BI'LI.ADO.NE

l'cxlrail, n'osl pas dcvomic inerte par véLuslé^cl par conséquciil inefficaco surtout a une dose aussi minime que celle qu'on prescrit en pareil cas" Cette rôdexiou s'applique h plus rorlc raison à la poudre de racine de be|l ladone, qui, bien que plus active, est encore moins employée qu(! celle dos i'euilles. — Le mélange de la poudre et de l'extriiil, ainsi que le pratiquait Brctonneau, est plus sûr. — Cauvin (1) a vu chez une petite lille âgée de sept ans une incontinence nocturne et souvent diurne, suite d'une anasarque, et dont la durée datait de quatre à cinq mois, céder h l'usage de la belladone ainsi administrée : pilules composées chacune de l centigr. de poudre et ij-l centigr. d'extrait de belladone (on ne dit pas si c'(!st la poudre de la racine ou des feuilles) à prendre tous les soirs pendant une semaine en se couchant. Pendant la deuxième semaine deux pilules le soir, et pendant la troisième une le matin en se levant et deux le soir. Point d'amélioration pendant les deux premières semaines, mais grand amendement pendant la troisième. On continue encore l'usage des pilules pendant deux autres semaines, au bout desquelles la guérison e^t complète.

La belladone ne réussit presque jamais dans l'inconlinence d'urine diurne des adultes, laquelle dépend presque toujours de l'atonie, du relâchement du sphincter de la vessie, tandis que chez les enfants il y a, au contraire, le plus souvent spasme, irritabilité de cette partie.

(Berciaux, chez des enfants atteints d'intoncinence des matières fécales, avec ou sans incontinence d'urine, a obtenu en peu de jours la cessation de cette dégoûtante affection par l'emploi combiné du sirop, des pilules de belladone (1 centigr.) et de suppositoires belladonés) (2).

CnOLÉRA ASIATIQUE. — Indépendamment des moyens de calorification, Debreyne propose contre le choléra, comme moyen principal, la belladone unie au mercure. Ce médecin administre la belladone à haute dose à l'intérieur et à l'extérieur pour combattre les crampes. Il insiste surtout sur l'emploi des frictions faites avec la teinture de belladone sur toute l'épine dorsale et particulièrement sur les membres.

Dans le choléra de 1854, j'ai employé avec a.vantage et simultanément le laudanum à l'intérieur et la teinture de belladone mêlée à l'alcool camphré à l'extérieur, concurremment avec les révulsifs, les moyens de caléfaction, etc. L'extrait de belladone pur, appliqué sur un vésicatoire à l'épigastrc, a fait cesser le vomissement chez un cholérique, et a ainsi favorisé l'action des autres movens employés dès lors avec efficacité.

Leclerc, professeur" à l'Ecole de médecine de Tours (3), se rappelant l'adage siniilia siinilibus, a combattu le choléra par la belladone. Il fait appliquer un large emplâtre d'extrait de belladone (représentant 50 à GO gr. d'extrait) à l'épigastre, un second emplâtre d'extrait de belladone •sur"la région vésicale. En même temps le malade prend une pilule composée de 1 centigr. de poudre de belladone et de 1 centigr. d'extrait de la môme plante. Suivant la gravité des cas, on donne chaque pilule toutes les deux heures, toutes les demi-heures, tous les quarts d'heure, toutes les dix ou cinq minutes. Il est des attaques tellement foudroyantes, et dans lesquelles l'intoxication cholérique a si profondément envahi l'organisme, que les pilules de belladone sont à peine ingérées qu'elles sont vomies. Alors, T eclerc a recours avec succès au suc de racine fraîche de belladone à la dose de cinq gouttes toutes les cinq minutes. L'absorption de ce suc s'opère encore même dans cet état si grave. (100 gouttes représentent 50 centigr. d exirail; S gouttes représentent ^2 centigr. et une fraction d'extrait.) Ce suc doit e re récemment exprimé, et non altéré par la fermentation. — Quelquefois des

(1) PrcKne médicale, f^vpU'rwhro ISliO.

h) Gazelle liehdomadaiic. ^BM.

U De la inédiralhm cimilivr du vhokra asialiqiic. Jouis, 18..>.

IViclions avec le suc de raciae de belladone ont dû être faites au cou, sous le^ ) elles à la partie interne des cuisses, etc. Quelquefois aussi ce suc doit Itre donn?^ l'^vcmcnt la dose de 15 à 20 gouttes dans une cuillerée d eau

nist^as 'sîir^xSpUoiria'S^K 5e ^a'î^cc et celle delà peau, on S S 10 n iqu à lSc que la l^elladone devenait toxique. 11 faut Snm di n niœi le nombre des pilules aussitôt qu'appara t la rougeur, et les tnnpr àïôr toutes les deux, trois ou qualre heures, suivant les indications S s pa l'ét^^ Il ne faut\oas cependant cesser soudanœnrcnt

>pÏ è me licatb^ Il suffit de mettre un intervalle convenable entre 1 adm nistntïn^^^^ ponr que leur effet toxique soit évite. Je le repele,

î^^^!^rm'de^ntstingué? la rougeur de pc^ dej.a^guider ^Plicieu à cet éaard; et si cette rougeur devenait générale et ti es-inicnse, r aud'iit sus ^enclre la belladone à^l'instant. - Il ^^-J^'^^;^^^ plàlres d'extrait de belladone toutes les vingt-quatre ^^^e'^-es "H a' vent que les- vomissements, et les évacuations alvines continuent mairie 'action de la belladone. Dans ce cas, Leclerc emploie avec succès des pluies d'un ccntigr. chaque, d'acétate de plomb cristallise, administrées en même temps que les pilules de 2 cenligr. de belladone. -- Pour modérer S soif on donne d'heure en heure, de demi-heure en demi-heure, quelquefois de quart d'heure en quart dlicure, une ou deux cuillerées d eau de Seltz ou d'eau de riz, ou de vin vieux et d'eau de beltz, ou de blanc d œul frais 'battu avec un peu de sucre et d'eau tiède; cette dernière boisson a souvent rendu de grands services à Leclerc, ainsi que le bouillon éminemment nutritif {heef-tea). Il y a un grand avanlage, suivant ce médecin, a sustcnier le malade pendant la période algide et aussi pendant la réaction

Les selles colorées, les selles verdâlres surtout, annoncent le retour des fonctions normales du tube digestif. Les selles colorées en vert précèdent presque toujours de quelques heures le retour des urines. Alors, dit Leclerc, il est bon de suspendre complètement la belladone et de donner une pilule composée : d'acétate de plomb 1 centigr., d'extrait d'opium 1/2 ccntigr., toutes les deux, trois ou quatre heures, suivant la fréquence des évacuations. Leclerc emploie aussi, pour faire cesser la diarrhée, la décoction de quinquina en lavement et le vin de quinquina par faibles cuillerées.

L'auteur rapporte plusieurs observalions à l'appui de cette médication, et peut, dit-il, fournir la preuve qu'elle a sauvé les cinq sixièmes des cholériques qui y ont été soumis.

Ptvalisme. — Erpenbeck (1) croit, d'après plusieurs faits personnels, que la belladone constitue un bon moyen prophylactique contre la sali\ation mercuricUe (2). — Dans un cas de ptyalisme rebelle, Yanoye (3), se rappelant qu'une des propriétés de la belladone consiste à diminuer notablement les sécrétions de la partie supérieure du tube digestif, prescrivit l'extrait de cette plante à l'intérieur h la dose de S, puis de 10 cenligr. par -our. Le môme médicament fut employé en gargarisme, dans de l'eau de son ou une décoction de guimauve, et sans autre addition que quelques gouttes de laudanum. Sous l'inlluence de ce traitement la sécrétion salivaire diminua progressivement, et la guérison eut lieu en huit jours. Dans un autre cas oii le ptyalisme reconnaissait pour caus<î une intoxication hydrargyrique, Vanoyo l'a également arrêté avec l'extrait de belladone.

(-iLucosuniE. — Morand (4) est parvenu, par l'usage de la belladone, à ^u-.-

(1) Hannoversches Comspondm'Matl.

(2 Journal da médecine, de. chirurijie el de pharmacie de la Sociélé des sciences médicales el natiirellcH de Drii.tciles, I8à/|, p. 1/|0.

(3; Journal des connaissances médico-ctiirnrgicales, t. XXXIII, p. 1013. ('i) BoucliaidiU, Aniuiuirj de Ikéraiieulique^ J8/|G, p. 18.

BELLADOKK.

vendre un écoulement involontaire de salive et à modérer les accidents de la glucosune.

Si'ERMATouiiiiÉE. Lepri (1) s'est demandé, en présence d'un cas de spermalorrhoc qiii avait résisté à un grand nombre de moyens, pourquoi la belladone ne lerait pas cesser cctio incontinence spcrmâtique. Le résultat a été conrormc à son attente.

(Je n'ai pas été aussi beureux chez trois malades où j'ai essayé la belladone. L'atlection me paraissait se rattacbei' à une excessive irritabilité des organes génitaux, et surtout des conduits éjaculateurs; c'est ce qui m'avait conduit i\ mettre cet agent en usage.)

Emploi de t.\ belladone a l'extérieuh rouii tarir la sécrétion lactée. — Goolden (2) a publié deux faits, dans lesquels l'application de l'extrait de belladone sur les auréoles des deux mamelons a suffi pour tarir au bout de quelques heures la sécrétion lactée. Cette suppression brusque n'a, dans les deux cas, déterminé aucun accident. Déjà Aran et Sandras avaient utilisé plusieurs fois avec succès cette propriété" particulière de la belladone; seulement ils avaient fait usage de ce remède à l'intérieur.

(Je combine les deux traitements, je donne l'extrait à l'intérieur à doses fractionnées (1 centigr. toutes les quatre heures), et je fais appliquer sur les seins un cataplasme de feuilles de belladone. 15 gr. de feuilles sèches dôcoclces dans 250 gr. d'eau. Les feuilles sont mises à nu, et l'eau sert à délayer de la mie de pain ou de la farine de graine de lin, formant un cataplasme recouvrant le tout.)

HÉMORRuoïDES. — Suivant Grœnendael's (3), la belladone est, comme antiphlogistique et relâchant, un remède très-efflcace dans les affections hémorrhoïdalcs; il calme la douleur, facilite la dilatation du sphincter anal, fait cesser la constipation, cause principale de la stagnation du sang dans les vaisseaux du rectum. On fait, trois ou quatre fois par jour, des onctions h l'anus avec une pommade composée de 2 gr. d'extrait de belladone pour 30 gr. d'onguent rosat.

Dans les cas de tumeurs hémorrhoïdales volumineuses, enflammées, étranglées, très-douloureuses, je fais appliquer des linges fins imbibés du mélange suivant : Eau de laitue, 500 gr. ; extrait de belladone, 8 gr. ; extrait gommeux d'opium, 2 gr. Sous l'influence de ces applications fréquemment renouvelées, les douleurs cessent, l'inflammation se dissipe, et, en continuant le même moyen, les tumeurs hémorrhoïdales diminuent peu à peu et se flétrissent. J'ai employé cent fois ce remède et toujours avec succès.

(Atropine. — Pendant tout le cours de cet article, nous a\ons entendu parler de la plante, et de son alcaloïde dont les effets, à l'énergie d'action près, sont identiques ; quelquefois même, nous n'avons pu séparer complètement I histoire de l'une et de l'autre substance; nous n'y revenons ici qu'à cause des applications particulières dont l'alcaloïde a été l'objet. On l'a cmplo;-é à l'extérieur, dans les névralgies, déposé sur le derme dénudé par un vésicatoirc, ou introduit sous la peau par inoculation à l'aide d'une lancette.

^ Nous signalerons surtout les injections hypodermiques par la méthode de Wood, d'Edimbourg, que Behief a surtout vulgarisées en France.

C'est à l'aide de la seringue de Pravas que l'on iniroduit une dissolution titrée d'atropine dans le tissu cellulaire sous-cutané, où son absorption est excessivement rapide. On commence par un 1/2 milligr., et on peut aller

(1) Gam. nml. Toscaua, janvier 185/|.

(2) Annales médicales tic la Flandre oradenlale, 1H.)7.

(3 Annales de la Société des sciences médicales de Alulincs, 1838.

iu.sau'-\ 1 railliiîi'. et au-dessus; à la suite de ces injections il survient quelouefois des accidents atropiques, que de petites doses d'opium ne lardent nis à conjurer Ce mode de traitement convieni, surtout dans les névralgies, et 1 n-aru plus spécialement réussir dans celles qui avaient pour siège le neii sciatique. On l'a appliqué contre l'épilepsie, la chorée, les hallucinations, le tétanos et môme riiydrophobie.

Le Ihdhtin de thcrapcuiùjuc du io janvier 1864 contient un article sur l'emploi de ces injections dans les afi'ections oculaires.

Grâce ;\ la limpidité de sa solution, à son facile dosage, 1 atropine est préférée à la belladone dans ces dernières all'ections, en collyres, instillations- c'est f\ elle que l'on a communément recours pour faciliter 1 examen ophthalmoscopique. L'atropine, ou le sulfate d'atropine, souvent employé dans ces cas à cause de sa plus grande solnbilité, convient dans tous les cas que nous avons énumérés en parlant de la belladone. Maëstre (1) lui attribue la propriété de déterger les ulcères de la cornée et d'en favoriser la cicatrisation par une propriété modificatrice spéciale. Elle est, du reste, comnuinément employée dans ces circonstances.

Maycux a publié dans la Gazette des hôpitaux, avril ISoS, une remarquable observation de luxation du cristallin, dont l'atropine a pu faciliter la réduction. ,

A l'intérieur, l'atropine a surtout été mise en usage dans les névroses.)

Bouchardat (2) cite un cas d'épilepsie, datant de quelques mois, dont les attaques ont été suspendues tant que le malade a été sous rinfliicnce de l'atropine, qu'il regarde comme le modificateur le plus puissant et le moins incertain de tous ceux qui ont été opposés à l'épilepsie. Lusaua (3) s'exprime en ces termes sur l'emploi de l'atropine dans l'épilepsie : « J'ai eu deux fois occasion de traiter par l'atropine la véritable épilepsie centrique; dans un cas, elle datait de l'enfance, et le sujet avait plus de cinquante ans; dans un autre, elle datait de quatorze ans. Ov, ces deux cas sont ceux qui m'ont fourni les résultais les plus remarquables. Dans l'un d'eux, six mois se sont écoules sans qu'il soit survenu un accès; dans l'autre, trois mois et demi après le commencement du traitement, il n'y avait pas eu encore de rechute.

(( Si l'atropine a eu des succès dans l'épilepsie centrique, cérébrale ou idiopathique, elle a, au contraire, échoué dans l'épilepsie excentrique, réfléchie ou symptomatique, celle qui résulte d'une maladie qui a son siège dans un organe intérieur autre que le cerveau. »

Lusana administre l'atropine en dissolution dans l'alcool, l'acide acétique ou quelque autre acide allaibli, à la dose de i/30 de grain, en augmentant progressivement jusqu'à celle de 1/4 de grain toutes les quatre heures.

(J)aiis un cas de hernie crurale étranglée, j'ai tenté en vain l'atropine l'intérieur, et en injections sous-cutanées au niveau de la hernie. L'opération a pu seule sauver la malade.)

(Nous n'avons pas consacré d'article spécial au sulfate d'atropine; disons seu ement que Mosler, de Giesseii, le préfère h l'atropine elle-môme pour les besoins de la thérapeutique : selon lui, l'action en serait plus modérée, et consequemment l'usage moins dangereux.)

Valérianate D'ATnopjNE. — Michéa (4) a fait une heureuse application des principes actifs de la valériane et de la belladone (valérianate d'atropine)

(1) Espnna medka, décnmbrc 1859.

(2) Annuaire de Ihérapeuliqite, 1H/|9, p. /,o.

prnliq^uTf'\H^2^p^^^^ '''' Z.o??!6«r(//e cit. c par Waliu. — Anmiuire île médecine el de chirurgie- W Académie da inàdccine, séance du 22 janvier 185G.

JJELLADOM;:.

^iii U-ailement des luahidics cunvulsives, et principalement de l'épilepsie. Apres avou: formé le premier ce sel dans le laboratoire de Pelonze, sous les yeux et avec le concours d'un des élèves les plus dislinj^ués de cet habile chimiste, Reynoso, il l'appliqua aussi le premier aux besoins de la thérapeutique.

En ISdi, un pharmacien de Paris publia une formule qui diffère beaucoup <le celle de Michéa. Dans la formule du pharmacien dont il s'agit, l'acide valérianique entre pour une proportion insigniliante, moins de trois dixièmes, tandis que, dans celle de Michéa, cet acide entre pour i partie 1/2. Le choix tnilre ces deux formules n'est pas indillëreni, comme on voit.

Le valérianate d'atropine que Michéa recommande aux praticiens est le valérianate acide. Toute autre combinaison de l'atropine avec l'acide valérianique n'a pas les mêmes avantages thérapeutiques, et expose les malades à tous les dangers de l'atropine administrée à l'état d'alcali. Du reste, le valérianate acide préparé d'après la formule de Michéa est le seul qui ait subi le contrôle de l'expérimentation clinique et qui ait été l'objet de l'examen auquel s'est livrée la commission nommée par l'Académie.

Les aflections nerveuses contre lesquelles ce nouveau sel a été le plus spécialement employé sont : l'épilepsie, l'hystérie, la chorée, l'asthme essentiel et la coqueluche. Sur six cas d'épilepsie, Michéa a déjà pu compter quatre guérisons complètes, ayant toutes la garantie de plusieurs années de date, et deux améliorations notables chez deux malades qui restent encore ■en traitement. Du reste, dans l'épilepsie même, quand il ne guérit pas, ce médicament procure toujours de l'amélioration : il éloigne et alfaiblit les attaques, il les convertit en vertiges et quelquefois en simples spasmes, sans perte de connaissance.

Les doses auxquelles le valérianate d'atropine a été employé ont varié depuis il"2 milligr. jusqu'à 2 milligr. dans les vingt-quatre heures. Chez les jeunes sujets, Michéa commence par 1/2 milligr., sans jamais excéder 1 mil- .ligr. par jour. D'un 1/2 milligr. il passe à 1 milligr. au commencement de la seconde semaine. Au bout de quinze jours il cesse l'usage du médicament. 11 laisse reposer le malade pendant le môme nombre de jours, puis revient à l'emploi du remède à la dose de 1 milligr., puis de 2 au commencement de la seconde semaine. Seconde interruption pendant quinze jours, et reprise du médicament à l'expiration de ce terme. Dans l'épilepsie, l'hystérie, l'asthme spasmodique, il quitte et reprend ainsi l'usage du médicament tous les quinze jours, et cela pendant des mois. Quand le traitement a dépassé six mois, il met des intervalles de trois semaines entre les reprises du médicament.

Michéa résume ainsi son travail :

1° Le valérianate d'atropine est un nouveau sel végétal qui, quand il est pur, bien préparé, et exclusivement à l'état de sel ucide, peut rendre les plus grands services dans le traitement de l'épilepsie, de l'hystérie, de la chorée, de l'asthme nerveux, de la coqueluche;

2" 11 a sur la valériane et la belladone l'avantage d'être un produit fixe, identique dans sa composition, susceptible d'être dosé avec exactitude, invariable dans ses ellets thérapeutiques ;

à" Moins difficile que l'acide valérianique, il jouit de toutes les propriétés physiologiques de l atropine sans avoir le danger de cet alcali végétal, que les praticiens prudents ne doivent jamais administrer à l'intérieur;

A" Comme composé de deux substances thérapeutiquement similaires, dont l'une augmente l'action curative de l'autre, et, en sa qualité de combinaison saline acide qui le rend éminemment soluble et absorbai) le aux plus faibles doses, il l'emporte infiniment sur l'acide valérianique ou 1 atropine administrés isolémentà doses plus fortes; toutes considérations qui en

BELLE-DE-NUrr. 185 font l'antispasmodique par excellence, le ph.s puissant et le plus sûr de tous les anliconvulsil's.

BELLE-DE-NUIT. Mirabilis jalapa. L.

Jalapa flore purpureo. T.-Nidago hortensis. Juss.

NYCTAGiNÉES. Faui. IKll. - Pkntandrie jionogvnie. L. Cette plante vivace, spontanée en Amérique, au Pérou cultivée dans nos iaidins pour la beauté de ses ileurs, est connue de tout le monde.

lier; Iruil dur, ovoïde, 5 angles.

Parties iisiiées. — La racine.

riiltui-e.- [La l)eile.-de-nuil se miilliplie par semis sur couclic au pnnlemps; le, Mhmt uis en place en mai dans une terre lej^ère et subslanlielle, tleurit en juil et jnsïu'aux gelées; les racines peuvent être conservées en cave riuvei^, comme cehos des duliiias.]

Récolte. — Celle racine se récolle en automne. Celle récollee dans le J\oi;d es moins aclive que celle qui croît dans le Midi. Gilihert a observé qu el e purgeait fort bien à Lyon, tandis qu'en Litluianie el e purgeait l'orl peu. En général, les plantes originaires des pays cbauds perdent de leur énergie dans les pays iroids.

rropriétés iiliysi«iues et cliiiiilf|iies. — La racine de bellc-dc-nuil , d'une odeur nauséeuse, d'une saveur acre, conlienl beaucoup de principes gommeux et résineux. Coste et ^Vilmet ont obtenu, de 120 gr. de cette racine recollée en oclobre, v\ médiocienient sécliée, 28 gr. d'extrait aqueux. — 60 gr. traités par Falcool ont produit pi'ès de 12 gr. d'exlrait résineux.

[Les fleurs exbalenl le soir une odeur suave.]

A L'iMÉiuEtn. — Paoine en poudi'O, 2 à /| gr.

dans un verre d'eau ou de tisane.

Racine concassOe en décoction, /j à 8 gr.

dans lôO gr. de bouillon de veau ou de

poulet.

Extrait aqueux, de 1 à 3 gr., on pilules, potion éli'ctuaire.

Extrait alcoolique, 00 centigr. à 1 gr. 25 cent, eu pilules.

La racine de belle-de-nuit est purgative. Coslc et Wilmct l'ont proposée comme succédanée du jalap. L'extrait aqueux, à la dose de 1 gr. 20 centigr., donné à des personnes de constitution médiocre, a produit deux selles sans coliques et sans douleur. Cet extrait, à la dose de 2 gr. a provoqué cinq ou six évacuations alvines. Porté à 3 gr. partagés en deux prises, administrées à une heure de distance l'une de l'autre, il a produit dix à douze selles assez copieuses.

En ajoutant 60 centigr. d'extrait résineux ou alcoolique de cette racine i\ l'extrait aqueux, on obtient un purgatif qui peut convenir dans tous les cas 011 le jalap et la scammonée sont indiqués. Nous devons dire, toutefois, que rv.l extrait alcoolique est Irès-actif et qu'il doit être administré avrc circonspection. La lacine en poudre, à la dose de 2 à 4 gr. dans- un verre d'eau sucrée, est beaucoup plus sûre, et m'a parfaitement réussi; elle a produit quatre à six selles chez trois adultes auxquels je l'ai administrée à la dose fie A gr. ; à doses proportionnées à l'âge, elle a agi ù la fois comme purgatif et vermifuge chez des enfants lymphatiques, lourds, ii gros ventre (1).

(1) La l'acinc que j'ai employcc avait été récoltée dans mon jardin.