose le poêlon au feu pour faire bouillir le mélange pendant quelques instants. On agit alors avec la spatule pour faire une sorte de pâte. Deux cataplasmes par jour suffisent. On doit continuer leur application jusqu'à ce que la cicatrisation soit complète.

LeTARTRATE ACIDULE DEPOTASSE OU Crème DE TARTRE a unc action variablc suivant la dose à laquelle on l'administre. A petite dose, elle est absorbée et agit comme antiphlogistique, et comme telle elle est utile dans les embarras gastriques, les fièvres bilieuses et inflammatoires, les fièvres putrides, l'ictère, etc. A dose plus élevée, elle porte principalement son action sur le tube intestinal et provoque des évacuations alvines, surtout lorsqu'elle est donnée en poudre. Sa saveur, moins désagréable que celle des sulfates de magnésie et de soude, et des autres sels neutres, la fait préférer comme purgatif doux. Je l'ai toujours employée en cette qualité comme succédanée du tamarin, substance exotique trop coûteuse pour les ouvric'rs et les indigents, et dont les propriétés, d'ailleurs, sont principalement dues au tartrate acide de potasse qu'elle contient. La crème de tartre soluble à la dose de 30 à 45 gr., dissoute dans 1 kilogr. d'eau bouillante et édulcorée, a un effet plus certain et coûte beaucoup moins que le citrate de magnésie. C'est sous cette forme que je l'emploie toujours avec succès dans la première période des fièvres bilieuses et typhoïdes; elle purge sans effort, modère l'ardeur fébrile, rétablit le cours des urines et dissipe le météorisme. Triturée avec le jalap, même à faible dose (60 centigr. par 2 gr.), elle en favorise la division, le rend facile à suspendre dans une potion et en augmente l'effet purgatif. On la donne souvent dans du bouillon aux herbes, de l'eau de veau, de la tisane de chicorée ou de pissenlit, du petit-lait, etc. On la donne quelquefois en poudre, que Ton incorpore dans du miel.

La crème de tartre a aussi une action diurétique très-prononcée, ce qui la rend très-efficace dans le traitement des hydropisies, des engorgements chroniques des viscères, dans la jaunisse avec irritation phlegmasique du foie, etc. C'était, à la dose de 12 à 16 gr., un des remèdes favoris d'Ali-

(1) LeçoM cliniques sur les maladies de l'appareil locomoteur. Paris 1858

(2) Journal de médecine el de chirurgie pratiques, t. XXVI, p. 533.

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bert (i) contre l'hydrolliorax idiop;.lhique. Je me suis presque toujours bien trouvé de 1 usage de la crème de tartre soluble ù la dose de 15 av. dans deux verres d eau, pris chaque matin, contre l'anasarque et notamment dans les cas ou cette allection est accompagnée d'angiotcnie ou de pléthore sanguine bon action a lieu non-seulement sur les reins, mais aussi sur les vaisseaux lympiiatiques, sur les membranes séreuses, ce qui la faisait considérer par nos prédécesseurs comme apéritive et désobstruante. Meyer (-2) la prescrivait alternativement avec le carbonate de magnésie, par cuillerées à cale contre le tœnia, l'acide carbonique qui s'en dégage dans l'esiomac étant! dit-on, anthelminthique. Un malade ainsi traité rendit le troisième jour une portion de taenia, et en rendait de nouveau chaque fois que recommençait le iraiteraent, qui consistait à prendre ces sels, l'un immédiatement après l'autre, par cuillerées à café d'heure en heure.

(DE L'ALCOOL. — Nous aurions peut-être dû donner cà ce paragraphe le titre de : les alcooliques, que certains passages eussent rendu légitime, et réunir en une seule description l'action des spiritueux sous quelque forme qu'on les emploie. Pour la clarté de l'exposition, nous avons préféré scinder la question. Le vin, lequel a, du reste, des effets particuliers et des indications spéciales, a d'abord été étudié. Nous allons maintenant traiter de l'alcool proprement dit, sans cependant nous attacher à ce point d'une façon exclusive, et en ne négligeant aucune occasion de nous occuper en passant des alcooliques en général.

Action physiologique. — L'alcool concentré agit sur les tissus comme un irritant, produisant, après une impression passagère de froid due à l'évaporation, une sensation de brûlure plus ou moins intense. A l'intérieur, on n'a guère à observer les effets de l'alcool absolu que dans les cas d'empoisonnement (3). 11 agit comme un corrosif violent; il amène dans le tube digestif tous les désordres d'une vive inflammation; il dessèche, raccornit la muqueuse (Jacobi) (4), et produit secondairement les phénomènes généraux dont nous nous occuperons plus loin, mais qui prennent ici une rapidité d'évolution en rapport avec l'énergie de l'agent producteur.

L'alcool additionné d'eau, l'eau-de-vie, à dose modérée, cause une chaleur plus ou moins vive à l'épigastre, stimule le système nerveux, accélère la circulation et produit, en un mot, une excitation générale. A plus forte dose, il cause l'ivresse. A l'excitation générale, à la gaîté succèdent l'abattement, l'hébétude, le défaut de coordination du mouvement, quelquefois même des convulsions, le délire, l'immobilité, l'insensibilité, l'assoupissement, la dilatation des pupilles, de la dyspnée, la congestion de l'encéphale, et à la suite un état apoplectique qui se dissipe souvent au bout de quelques heures, mais qui, aussi, devient quelquefois mortel. Quand on sort de cet état, les idées sont confuses, la marche hésitante, l'appétit nul, la soif vive, la parole embarrassée. Peu à peu les choses rentrent dans leur cours normal, et il ne reste plus de l'ébriété de la veille qu'un peu de dégoût pour les aliments et un peu de pesanteur de tête. La répétition de pareils ébranlements donnés à l'économie ne tarde pas à nuire à la santé. Si, pour certains buveurs, les ivresses renouvelées sont innocentes, l'usage habituel de l'eau-de-vie amène des désordres nombreux. Ce ne sont plus les effets physiologiques, mais les effets pathologiques, ou plutôt pathogéniques de l'alcool, qu'on désigne sous le nom d'alcoolisme. Ce n'est plus la surexcitation passagère, qui suit l'ivresse; des phénomènes morbides se déclarent et aniènenl à leur suite des modifications plus persistantes.

(1) Nosologie naIvreUe, t. I, p. 395.

(2) //ic/ionnfi;'re f/es sciences wéd/cn/ps, t. LIV, p. 247.

(3) Barrion, Sur l'enipoisonmmenl par Valcool, thèse de Montpellier, 1827, n» G2.

(4) Dcvlsche Klinih, 1857, n"s 22, 20 et suivants.

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ces perturbations aussi profondes, l'usage habituel

m ? 'expliqu Si Chude Bernard (1) a reconnu qu à la d

rre cen mètres cubes, étendus de moitié d'eau, l'alcool facilite la digestion en augmentant la sécrétion du suc gastrique, celles du suc pancrea ique et dès glandes intestinales, il a aussi démontré que, pris seul, et à des doses assez élevées, il arrête l'action de . l'estomac, tarit les sécrétions et cause une sorte d'indigestion. Dans les deux cas, l'usage immodéré peut être nuisible; car, d'un côté, l'alcool stimule les sécrétions et les force a une hypercrinie quotidienne; de l'autre, il entrave la production du travail digestif. L état général de l'homme adonné à la brutale passion de l'ivrognerie a ete bien décrit par Magnus Huss (3). Laissons parler cet auteur : . • ,

« Une personne qui a fait abus d'alcooliques commence à avoir des tremblements des mains, surtout le matin. Au commencement, ces tremblements cessent après l'ingestion de stimulants; plus tard, le tremblement tend à continuer l'après-midi. Il peut devenir semblable h une espèce de chorée. — Sentiment particulier de faiblesse dans les bras et les jambes, ou plutôt diminution générale de la tonicité musculaire, surtout le matin. Fourmillements dans les jambes; éblouissements; dilatation des pupilles le matin.

« Au réveil, sensation de pesanteur du corps et de l'esprit; mauvaise humeur; sécheresse de la gorge; quelquefois vomiturition. Souvent alors tremblement vermiculaire de la langue, difficulté de parler. — Ordinairement, un peu d'embonpoint. Souvent augmentation de volume du foie. Bonnes digestions; tendance à la constipation. Selon la manière de vivre, ces symptômes peuvent augmenter, ou diminuer, ou varier. — Ils augmentent rapidement à la suite d'une allection intercurrente qui affaiblit l'organisme ou qui oblige à suspendre l'usage de l'alcool.

« Ainsi, l'usage continu de l'alcool, ou la suspension de cet usage, donne lieu à des manifestations semblables du côté du système nerveux. »

Revenons à l'alcoolisme, expression proposée par Magnus Huss, mais dont le sens a été depuis fort étendu. Il comprend tous les troubles graves consécutifs à l'abus des spiritueux.

Sous le nom d'alcoolisme aigu, on entend tous les troubles de l'intelligence, du sentiment, du mouvement et des fonctions organiques, qui éclatent rapidement, ont une durée courte et ne sauraient persister longtemps dans leur exagération sans amener la perte du malade. Si nous spécifions seulement les manifestations qui ont le système nerveux pour siège, on trouve le delirium tremcns et la folie ou manie alcoolique aiguë (3).

L'alcoolisme chronique représente tous les accidents qui suivent à longue échéance l'abus des spiritueux; dans ces cas, la continuation actuelle des excès n'est plus nécessaire pour la production des symptômes morbides. Ce sont là des effets secondaires dont l'évolution se poursuit comme celle d'une diathèse, en l'absence môme de l'agent provocateur.

On comprend que les limites de notre travail ne nous permettent que d'énumérer les altérations que présentent les différents systèmes organiques.

Gastrite chronique, ulcère simple (Gruveilhier) (4), diarrhées chroniques,

(1) Complen-renilm des séances de la Sociélé de biologie, 1856, t. VIII, p. 30.

(S) Akolwllsmus chronicus. Stockliolin, 1852. — Clironische Alcohols-Krankeit, traduction allemaiidP; par G. Vnn dciti Busch. Leipzig, 1852.

(3) Racle, De l'alcoolisme, thèse de concours pour l'agrégation 1860 p 56

W) Consultez aussi Lcudct, de Rouen, Des ulcères de l'estomac à la suite des abus alcooliques. Congrès médical de Rouen, 1803.

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voilà pour le lube diKeslil'. De plus, l'excilalion chronique de l'eslomac peut réveil er une susceplibilité individuelle cl, jouer le rôle de cause eflicieute dans le développemcnl du cancer de l'estomac.

Du côté du Ibie, chaque excès est l'origine d'une fluxion passagère, d'une hypercrinie momentanée dont la répétition incessante développe un état de congestion habituel de l'organe. Il s'ensuit quelquefois un ictère particulier (ictère des buveurs; Michel Lévy) ; la cirrhose peut aussi en être la conséquence.

La voix du buveur est rude, rauque et caverneuse (voix de rogomme), la respiration est souvent courte. Les Anglais ont décrit une forme spéciale de dyspnée produite par la cause qui nous occupe.

L'alcool favorise le développement des maladies pulmonaires, surtout celui du catarrhe et de l'emphysème. On a même décrit une pneumonie alcoolique. Magnus Huss note comme très-fréquentes des indurations pulmonaires résultant des phlegmasies chronitfues dues à son influence. Les spiritueux, quoi qu'on en ait dit, loin d'arrêter la solution des tubercules pulmonaires, prédisposent à leur développement, en favorisent la dispersion, en accélèrent la marche. Il paraît môme que la phlhisie revêt assez souvent chez les buveurs la forme granuleuse "galopante (I).

Le système circulatoire offre des troubles variés : palpitation, hypertrophie graduelle du cœur, artérites, dilatations vasculaires, couperose, troubles menstruels. Le sang présente des altérations dyscrasiques véritables ; elles porteraient sur le nombre des globules et la quantité de la fibrine, et constitueraient une forme particulière d'anémie, l'anémie des buveurs. Qu'on examine au microscope le sang d'un alcoolisé : il présente une multitude infinie de globules graisseux ; on a affaire à une véritable pjarr/iràiie. Ces globules sont déposés par le liquide nourricier dans tous les organes; aussi observe-t-on la stéatose du foie (Peters, de New-York], dont les cellules sont infiltrées de graisse (Frerichs), des reins (albuminurie des buveurs), des muscles, du cœur, etc.

En ce qui concerne les altérations du système nérveux, Magnus Huss a décrit cinq formes d'alcoolisme, ou folie alcoolique chronique; 1° les formes paralytique ou parésique; 2" anesthésique; 3° hyperesthésique; 4° convulsive; 5° épilep tique.

Nous venons d'envisager d'une façon générale les effets les plus apparents des alcooliques, qu'ils soient primitifs ou qu'ils soient secondaires, prochains ou éloignés. Nous n'avons pu qu'ébaucher cette question dont la connaissance intéresse plus la pathologie que la thérapeutique.

Nous renvoyons à la thèse de Racle, et aux travaux récents sur la matière, pour l'étude plus complète de l'alcoolisme et pour celle des variations des effets de l'alcool, suivant les différentes conditions où se trouve l'organisme, suivant les climats et les races, selon les conditions sociales, etc. ^

Nous allons actuellement entrer plus avant dans la connaissance du rôle de l'alcool, recherchant son mode d'entrée dans l'organisme, comment il s'y comporte, comment il en sort, en un mot son mode d'action intime :

Absorption de Valcool. — L'estomac est la voix ordinaire de l'absorption de l'alcool; on observe pourtant des phénomènes d'ébriété chez les personnes qui respirent un air chargé de vapeurs alcooliques; la physiologie expérimentale s'est assurée que l'absorption se fait par les séreuses, par le tissu cdliiIciirG Gtc

L'absorption', qu'Orfila avait niée, rapportant toute l'action à un phcno-

(1) Davis, nepnri of Ihc influence of okohulic drinks on Iht developmaU an.l Ihv /''•<;!/'y«« ofpulmonani (uberadom. (Trunsacl. ol Amer. med. ossoc., vol. > II, P- •'^^•^->l;'''v' „ médicale, 18(32, 2' série, t. XIV, p. 592. - Alfred Fournicr, article Aix.ooMbML du yonteau Diclionnairc de médecine el de chirurgie pratiques, t. I, p. (300.

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rr^hnP dp coiitact sur les extrémités nerveuses, et se propageant de là au Sre céréSm-spinal, l'absorption, dis-je. est actuellement hors de dou e S est nulle par les chylifères (1), et se fait exclusivement par les ve Ls P) particulièrement par celles de l'estomac. Mais cette absorption se fiit elle sans oue l'alcool soit modifié dans sa constitution, ou a-t-il préalablement subi une transformation, celle en acide acétique par exemple (Leuret et Lassaigne)? Non, l'alcool est absorbé en nature, et on le retrouve dans îfsan- de la veine-porte, puis dans le foie, puis dans le poumon, dans tous es oreanes enfin (3). La substance nerveuse paraît avoir pour e corps qui nous occupe une affinité toute spéciale; elle s'en imprègne, et le cerveau des sujets ayant succombé pendant l'ivresse exhale ordinairement une odeur fortement alcoolique (4).

Lallemand, Perrin et Durov (5) ont démontre d'une façon précise que l'alcool tend à s'accumuler dans le sang d'abord, qu'il ne coagule pas, dont il ne change pas la coloration, dont il n'altère pas la constitution des globules, puis dans le foie et dans l'axe cérébro-spinal. .

Flourens (6) a de plus avancé que le cervelet était le point des centres nerveux qui semble exercer sur le liquide qui nous occupe une attraction particulière Bôcker (7), qui n'est pas aussi exclusif, pense que, d'une façon générale l'alcool agit sur les parties postérieures et inférieures du cerveau.

Le séjour de l'alcool dans l'économie se prolonge assez longtemps. Ainsi l'air expiré ne cesse d'en contenir qu'au bout de huit heures, l'urine au bout d6 seize

L'éhmination se fait par les reins, les poumons et la peau. Cette élimination a lieu quand bien même il n'y aurait pas eu excès, et par le fait même de l'ingestion d'une petite quantité du liquide. On retrouve l'alcool dans l'urine, dans la sueur (8), dans les produits de l'expiration pulmonaire. Mais tout l'alcool ingéré n'est pas éliminé, pue devient le reste? Cette question trouvera sa solution dans le chapitre que nous allons aborder.

Ce que devient V alcool dans l'organisme ; ses effets sur la nulrition générale. — Nous distinguerons, avec Maurice Perrin (9), deux cas :

— Les boissons sont prises à doses immodérées, ou pathogéniques. Il se développe alors les troubles fonctionnels, qui marquent les phases progressives de l'intoxication alcoolique, sur lesquels nous nous sommes étendu plus haut, et dont l'ensemble fait classer l'alcool dans la classe des poisons stupéfiants.

B. — Les boissons alcooliques, employées avec discernement et dans des proportions sages, réveillent les forces, agissent comme stimulant de tous les ressorts de la vie, et procurent un sentiment de mieux être que tout le monde connaît. Pris dans ces conditions, l'alcool agit comme un excitant de toutes les fonctions vitales.

Ces symptômes, vivacité de l'intelligence, accélération et ampleur du

(1) De la d'ujesVwn des boissons alcooliques et de lettr rôle dans la nutrition. (In Annales de chimie et de ptiijsique, 18^7, 3" série, t. XXf, p. /i?i9.)

(2) Mugendie, Précis élémentaire de physiologie, It' édit-, t. II, p. 285. — Scgalas, Le sang peut-il être cause de maladies? mémoire lu à l'Académie des sciences, 1825.

(3) Ileclierc.lies physiologiques et chimiques pour servir à l'histoire de la digestion, p. 200. {!>) Ogslon, f'henomena of Ihe more adiMced stages of alcoUolic intoxication, (lu The

Edinburgh med. and surg. Journ., 18/|2.) — Tardieu', Observations médico-légales sur l'état d'ivresse considéré comnxe complication des blessures el comme cause de mort prompte ou subite. (In Atmales d^hggiènc publique et de médecine légale, \8lt8.)

(5) Du rôle de l'alcool et des anesthésiques dans l'organisme.

(6) Recherches expérimentales sur les propi iélés el les fonctions du système nerveux dans les animaux vertébrés; par P. Flourens.

(7) Archives générales de médecine, 1849, t. XX, p. 375.

(8) Siiiitli, m Journal vf Sociely of arts, 18G1.

■ {^) Dictionnaire encijclopédique des sciences médicales, t. II, p. 58!i. — De l'influence de boissons alcooliques prises à doses inodérées sur la nutrition. Paris, 1864, in-8».

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pouls, Chaleur de la peau, vivacité du regard, reproduisent ceux d'une fièvie passagère.

C'est là l'effet perceptible, direct, innmédiat, temporaire, des alcooliques Mais quel est leur rôle dans la nutrition? ^ L'alcool a été classé par Liebig parmi les aliments respiratoires, c'est-àdire que, réductible par la combustion pulmonaire et générale en acide carbonique et en eau, il iburnit des matériaux à la production de la chaleur animale.

Avant d'arriver à cette réduction finale, l'alcool passerait par des transformations intermédiaires dues à son extrême avidité pour l'oxy"-ène Ainsi Duchek (1) pense qu'il est immédiatement transformé en aldéhyde à son entrée dans les vaisseaux; d'autres ont cru observer sa transformation transitoire en acide acétique; d'autres en acide oxalique.

Cette théorie de l'alcool aliment respiratoire régnait sans conteste dans la science, lorsque les minutieuses et ingénieuses recherches de Ludger Lallemand, Maurice Perrin, et Duroy vinrent l'ébranler très-profondément.

Se basant sur la conservation de la coloration rouge du sang, sur l'abaissement de latempérature animale à la suite de l'ingestion de l'alcool (2), la diminution manifeste de l'acide carbonique exhalé par les poumons, et' celle de la vapeur d'eau, ces observateurs ont pu avancer que l'alcool n'est pas éliminé par la respiration après s être dédoublé en acide carbonique et en eau, et qu'en un mot l'alcool n'est pas brûlé, qu'il n'est pas un aliment respiratoire.

Allant plus loin, ils ont cherché à prouver qu'il ne subit aucune modification dans l'organisme, qu'il resté inaltérable pendant son séjour dans les organes, oîi il s'accumule, d'oîi il est ensuite éliminé en nature et en totalité par l'exhalation pulmonaire et cutanée, par la bile, par les reins; il ne fait donc que traverser le corps sans y subir de modification appréciable (3).

Les expériences dont nous donnons le résumé ont une grande valeur; mais, comme nous l'avons dit plus haut, on n'extrait pas des voies d'élimination une dose d'alcool égale à celle ingérée. Bien plus, il résulte des recherches de Strauch(4), deE. Baudot (S) et de Schulinus(6) que la quantité éliminée par les urines, etc., est plus faible que celle qui reste dans l'organisme ou disparaît par une autre voie, inaccessible à nos moyens d'observation, ou sous une forme qui n'est plus la forme primitive.

Je veux bien que Talcool ne subisse pas dans l'économie la transformation signalée par Duchek, celle indiquée par Bouchardat et Sandras, etc.; mais qui sait, ainsi que le dit Ginjeot (7), s'il ne subit pas une autre transformation inconnue? La question certaine, c'est qu'il n'est pas éliminé en totalité. Qu'est devenue la portion qu'on ne peut retrouver?

Il est permis de penser qu'une partie de l'alcool fournit à la combustion intra-vasculaire et supplée par sa propre combustion à celle de nos tissus, et que l'autre, de beaucoup la moins considérable, est éliminée en nature par les voies que nous avons signalées.

L'action utilisable de l'alcool ne se borne donc pas à l'excitation dyna-

(1) Ueber das Verhallen des Alkohols im Ihlerischen Organismus. (In Vurleljahresschrilt fur die praktisehe Heilkunde in Pratj, t. XXXIX, orig., p. 104.)

(21 Dumeril et Demarqiiay, Recherches expérimentales sur les modifications unpnmees a la température, etc., 1848. — Sydney Ringer et Walter Rickard, The influence of atcoltol on tt,e temperalut e' of nonfebrilc and jebrile persans. (In The Lancel, 1866.)

(3) Hainmond, The physiological effects of alkohol and tobacco upon the human System. (American Journ. and mèd. sciences, octobre 1856.)

(4) De demonslralione spiritus vini in corpus ingesli. Dorpati, 1862.

(5) Union médicale, 1865, t. XXVI.) . . , n • n

(6) Unlersuchungen iiber die Vertheilung des Wemgistcs m thiertschen Orgamsmtts, (In

Archiv der Heilkunde, t. II, 1866.) . , , , r , . • • i i -u

(7) Essai sur l'emploi Ihérapeulique de l'alcool chu les enfants et en gênerai sur le rôle de cet agent dans le traitement des maladies aiguës fébriles. Paris, 1807.

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raique du système nerveux; mais, ainsi que le dit Jaccoud (1), à cet effet s'ajoute une modification matérielle des combustions nutritives.

L'alcool sans contredit entretient la vie plus longtemps qu'elle ne durerait en l'absence de tout secours extérieur. Inmann (2) et Anstie (3) ont cité des individus qui ont subsisté pendant longtemps en ne prenant que des spiritueux. Allant plus loin que Liebig, Todd (4) avance que l'alcool pourrait servir à îa réparation des tissus et constituerait l'aliment le plus approprié à la nutrition directe du système nerveux.

Gardner (5) avance qu'il facilite l'assimilation des aliments proprement dits.

Pour L. Lallemand, Perrin et Duroy, son action n'est pas réellement réparatrice, ses propriétés réconfortantes ne sont dues qu'à la stimulation momentanée qu'il exerce sur le système nerveux.

De plus, ces auteurs ne sont pas éloignés de se rattacher aux idées de ceux qui, récemment, ont attribué à l'alcool la propriété de ralentir les phénomènes chimiques dont l'ensemble constitue la désassimilation. Si l'abaissement de la température, la réduction des excrétions et le maintien relatif non-seulement des forces, mais du poids des sujets (6), n'établissent pas les qualités alibiles de l'alcool, on peut, avec ces données, affirmer qu'il joue un rôle anti-perditeur. Cette entrave à la dénutrition (Boëker) est la théorie la plus satisfaisante.

Quoi qu'il en soit de ces questions d'une haute importance (nous n'avons fait que les effleurer et pour plus amples détails nous renverrons aux publications récentes sur ce sujet), que l'alcool soit aliment direct ou indirect, qu'il ne soit ni l'un ni l'autre (7), il n'en est pas moins avéré que l'usage méthodique et modéré de l'alcool dilué augmente l'énergie fonctionnelle du système nerveux, et que, par un mécanisme non encore suffisamment déterminé, peut-être en fournissant au malade un aliment éminemment combustible, à décomposition très-rapide, dont la combustion limite nécessairement la dépense de l'organisme (Jaccoud), il relève les forces quand elles sont déprimées.

Thérapeutique. — C'est du laboratoire des alchimistes, c'est de l'officine des apothicaires qu'est sorti l'alcool pour devenir d'un usage général II a perdu de son prestige comme médicamenten descendant au rang de boisson journalière. La pharmacie a continué de l'employer, mais presque exclusivement comme excipient. Par un heureux retour aux choses du passé une forte tendance se manifeste actuellement pour le faire rentrer, sans l'associer à d autres substances, au nombre des agents les plus précieux de la thérapeutique. .

A l'état de dilution et à doses modérées, l'alcool est généralement considéré comme stimulant.

A ce titre, son emploi est indiqué dans les affections asthéniques, dans le typhus, dans la période adynamique des fièvres typhoïdes, dans les convalescences des maladies graves.) ^oi.uuva^

J'emploie souvent une boisson composée d'un litre d'eau de fontaine, de

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60 gr. de miel et de 30 gr. d'alcool rectifié ou de bonne eau-de-vie Cette boisson, que je conseille aux moissonneurs pour apaiser la soif et maintenir les lorces, m a été utile chez les pauvres dans la cachexie paludéenne, les convalescences pémbles, les lièvres putrides, et pour boisson ordinaire dans les convalescences. Dans ces derniers cas, je me sers quelquefois d'infusion de houblon ou de racine d'angélique, au lieu d'eau, pour la préparation de cette boisson.

(C'est en continuant une stimulation devenue nécessaire par l'habitude que l'oau-de-vie fait disparaître le tremblement alcoolique); j'ai vu beaucoup d'ivrognes dont les mains tremblaient chaque matin jusqu'à ce qu'une certaine quantité d'eau-de-vie fût ingérée dans l'estomac, et qui ensuite avaient les mains fermes. D'autres fois, les alcooliques arriventà modifier les delirhim iremens observés dans le cours d'une alfection grave. Dans ces cas suivant l'heureuse comparaison de Hirtz (1), l'alcool, semblable à la lance d'Achille devient le remède des maux qu'il avait causés.

Nous renverrons h Tarticle Vin, pour tout ce qui concerne l'usage des spiritueux dans les débilités générales, dans les hémorrhagies.

La stimulation locale produite par l'ingestion modérée de l'alcool potable dans l'estomac, si bien étudiée par Cl. Bernard, a été le point de départ d'applications thérapeutiques plus ou moins heureuses. Lanzoni le recommandait déjà contre les vomissements des femmes enceintes. Tripier (2) a préconisé le même mode de traitement contre les vomissements si pénibles qui fatiguent les phthisiques. Forster, répondant à des vues théoriques différentes, a recommandé les spiritueux unis à l'usage de la viande crue, dans les cas de diathèse tuberculeuse.

C'est sans doute en considérant aussi l'alcool comme aliment respiratoire et pour suppléer dans l'économie la perte du sucre, que Guntzler (3) a essayé l'alcool dans le diabète. Les résultats pratiques, en faisant constater une augmentation ccisidérable de la glycosurie, ont mis la théorie en défaut.

Signalons pour mémoire l'emploi de l'alcool contre les empoisonnements par l'acide arsénieux [A).

AlcoGÏùiucs à hautes doses. — L'action anesthésique de l'ivresse a été utilisée dans certaines affections spasmodiques graves; la résolution musculaire qu'elle amène a été, par exemple, sollicitée dans le but de contre-balancer la contraction tonique du tétanos. — Les observations (3) publiées sont on ne peut plus favorables à ce mode de traitement, facile à conduire et n'offrant pas de danger, quoiqu'il ait souvent fallu porter l'ivresse jusqu'à ses dernières limites. Les succès, obtenus par l'inhalation du chloroforme et de l'éther donnent à ces faits une valeur incontestable.

On a conseillé l'ivresse pour réduire les luxations. Mon père a vu Pcrcy employer avec succès ce moyen, dans des luxations de l'humérus et de la hanche chez les militaires fortement constitués et offrant une grande résis-

* (i) Nouveau Diclionnaire de médecine et de chirur(jie pratiques, t. I, p. Gïlt.

• (2) De Veau-de-vie duns la phlhisie. (In Btilletin gênerai de thérapeutique, 18G4, t. LMII, p. 27 et suivantes.

(3) l.i Caim^tall's, ï8j0. . . , , . j

(4) Delariie, Kmimamnments dus à l'acide nrsenieux et frailes avec mcc;s par I enu-devieA^n lievuè de ihevaptutïmie mediU'-chirarijim^^^

(5) 13aldvviii, in The American Journ. of med. science. (Lxtriut in bavette médicale de Pa-

183-5 n e-JS. — Wilson, in Tlic Lancet. iS/iS. — J.-W. Stapleton, 0?) the administration

ticTc ÂLcoo.: (■tl.rrapèutiquc), inséré par le prorcsseur Béliior dans le Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, t. II, p. OOJ et 010.

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tance aux moyens de réduction ordinaires. C'est un moyen auquel on pourrait encore avoir recours dans le cas où l'on n'aurait pas de chloroforme à

^'^Cemins'praliciens ont proposé de réveiller le travail de l'accouchement et d'en atténuer les douleurs en plongeant les femmes dans l'ivresse. Ce moyen, outre ce qu'il peut avoir de dégradant pour la femme qui le suit et le médecin qui le conseille, ne nous paraît pas exempt de danger.

En Afrique et en Amérique, l'usage des spiritueux à hautes doses est communément connu contre les morsures des reptiles venimeux (crotale, etc.). Nous ne rappelons ces faits que pour donner à nos compatriotes la pensée de conseiller le môme traitement dans le cas, moins grave sans doute, mais cependant assez sérieux, de morsures de vipère.

L'action perturbatrice des spiritueux à hautes doses a été préconisée pour couper le stade algide de la lièvre intermittente (1). Ce mode de traitement a l'avantage de trouver son indication pendant l'accès môme; dans la ûèyre pernicieuse algide, par exemple, il trouble l'accès, il atténue son intensité et permet d'attendre que l'on ait pu se procurer du sulfate de quinine.

Les alcooliques ont été au môme titre préconisés dans la période algide du choléra. Il est certain qu'on en a obtenu d'excellents résultats; mais il faut savoir s'arrêter à temps, et nous répéterons ici ce que nous disions à propos de l'opium, il faut songer à l'intensité probable de la période réactionnelle. Si les spiritueux réussissent dans le choléra déclaré, nous pouvons affirmer qu'ils sont très-nuisibles comme moyen préventif. Trop souvent, dans l'épidémie de 18G6, nous avons vu abuser du rhum, pour se donner du ton. L'usage inaccoutumé de ce stimulant mettait l'économie dans des alternatives d'excitation et de prostration qui donnaient prise au mal et qui, par la dépression secondaire, prédisposaient ces organisations rendues maladives à l'irruption des phénomènes graves de l'épidémie.

C'est encore comme agent perturbateur que l'eau-de-vie à hautes doses a été proposée pour empêcher les accès d'asthme (Hyde Salter) (2).

Alcooliques à doses méthodiques, fractionnées. — Jusque dans ces derniers temps l'alcool était considéré comme un excitant dont nous avons indiqué les indications; l'état phlegmasique des organes, et l'état fébrile général, constituaient pour son administration une contre-indication absolue.

L'école anglaise moderne, qui a à sa tête Todd (Robert Bertley), par une innovation qui surprend au premier abord, considère l'alcool comme le remède capital des affections aiguës, fébriles. Les données de la physiologie viennent rendre compte jusqu'à un certain point de l'eflicacité de celte méthode.

L'indication la plus générale en thérapeutique est de soutenir les forces du patient jusqu'à ce que la maladie ait accompli une évolution spontanée: (( 11 faut, de la part de l'économie, un certain degré de force pour résoudre une inflammation (3). » Eh bien ! qu'on admette l'une ou l'autre des théories sur son mode intime d'action, qu'on le considère comme excitant arti-

(I) Lanzoni,£)e viribus aq. vUœ,m Ephem. nal. cura, dec. 2, an. X, p. 221.— Meza, De efllcacla spirutis vini ac sueci cilri m lerliana dehellanda. (In Act. R. Soc. med. Ilavn. 179') n P P- 392. — J.-P. Albrecht, in Ephem. nat. c.ur., dec. 2, an. VIII, p. /i05. — J. Giivot! ue L emploi de l alcool comme méthode abortive des fièvres d'accès. (In Union médicale, 1860 Série, t. yil p. /i05.) — Burdcl, Ue l'emploi des spiritueux dans le traitemenl des fièvres jT/I',''^-'-^-, ''V, - Lcriche, De l'emploi de l'alcool à o3 degrés comme méthode abo/. Itve des fièvres mtermUlenles. (In Ga'.elle médicale de Lyon, 1801, n" r,,p. 80.)-Herard De

" "L^f '''"^l""* fl/foo/ia,/es au début des accès de fièvre intermitlenle. In cLetle des hûoi- 1861, n- 88 p. 3^9. -Constanunides, De l'emploi des alcooliques dans le Iraiteme U des fièvres inlermillentes, thèse de Paris, 1863, n" lfi3. "anemcni

1863, ?.M p.'dTs.T"' ""^ asllmalic paroxysm by full doses of alcohol. (In The Lancef, (3) KaltcnbVunner, cité par Béliier et Hardy, Traité de pathologie interne, 1864, t. II.

ficicl du système nerveux, comme combattant son collapsus, ou comme agent d épargne suppléant par sa propre combustion à celle des tissus, l'alcool donne le temps de guérir; il élève aussi (Ginjcot) (1) le niveau de la résistance; il modifie les tendances morbides et change parfois heureusement le cours d un processus pathologique. Il nous est impossible de rentrer ICI aans tous les intéressants détails que nécessiterait l'étude complète

occupe; nous renverrons, à ce sujet, au traité de ÏÏe- (2)' aux excellentes leçons (3) et à l'article déjà cité du professeur liéhier, à la bibliographie qui suit ledit article, au travail de Lci^ras (A) et en dernier heu à la thèse très-bien faite de mon ancien collègue et ami Ginjeot, à laquelle j'ai fait plus d'un emprunt.

n est cependant nécessaire que nous entrions dans quelques détails sur ce sujet qu'aucun praticien ne peut ignorer aujourd'hui.

Le mode d'administration joue un rôie important; l'alcool duit-ètre donné par petites doses plus ou moins fréquemment répétées, c II y a une différence énorme, entre soutenir l'économie épuisée d'un malade, avec de faibles doses d'alcool administrées toutes les heures et les demi-heures, et le plonger dans une ivresse partielle trois ou quatre fois par jour (5). »

Dans la majorité des cas, afin d'éviter l'action directe sur la muqueuse stomacale, on administre l'alcool dans un excipient. Ce dernier varie. (Voyez Préparations pharmaceutiques et doses.)

« L'alcool peut être employé dans toutes les maladies où existe une tendance à la dépression des forces vitales; et il n'est point de maladie aiguë oii cette dépression fasse défaut » (Todd) (6).

C'est spécialement dans les fièvres typhoïdes, le typhus, la pneumonie, le rhumatisme articulaire, l'érysipèle, qu'il trouve son application. L'auteur que nous citons pense que l'on peut l'administrer dès le début de la phlegmasie, opinion vivement combattue, même par plusieurs de ses compatriotes, qui veulent laisser passer la période d'éréthisme avant d'en commencer l'usage.

L'alcool, administré à doses fractionnées dans les maladies aiguës fébriles, paraît avoir la même action thérapeutique aux différents âges de la vie, même pendant l'enfance. Dans ce dernier cas, il ne présente pas plus de dangers (Ginjeot). Administré de cette façon et dans les limites que nous avons prescrites, l'alcool calme le système nerveux, provoque en général un sommeil calme et conjure le délire. — Voici quels sont les effets physiologiques de cet agent dans les maladies aiguës fébriles, d'après le résumé que Ginjeot a tracé d'après les nombreux auteurs qui se sont occupés de la question. La langue reste humide; elle acquiert souvent de l'humidité si elle était sèche, elle se nettoie si elle était sale ; les troubles digestifs se bornent à une légère stimulation de l'estomac ; le pouls devient moins fréquent et plus fort, les capillaires ne sont le siège d'aucune congestion; la température peut s'élever ou s'abaisser selon qu'elle était au-dessous ou au-dessus de la normale; la tendance à l'inflammation n'est pas accrue, ni l'inflamniation préexistante; la respiration, loin de s'accélérer, devient au contraire moins fréquente; l'air expire' n exhale point Vodcur d'alcool. L'alcool n'amène pas de céphalalgie; il produit le sommeil, relève les forces, diminue la tendance aux mouvements convulsifs, prévient ou fait cesser le délire et l'agitation; et, fait remarquable, ne produit jamais l'ivresse, quand il est admi-

(1) Essai sur l'emploi Ihéraimiaque de l'alcool chez les enfanls et en général sur le rôle de cet agent dans le irailemenl des maladies aignés fébriles, p. 117.

(2) Clinical lectures on certain acule diseases. London, 1860. „ , , ■

(3) Conférences de clinique médicale, iSOli, p. 357 et suivantes. — Note sur l emploi mteuie de l'alcool. (In Bulletin de thérapeutique, 18G5.)

(6) Contribution à l'emploi thérapeutique de l'alcool. Pans, 1867.

(5) On tlie treatment of the fever; by William Brinton. (lu The Lancet, 1853.)

(6) Clinical lectures on certain acute diseases. Londres, 1800.

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nktré d'une façon méthodique. L'action de la peau est augmentée; elle SATent le siéi d^hondantes transpirations. La nutrition reçoit le contrecoup de ces heureux effets, l'émaciation est ralentie, et la convalescence

"^re^s^u'^pSsrfequel nous voulons insister . : c'est la tolérance produite par l'e^tat féhrile à l'égard des alcooliques Ainsi que le fait rermarquer Anstie% un malade peut ingérer sans tomber dans l'ivresse e même acaSr l'haleine alcoolique, d^es doses d'eau-de-vie susceptibles d amener derdésordres graves chez l'homme sain. On verra à l'article Vm que mon père connaissait déjà cette tolérance. , , , t'-.+;„„o^o

Dès que cette propriété cesse, l'haleine exhale l'odeur caractéristique de l'eau-de-vie. C^est là, suivant les Anglais, un indice qu'il faut en suspendre, en diminuer ou en éloigner les doses.

Bien des exagérations ont été commises par les élevés et les ^imitateurs de Todd: sans se laisser entraîner par des idées préconçues, sans s écarter de l'observation rigoureuse des faits, le professeur Béhier a le premier en France expérimenté cliniquement la méthode anglaise. Le premier il en a publié une judicieuse critique, le premier il en a fait ressortir les avantages et les dangers. Aussi ne pensons-nous mieux faire en terminant ce paragraphe que de citer textuellement les conclusions de son remarquable article (2). « Les préparations alcooliques, méthodiquement administrées, sont d'un usage beaucoup moins dangereux, beaucoup plus facile et beaucoup plus innocent que l'on n'est généralement porté à l'admettre ; elles constituent un premier moyen de relever et de consolider les forces de l'économie et enfin on peut les employer à doses plus larges qu'on n'a l'habitude de le faire assez ordinairement dans ce pays, pourvu que les doses restent fractionnées.

Nous renverrons aussi à l'excellente leçon professée par Jaccoud, à l'hôpital de la Charité, sur la médication tonique dans le traitement de la pneumonie. Le professeur y a bien fait ressortir combien on se méprenait en étendant à toutes les pneumonies le traitement par l'alcool , comme le voulait Todd :

« Que l'alcool puisse être donné sans danger dans des pneumonies qui n'en réclament pas impérieusement l'emploi, cela est parfaitement vrai, et la connaissance de ce fait est d'une importance réelle; mais en thérapeutique, autre chose est de ne pas nuire, autre chose est d'être utile. Or, pour que l'alcool soit utile, pour que, d'agent toléré, il devienne agent thérapeutique, il faut que l'administration en soit dirigée par des indications rigoureuses. Pour moi, l'indication est unique, c'est l'adynamie vraie; mais celle-là est formelle, et il est juste d'ajouter que, dans ces conditions, l'alcool est le remède par excellence, c'est votre plus précieuse ressource (3). »

Usage externe. — L'alcool, employé à l'extérieur, est stimulant, irritant, réfrigérant ou rubéfiant, suivant ses degrés de concentration ou la sensibilité plus ou moins grande des tissus avec lesquels on le met en contact. D'après Nélaton, l'alcool concentré est un des plus puissants résolutifs que possède la médecine; il le met en usage dans une foule de circonstances, et notamment dans le but de faire avorter les furoncles. Ce moyen, longtemps continué en topique, a aussi opéré la résolution des kystes du poignet.

(Le môme professeur, et après lui un de ses internes, mon ancien collègue et ami Chedevergne (4), recommandent de mélanger l'alcool du commerce à

(1) The alcohol question. (In London médical Review, 1862.)

(2) Dictionnaire eneijchpédique des sciences médicales, t. II,, p. 010.

(3) Leçons de clinique médicale faites à l'hôpital de la Chante, 1867, p. 73, in-8°. (M Du traitement des plaies chirurqh.ales et tranmaliques par les pansements à Valcool (in

Bullelm de tlierapeutique, im. t. LXVII, p. 2/i9, 302, 3Û6. — Consultez sur le mCme sujet : De Gaulejac, Des pansements des plaies pnr l'alcool, thèse de Paris, 186A, n" 108- J Lecœur

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80 centésimaux avec un ou deux tiers d'eau, et d'appliquer ce mélange en

nnimfp '^1°"' P'^"^«- plaies/sois l'influence de ce

topique se détergent, deviennent moins douloureuses, perdent toute mau- %aise odeur et marchent plus rapidement à la cicatrisation. Les phlébites consécutives s observent plus rarement. Ghedcvergne tient aussi compte de

absorption de 1 agent sur la surface des plaies, et de son heureux eilet sur 1 état général du malade. Cet emploi n'est pas nouveau. Lanzoni (1) en 1692 et Koppenhagen (2), en 1745, avaient déjà donné à ce sujet les meilleurs préceptes. L alcool dilue a été employé en injections substitutives dans l'hvdrocele et môme dans l'ascite, et avec succès (Jobert) (3).

Je ne veux pas omettre l'emploi vulgaire de l'alcool introduit dans la bouche, pour engourdir les gencives, dans l'odontalgie. C'est à cette propriété qu'est due la vogue de toutes les liqueurs antiodontalgiques, où l'agent qui nous occupe, présenté seulement comme excipient, joue le plus souvent le rôle principal.

La grande affinité qu'a l'alcool pour l'eau fait que, lorsqu'on le mêle avec ce liquide, il se dégage de la chaleur; si, au contraire, on le mêle avec de la neige ou de la glace pilée, il se produit du froid. Lorsqu'on mêle de l'alcool anhydre à 0 degré, avec de la neige à la môme température, la température peut s'abaisser jusqu'à 37 degrés, quand la quantité de neige excède celle que l'alcool peut fondre (4). Ces simples notions peuvent trouver une application dans le traitement de certaines maladies qui réclament l'emploi du froid.

Le TiNAiGRE , quoique tiré du vin, a une action dynamique opposée à celle du vin et de l'alcool. Il est, en eflet, reconnu comme un des meilleurs remèdes contre l'ivressC;, qu'il dissipe promptement. 11 a été de tout temps considéré aussi comme un excellent antidote de l'opium. Son action est donc contro-stimulante, analogue h celle de la saignée.

Etendu dans l'eau au point de ne conserver qu'une légère acidité, le vinaigre est rafraîchissant, il excite l'appétit, favorise la digestion, augmente la sécrétion urinaire, et, suivant Van Swielen et Haller, la diaphorèse. Pris trop peu étendu ou à doses trop répétées, il peut produire des lésions graves, amener l'émaciation. P. Desault (5) cite l'exemple d'une demoiselle qui se fit maigrir par son usage et devint phlhisique. Mérat et Delens (6) ont vu des jeunes personnes contracter ainsi des irritations gastriques qui ont failli devenir mortelles, ou qui même l'ont été. Haller rapporte l'observation d'un homme excessivement gras, qui se mit au vinaigre pour boisson ordinaire, et qui, au bout de quelques mois, était horriblement maigre ; il fut ainsi la proie d'une mort prématurée, après laquelle on trouva la trachée-artère, le poumon, l'œsophage, l'estomac, le canal intestinal et les autres viscères, indurés, squirreux, épais et très-rétrécis.

Pellelan (7) a vu, dit-on, chez un enfant l'abus du vinaigre produire l'amincissement des membranes de l'estomac. Les chlorotiques, les femmes enceintes sont souvent portées, par la dépravation du goût, à boire abondamment du vinaigre. J'ai connu une demoiselle d'une beauté remarquable.

Des pansements à l'aide de l'alcool et des teintures alcooliques, in-S". Caen. 1864. — Gubler a consacré à cette question un article spécial dans ses commentaires thérapeutiques sur le Codex medicamenlarius, 1 vol. in-8», 18G8.

(1) De vubierc aquœ vitœ curato, in Epheiiu nat. cur., dec. 2, an. X, p. 22o.

(2) De insigni usu spiritus vini in sanandis vulneribus. Altorlii, in-4°.

(3) Gazelte des liôpitaux, 1833, n» 73, p. 277. {Il) Berzélius, Chimie, t. VI.

(5) Dissertation sur la phthisic. Bordeaux, 1733.

(6) Dictionnaire de matière médicale et de Itiérapeutique, t. I, p. 78.

(7) In Mérat et Delens, Dictionnaire de matière médicale et de thérapeutique, t. l, p. 2».

oui Dour combaltre un embonpoint qu'elle redoutait, s'était réduite au &irdogTdc marasme par l'usage journalier du vinaigre et du suc de dtron • elle a succombé à une lésion organique de 1 estomac Comme cet empoisonnemeut lent n'a rien de particulier, on doit le combattre par la supp°^^^^^ la cause qui le produit et par le traitement approprie aux

gastrites chroniques. Ce traitement est toujours long et dilficile.

Etendu dans l'eau (6 sur SO d'eau), le vinaigre forme l'oxycrat, qui est tempérant, diurétique, antiseptique. Hippocrale en faisait un grand usage comme remède antiphlogistique dans les fièvres, pour e ancher la soif et apaiser les inilammaïions, combattre la putridité, etc. L'addition du miel au vinaigre constitue l'oxymel simple, employé dans les mêmes cas et dans les affections bronchiques, pour faciliter l'expectoration Le sirop de vinaigre est très en usage, surtout le sirop de vinaigre framboise.

Desbois, de Rochefort, à l'exemple de Dioscoride et de beaucoup d autres médecins, cite le vinaigre comme le contre-poison de l'opium, de la cigue, des champignons et autres végétaux vénéneux. Mais Nysten et Orfila révoquent en doute son utilité dans la plupart de ces cas. Cet acide ne peut que nuire dans les premiers instants de l'empoisonnement par l'opium, en dissolvant le poison et en en rendant ainsi l'absorption plus facile. Plus tard, au contraire, il paraît utile contre l'action hypersthénisante de ce poison. Le vinaigre a été proposé et est communément employé pour neutraliser le principe des champignons vénéneux qui pourraient se trouver mêlés avec les comestibles. (Voy. Oronge [fatjsse]). Le vinaigre étendu d'eau (125 gr. pour 1 kilogr. d'eau) est donné avec avantage dans l'empoisonnement par les moules. Je me suis très-bien trouvé en pareil cas d'un mélange d'eau-de-vie et de vinaigre pris par cuillerées à bouche. Dans la dernière des Dissertationes et qucestiones medicœ magis célèbres, publiées à Lucques en 17S7 par Benvenuti, il est question de l'usage du vinaigre contre la rage. Pline parle de guérisons de la rage obtenues par une macération de nids d'hirondelles dans du vinaigre. Cet acide paraît avoir réussi entre les mains de Léonessa, de Padoue. Baumes raconta le fait suivant, il y a plus de cinquante ans, à la Société de médecine pratique de Montpellier : Une truie ayant été mordue parun chien devint enragée. Le propriétaire la fit enfermer dans sa loge, et lui fit servir, par un trou fait au plancher, du son pétri avec du vinaigre. La truie s'en nourrit et fut guérie. S'il faut en croire Giacoraini, le vinaigre, donné à très-forte dose (1/2 kilogr. dans l'eau en vingt-quatre heures), a guéri plusieurs cas d'hydrophobie canine bien déclarée. Mais d'autres praticiens l'ont inutilement employé dans cette funeste maladie, contre laquelle tant d'autres moyens proposés comme efficaces ont échoué. Peut-être, diton, dans ces derniers cas, le vinaigre n'a-t-il pas été donné à dose assez forte, ni pendant assez longtemps. Audouard (1) propose de soumettre ce moyen à de nouvelles expériences; mais, à cause de la répugnance que la vue d'un liquide inspire aux hydrophobes, il conseille de donner le vinaigre sous forme solide et alimentaire. Or, le moyen d'administration le plus simple, c'est du pain imbibé de vinaigre. — «Si le virus de la rage, disent Mérat et Delens(2), est un poison septique, comme le veut Orfila, pourquoi les acides ne pourraient-ils pas en neutraliser les effets? » L'hydrophobie canine étant évidemment une maladie à fond hypersthénique, disent les partisans de la doctrine italienne, l'action hyposthénisante du vinaigre, donné à grande dose, peut l'anéantir. Voilà deux théories bien différentes pour expliquer à priori l'effet d'un médicament et en justifier l'emploi. La vérité en médecine est dans les faits bien observés, rationnellement coordonnés, liés par l'analogie et résumés en principes généraux.

<l) Académie des sciences, séance du 2G juillet 1852. (2) Tome 1, page 28.

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nault (2) a Irailé le choléra épidémique par l'emploi de la limonade trèsvinaigréc ou du vinaigre pur. Sur seize malades, ce médecin a obtenu par ce moyen douze guénsons. Il faisait continuer l'usage du vinaigre jusqu'à ce qu U n y eut plus de danger. Tous les symptômes du choléra asiatique se trouvaient reunis chez ses malades, à l'exception cependant de la cyanose qui a manqué chez la plupart d'entre eux. Les faits rapportés par Garnaull ne sont ni assez nombreux m assez graves pour que l'on puisse attribuer à sa médication les résultats observés.

(Ce mode de traitement a, dans ces derniers temps, trouvé son analoguedans l'épidemie de I860-6G, Worms a préconisé hautement la limonade sulfurique comme traitement prophylactique et curatif.)

Papon (3) assure que, dans le Levant, le vinaigre est emplové à l'intérieur et en lotions comme désinfectant, dans le traitement de la peste. Il est fréquemment employé comme antiseptique dans les fièvres putrides, pétéchiales, les petites véroles de mauvais caractère. Tronchin en faisait faire des lotions générales dans les varioles gangréneuses, pétéchiales, 'hémorrhagiques; il le donnait en môme temps à l'intérieur avec le quinquina et le diascordium. Dans les fièvres graves, on fait souvent laver et frictionner avec du vinaigre la peau des malades, que l'on a soin de vêtir ensuite bien chaudement. Il peut aussi être utile dans le pw-pura hsmorrhagica, dans les hémorrhagies scorbutiques, dans la diarrhée passive qui accompagne les fièvres typhoïdes, dans les hémorrhagies intestinales et la dysenterie putride : dans ces cas, on le fait entrer pour un quart dans les lavements.

(Guérard a constamment arrêté les hémorrhagies intestinales graves chez les sujets typhoïques, à l'aide d'un lavement de vinaigre et d'eau.)

Maldonado {in Mérat etDelens) l'a employé avec succès en boisson et en lavement, dans une épidémie de fièvre scarlatine avec tendance à la putridité. On l'a prescrit comme vermifuge, surtout dans les fièvres putrides vermineuses; car lorsque les vers existent sans fièvre, il ne réussit pas aussi bien. Une cuillerée de vinaigre, suivant Desbois, de Rochefort, arrête les vomissements nerveux et les hoquets spasmodiques. La seule odeur de cette liqueur suffit souvent pour faire cesser une syncope. Les aspersions, les lotions et les frictions de vinaigre sont utiles dans l'asphyxie, surtout dans celle qui est causée par la vapeur du charbon.

On a pu arrêter l'épistaxis en appliquant des linges trempés dans le vinaigre sur les tempes et sur le front, et en introduisant dans les narines un bourdonnet de charpie imbibé de cet acide. Des compresses imbibées du même liquide et appliquées sur le scrotum ont produit le même efTet. On a aussi recours au vinaigre dans les pertes utérines qui accompagnent l'avorlement, en tamponnant le vagin avec de l'étoupe trempée dans l'oxycral, et dans celles qui suivent l'accouchement, en appliquant des compresses imbibées de ce liquide et en en injectant dans la matrice. Un mélange de vinaigre et d'cau-de-vie, injecté dans l'utérus, m'a souvent réussi après l'accouchement, pour faire cesser l'inertie de cet organe et la mélrorrhagio qui en était la conséquence. Les injections d'eau vinaigrée froide, dans le cordon ombilical, ont été conseillées par Mojon, et depuis par plusieurs accoucheurs, soit pour hâter le décollement du placenta et la délivrance, soit pour faire cesser une métrorrhagic. Ce moyen m'a promptement et complètement

(1) DicAionmire des sciences médicales, t. LVIII, p. 13o.

{2) Jourruil de médmne el de chirurgie pratiques, t. y lU, p. hi^,poV3. , .

(3) In Mérat et Delens, Diclionnaire de matière médicale et de thérapeutique, t. l, p. .2».

réussi deux fois, dans un cas de métrorrhagie et dans celui d'adhérence du

Le vinaiTe est utile à l'extérieur dans les stomacaces, les fongosités des trencives le relâcHement de la luette, les inflammations des amygdales, etc.

Tabès 'chirurgien à Toulouse (1), a retiré de grands avantages, dans les cas de Dollutions nocturnes et de pertes séminales involontaires,^ suites de masturbation, de l'application au périnée d'une éponge trempée dans du

Barber (2) emploie avec avantage le vinaigre pour le pansement des ulcères. 11 suffit de baigner chaque matin le membre où siège 1 ulcère dans de l'eau chaude ou froide; on le lave ensuite avec du vinaigre commun, et enfin l'on Y applique un morceau de linge imbibé de ce liquide; le tout est maintenu par un bandage roulé. Sous l'influence de ce pansement régulièrement continué, on voit la suppuration diminuer peu à peu et les bourgeons charnus prendre un bon aspect.

Le mélange, à parties égales, de vinaigre et d'eau-de-vie, que I on peut se procurer instantanément, m'a constamment réussi, en lotions continuelles, dans les brûlures. En enlevant le calorique, il calme promptement la douleur et prévient l'inflammation et la vésication. J'ai vu maintes fois des enfants atteints de larges brûlures s'endormir sous l'influence bienfaisante de ces lotions. On applique sur la partie des compresses imbibées du même mélange et tenues constamment humides. Quand l'épiderme s'enlève ou que les eschares se détachent, je panse avec le cérat safrané (Voyez Safran). J'emploie comme résolutif, dans les contusions, l'entorse, l'œdème, etc., le mélange d'eau-de-vie ou d'alcool, de vinaigre et de sel commun (alcool et vinaigre, de chaque 180 gr., sel commun 90 gr.). Cette fomentation économique, que l'on peut toujours facilement et promptement se procurer, remplace toutes celles que fournit la pharmacie, et dont l'usage, continué plus ou moins longtemps, devient très-dispendieux.

(Le bain de Smucker, autrefois très-vanté contre les lésions traumatiques, est tout simplement de l'eau vinaigrée additionnée de quelques sels à action résolutive.)

Hévin (3) employait contre les ecchymoses, les contusions, et pour maintenir les articulations à la suite des luxations, prévenir l'engorgement, etc., le blanc d'œuf battu avec de l'alun et le vinaigre, dont il enduisait de l'étoupe qu'il appliquait sur la partie malade.

Lecœur, professeur à l'Ecole de médecine de Gaen, a employé avec «uccès contre la gale, les frictions de vinaigre, pratiquées trois fois par jour au moyen d'une éponge un peu rude. La moyenne du traitement est de cinq jours.

On ajoute quelquefois du vinaigre dans les pédiluves qu'on veut rendre un peu révulsifs. Les cataplasmes vinaigrés sont recommandés dans certaines phlegmasies des organes parenchymateux. A. Maldonado (4) les a employés avec le plus grand succès sur la région du foie, contre les maladies chroniques de ce viscère.

On recommande de frictionner avec du vinaigre le point de la peau où l'on veut appliquer un vésicatoire; l'action de ce dernier est rendue plus prompte. Dans les sinapismes, l'adjonction de vinaigre retarde, au contraire, la vésication.)

Le vinaigre, réduit à l'état de vapeur, est résolutif. Cette vapeur, que Galien employait contre les maladies de la matrice, dirigée sur des tumeurs lymphatiques, des engorgements œdémateux, articulaires, etc., au moyen

(1) Journal général de médecine, t. III, p. 30/|.

(2) The Lancet et Gazette médicale, 18/(9.

(3) Pathologie et thérapeutix^ue chirurgicales, t. I, p. 182. (.'0 Journal de la science medico-chirurgicale de Cadix, 1822, t.

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d'un appareil convenable, les a Irès-souvenl dissipés. J'ai vu un engorgement du tcslicule, suile d'orchite, céder à l'action de la vapeur du vinaigre versé sur des cailloux chaulfes au rouge. Butzke (1) a obtenu le succès le plus inespéré de 1 usage des vapeurs de vinaigre dans un cas de tumeur blanche du genou, qui datait de neuf ans. On plaçait le membre adeclé sur une baignoire plus profonde que large, au fond de laquelle était un vase rempli de vinaigre Un plongeait dans ce dernier un fer rouge qui en vaporisait une grande quantité, et on recouvrait aussitôt la baignoire avec des lapis; la vapeur, frappant le membre affecté, y occasionnait une transpiration très-abondante Après trois semaines de l'emploi de ce moyen, le malade pouvait déjà iiiarch-^r librement et fléchir le genou avec facilité. L'action de cette même vapeur sur tout le corps, placé dans une baignoire bien recouverte, dissipe promptement l'anasarque, et soulage beaucoup les malades atteints de rhumatisme articulaire chronique. Les fumigations de vinaigre, employées dans la chambre des malades pour masquer les émanations fétides, ne les détruisent point. 11 faut pour cela avoir recours au chlore, aux chlorures de chaux ou de soude, etc.

Le vinaigre pur, appliqué sur la peau, la rend plus souple, plus douce et peut remédier aux gerçures causées par le froid. C'est à cette propriété qu'est due la vogue des vinaigres aromatiques, dits de Bully, hygiénique, etc.

L'Acide acétique concenteé, dit aussi Vinaigre de Westendorf, Vinaigre RADICAL ou CRiSTALLisABLE, ii'cst point employé intérieurement à l'état de concentration, son action étant caustique. C'est un poison dont le mode d'action paraît être asthénique comme celui des autres acides. Aussi le délaie-t-on dans beaucoup d'eau ou de tisane (1 gr. pour 1 kilogr. de véhicule). Il est alors un puissant antiphlogistique; il apaise la fièvre, favorise la transpiration et la sécrétion urinaire, abaisse la vitalité comme la saignée et les autres hyposthénisants. Il est employé, de même que le vinaigre, pour stimuler la membrane pituitaire dans les cas de syncope ou d'asphyxie; mais il faut l'approcher avec précaution des narines, car, mis en contact avec les tissus délicats, il les irrite, les enflamme et peut déterminer la vésication; aussi est-on dans l'usage, pour prévenir ces accidents, d'en imprégner seulement des cristaux de sulfate de potasse, que l'on renferme dans des flacons : c'est ce qu'on nomme improprement Sel de vinaigre, ^el d'Angleterre.

A l'extérieur, l'acide acétique concentré est rubéfiant et vésicant. Bonvoisin*(2) a le premier signalé l'action vésicante de cet acide, qu'il a en outre recommandé contre les aphlhes, les chancres et la gangrène. On peut s'en servir comme vésicant lorsqu'on craint l'action des cantharides sur la vessie. Pour cela on humecte avec cet acide la surface gommée d'un morceau de taffetas d'Angleterre ou mieux un morceau de papier brouillard, qu'on applique sur la peau. Cloquet (3) détruit les verrues en les touchant avec de l'acide acétique pur.

(L'action est ici basée sur le pouvoir dissolvant de cet acide pour les substances épidermiques. C'est à cette propriété qu'est due la guérison des cors par l'application quotidienne d'une petite quantité d'acide acétique cristallisable. Neucourt a publié dans le Journal de Malgaigne (mai 18-46) un remarquable travail sur le mode de traitement des excroissances verruqueuses; il recommande d'appliquer sur les parties malades des compresses vinaigrées, constamment renouvelées, et d'exciser matin et soir les parties ramollies et non douloureuses, puis de cautériser avec l'acide acétique pur. La guérison est obtenue au bout de quinze jours environ. Le môme traitc-

(1) RusI's Magaùne et Journal de chimie médicale, 1842.

(2) Mémoires de l'Académie de Turin, t. IV, p. 380.

(3) In Médecin de la tnaison, 15 novembre 1853.

VIGNE

ment -uérit aussi les ulcérations qui se produisent a côte ou a la place des ™el I en est de même des végétations syplu^

w4m i) a F^^^^^ l'emploi de l'acide acétique dans e traitement de la tei'ne Voici l'expia qui a été fait de ce traitemcn dans les Annales des maxtij,ut. >uiui i X méthode consiste d abord à raser la tête

ladies de la peau, t. I, p. ào2. oeiic "i^"^^""- , P • -, n.r,fr„pnt nas des PU laissant subsister un cercle de cheveux, si toutelois ils n olirent pas des t aces éîidenles d'altération. On emploie ensuite, comme moyen explorateur l'ac de acétique concentré, étendu de trois par les d'eau; cette pre- Se application i pour eflet de rougir la peau dans les endroits malades, même din ceux qui, au premier Ibord, paraissent parfaitement sains. Sun c e ces endiits, ainsi devenus rouges, est humecté au moyen d une petite éponge fixée au bout d'une baguette et imbibée d'acide acétique concentré pur. A la suite de ces cautérisations, il se forme une eschare; cette eschare augmente de volume, et dès qu'elle est complètement desséchée, on peut la détacher, en ayant soin cependant de ne pas 1 enlever lorsque la peau sous-iacente est encore à vif. Les cheveux poussent ensuite, bi cependant ce résultat n'était pas obtenu, on devrait réitérer les mêmes applications, quoiqu'il y ait des inconvénients à les employer trop souvent.

On s'est servi avec succès de l'acide acétique concentre pour cautériser les chancres vénériens. Henrotav (2), élève de Ricord, a longtemps cru avec son maître, qu'un chancre cautérisé de bonne heure, puis panse avec le vin aromatique amer, était généralement guéri au bout de huit ou dix jours; mais il a reconnu depuis lors qu'en réalité la cicatrisation, dans la plupart des cas, n'était complète qu'au bout d'un mois, et qu'il était nécessaire, pendant cet intervalle, de réitérer trois ou quatre fois la cautérisation, afin d'empêcher le chancre de reprendre ses propriétés contagieuses, un moment endormies par la cautérisation. Enfin, cautérisés profondément et à plusieurs reprises, les chancres s'indurent constamment, annoncent la syphilis constitutionnelle et nécessitent un traitement mercuriel. On écarterait ces graves inconvénients, en substituant l'acide acétique au nitrate d'argent. Cet acide, que Henrotay et plusieurs autres chirurgiens belges ont employé avec un grand succès, est regardé par Ricord comme ayant la propriété de neutraliser le virus syphilitique. On doit l'appliquer avec un pinceau, comme tout autre caustique liquide. Cette application, renouvelée un plus ou moins grand nombre de fois, suivant les circonstances, produit un effet tel, que l'ulcère change bientôt d'aspect et se cicatrise.

(Je me suis très-bien trouvé de ces applications de solution acétique concentrée sur les épithélioraas de la lèvre. Dans ces àflections, si on n'obtient pas toujours une guérison, elles améliorent la maladie et soulagent le malade. Tillaux(3) a publié une intéressante observation où la solution au cinquième a amené an arrêt dans le développement d'un grave cancroïdc de la joue. Broadbent (-4), s'appuyant sur ce que cet acide ne coagule pas l'albumine et peut ainsi étendre son action par l'innocuité de sa pénétration dans les voies circulatoires, se rappelant sa propriété dissolvante connue, sur les parois et les noyaux des cellules, et en dernier lieu son emploi antérieur contre les cancers, pensa que l'effet dissolvant se produirait sur les cellules

— ^..^^^ OUI ^ uu u u <:;<ia) cu Injcctiou sous-cutanée, au milieu de

tumeurs cancéreuses; le contact du liquide, douloureux dans les tissus sains, est indolore dans les tissus de nouvelle formation. On trouvera dans le jour- Ci) Journal fiir Kinflerkranklieilen, mars 1844.

(2) Journal des connaissances médico-chirur(jicales, 1852, p. 380.

(3) Bullelin de Ihérapeiilique, 30 novembre 'l867, t. LXXIII, p. 4G3.

(4) Cancer, a neiv mclhod of trealmenl ; par VV. II. Broadbent. London, Cliurcliill 1866.