INTRODUCTION

Considérations générales sur ïanatomie et la pathologie des organes génito-urinaires.

De longs détails anatomiques seraient déplacés dans cet ouvrage, dont ils grossiraient le volume sans offrir un bien grand intérêt, puisque je serais souvent réduit à répéter ce qu'on trouve dans la plupart des traités modernes d'anatomie. J'ai donc cru devoir me borner à l'examen de quelques points , dont les uns m'offraient l'occasion de rapporter un certain nombre d'observations nouvelles, et dont les autres, touchant de près aux intérêts de la chirurgie, ont donné lieu d'émettre des opinions qui me semblent être dénuées de fondement. C'est ainsi qu'il m'a paru utile de décrire avec soin la texture peu connue de la vessie, d'entrer dans quelques détails sur la prostate, d'envisager l'urètre, eu égard à sa longueur, à son diamètre, à sa direction et à sa structure, sous un point de vue différent de celui dans lequel on s'était placé jusqu'à ce jour; enfin , de présenter, tant sur les propriétés vitales de ce canal et de la vessie , que sur le mécanisme de l'excrétion de l'urine, des idées qui ne s'accordent pas avec celles dont les physiologistes modernes ont tracé l'exposition.

La vessie occupe la partie antérieure et médiane de l'excavation pelvienne. Elle est située derrière les pubis, au dessus et au devant du rectum, des vaisseaux spermatiques chez l'homme , de la matrice et du vagin chez la femme. Elle a des rapports spéciaux avec les uretères, qui en traversent obliquement la paroi inférieure ; avec les nerfs ^t les vaisseaux, tant sanguins que lymphatiques , qui s'y distribuent en assez grand nombre; avec des ligamens antérieurs, ou faisceaux fibreux, qui l'attachent au pubis , et un ligament supérieur, constitué par l'ouraque, ainsi que par les vaisseaux ombilicaux oblitérés ; avec le tissu cellulaire, qui l'entoure de toutes parts ; enfin avec le péritoine , qui revêt une grande étendue de sa circonférence , et, chez l'homme, avec la prostate, qui embrasse le col, dont elle fait même partie. Ses rapports généraux varient suivant qu'on l'examine dans l'état de vacuité ou dans celui de plénitude, que le sujet se lient droit ou couché, et qu'il est enfant ou adulte , sans compter divers états morbides d'où dépendent une foule d'anomalies.

Les anatomistes ont signalé un grand nombre de particularités qui se rapportent surtout à la figure, à la grandeur et aux dispositions de la vessie , au développement et à la direction qu'elle peut prendre quand elle se trouve distendue. Mais ce sont là des circonstances généralement assez peu importantes. Ainsi, Y inclinaison à gauche, qui avait été remarquée par Gelse et dont la plupart des auteurs font mention, est loin de se rencontrer toujours, à moins qu'elle ne tienne à un état spécial des organes abdominaux. Il en est de môme de la brièveté de la vessie, dont parle Winslow, de son aplatissement, de sa difformité, qu'indiquent d'autres anatomistes. On ne saurait rien préciser à l'égard de ces

OS LA TESSIE. S

dispositions, qui tiennent à des causes très -diversifiées. Les mômes réflexions s'appliquent à l'étendue du développement de la vessie, qui peut quelquefois être porté fort loin sans amener d'accidens, tandis que, dans l'état ordinaire, le réservoir se trouve plein pour peu qu'il renferme huit à douze onces de liquide. Si Ton songe à la situation de la vessie, à la mobilité des organes qui l'entourent et aux changemens que l'état morbide peut imprimer à ces derniers, on ne sera pas surpris du grand nombre d'anomalies qu'elle-même est susceptible d'offrir. En effet, retenue dans le lieu qu'elle occupe par ses ligamens propres , ainsi que par les tissus serrés et peu extensibles qui forment son col et une partie de son bas-fond, elle peut, lorsqu'elle se développe, s'incliner et se déjeter en divers sens, et prendre une forme irrégulière, tant sous l'influence des organes qui l'avoisinent, que par l'effet de sa propre texture et de sa disposition; éventualités dont il importe que le praticien soit prévenu, car il courrait le risque de commettre quelquefois des erreurs graves, s'il n'en avait point connaissance. Mais, dans la grande majorité des cas , le viscère vide a la forme que je vais indiquer , et dont il s'éloigne plus ou moins en se développant.