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Des détails plus étendus sur ce plan ne seraient que la répétition de ce qui précède.
Administration de la maison.
L'administration d'un asyle d'aliénés doit être sous la surveillance d'une autorité qui veille sur l'exécution de tout ce qui concerne les réglemens de l'institut. Burrow s'est beaucoup occupé de la nécessité de cette mesure, et il a très bien fait connaître toUs les avantages qui s'y rattachent. Il nous paraît cependant qUe les réglemens pris à cet égard en Angleterre, sont susceptibles d'améliorations , surtout pour ce qui a rapport à notre royàUhie.
Une commission sera chargée de veiller sur l'administration de chaque maison pour les insensés ; mais ce serait manquer son but que d'en choisir les membres parmi ceux qui n'appartiendraient point au corps médical : aux médecins seuls est réservé le droit de veiller sur les lois sanitaires ; et comment, en effet, le magistrat, l'homme le plus honnête , le plus philantrope , pourra-t-il juger de l'administration d'une maison des insensés, là où tout doit être dirigé dans un but furatif? Il n'y à que la commission médicale de la province ou la commission spéciale de la ville où se trouve l'institut, qui puisse avoir la surveillance de ces sortes d 'établissement.
Les
Les membres seuls de ces commissions seraient en état de comprendre les fautes qui se commettent dans la cure des aliénés.
Pour cet effet , la commission médicale choisira , de temps en temps , parmi ses membres une dé-* putation , afin de faire visite de lieu dans les étabîissemens placés dans sa sphère de surveillance.
A cette commission appartiendra le droit de donner , avec l'intervention des autointés locales , des permis pour l'installation de nouvelles maisons d'aliénés publiques ou privées.
La commission recevra, annuellement, un rapport sur le mouvement de la population des instituts , consistant dans des tableaux comparatifs des entrées, des guérisons et des décès. Ces rapports seront fournis par le directeur de l'institut et visés par le médecin.
Il est encore nécessaire et même indispensable, qu'une autorité particulière ait la surveillance gé-» nérale sur tout ce qui concerne les établissement pour aliénés du royaume. Ce fonctionnaire portera le nom d'inspecteur général. C?est avec lui que communiqueront et les commissions médicales, et les directeurs des établissemens des insensés. On le choisira parmi les médecins les mieux instruits dans la connaissance des maladies mentales.
L'inspecteur fera , de temps en temps , une vi-* site générale; il recevra un rapport annuel de toutes les commissions médicales sur l'état des instituts des insensés du royaume; il publiera des tableaux de mortalité, de guérisons et d'autres relatifs au mou- Q 2 V©'
veinent de la population de ces maisons, afin d'exciter l'émulation entre les directions des divers établissement. Il serait utile qu'il visitât, de temps en temps , ces sortes d'instituts à l'étranger. Il communiquera avec le ministère , et aura le droit de rappeler à leurs devoirs le médecin et les autres employés de l'institut , en ce dont ils ne s'acquittent pas.
Un médecin , un directeur, une directrice , un chirurgien , un ecclésiastique des infirmiers , et des infirmières sont les employés nécessaires dans ces sortes d'établissemens.
Outre des connaissances profondes en tout ce qui a rapport à l'organisme de l'homme , et spécialement aux fonctions du cerveau, le médecin, pour remplir sa tâche dans une institution pareille, doit être doué de qualités éminentes. Par son extérieur il doit annoncer un homme d'une physionomie régulière , d'un aspect vénérable ; il faut qu'il soit bienveillant , insinuant dans sa conversation , et que , grave dans ses actions , et sévè » re dans ses décisions , il sache consoler et partager les souffrances de l'ame. L'aliéné doit voir en lui un protecteur, un ami, et un homme dont la puissance soit extrême.
Le médecin sera le chef suprême de toute la maison , et le directeur sera sous ses ordres.
Outre la direction du personnel des aliénés , il réglera la sortie des convalescens , permettra l'entrée aux proches ou aux amis de l'aliéné , et ordonnera la diète et les moyens de coercition.
tion. Ses visites seront réglées d'après l'urgence des cas.
II tiendra un registre où seront consignées les histoires des maladies.
Pour remplir le but dans le choix du médecin qu'on destine au service d'un établissement pour aliénés, il faut lui procurer une existence indépendante, pour le mettre dans le cas de pouvoir subvenir à ses besoins , sans négliger les intérêts de l'institut. Il serait avantageux au gouvernement de donner à ce personnage des appointemens solides, même considérables; il serait encore plus utile que défense lui fut faite d'exercer la médecine hors de la maison. C'est le moyen d'avoir un homme qui s'applique exclusivement à l'é « tude des maladies mentales.
Leupoldt propose d'attacher à un institut d'aliénés bien organisé , une école pour l'enseignement des maladies mentales. Ce serait une pépinière de médecins moralistes, dont l'art, l'état et l'humanité retireraient des bienfaits incalculables. Cette idée nous paraît excellente. L'étude des maladies de l'esprit est négligée en Belgique ; et dans aucune de nos universités on ne s'en occupe d'une manière spéciale. Nous proposons donc d'unir nos établissemenspour aliénés, à nos instituts de haut enseignement, comme étant le seul moyen de propager les doctrines psychologiques , et de former des hommes en état de secourir les malheureux insensés , non par un empyrisme révoltant, comme nous le voyons à chaque pas, mais par (\es mesures sages déduites
Q 3 des
des moyens moraux et physiques que l'art prescrit*
ïl serait avantageux que le médecin habitât dans l'institut»
Le Directeur doit également être un homme qui , par ses qualités physiques et morales , exerce tin empire irrésistible sur l'aliéné. Il est bon qu'il Soit d'une stature de corps forte et bien proportionnée 5 qu'il mêle à la douceur un ton imposant, une contenance fière et intrépide, de l'autorité, et une juste décision dans tout ce qu'il ordonne ; qu'il soit doué d'une voix sonore et grave qu'il mettra à profit dans les momens de tumulte ou de rixe (1); son zèle doit êlre ardent, et son attention soutenue : il est, après le médecin , le chef de la maison.
Parfois, dans la nuit il fera la ronde, et redoublera surtout de soins pendant l'hiver et les saisons froides.
Toujours , il doit agir avec douceur envers les aliénés, leur parler avec affection, les consoler, et tâcher de gagner leur confiance. Il consultera le médecin , quand il s'agira de quelque moyen de coercition ; il aura cependant la faculté d'en faire emploi dans des cas pressans , comme dam la manie furieuse périodique.
I! veillera particulièrement sur les gardiens , pour Voir s'ils s'acquittent de leur devoir, s'ils agissent
avec
(i) Pinel.
avec douceur, et s'ils n'usent pas d'un pouvoir incompatible avec leurs fonctions; s'ils remplissent ponctuellement les ordres du médecin ; et si , dans les distributions des alimens , ils ne privent point l'aliéné de son nécessaire , et n'altèrent point sa boisson. Pour ce motif, il est urgent que le didirecteur soit , présent, aux distributions des alimens.
Il visitera, plusieurs fois dans la journée, les alié- , nés , et surtout ceux qui exigent le plus de soins et de surveillance. Il aura particuîièremeut en vue les nouveaux -venu s.
Il sera chargé de la comptabilité de l'institut, et dressera tous les ans des tableaux de ses dépenses , en y joignant les comptes et quittances de ses fournisseurs.
Il ne donnei'a l'entrée à aucun individu qui vient visiter l'institut par curiosité, pour intérêt de famille, ou pour d'autres motifs, sans le consentement ou l'avis du médecin, qui seul est en état de juger de l'influence de ces visites sur le moral des aliénés.
Il n'agira que dans l'intérêt de l'institut. Il aura soin de veiller aux réparations du bâtiment, aux provisions , aux vêtemens , et à d'autres objets de cette nature.
Les appointemens du directeur seront dignes d'un honnête homme. Son habitation sera dans l'institut même ; il lui sera fourni lumière et combustibles^ le reste de son ménage se fera à ses frais.
