V. VICES DE CONFORMATION DES PAUPIERE
Les paupières sont sujettes a certains vices de conformation primitifs. Un des plus remarquables est leur absence. Vicq d' Azyr en a publié un exemple, dans les Mémoires de la Société de médecine, année 1776, p. 3i5. Morgagni rapporte le fait suivant, qu'il eut occasion de rencontrer en disséquant : « Vir quidam ex Etruriâ ingenti , fœtidissimoque cruris ulcère penœ confectus proptereaque in hoc nosocomium receptus , mortuus est circà médium Januarium ^ a. 174°' Capitis dissecandi causa pr opter alias observationes accesseram; cum hominem altero captum fuisse oculo animadverti : sed unde et quandih ; quod esset ut dixi alienigena ; scire non potuit : tu ex oculi descriptione conjicies. Cum sinister oculus esset s anus ; dextri qui pessimè se habebat palpebrœ nullum usquam ut neque ulla parsfacieiy et reliqui capitis „ pi^ogressi olim vulneris aut ulceris vestigium ostendebant. » (Epist. XIII, pag. 202. Edente Tissot). Cette absence des paupières coïncidait ici avec une atrophie très avancée , et probablement congénitale du globe oculaire. Ce double vice de conformation existe , à ce qu'il parait , presque toujours simultanément. Sprengel (Sybel., Diss., Halae, 1799)3 observé une jeune fille , chez laquelle il n'y avait aucune trace d'yeux ni de paupières. Il est évident que l'absence des paupières est le résultat d'un arrêt de développement, provoqué peut-être par une affection congénitale
(0 Hàjfmanni Mise. N«u. Cur. Dec. 1 , ob. 36.
DES rA.UPIF.JlES. 465
du globe oculaire , qui , en satrophiant, cause la destruction des voiles palpébraux. On observe à peu près le même phénomène pendant la vie , dans le cas d'atrophie de l'oeil ; les paupières s'affaissent, s'amoindrissent) et perdent au moins la moitié de leur épaisseur et de leur étendue. Si l'atrophie de l'oeil se manifeste chez l'embryon à une époque où les paupières sont a peine apparentes , on conçoit que leur disparition complète est extrêment facile , et l'on ne doit pas s'étonner de voir coïncider, a l'époque de la naissance, l'absence des paupières avec celle du globe de l'oeil*
La réunion congénitale des paupières , ou Yankylobléphaton est possible ; les exemples de cette difformité ne sont pas très communs : nous en avons déjà parlé h l'occasion de l'absence des yeux. Dans le cas publié par Botin^ dans les Mémoires de l'Académie des sciences, les paupières réunies ne laissaient entre elles qu'une petite ouverture au milieu de l'oeil. Cette réunion est probablement le résultat d'une inflammation adhésivè du bord des paupières , ou mieux encore la persistance de l'adhésion qui réunit primitivement les paupières pendant les premiers mois de la gestation.
On peut rencontrer des paupières surnuméraires; Ainsi, Colomb (jRczZ, Arch. 4? p- 21 3.) a trouvé quatre paupières pour un seul œil. Le docteur Schôn a vu une troisième paupière formée par le développement de la membrane semi-lunaire, qui occupe l'angle interne de l'oeil.
Je dois citer parmi les vices de conformation particuliers aux paupières , leur renversement incomplet ou complet ( Lagophthalmie , Ectropium ). Ces deux altérations congénitales peuvent être le résultat d'adhérences causées par certaines affections de l'oeil et des paupières, développées pendant la vie foetale.
i66 ANOMALIES
