La convalescence marche (un hui tième d’alimen Is

20, 21 , 22 et 23. La malade a repris sa gaieté, se promène un peu , mange successivement le quart et la demie.

26. La malade sort parfaitement guérie. Cependant le pouls est resté très petit (1).

43 ans. — Choiera asphyxique , chez une femme alteinle de graves lésions chroniques de l’utérus et de l’cslomac, — Vésicatoire à l’cpigastre , saupoudré[avec l’acélale de morphine ; limon, à la glace j calapl. , Uv, giiim. et pav. • pilule d’un demi-grain d’opium j puis , potion anli-e'métiquc. — Cessation des accidents chole'riques. — Reventic à son premier état, la malade demande sa sortie.

Paris (Madeleine), âgée de quai’ante-trois ans , mariée, gantière , demeurant rue de l’Echarpe , était malade depuis plusieurs a-nuées , et ne quittait pas le lit depuis dix-huit mois, lorsqu’elle fut placée, le 21 mars, dans le service clinique de l’hôpital de la Pitié. Des douleurs dans les reins, vers le col de l’utérus , un écoulement par le vagin d’une matière fétide , puriforme , souvent mêlée de sang , nous firent soupçonner un cancer du col de l’utérus, et le toucher ne confirma que trop ce diagnostic. D’un autre côté, la malade soulfrait dans la région épi-

(i) Celte j-etitcsse du pouls licnl-elle uniquement à la maladie dont cette femme a c'ié alfectéc, ou bien aussi à une particularité d'organisation? Nous avons vu, dans la même salle, une femme non-cholérique chez laquelle on sentait à peine le pools radial, et qui néanmoins offrait tous les attributs de la plut belle santé.

OIIOLÈRA.-MOnBl)S Dli PARIS.

gasti’ique, vomissait plusieurs fois chaque jour, ne pouvait supporter les plus légei’s aliments , et du sang était parfois mêlé à la matière des vomissements. A ces signes, qui dataient d'une époque très éloignée, on ne [jouvdit méconnaître l'existence d'une plilegraasie c?é^orga;uVatr/ce del’estomac. Enfin, l’iialeine de lamaladeétaittrès fétide, et l’expecloralion exhalait une odeur de gangrène très prononcée : les crachats, peu abondants , étaient rougeâtres, mêlés de sang, et avaient un aspect sale. Ces circonstances nous firent soupçonner une gangrène de quelques lobules du poumon. Le teintétail jaune; l’amaigrissement considérable; le pouls très faible, misérable, plutôt lent que fréquent ( il ne battait souvent que soixante fois par minute).

Cette triple affection ne pouvait que nous faire porter un pronostic des plus fâcheux. La malade nous parut vouée à une mort inévitable et assez prochaine.

Elle était depuis une douzaine de jours â l’hôpital , et avait éprouvé une légère amélioration, sous l’influence d’une médication et d’un régime adoucissants , lorsqu’elle futprise , tout-à-coup, des symptômes ducholéra-morbus. Le 2 et le 5 avril , cette femme éprouva une diarrhée liquide très abondante. Le 3, à dix heuresdumatin,eile présentait à un haut degré le faciès cholérique ; les lèvres oflraient une teinte d’un bleu assez foncé; les yeux étaient profondément enfoncés, presque inanimés; les vomissements et les selles cholériques se succédaient presqu’à chaque instant; le ventre était douloureux; le refroidissement était considérable, et la faiblesse telle, que la malade avait éprouvé plusieurs défaillances; le pouls se dérobait, tant il était petit et faible au doigt qui le tâtait.

Un choléra algide, chez une personne déjà frappée de

OBSEnVATlONS.

lésions profondes dans divers organes, nous sembla devoir être presqu’immédiatemeut funeste. On va voix’ qu’il n’en fut, cependant point ainsi.

Prescription. Vésicatoire extemporané à la région épigastrique, avec application d’un demi-grain d’acétate de morphine à la surface de la peau dénudée par le vésicatoire; jnlep gommeux avec liqueur anodyne d’HolTmann ; limon, gom. à la glace; calapl. sur le bas-venlre ; lavem. avec guim. et pav. ; diète.

' Dans la soii’ée, la malade, loin d’être soulagée, se trouvait plus mal; elle croyait , à chaque Instant , qu’elle allait expirer. Comme elle vomissait tous les liquides, 'OU lui fit prendre une pilule d’un demi-grain d’extrait gommeux d’opium.

4 , 5 et 6. Peu de changement; froid glacial des mains; pouls à peine sensible; faiblesse extrême; crampes; vomissements continuels. ( Même traitement. )

7. Les vomissements continuant, on donne une potion anti-émétique de Rivière.

Les vomissements ont été calmés à la suite de la potion anti-émétique.

8. Les évacuations cholériques sont dissipées; en même temps, ont disparu les autres symptômes du choléra, et la malade est revenue à son état primitif.

Cette femme ayant ainsi échappé, presque miraculeusement , aux accidents d’un choléra qui ne pardonnait pas alors h tant d’autres placés dans des circonstances moins défavorables , voulut absolument sortir de l’hôpital , le 9 avril. La veille, elle avait mangé et bien supporté des bouillons et un potage.

Nous ignorons ce qu’elle est devenue depuis sa sortie ; mais en supposant qu’il n’y ait point eu retour des accidentscholérlques, llest probableqn'elle n’aura [las lardéà

ClIOLiRA MüHBL'S Df. l'ARIS.

succomber aux graves afTeclions sur lesquellci le choléra s’ctaît, pour ainsi dire, grefle.

6i ans. — Choléra algide, chez une femme affectée d’uu cancer de l’estomac. — Opiacés ; extrait dfe ratanhia • boissons gommeuses. — Cessation des accidents cholériques.

La nommée Armand, âgée de soixante deux ans, journalière, rue de l’Oursine, 11° i3, était affectée d’un cancer de l’estomac que le palper de la région épigastrique faisait reconnaître, lorsqu’elle fut placée, le 20 avril, à l’hôpital de la Pitié (salle Notre-Dame, no 19). Le teint était jaune; la maigreur considérable; la plupart des ingesta étaient rejetés ayn-ès un court séjour dans l’esto-: raac ( quelquefois la malade vomissait des matières de couleur de suie, contenant du sang ).

Après quelques imprudences de régime , elle fut prise le 7 mal, d’évacuations vraiment cholériques , qui furent suivies d’une défaillance; les matières, d’abord -blanchâtres , devinrent ensuite rougeâtres, sanguinolentes; en mêmeteiny>8, le visage et les mains se refroidirent considérablement; la voix s’affaiblit; les urines se suppinmèrent complètement.

Ces accidents, chez une femme atteinte déjà d’une maladie très grave, paraissaient devoir entraîner une mort prochaine: il n’en fut cependant point ainsi ; en effet , au bout de quelques jours, sous l’influence des boissons gommeuses, de l’extrait de ratanhia et de préparations opiacées à dose très modérée, nous vîmes les accidents cholériques se dissiper complètement. Il ne restait plus que l’appareil symptomatique y^rocluil par le cancef

OBSJînVATIONS. 55f)

gastrique, lorsque M. Piony vint prendre le service, le i4 niai (i). '

4o ans. — Choléra sub-asphyxique. — 35 sangsues en deux fois j un bain 5 boissons gomm. ; lavem. et fonient. émoll. La guérison esl compleie, le onzième jour.

Paiiidorge ( Louise -Françoise) , âgée d’environ quarante ans, marchande des quatre saisons, ressentit, le 8 avril dans la soirée , les premiers symptômes du choléra , et fut apportée le 9 à l’hèpilal de la Pitié (salle du Rosaire, n» 34)- Desselles liquides, précédées de quelques légères coliques , et des vomissements annoncèrent l’invasion de la maladie. Des crampes ne tardèrent pas à se joindre aux symptômes Indiqués. Le lendemain de l’entrée de la malade, la face était peu altérée, la chaleur à peu près naturelle, le pouls sensible, lescranipes légères; les vomissements continuaient, mais les selles étalent suspendues; la soif était très vive; l’urine ne coulait pas, ce qui inquiétait beaucoup la malade.

Prescription : Limonade; catapl. sur le ventre; lavements; diète.

I Z . Vomissements, malaise, anxiété épigastrique. (Vingt sangsues à la région épigastrique).

12. La malade dit avoir uriné; son pouls est développé; langue rosée à son pourtour, recouverte dans son milieu d’une couche peu épaisse d’un enduit blanchâtre; soif vive; douleur dans le ventre; dévoiement. (Quinze

(1) Nous avous appris que quelques jours après (le 18 maij, la naftilade succomba. Touiefoi.s, il n’èiait pas survenu de nouveaux accidenls cliole riquos. Une pcrilooile s’èlait sur-ajoutee au cancer de l’estomac.

' CHOLÈllA-MOlinUS DU PARIS.

sangsues au siège, un bain après la cliule des sangsues), i3. Les urines coulent en abondance j deux ou trois selles seulement depuis les sangsues; soif moindre; cessation de la douleur abdominale. (Continuation de la limonade ou de l’eau gommée, des fomentât, et des lavera, émoll. ; deux bouillons coupés. )

i4* Les deux bouillons ont bien passé ; la malade dit se trouver beaucoup mieux; elle n’a été que deux fois à la garde-robe.