RESUME SUR CE QUI PRECEDE
Le total des tableaux que nous venons de voir produit :
Gheel.
Maastricht.
Tournay.
Louvain.
Anvers.
Termonde.
Gand.
Velsicque.
Bruges.
Amsterdam.
Totaux
ENTRÉES
4ot
fOOO
GUÉRISONS
ET
SORTIES
DÉCÈS
io4
Etat de la mortalité qui a lieu dans nos
établissemens, comparée avec celle qu*on
rencontre en d'autres pays.
La mortalité doit ici fixer toute notre attention; ce résultat dénote mieux que les calculs vagues faits sur les guérisons, le véritable état de nos maisons des aliénés. Si nous comparons notre mor-
ta-
talité ia54, arec nos entrées 4ooo, il en résulte qu'il en a péri 0,5 1| , (i).
La mortalité, prise dans une série d'années , fut dans les proportions suivantes.
Gheel.
Maastricht.
Tournay.
Louvain.
Anvers.
Ter monde.
Gand.
Velsicque*
Bruges.
Amsterdam.
Cette mortalité est excessive, si on la compare avec celle qui a eu lieu en France, en Angleterre, et en Allemagne dans le même temps.
De 1989 individus qu*en France on reçut, pendant une série d'années , à la salpétrière et à l'hos-
pi-
(1) Lea fractions sont seulement prises aproximativement.
( vé. )
pîêe de Charenton, il en périt seulement .^89: ce qui fait 0,195. A Bicêtre, la mortalité fut, depuis i8o4 jusqu'à la fin de i8i4, de 790, sur 2oo4 entrées, par conséquent |. A Charenton , de 499 aliénés entrés dans cet hospice, il n'en périt que 82, conséquemment J; voyez Casper (t).
Il entra en Angleterre à l'hospice St. Luke, à celui de York, à la retraite des Quakers près de York, à Montrose, Nottïngham , Creter, Glasgow et Manchester , 17096 aliénés; et sur ce nombre, on ne compte que i588 décès, par conséquent 0,09!. De i8o5ài8i5 elle fut, au Bedlam, de o,34.
La mortalité fut , à la Charité de Berlin , pendant les années i8o5 à 181 5, de 117 sur 4i5, ou de 0,28. Au rapport du doct. Horn, elle y fut comme 1 est à 59 £, en 18 16. Ce dernier calcul, cependant , ne donne que des notions imparfaites ; puisqu'il ne comprend qu'une seule année. Celui qui a été dressé par le docteur MiïlJer laisse voir qu'à Wurtzburg il y eut, sur 5a8 entrées , 78 décès: ce n'est que 0,1 4 et §. Ce mouvement comprend les années 1802 à 1823.
Mortalité considérée dans les divers temps de Vannée.
On peut voir , dans Un calcul fait par ËSquiroI , que la mortalité serait plus grande dans les mois
de
ri il il 1 I .1 ih 1 i-mm*»*m+m
(1) Caract. T» 1» S. 406.
de septembre, cc'obre, novembre, décembre, janvier et février, que dans le reste de l'année. De 790 aliénés morts depuis i8oi jusqu'en i8i4; 175 périrent en mars, avril et mai; 174 u <r juin, juillet et août;
234 (v a septembre , octobre et novembre ;
207 « « décembre , janvier et février.
Je n'obtins point de résultats analogues à l'hospice des hommes aliénés à Gand : de 1816 jusqu'en 1825, il y périt, dans l'ordre suivant :
i3 individus en mars , avril et mai; 12 <„ « juin, juillet et août;
11 0 « septembre , octobre et novembre ;
11 fc « décembre , janvier et février.
Etat comparatif des guérisohs de nos éta-
blissemens , appliqué à celles qui se font
en d'autres pays.
D'après cet aperçu , on voit à l'évidence combien l'administration , dans les asyles pour aliénés , doit encore être imparfaite dans le royaume des Pays-Bas. Les tableaux que je me suis procurés sur le nombre des guéri son s de nos instituts n'offrent point de différence frappante avec quelques-uns de ceux de nos voisins ; toutefois le calcul des mortalités que nous venons de voir, doit être d'un plus grand poids puisqu'il provient du nombre des aliénés réellement existans dans l'institut; tandis que plusieurs individus, qualifiés de guéris, sont souvent atteints d'aliénation men- O 4 ta-
taie pérîotlic[ue , et font leur entrée à l'institut , ou en sortent, suivant que leur délire se dissipe ou reparait. Comme les registres de la plupart de nos maisons des aliénés sont tenus avec négligence, nous avons une raison de plus pour ne pas attacher de confiance aux tableaux qui ont rapport aux guérisons qui se sont opérées dans nos établisemens.
Sur 4ooo aliénés qui entrèrent dans les instituts à Gheel , Maastricht , Tournay , Louvain , Anvers , Termonde , Gand , Velsicque , Bruges et Amsterdam, nous comptons dans les tableaux précédens , r^77 guérisons, ou, pour mieux dire, sorties: c'est
Comparons maintenant nos établisse mens avec ceux de l'étranger, et il sera évident que nous sommes encore beaucoup en arrière dans ce genre d'administration médicale.
Un calcul fait par le docteur Millier (i) laisse voir que,, de 1802 jusqu'en 1823, il y eut à l'institut des aliénés à Wiïrtzburg 5^8 entrées : 62 en sortirent , leur moral ayant éprouvé de l'amélioration; 17 quittèrent l'institut pendant qu'ils étaient encore soumis à un traitement; et 292 parvinrent à un rétablissement parfait ; il en guérit donc complètement o,5o|. Il n'y a pas de comparaison à faire entre ce calcul et celui que nous venons d'établir pour nos guérisons; dans ce tableau une distinction exacte est faite entre les aliénés guéris et ceux qui ne le
sont
(1) Die Irrenanst. zu Wiirtzburg.
sont qu' imparfaitement ; mais , dans la plupart de nos instituts , le mot élargi qu'on voit écrit sur tous les registx-es dus guérisons , sert pour désigner indistinctement l'aliéné qui a quitté l'hospice , sans faire voir s'il est guéri, ou s'il ne l'est que partiellement, ou pas du tout.
A la Charité de Berlin, la proportion des guérisons aux entrées fut, en 1816, comme un est à deux (1).
On a compté, en France, à la Salpétrière , à Bicêtre, à Charenton et dans les instituts privés de Dubuisson et d'Esquirol , sur 41 27 entrées, qui eurent lieu, de 1801 jusqu'en i8i3, 1984 guérisons. C'est oMiï-
En Angleterre , il entra de 174S jusqu'en 1820, aux instituts de Bedlam, St. Luke, l'hospice de York , la retraite des Quakers , Montrose , Nottingham , Creter , Glasgow , et Manchester , 52/44 individus aliénés, et il en guérit 12254. C'est o,57| (2).
Etat comparatif fait sur les sexes»
Les tableaux qu^ nous venons de produire donnent des résultats curieux , quant aux sexes. Il entra pendant une série d'années aux établissemens de
Geel
(1) Burrovv ouv* cité pag. 3i2.
(2) Casper. pag. 398.
Glieeh i77homm. 224 femm.
Maastricht. 55 « 6o «
Tournay.
Louvain.
Anvers.
Gand.
Dans les provinces Hollandaises nous remarquons également que le nombre des femmes aliénées, surpasse celui des hommes aliénés.
Du premier avril 1820, jusqu'en i8ti5? il se trouvait dans les instituts pour aliénés à
La Haye et Delft. i38homm. i56 femm.
Rotterdam. 224 « 5.85 «
Leyde et Hazerswoude.
Nimègue*
Arnhem.
Gorinchem.
Hoorn.
Middelburg.
Utrecht.
Amersfoort.
Leeuwarden.
Deventer.
Winschoten.
Mais dans aucun institut, le nombre des femmes ïxh été si considérable que dans celui d'Amsterdam. Le tableau suivant laisse voir, année par année, les individus existant dans cet établissement.
Ho m-
U y avait en
Hommes.
Femmes.
Su
IOï
Les instituts à Bois ~le- Duc , Bréda, Eindhoven, Zutphen, Tiel, Dortrecht , Brille, Haarlem et Beverwïjk , Alkmaar , Goes , Zierikzee , Heerenveen , Sneek , Zwolle , Almelo , Groningen , Appiugadam et Assen n'offrent pas d'excédent du coté des femmes ; la plupart, au contraire, laissent voir un nombre plus considérable d'hommes aliénés. Le relevé de ces établissemens , fait sur les individus qui s'y sont trouvés, pendant cinq ans, donne pour résultat :
g58 hommes et 606 femmes. En accumulant tous les aliénés qui ont existé de 1820 jusqu'en 1825 dans les provinces de Nord- Hollande, on obtient;
2157 hommes.
2563 femmes.
En
En Angleterre, le nombre des aliénés mâles l'emporte sur ceux de l'autre sexe; 1991 hommes entrèrent dans les instituts de Bedford , Devon , Hereford, Lancaster, Manchester, Leichester , Nt vfolk , Northumberland , Nottingham , Stafford , Bedlam, Wakefield et York, et seulement 1 670 femmes furent reçues dans les mêmes hospices (1). En Ecosse, le nombre des femmes aliénées est égal à celui des hommes. 24 18 hommes, et 24 1 5 femmes entrèrent dans Aberdeen-shire , Argyli-shire , Ayr-shire , Edimburg-shire , Fife-shire, Forfar-shire , Inverness-shire , Lanark-shire , Perth-shire , Renfrew-shire, Ross-shire, 21 petits districts, et l'hôpital de Glasgow (2).
En France , au contraire, on trouve, comme chez nous, que le nombre des aliénées l'emporte sur celui des fous. On a compté , pendant une série d'années , 2657 hommes , et 3685 femmes qui étaient entrés dans les instituts de Bicêtre, à la Salpétrière , dans l'institut privé d'Esquirol, et dans plusieurs instituts des provinces (1).
Guérisons chez les deux sexes.
Sur i55a individus mâles et i546 femelles, on compte les sorties dans l'ordre suivant :
à Gheel
(1) Casper p. 36o.
(2) Casper.
à Gheel. 54 homm. guéris. 48 femm. guéries.
- Maastricht.
- Tournay.
~ Louvain.
- Anvers.
- Gand.
ft
- Amsterdam.
Les guérisons , chez les hommes sont 0,39! , chez les femmes o,37§.
Mortalité chez les deux sexes.
Le même nombre de i332 hommes sur i546 femmes a produit des décès comme suit.
à Gheel.
46 homm
.décédés. 68 femm. décédés
- Maastricht.
- Tournay.
- Louvain.
- Anvers.
% << ft
- Gand.
io4 « V
- Amsterdam.
La mortalité fut donc , chez les hommes , o,3o|, parmi les femmes , o,36|.
Application de ce qui précède , à l'âge f aux épidémies , etc.
Il résulte des calculs faits par Esquirol et Georget, que la mortalité des deux sexes est, en raison de l'âge , la plus grande de 4o à soixante ans pour les femmes ; de 5o à 4o pour les hommes.
D'après nn calcul fait par Horn (i) , l'âge des folies, pour les hommes est de 3o à 55 ans; celui des femmes de 25 à 5o, et de 45 à 5o ans. Ces deux périodes de la vie expliquent assez bien , chez la femme > le grand rôle que l'utérus joue dans la folie.
Les tableaux des entrées de la salpétrière et de l'institut des aliénés à Cork démontrent que le nombre des entrées fut plus grand dans ces instituts, lors de quelque calamité publique. En 1816, le pain haussa fortement en prix en France; la basse-classe en souffrait beaucoup , et, en 18/7, la salpétrière reçut le double de ce qu'elle avait reçu en d'autres années. En x8i5, la même disette eut lieu en Irlande , et le nombre des aliénés , à Cork, s'éleva subitement de 74 individus, à 210. En 181 6 et 1817, on éprouva, en Belgique, disette de grains , et le nombre des entrées augmenta, dans la plupart de nos instituts des aliénés ; comme on peut voir par les tableaux fournis précédemment,
L'in-
(1) Burrow ouv. cite pag. 3og.
( â'sS )
L'institut à Gheel , celui des hommes aliénés â Louvain, celui d'Anvers, l'hospice des hommes insensés à Gand , et celui de Bruges , sont les plus remarquables sous ce rapport.
On fait maintenant des recherches pour savoir si la folie est plus fréquente aujourd'hui quelle ne l'était autrefois. Burrow , après avoir disserté longuement sur cet article , conclut par dire que cette maladie ne fait actuellement pas plus de progrès qu'elle n'en fit, il y a quelques années, et que des circonstances fortuites, comme l'amélioration dans le système d'administration des hospices pour aliénés qui y attire un plus grand nombre de ces malades, ou quelques causes générales , comme la famine de 1816, ont pu faire croire à une augmentation progressive de maladies mentales.
Les calculs suivans nous laissent voir un accroissement progressif dans les entrées de nos instituts pour aliénés; mais qui doit dépendre et de l'accroissement général dans la population que nous remarquons depuis la cessation de la guerre , et de quelque cause universelle; puisque l'augmentation dont il s'agit, n'a commencé à se manifester que vers 181 6, temps de trouble, de famine, et de misère. Après cette époque, le nombre des aliénations mentales a commencé à diminuer ou n'a plus pris d'accroissement sensible , comme on voit par les tableaux suivans.
