Stupeur très prononcée , sorte d’hébêtement

( glace sur la tele; le reste ut supra , plus quelques pruneaux )

12. Persistance de la stupeur et de Pair d’imbécillité, sorte d’engourdissement dont il ne sort qu’en poussant

(les soupirs et pour répéter sans cesse qu’il va Lien mal, qu’il mourra; pupilles contractées, yeux un peu rouges ; les bouillons et les pruneaux n’ont produit ni selles , ni vomissements ; le pouls et la chaleur de la peau sont à peu près dans l’état normal (solution de sirop de gomme , julep gomm. , diète).

a 3. Stupeur plus profonde; langue sèche et brune ; le male de l’oublie sur ses lèvres après l’avoir montrée ; pouls petit, refroidissement des extrémités (cautérisation rachidienne, lavement laxatif ).— Mort à une heure après midi.

Autopsie cadavérique , vingt-une heures après la mort.

io Viscères abdominaux, — L’intestin grêle contient une médiocre quantité d’utie matière bilieuse verdâtre. Quelques points de rougeur et d’injection dans le duodénum qui est ailleurs pâle et décoloré; éruption de follicules isolés avec un point brunâtre à leur centre dans cet intestin. Membrane muqueuse du jéjunum sans injection , colorée par la bile. Membrane muqueuse de l’iléon également sans injection , grisâtre , offrant à son extrémité, dans un demi-pied d’étendue un développement très marqué des follicules de Brunner; sa consistance et son épaisseur sont à peu près normales. — Une médiocre quantité de matières fécales colorées en vert par la bile dans le gros intestin. La muqueuse du cæcum est très médiocrement injectée. Injection assez prononcée et rougeur vive du commencement du colon , où l’on rencontre des follicules ulcérés , semblables a des chancres naissants ; la muqueuse se détache difficilement. L’arc du colon, sans injection bien notable, offre une teinte verdâtre : on y rencontre des follicules sans ulcération. Membrane muqueuse du colon descendant pâle, sans injection; même état de celle du rectum.

* — Une médiocre quantité de bile dans l’estomac, avec coloration jaune du grand cul-de-sac, et teinte verdâtre du reste de cet organe. Membrane muqueuse recouverte d’une couche de mucus peu épaisse ; parsemée d’assez nombreuses rugosités , partiellement injectée d’un rouge un peu sombre. Fort mince dans le grand cul-de-sac, mais assçz adhérente au tissu sous-jacent, la muqueuse est de consistance et d’épaisseur normales dans le reste de son étendue, ( Le grand épiploon était admirablement injecté et rosé). — Vessie distendue par beaucoup d'urine*

tion.— Engouement du lobe inférieur et de la partie postérieure du poumon droit. Poumon gauche volumineux, crépitant à son sommet et à son bord antérieur, crépitant à peine et hépatisé dans tout le reste de son étendue. Le tissu se déchire facilement et il s’en écoule une certaine quantité d’un liquide lie de vin, purulent (hépatisation grise commençante ), Plongé dans un vase rempli d’eau , ce poumon s’enfonce plus que dans l’état ordinaire, sans toutefois se précipiter complètement au fond du vase. La muqueuse des bronches présenteune teinte violette foncée. — Cœur un peu mou, rempli de caillots assez volumineux, décolorés dans les cavités gauches, noirâtres dans les cavités droites. — Incrustations calcaires de l’aorte, qui est blanche.

3° Appareil nerveux.™ Une grande quantité de sérosité s’écoule à l’ouverture de la cavité de l’arachnoïde. La convexité du cerveau présente une teinte opaline, gélatiniforme due à l’infiltration séreuse des mailles de la pie mère. Cette infiltration est telle qu’il en résulte un épaississement énorme de celte membrane. Les circonvolutions cérébrales , lavées par la sérosité et comme macérées, sont plus pâles que dans lelat normal. Su b-

CIIOL&RA'MOMHS ])K PARIS.

s Lan ce cérébrale d’une bonne consistance, médiocrement pointiîlée de sang à la surface des sections qu’on y pratique. Ventricules latéraux contenant une quantité considérable de sérosiîé limpide (plus d’une cuillerée dans chaque) , avec injection des plexus choroïdes. Sérosité à la base du crâne, et à la surface du cervelet comme à celle du cerveau. Consistance du cervelet plutôt augmentée que diminuée; il en est de même de la protubérance annulaire et de la moelle alongée. Ossification des artères de la base du crâne. Nerfs encéphaliques parfaitement sains.

Ganglion semi-îumaire d’un beau blanc grisâtre \ fil etê qui en partent, d’un blanc parfait.

OBSERVATION N° 4o. ,

5^ ans. — Choiera semi-asphyxique , avec complication de pneumonie. -—Mort, le cinquième jour après rentrée. —-Ouverture , quatre heures après la mort. — Liquide bilieux dans Tintestin grêle. — Dans le gros Intestin, une petite quantité de matières fécales, liquides au commencement de cet intestin , solides vers sa terminaison. — Légère teinte hortensia de la porLion supérieure de l'intestin grêle , blancheur du reste de cet organe. — Plaques rosacées dans le cæcum et le commencement du colon, — Plaques rouges, semblables à des ecchymoses, vers la fin de PS iliaque et l’extrémité du rectum ; partout ailleurs la muqueuse du gros intestin est blanche. — Estomac contracté, recouvert intérieurement d'une épaisse couche de mucosité filante. — Léger pointillé d’une couleur assez vermeille, daos toute l’étendue de la membrane muqueuse. — Hépatisation rouge du poumon droit et cle quelques portions du gauche. — Rougeur vineuse des bronches, qui contiennent un liquide blanchâtre et puriforme.

Lépine (Catherine), âgée de cinquante-sept ans, fripière, est entrée le 19 avril (salle du Rosaire ; n° 54)- Cette femme , d’un embonpoint énorme, d’une bonne santé habituelle, est malade depuis onze jours : elle a eu d’abord des déjections alvines, liquides, claires, abondantes, et quelques vomissements. Depuis l’invasion ,

elle a eu quatre à cinq selles par jour,, avec coliques; il est survenu des crampes et un refroidissement des extrémités. Elle est restée dans cet état pendant dix jours, seule chez elle. On lui a mis des sinapismes aux jambes , et maintenant il existe des plaies et des eschares à l’endroit des sinapismes; les mains sont froides; tremblement dans les membres; oppression; pouls petit; les urines coulent assez bien.

20. Pouls très petit, fréquent (cent puis.) ; assoupissement. ; langue, dents, lèvres sèches; soif vive; oppression.

Prescription : trente sangsues sur le ventre et trente derrière les oreilles; solut» de sirop de gomme; lavem. émoi. ; catapl. ; diète.

21. Peu de changement : on prescrit une saignée; mais Y obésité des bras est telle qu’on ne peut trouver de veines (dix-huit sangsues sur le ventre).

22. Le pouls est moins fréquent; la langue est toujours sèche et râpeuse; le pouls ne se sent pas à gauche ; soif vive; les déjections continuent. (Lavem. arnyî.)

23. Langue et dents sèches; l’oppression est toujours très considérable; la respiration est obscure, cependant la malade ne tousse et n’expeetore point. Nous soupçonnons une complication péripneumonique.

La mort arrive à trois heures après minuit.

Autopsie cadavérique, quatre heures après la mort.

*° Habitude extérieure. — Rigidité nulle ; énorme quantité de graisse sous-cutanée, ainsi que dans les cavités thoraciques et abdominales.

2« Viscères ABDOMINAUX. — Une très médiocre quantité d un liquide bilieux dans 1 intestin greie, avec coloration, en jaune delà surface interne de ceî intestin. Légère teinte hortensia de la partie supérieure de l’intestin grêle; dans tout le reste de son étendue , la membrane muqueuse

CHOLÉRA- M0RBUS DIS PARIS

est blanche, sans injection notable , conservant sa consistance, son épaisseur naturelle, hérissée de nombreuses rugosités, et présentant, sur la fin de l’iléon, trois ou quatre plaques de Peyerà surface chagrinée, ponctuée de noir, mais qui ne dépassent pas le niveau de la membrane muqueuse. L’intestin ayant été plongé dans l’eau, ses valvules ont paru hérissées de villosités ; mais cette particularité ne diffère point de ce qu’on observe dans l’état normal. — Estomac petit, contracté; la membrane muqueuse ,e couverte d’une couche épaisse de mucosités, filantes, est parsemée de grosses rides, et offre, dans toute son étendue , un léger pointillé d’une couleur assez. vermeille* les troncs vasculaires eux-mêmes ne paraissent pas plus développés que dans l’état normal. Dans le grand cul-de-sac, la membrane muqueuse se détache par lambeaux très étendus, d’une consistance pseudo-membraneuse ; le tissu sous-muqueux est injecté. Plus épaisse dans la portion pylorique, la membrane s’y enlève aussi par lambeaux plus consistants que dans la région du grand cul-de-sac. — Le gros intestin contient une petite quantité de matières fécales, liquides supérieurement, solides inférieurement ; la membrane muqueuse , colorée en jaune dans le cæcum et dans la première portion du colon, présente des plaques d’une injection rosacée ; dans le reste du gros intestin , elle est généralement blanche , si ce n’est vers la fin de PS iliaque et l’extrémité du rectum , où l’on observe quelques plaques rouges , semblables à des ecchymoses. Plongées dans Peau, les valvules ou rugosités du cæcum sont hérissées d’un duvet villeux, moins touffu que dans l’intestin grêle. (La membrane muqueuse de l’estomac ne nous en a pas offert.). — Foie adhérent au diaphragme, parmi tissu cellulaire ancien très serré, d’un volume et d’une consistance ordinaire; sa

substance n'est pas très brune. — Vessie contractée, contenant quelques gouttes d’une urine trouble. ( i)

tion.— Le poumon droit, adhérent à la plèvre costale, est peu crépitant, et d’un tissu rouge. La pression fai t sortir par les ramifications bronchiques incisées, une certaine quanti îé d’un liquide blanchâtre et puri forme; dans quelques points, le tissu du poumon offre une teinte lie de vin , et se déchire comme dans l'hépatisation au premier degré. Membrane muqueuse des bronches injectée, et d’un rouge vineux foncé. Le poumon gauche,, plus crépitant que l’autre , offre cependant quelques noyaux où il se déchire comme dans l’hépatisation , et où il crépite moins que dans le reste de son étendue. Membrane muqueuse des bronches de ce côté, injectée et d’un rouge également vineux.— Cœur surchargé de graisse, d’un volume normal, contenant quelques concrétions adhérentes et en partie décolorées; quelques incrustations jaunâtres, très minces, à ia valvule bicuspide et à l’origine de l’aorte, qui est blanche à l'intérieur.

4° Appareil nerveux. — Injection des membranes cérébrales. Très peu de sérosité dans le tissu de la’pie-mère; substance cérébrale d’une bonne consistance, sablée de gouttelettes sanguines. Les ventricules cérébraux ne contiennent que quelques gouttes de sérosité; le plexus et la

(i) L’utérus d’une forme très alongée (4 pouces environ de longueur), contient dans sa cavité qui est très étroite, une matière analogue à de la gelée de viande. L’ovaire gauche qui semble se confondre avec l’utérus , forme une tumeur du volume du poing, inégale et bosselée à sa surface , enveloppée d'un kyste calcaire, composée à l'intérieur d’une substance dense, homogène, qui ressemble exactement à une masse de chair musculaire très coriace, et en grande partie décolorée ( la portion centrale présente cependant une teinte rouge peu foncée qui ressemble à celle de la çhair musculaire ),

CH0LER A-MORBUS DE PARIS

toile choroïde, pas très injectés. — Cervelet d’une bonne consistance , médiocrement injecté. — Protubérance cérébrale d’une bonne consistance, ainsi que la moelle alongée. — 11 existe une très petite quantité de sérosité dans le canal rachidien, où elle se trouve accumulée vers la partie inférieure. Lesmembranes de la moelle sont injectées d’un rouge vermeil ; substance extérieure de la moelle , d’un blanc parfait, d’une bonne consistance. Substance grise centrale , d’une légère teinte lilas, mais conservant aussi sa consistance normale.

OBSERVATION No 46.

44 ans. — Choiera asphyxique chez un përipneumonique traite par les saignées combine'es avec l’émétique à haute dose. — Mort, le quatrième jour après l’invasion. — Ouverture , vingt-une heures après la mort. - — Liquide blanchâtre, très épais, mêlé de bile jaune, dans l’intestin grêle.

- — Matière crémeuse très épaisse dans le gros intestin. — Couche d’un mucus abondant, filant, à la surface de la membrane muqueuse gastrique ; celte membrane offre une rougeur vive , pointillée , dans le grand cul-de-sac où elle est ramollie, et des raies d’un rouge vineux dans la région pylorique.— Rougeur foncée de la membrane muqueuse du duodénum.— Injection d’un rouge -lilas avec développement de quelques plaques de Peyer et d’un certain nombre de follicules de Brunner dans la portion supérieure de l’intestin grêle. — Aucune trace d’injection , et nul développement des follicules dans la dernière portion de l’iléon , non plus que dans le cæcum et le colon ascendant. - — Taches d’un rouge vineux dans l’arc du colon, le colon descendant et le rectum. — Une médiocre quantité d’urine dans la vessie. — Hépatisation du lobe inférieur du poumon gauche. — Rougeur foncée des bronches, qui contiennent un mucus purulent (la rougeur est plus foncée dans les bronches du poumon hépatisé ).

Lefèvre, âgé de 44 ans, ancien militaire, actuellement polisseur, d’une constitution grêle et nerveuse, était entré, le 16 mars dans le service de clinique de l’hôpital de la Pitié (salle Sainte-Anne, n« 1), pour y être traité d’une pleuro-pneumonie, exempte de toute complication

d’irritation gastro-intestinale. Soumis à la méthode combinée des évacuations sanguines et de l’émétique à la dose de six à huit grams, il avait échappé aux accidents les plus graves de cette pîeuro-pneumonie et d’une phlébite intercurrente, suite d’une saignée ( il mangeait le quart de la portion), lorsque, le 3 avril, il éprouva un peu de malaise et de dévoiement , dont il ne crut pas devoir parler à la visite du 4*

Le lendemain , 5 avril , l’état de Lefèvre était celui des cholériques frappés au plus haut degré. De vif et courageux qu’il était, même dans le plus fort de sa péripneumonie, cet homme était tout-à-coup tombé dans le plus profond découragement : l’abaUemement et le désespoir étaient peints sur son visage qui était froid, d’un violet foncé , ainsi que les extrémités ; les yeux secs, ternes, entourés d’un cercle livide, profondément excavés, étaient un peu égarés; la peau des mains, lâche, flasque , privée de son élasticité, et ridée comme chez les vieillards , conservait long- temps les plis qu’on y faisait ; pouls radial presque entièrement effacé ; respiration faible ; voix tellement basse et voilée, qu’on entendait â peine les réponses que soufflait le malade ; les déjections cholériques , accompagnés de crampes et de soif ardente, se succédaient , par haut et par bas, avec la plus effrayante rapidité , ce qui faisait dire à ce malheureux que son corps allait comme une fontaine ; la langue était froide et livide; malgré la frayeur dont il ne pouvait se défendre, l’intelligence était parfaitement conservée.

Un choléra d’une telle intensité, chez un sujet faible, a peine convalescent d’une double phlegmasie qui avait exigé des moyens très actifs, nous parut devoir entraîner prochainement une terminaison funeste.

Prescription , Réchauffement , frictions; limon, cit.

gomm.; julopgom. avec laudanum 18 gouttes; lav. guim, et pav. ; diète; dix-huit sangsues sur l’abdomen.

Le malade s’est refusé de la manière la plus opiniâtre à l’application des sangsues.

6 , à la visite du matin. Nulle amélioration , ou plulôt agravation des symptômes; langue sèche, croûteuse; respiration stertoreuse; état semi-comateux. (On prescrit six onces d’infusion légère de café en deux ou trois fois. )

Le malade vomit la première dose de cette boisson : il en prend , sans vomir % un peu plus tard , environ une once. — A cinq heures et demie il est glacé, sans pouls, i cadavérisé.

Il expire dans la soirée.

Autopsie cadavérique , vingt-une heures après la mort.

10 Habitude extérieure. — Maigreur du cadavre; rigidité peu prononcée; cour et visage violets; le ventre n’est pas distendu comme che$ la plupart de nos autres cholériques.

20 Viscères abdominaux. — La membrane muqueuse de l’estomac est recouverte d une couche épaisse de mucus filant y où l’on rencontre des parcelles granuleuses d’une matière dont nous n avons pu reconnaître la nature, s’écrasant sous la pression; dans la grosse tubérosité , elle offre une rougeur pointillée , vive ; la portion p y torique 3 hérissée de rides très-volumineuses , présente un fond gris-verddtre , parsemé de raies d'un rouge vineux très prononcé ; la membrane muqueuse , fort épaisse dans cette région , semble légèrement ramollie et très mince dans la région du grand cul-de-sac , ou elle laisse voir audessous d'elle un tissu cellulaire admirablement injecté . L'intestin grêle contient un quart de litre environ d un liquide blanchâtre , très épais , semblable a de la bouillie ,

mêlé toutefois de beaucoup de bile jaune ; membrane muqueuse du duodénum , d’une teinte rouge très foncée dans V étendue d'environ un pied ; elle est comme teinte en jaune par la bile\, ainsi que celle du reste de l9 intestin grêle , qui offre une injection d’un rouge-lilas dans sa portion supérieure , tandis que , vers l'extrémité de l'iléon , on ne retrouve plus aucune trace d’injection ou de rougeur. On remarque un développement des plaques de Peyer et de quelques follicules isolés dans la portion injectée. — Le gros intestin contient une quantité as s et abondante d’une matière crémeuse , très épaisse. La membrane muqueuse du cæcum est d’un blanc grisâtre , et n’offre ni injection ni développement de follicules ; même état du colon ascendant ; taches d'un rouge vineux dans l'arc du colon et dans le colon descendant , ainsi que dans le rectum. — Lue médiocre quantité d’urine dans la vessie»- — Rate d’un volume double de l’état normal , d’un tissu plus compact, avec une sorte de demi-coagulation du sang qu’elle contient. — Vésicule du foie dis-^ tendue par de la bile d’un vert peu foncé.

3» A P PAREILS DE LA CIRCULATION ET DE LA RESPIRATION «• Le cœur, d’un volume normal, est rempli d’un sang noir, en partie liquide, en partie coagulé. — Poumon droitbien crépitant, parfaitement sain ; il en est de même du lobe supérieur du poumon gauche; mais le lobe inférieur de ce côté est complètement hépatisé : en le déchirant, il s’en écoule un liquide purulent, d’un gris sale ; le tissu du poumon est d’un rouge-brun foncé. La membrane muqueuse des bronches offre une rougeur lie de vin qui tranche avec la couleur blanche de la membrane interne des vaisseaux voisins ; la rougeur des bronches est moins foncée du côté du poumon sain ; dans ces mêmes? bronches, existe une grande quantité d’un mucus pu-»

CHOLKRA-MORMJS 1)K PARIS.

rulent ; pas de tubercules dans aucun point des poumons (1).

(i) L’observation suivante a trop de rapport avec celle qu’on vient de lire, pour que nous ne nous empressions pas de la placer à la suite.

Traitée également par les saignées et l’émétique à haute dose ^ la péripneumonique qui en est le sujet a présenté , le jour où elle a succombé (3i mars), les symptômes de l’épidémie qui ne s’était alors manifestéedans Paris que depuis quelques jours.

La femme Croissant ( Marie ), couturière , âgée de soixante-quatre ans , née à Nogent , demeurant à Paris , rue Saint-Paul , n° 37 , est entrée à la Pitié le 28 mars ( elle fut couchée au n° 6 de la salle Notre-Dame).

Elle est malade depuis dix jours : des douleurs dans la poitrine ont eu lieu à la suite d’une indigestion. Ces douleurs ont bientôt été accompagnées des symptômes caractéristiques d’une pleuro-pneumonie.

État actuel. Pouls plein , fort. On n’entend pas la respiration dans le côté droit de la poitrine ;ce même côté ne se dilate pas et n’offre qu’un son mat à la percussion. Les crachats sont rouillés , visqueux , demitransparents ; le teint cât animé ( saignée de trois palettes).

29. Elle a senti un grand soulagement à la suite de la saignée; la respiration est plus libre Le sang est couvert d’une couenne (saignée de trois palettes ; six grains de tartre stibié. )

30. Elle tousse peu , ne crache pas ; le pouls est petit, peu fréquent, a gorge est sèche et elle a de la peine pour avaler sa salive ; respiration peu gênée (tartre stibié six grains).

31. Elle dit se sentir mieux; le pharynx est couvert de quelques plaques blanches il y a eu trois ou quatre selles liquides. On observe cette teinte livide du visage , cette excavation des yeux , cette sécheresse de la cornée , ce refroidissement , cette teinte violette des extrémités , qui caractérisent la physionomie extérieure du choléra-morbus, et la malade succombe dans la journée.

Autopsie, cadavérique , faite vingt heures après la mort.

La membrane muqueuse de l’estomac estgénéralemcnt injectée etpointille'e , brune dans quelques-unes de ses parties; elle est recouverte d’une épaisse couche de mucosités ; celte membrane n’offre d’ailleurs que sa consistance à peu près normale.

L’injection se continue dans le duodénum et sur-tout dans l’intestin grêle où elle est encore plus marquée. Il y a dans l’iléon quelques follicules isolés plus développés qu’à l’ordinaire ; la fin de cet intestin est

6o ans. — Choléra asphyxique, compliqué d’une péripneumonie. — Mort, le troisième jour après l’entrée. — Ouverture , six heures après la mort. — Bile dans l’estomac et dans l’intestin grêle. — Dans le gros intestin , une assez grande quantité de matière fécale , liquide dans la partie supérieure de l’intestin,, solide dans l’inférieure. — Rougeur générale, vive, rutilante de la membrane muqueuse gastrique. —Nombreuses taches d’un brun-marron ou d’un vert jaunâtre dans l’intestin grêle, qui est, d’ailleurs, d’autant plus rouge et plus injecté , qu’on approche davantage de sa terminaison. — * La membrane muqueuse du gros intestin offre une rougeur qui , très faible dans le cæcum et l’arc du colon , prend une teinte lie de vin dans le colon descendant et le rectum. — Eruption commençante des follicules dans les dernières circonvolutions de l’iléon. — Un demi-verre d’urine dans la vessie. — Hépatisation rouge ou grise du bord postérieur et du lobe inférieur du poumon droit, ainsi que de la portion moyenne du bord postérieur du poumon gauche.

Métro ( François), âgé de soixante ans, ancien militaire , fortement constitué, demeurant rue d'Orléans, n° i4 , est entré le i3 avril, dans la nuit, salle Sainl- Âtlianase, n° 43. Sa maladie date de six jours; elle a commencé par un dévoiement, suivi de crampes et de vomissements. ( Chez lui , il a pris de la camomille, et deux applications de nombreuses sangsues (cent trente) lui ont été faites.)

1 4, à la visite du matin. Visage froid sans être violet ; mains violettes ; pouls radial insensible à droite,

moins rouge que le reste de son étendue.— Le cæcum n’offre pas de rougeur, mais le colon ascendant est au contraire d’un rouge vif 5 cette couleur perd de son intensité vers la fin de cet intestin qui plutôt pâle et décolorée.

La membrane muqueuse de l’intestin grêle et du gros intestin , est d’une bonne consistance, quoique un peu amincie.

La vessie est contractée et vide.

Le cœur contient du sang noir , à demi-fluide. Le poumon droit est hépatisé dans toute son étendue, excepté à son bord antérieur.

CHOLÉRA MORDUS DR PARIS

petit et fréquent à, gauche; battements du cœur très forts , repoussant la main appliquée sur la région précordiale , et soulevant d’une manière très marquée la région correspondante à la pointe du cœur. Langue rouge, sèche, âpre et rugueuse au toucher; soif ardente ; douleur de ventre ( il n’y a pas eu de selles, ni de vomissements depuis l’entrée ); depuis quatre jours, suppression d’urine; la voix est très faible.

Prescription. Cautérisation rachidienne; lim. gomm. à la glace, trois p. ; catapî.; deux demi-lavements; une tasse d’infusion de café ; diète.

15 au matin. Pouls à peine sensible; état de stupeur; langue livide et froide; oppression considérable , suspension des vomissements et des selles {ut supra). — L’affaissement augmente dans la journée. A cinq heures du soir , on peut à peine le tirer de l’assoupissement où il est plongé. L’oppression est si grande, que nous soupçonnons une complication péripnçumonique. La respiration s’entend dans le côté gauche. On ne peut ausculter le coté droit sur lequel lé malade reste couché. \

On pratique une saignée , mais on tire à peine quelques gouttes de sang.

16 avril , mort.

A utopsie cadavérique , six heures environ après la mort,

i° Habitude extérieure. — Raideur cadavérique très prononcée; coloration naturelle du corps.

20 Viscères abdominaux. — L’estomac contracté sur lui-même , contient une médiocre quantité de bile. La membrane muqueuse fortement ridée, est généralement rouge et injectée ; la rougeur est très vive et comme rutilante au-dessous de la région œsophagienne, tout le long de la petite courbure et dans la région pylorique. La rougeur est le résultat d’une injection pointillée qui occupe les plus petits capillaires. La membrane est re-

couverte d’un mucus tenace, gluant , adhérent à sa surface , de bonne consistance. Cette membrane adhère assez fortement au tissu cellulaire sous-jacent , qui est injecté; elle est épaisse, ce qui dépend uniquement peut-être de son retrait sur elle-même. — L’intestin grêle contient environ un quart de verre d’un liquide verdâtre, mêlé de flocons multipliés. La membrane muqueuse de tout le jéjunum et de l’iléon , médiocrement injectée clans sa partie supérieure, est parsemée d’une innombrable quantité de taches d’un brun -marron, assez semblables à la coloration de la peau par Faction du nitrate d’argent, et cl autres taches d’un vert jaunâtre qui paraissent produites par la matière colorante de la bile. Vers la fin de l’intestin grêle, apparaissent une injection et une rougeur plus vives. La rougeur et l’injection sont surtout très fortes clans le dernier pied de cet intestin , dont la surface interne est hérissée de petites élévations analogues à des grains cle millet. La membrane muqueuse adhère intimement au tissu cellulaire sousjacent, qui est admirablement injecté dans la portion la plus rouge de la membrane muqueuse. La membrane muqueuse du duodénum est à peine rosée , si ce n’est dans quelques endroits ou un pointillé assez rouge se fait remarquer. — Le gros intestin contient une assez grande quantité de matière, liquide clans sa partie supérieure, solide dans l’inférieure. La membrane muqueuse présente dans le cæcum et l’arc du colon une teinte verdâtre sur laquelle se dessine une injection d’un rouge très faible. La rougeur augmente ainsi que l’injection en avançant vers le colon descenda nt , et la rougeur prend une teinte lie de vin dans l’S du colon et dans le rectum ; la consistance et l’épaisseur de la membrane sont à peu près normales.' — La vessie contient un

162 CnOLÉRA-MOkBUS DE PARIS «

demi-verre d'urine claire et limpide. — Foie volumineux , brun.

3° Appareils de la circulation et de la respiration.— Le cœur est robuste , bien conformé, d’un tissu ferme, et contient, ainsi que les gros vaisseaux, une énorme quantité de sang liquide; la membrane interne de ces organes est parfaitement blanche. - — Poumon gauche crépitant dans toute son étendue, excepté dans la partie moyenne de son bord postérieur où existe un engorgement pneumonique au premier degré , du volume d’un œuf ( substance d’un rouge lie de vin , se déchirant avec facilité et offrant une surface légèrement grenue). Poumon droit adhérent à la plèvre costale à sa partie postérieure, crépitant à tou sommet et à son bord antérieur, hépatisé à son bord postérieur et à son lobe inférieur. La surface des incisions présente une belle couleur lie de vin, coloration qui est aussi celle du liquide abondant qui en découle; toutefois ce liquide offre une teinte un peu grisâtre, due au pus mal-élaboré qui est mêlé au sang (i).

4° Appareil nerveux. — Tout-à-fait k la partie postérieure,, les méninges offrent un aspect géla-ti afferme provenant de 1 infiltration séreuse de la pie-mère. Cette infiltration existe aussi, mais à un très léger degré, dans le reste des membranes qui enveloppent les circonvolu-

(1) A la partie moyenne du bord antérieur , existe une concrétion roulante sous le doigt, de la grosseur d’une mûre, et ressemblant à ce fruit par l’aspect inégal et grenu de sa surface. Elleest enveloppée d’une couche de tissu cellulaire assez lâche qui s’insère entre les grains de sa surface ; l’ongle pénètre par la pression dans sa substance. La surface des sections pratiquées dans cette substance est lisse et rappelle l’aspect du cartilage. On ne voit pas de vaisseaux à la surface de ces sections. La consistance est intermédiaire entre le cartilage et celle de la matière squirrheuse.

bons de la convexité. Les membranes sont d'ailleurs sensiblement injectées. La substance cérébrale est d’une bonne consistance, médiocrement sablée de sang. Une petite quantité de sérosité limpide , analogue à de l’eau te gomme, dans les ventricules; rougeur médiocre des p exus choroïdes et de la surface des ventricules. La substance corticale est d’un gris un peu violet (,). Environ une cuillerée de sérosité dans les fosses occipitales — Substance du cervelet et -du mésocépliale un peu injectée, d’une bonne consistance.

Ganglion semi-lunaire volumineux, d’un rouge assez intense à son extérieur, d'une teinte rose à l’intérieur, ayant, d’ailleurs, sa consistance normale. Les oiets qui en partent sont d’un blanc parfaitement pur. f e Pneumogastrique droit , dans sa portion cervicale, offre de petites intersections d’une teinte rosée, et présente partout ailleurs la couleur blanche qui lui1 est naturelle. Cette coloration pénètre en s affaiblissant dans la substance même du nerf. Le nerf pneumogastrique gauche, dans sa .portion cervicale , présente bien aussi quelques lignes rosacées qui interrompent sa blancheur; mais ces intersections sont moins marquées que sur le précédent. — Le ganglion cervical supérieur droit offre a son extérieur une ecchymose d’un demi-pouce détendue et d’une demi-ligne de largeur : cette ecchymose n occupe que le névrilème et le tissu cellulaire

> . ., , ,mf dePu,s 10»8'*e<»P* , perdu l'usage de l'eoil droit

qut e au atropine , flétri. Voici ce que nous fit connaître l'examen de Panpareil optique. Le nerf optique correspondant à l’œil roaladc e,t J* lestement atropine , jusqu’à l’endroit où il est supposé s’entrecroiser avec c DI du cote oppose, tn arriéré de ce point , il est peut-être un peu plus

rqs que le nerf oppose. Ossification , pétrification de la rétine et du cris tallm de I œil malade*

CIIOLÉRA-MORBUS DE PARIS

environnant. La substance même du ganglion indiqué n’a éprouvé aucune lésion de structure, mais elle offre une coloration rosée ou lilas foncé, qui n’est pas celle de l’état le plus ordinaire. Le ganglion cervical supérieur gauche ne présente aucune trace d’ecchymose ; il est d’une couleur grise, moins rosée que celle du ganglion opposé ( 1).

64 ans. — Choléra semi-asphyxique, compliqué de pneumonie et de tubercules pulmonaires. — Mort, le sixième jour après l’entrée. — Ouverture, six heures après la mort. — Mélange de bile et de sang altéré dans l’intestin grêle. — Liquide brunâtre , mêlé de matière fécale solide, dans le gros intestin. — Bile verdâtre dans l'estomac.— Rougeur vive du duodénum.— Teinte hortensia d’abord, puis rougeur lie de vin du jéjunum. — Point d’injection de l’iléon , si ce n’est dans ses dernières circonvolutions. — R.ougeur livide et ramollissement putrilagineux de la membrane muqueuse du cæcum 5 celte coloration cesse dans le commencement du colon, reparaît, mais plus faible, dans le colon descendant, et disparaît ensuite. — Rougeur générale de la muqueuse gastrique, plus foncée dans le grand cul-de-sac , partiellement ramolli. — Médiocre quantité d’urine dans la vessie. — Lobe supérieur du poumon gauche , farci de granulations tuberculeuses. — Hépatisation des lobes supérieur et moyen du poumon droit.

Héquet, âgé de soixante-quatre ans, tailleur, fut apporté, le 8 avril, dans le service des cholériques, et couché au n° 4* de la salle Saint-Athanase. Ce jour-là même, à quatre heures du matin, il avait éprouvé les premiers symptômes de l’épidémie; il assurait qu’avant cette époque sa santé n’avait été nullement dérangée. L’invasion s’était annoncée par des déjections alvines 1 iquides très abondantes ; les vomissements ne se déclarèrent

(1) Parmi les personnes présentes à cette ouverture, se trouvaient MM. Pinel-Grandchamp , Chambeyron et un médecin belge , dont je ne sais pas le nom.

observations»

qu’au moment de l’entrée du malade à l’hôpital; alors, il existait aussi des crampes , la voix était éteinte, le pouls petit, et la coloration violacée assez intense, quoique le refroidissement fût médiocre; le malade, dévoré d’une soif ardente, ne se plaignait pas de co iques.

Prescription. Frictions , réchauffement ; limonade à la glace; catapl. et lavera, éinolh ; diète.