XVI. La clôture des loges se fera à l'entrée de

la nuit.

XVII. Un infirmier veillera jusqu'à minuit , et sera remplacé par un autre qui veillera jusqu'au matin. Il fera la ronde des corridors toutes les demi heures , et en fera rapport au directeur, lors de sa visite. La même surveillance aura lieu dans le quartier des femmes.

XVIIL On aura une attention particulière, pendant le jour , d'oter le plus promptement possible , les pots de chambre et autres ordures.

Le nombre des infirmiers et des infirmières sera en proportion de celui des malades; mais toujours suffisant pour pouvoir prêter main forte en cas de besoin. Dix infirmiers et autant d'infirmières sur cent individus suffisent : il est cependant nécessaire que le nombre des premiers soit plus grand.

Ser-

Service alimentaire.

Trois distributions d'alimens se feront par jour le déjeuner, le diner et le souper»

Le premier aura lieu le matin après l'ouverture des loges ; le diner sera servi entre onze heures et midi; et le souper se fera à six heures du soir. Des portions extraordinaires seront encore fournies, pendant le jour, aux aliénés les plus voraces ou aux maniaques pendant leurs momens lucides, vu la difficulté de leur faire accepter la -nourriture pendant leurs accès de manie.

On peut procéder de la manière suivante , dans le service alimentaire.

Les dimanche , mardi et vendredi à e?ejeuner , une ration composée de cinq décilitres de soupe, avec deux onces et demie de pain blanc. La soupe est faite dans cette proportion pour 100 individus: 54 kilog. de pommes-de- terre de bonne qualité, et bien épluchées; 1 décalitre et | de carottes ou de navets bien épluchés ; 1 kilog. et § d'oseille cuite , dont l'eau aura été exprimée : 7 kilog. de pain blanc de froment et bien rassis; 1 kilog. £ de gruau d'orge ; 1 kilog. § de sel , 2 kil. \ de beurre et d'une quantité d'eau nécessaire. Au diner, cinq décilitres de la même soupe, avec deux onces et demie de pain blanc, et une pitance de quatre décilitres de riz et d'orge mondé.

Le riz et l'orge seront cuits ensemble pour 100 individus, dans la proportion suivante:

3 kilog. de riz épluché ; 6 kilog. d'orge mondée ancienne; 5oo grammes de beurre, le sel et le poivre nécessaire à l'assaisonnement.

Au souper , cinq décilitres de la même soupe ; <ieux onces et demie de pain blanc, et Une pitance tlè quatre décilitres des légumes cuits dans la soupe. Les lundi , mercredi , jeudi et samedi , il y aura un service au gras. Chaque aliéné recevra au dîner une ration de soupe, dans laquelle il entrera cinq décilitres de bouillon gras, avec deux "onces et demie de pain blanc l'assis, et une pitance de quatre onces de viande cuite et désossée.

La quantité de viande de bœuf à meure dans la marmite , pour cent individus , sera en proportion de la quantité de bouillon et de viande cuite et désossée à donner à chaque individu; on ajoutera des légumes frais tels que choux, carottes, navets : pour l'assaisonnement, le sel et le poivre nécessaire. La coction de la viande est seulement portée à ébullition pour enlever l'écume. Alors on l'abandonne à une chaleur constante et sou-» tenue pendant 4 heures et ~.

Le déjeuner et le souper seront les mômes que ceux du dimanche > mardi et vendredi.

Je ne donne l'exposé de ce service alimentaire que d'une manière générale et très imparfaite: il est susceptible de beaucoup de restrictions et d'additions. Les œufs, le lait, le vin, la bierre ou d'autres alinlens ou boissons peuvent, selon l'ordonance du médecin ,

cin , qui consultera la nature du ma! , l'habitude du malade , sou rang etc. en faire partie. On pourra, en tout cas, établir une table particulière pour les aliénés pensionnaires. Je renvoie pour de plus amples détails, à l'article régime alimentaire.

Il est du devoir du directeur d'avoir toujours en réserve des alimens , pour fournir aux besoins pressans.

Il pourra , également , varier la composition des légumes , suivant les différentes saisons. Il aura soin néanmoins de proscrire les légumes qui contiennent beaucoup d'air , les fèves , les haricots , les poireaux et d'autres de cette nature.

Il arrangera et conservera, dans la belle saison, pour l'hiver , des plantes potagères qui devront servir de nourriture supplémentaire.

Il examinera la viande pour voir si elle est bien saignée, et de bonne qualité.

Le pain qu'il donnera aux aliénés, sera blanc, de pur froment , de bonne qualité , et sera cuit 24 heures avant sa distribution : le pain lourd , brûlé , ou trop peu cuit, sera rejeté.

Le directeur s'entendra avec la directrice sur le soin de ces différens objets.

Vétemens de Valiéné.

Quoique tous les aliénés , comme nous aurons encore occasion de le dire, ne soient pas affectés par le froid avec une égale sensibilité, il serait imprudent de ne pas bien vêtir ceux qui y paraissent

Sent insensibles : l'expérience n'a que trop prouvé les funestes résultats d'une telle pratique aussi nonchalante qu'inhumaine.

Les hommes sensibles „ tant au physique qu'au moral, sont ceux qui réclament le plus des vêteinens chauds. C'est surtout vers les changemens des saisons qu'on redoublera d'attention* On fera « à cet effet) porter à l'aliéné ses habits d'hiver jusqu'aux approches de la grande chaleur* dans l'automne de même * on sera prompt à lui faire mettre ses vêtemens d'hiver*

C'est avec raison que les Anglais vantent leur fla*nellede santé. Cette étoffe, quand on la porte à nu sur la peau, exerce une irritation Salutaire sur les vaisseaux exhalans de ce tissu; elle jouit encore du grand avantage de s'imbiber promptement de la sueur, quand cette dernière est sécrétée abondamment: sous tous les rapports cette étoffe mérite de la préférence»

On aura soin de faire porter au malade des chaussures chaude*; le froid des pieds lui est toujours nuisible, et donne souvent lieu à des aCcidens graves. C'est encore sur certains émonctoires qu'on dirigera ses vues : les sueurs de la plante des pieds , de la paume des mains , du dessous de l'aisselle^ demandent l'attention du médecin. On préservera, avec soin^ ces parties du contact du froid.

On aura également- soin de faire porter aux alié~ nés épileptiques des bonnets doublés d'ouates ou de coton, pour les meurtrissures et contusions à. la tête qu'ils pourraient se donner.

IL R Le

Le directeur aura soin d'avoir des ouvriers qui travaillent à la réparation ou â la confection des habits des aliénés. Il les choisira parmi les convalesoens , et presque toujours il se trouve des cordonniers et des tailleurs dans ces hospices qui peuvent exercer ce genre de travail.

Occupations journalières de l'aliéné.

L'aliéné, au moment de son entrée à l'hospice, sera soumis à un oi'dre général : c'est une mesure aussi utile à lui qu'à l'institut. En l'assujettissant à une vie régulière; en le faisant coucher, dîner, souper à des heures fixes, ou le rend docile , en même temps qu'on fait entrer de l'ordre dans ses idées. Voyez Reil , Haslam, Pînel, Burrow, Esquirol et d'autres*

On aura soin de donner au malade autant d'occupation que sa position le permettra. On tâchera dé lui inspirer du goût et de l'activité pour le travail. Au rapport du docteur Hayner , l'exercice du corps est considéré comme tellement salutaire dans l'institut de Waldheim, que les aliénés y sont classés en raison de leur aptitude ou de leur incapacité pour le travail. Le jardinage y est fait par les aliénés guéris ou par ceux qui sont sur le point de l'être; lô soin de l'intérieur des appartemens est confié à ceux qui sont débiles de corps, et aux aliénés paisibles; d'autres sont chargés d'apporter des combustibles etc.

Le*

Les travaux doivent être interrompus par d'au~ très distractions.

Il faut qu'on prenne en considération l'habitude et l'aptitude du malade vers les exercices du corps, son industrie et ses goûts.

Pour les littérateurs, il faut une bibliothèque de livres choisis.

D'autres aliénés s'amuseront au jeu de paume , au billard, aux jeux de cartes etc.: les jeux d'intérêt seront prohibés.

On peut occuper les aliénés au dessin , à l'écriture , à la musique , à tresser des filets , des paniers , à scier du bois etc.

Les femmes peuvent s'occuper au blanchissage des linges, à. filer du lin, à la couture, au tricot, et à d'autres occupations propres à leur sexe.

On peut peupler la maison d'animaux domestiques.

L'activité dans le travail doit être récompensée par quelques dons , comme une plus grande liberté , de plus beaux habits , ou quelques pièces de monnaie.

Les aliénés instruits dans la culture du jardinage, pourront étendre plus loin leurs occupations.

Dans l'été , les aliénés trouveront de grandes occupations au jardin; on leur fera remuer la terre, nettoyer les allées. C'est dans l'hiver, et dans les temps froids surtout, qu'il est nécessaire de leur donner de l'occupation dans l'intérieur de la maison. C'est à cet effet que des salles de travail sont indispensables dans ces sortes d'asiles.

R 2 On

On fera tourner autant que possible , le travail au profit de l'institut , de manière que le tout ressemble à une colonie existant, plus ou moins, de ses propres produits.

Moyens de Répression,

Enchainer les actions des muscles volontaires , par une force extérieure , tel est le but à remplir darts l'emploi des agens de coercition.

Il n'est pas du tout indifférent d'établir quand, et à quels moyens on aura recours. La violence et la force des aliénés ne demandent pas toujours l'emploi des agens de répression : le maniaque furieux doit agir; il est poussé par une force intérieure à suivre un penchant que son imagination égarée lui Suggère : s'il ne commet point d'actes nuisibles à lui ou à d'autres , on fera bien de le laisser à toute sa mobilité. Il arrive parfois que l'aliéné chez qui on emploie des moyens de répression s'irrite et devient furieux. Un pareil traitement met souvent obstacle à toute tentative physique ou morale pour le rendre à la raison ; il devient méchant , soupçonneux , et parfois malicieux à tel point qu'il trompe les gardiens les plus experts: le suicide, le refus de nourriture en sont souvent la déplorable conséquence.

Une répression sagement dirigée est cependant, dans nombre de cas , de première nécessité. Indépendamment qu'elle est un moyen de sûreté pour l'a » liéné, et pour tout ce qui l'environne, elle porte en-

co-

eore au moral, des impressions salutaires , et, comme dit Haslam , dispose le malade à la i-éflexion. Mais le succès de cette cure dépendra da choix que fera le médecin des agens qui la composent, et des cas qui en exigent l'emploi.

Il serait inutile de l'apporter ici tous les procédés inhumains qu'on a mis en usage comme moyens de répression. Cette description serait par trop révoltante: qu'il nous suffise de dire que les coups , les chaînes , les nerfs de boeuf et nombre d'autres procédés indignes, ont plus d'une fois rendu l'aliéné opiniâtre , méfiant et souvent imbé cille.

Si l'aliéné n'est que bruyant , on lui laissera le libre exercice de ses membres. S'il est violent , furieux , malfaiteur , on le mettra à la répression s « ne sibi, comme dit Celse, vel alteri noceat."

L,a rétention dans la chambre est le moyen le plus simple, et peut-êu-e le plus généralement efficace. Il peut être modifié de différentes manières : ou on enferme tout simplement le malade dans une chambre ordinaire : ou bien on le prive en même temps de toute lumière du jour. Le doct. Millier de Wiirtzburg dit avoir maintefois remarqué que les insensés les plus furieux devenaient paisibles et tranquilles , quand on les enfermait dans un lieu sombre , isolé , et privé de toute clarté. Il a fait construire à cet effet, dans son hos- R 5 pi-

pice d'aliénés , une chambre peinte en noir et privée de lumière. La même pratique a lieu dans la retraite près de York, et nous en rencontrons chez nous des exemples.

Ce moyen est parfois excellent dans la folie ; on en éprouve des effets avantageux dans la manie furieuse. Un aliéné atteint de cette espèce d'aliénation mentale se trouve à l'hospice des hommes aliénés à Gand enfermé dans une chambre obscure; on l'en laisse sortir tous les quinze jours seulement pour prendre Pair dans la cour ; on ne peut lui accorder cette liberté que pour deux à trois jours, tout au plus: si l'on prolonge ce temps, le malade devient épouvantablement furieux ; mais du moment qu'il est enfermé , il est doux et nullement dangereux, Heinroth a guéri un monomaniaque, en lui donnant, pour séjour, un appartement sombre , triste , et écarté de tout tumulte.

Ce moyen serait pernicieux dans l'aliénation mentale avec tristesse , dans la mélancolie proprement dite. Il serait également peu utile et même nuisible dans la démence et chez les idiots. Son emploi se borne donc presque exclusivement à la manie.

Le séjour dans une cour grillée appartient au même genre de coercition.

Àutenrieth a fait construire des cellules à palissades: on ne saurait dire en vérité pour quelle raison. Os constructions sont , on ne peut plus vicieuses; car, comme l'observe fort bien Heinroth, rien n'empêche que le malade se casse la

le-

t^te ou se donue des contusions contre les piliers de bois dont cette chambre est construite , tout comme il le ferait contre un mur fait en briques. Ces espèces de cachots se trouvent dans différeus instituts pour les aliénés en Allemagne; ils existent également dans notre royaume.

Nous avons déjà eu occasion d'observer que le roi Georges III , dans ses accès de folie , était enfermé dans une chambre rembourrée de matelas.

A Charenton (1) , on fait emploi d'une espèce de cage faite en osier, de longueur d'homme, dans laquelle le malade est étendu sur un matelas placé sur le bas-fond de cette cage. Elle est munie d'un couvercle, é chancre à l'extrémité qui correspond à la tête de l'aliéné pour la laisser en liberté. Le couvercle étant fermé , le malade est condamné à une immobilité parfaite , sans qu'il soit exposé à la moindre injure. Casper a vu faire l'application de ce moyen avec un plein succès.

Heinroth (2) parle d'un agent de coercition employé dans quelques instituts d'Allemagne , qui ,

sans

(t) Voyez Casper charakt. S. 4J9* (u) Selenstôr. T. IL S. 108.

.sans doute, n'est pas digne qu'on en fasse l'imitation. C'est une armoire, de longueur d'homme, à peu près dans le genre des châssis qui servent de support à certaines horloges. On y place l'aliéné debout; l'armoire se ferme en avant, par un petit panneau; on ne voit de l'aliéné que la tête qui se trouve libre en haut dans l'endroit où les boites à horloge, dont nous venons de parler, portent leur cadran. On sent combien un tel moyen doit prêter à rire et être peu propre à figurer dans un institut d'aliénés.

Un moyen moins ridicule, mais accompagné de plus de péril dans son application , est le sac de toile cirée (Schommelzak , gewaschte Schud) encore employé dans quelques instituts. C'est un sac de forme ordinaire, fait de simple toile, ayant la longueur et la/ largeur de l'individu auquel on le destine. Il est couvert dans toute sa superficie externe d'une toile cirée , afin d'en empêcher l'entrée à la lumière. On le lie par dessus la tête de l'aliéné , en le faisant descendre de manière à en couvrir entièrement le malade.

Un tel moyen est mauvais, parcequ'il peut donner lieu à des accidens redoutables. L'expérience a appris , dit Heinroth, qu'il produit la suffocation les convulsions , et l'apoplexie. Horn fit mettre, à une aliénée de la charité à Berlin, le sac de toile cirée, et elle y fut trouvée morte.

Dans

Pi. VI. V.2

Dans quelques instituts d'insensés en Allemagne, on emploie un moyen de répression moins dangereux, mais aussi bizarre que les précédens. L'aliéné est placé debout eontre une corde tendue perpendiculairement du plafond au plancher ; il y est fixé par une bande qui lui entoure le corps, et laquelle est pourvue en arrière d'un anneau par où passe la corde susdite. Les bras du malade sont contenus dans les manches de la camisole de coercition ; ils se trouvent étendus et fixés , au moyen de bandes, aux cloisons latérales de la chambre; une corde est latéralement tendue de chaque coté et passe, du bandage de corps, à la cloison latérale de la chambre, et se fixe dans l'endroit où les manches qui contiennent les bras du malade sont attachées à un crampon chassé dans le muiv Les jambes sont également fixées à la corde perpendiculaire. La PI. V en donnera une idée plus claire.

Horn prétend avoir eu beaucoup de succès de ce moyen. Les aliénés turbulens et opiniâtres rentrent dans l'ordre , dit cet auteur , après avoir passé, tout au plus, huit, à douze heures, dans cette attitude (1),

Au-

(1) Schneider Heilm. S. 29g.

Autenrieth a inventé une espèce de masque fait en cuir solide qui se contourne sous le menton en empêchant l'abaissement de la mâchoire inférieure, tout en laissant des commissures pour les yeux et les narines : des courroies fixent le masque sur la tête (i). Lé but qu' Autenrieth s'est proposé, dans l'application de cet agent de répression, est de mettre obstacle à l'ouverture de la bouche. Il en vante l'emploi en cas que l'aliéné trouble, par ses cris et ses hurlemens , le repos des autres aliénés ; mais on sentira facilement que ce mo3Ten , comme le précédent, ne mérite que fort peu de confiance.

Une autre puissance de répression c'est le fau-r teuil de coercition, Zwangstuhl, Beruhiger,encore connu sous le nom de Tranquiliser de Rusch, qui l'a décrit dans le T. 7 du Journal américain intitulé Philadelph. médical muséum. C'est un fauteul construit en bois fort , sur lequel l'aliéné est fixé par de fortes bandes de cuir qui lui prennent les bras , le corps et les jambes. Il présente deux travers de bois, un en bas, sur lequel reposent les pieds , un autre en haut qui sert de point d'appui aux avant-bras. On a beaucoup dit pour et contre l'efficacité de ce moyen: mais quoiqu'il en soit

de

(1) Voyez Reil Bèitrâgë zur Organis. der versorg. etc.

de ces opinions cUveises, il aura toujours le grave inconvénient de produire l'œdème des extrémités inférieures, des gerçures, des inflammations, la suppuration , même la gangrène des parties sur lesquelles passent les bandes de cuir; il a encore le désavantage de gêner fortement la circulation du sang , et de disposer à la descente du rectum (1). J'ajouterai i°. que le fauteuil de coercition peut rendre des services émiueus , quand l'aliéné n'y est placé que pour un temps infiniment court ; 2°. lorsqu'il y est attaché long- temps, qu'indépendamment des accidens que je viens de signaler, il gagne souvent une immobilité des membres inférieurs ; 5°. que presque toujours les aliénés qui y ont été placés long- temps, conservent l'habitude de s'asseoir continuellement et deviennent impropres à plusieurs exercices. La maison des hommes aliénés à. Gand renferme un grand nombre de misérables qui ont passé un temps infiniment long dans ce fauteuil ; on les voit marcher les genoux fléchis , et s'asseoir, presque continuellement, auprès du poêle; 4°. ce moyen est encore vicieux en ce qu'il Qte tout mouvement, toute liberté physique au malade.

Heinroth donne à ce fauteuil les plus grands éloges.

Dans l'asile des lunatiques à Glasgow , on a construit un fauteuil de répression (springchair) qui repose sur une espèce de gros éventail. Par ce moyen l'aliéné étant assis , n'est pas condamné à

une

(i) Hayner , Nasse Zeits.

«ne immobilité parfaite, et le moindi-e mouvement^ la moindre contorsion de son corps, entraine le fauteuil dans dss mouvemens dont l'analogie est assez grande avec le choc que l'on éprouve dans les voitures. Cet appareil renferme uu but utile; mais nous sommes peu portés à croire que, par la mobilité qu'on lui donne, il soit exempt de tous les inconvéniens que nous venons de signaler pour le fauteuil ordinaire.

Reil a inventé une espèce de Moue mobile (hohîe Rad) , dans laquelle il place l'aliéné furieux pour le forcer au repos. On ne pourrait mieux la comparer qu'à ces cages mobiles où l'on enferme les écureuils. Le moindre mouvement que fait l'individu qui se trouve dans cette machine, le fait ballotter; et la sensation désagréable qui en résulte excite l'attention du malade, et le force à prendre du repos. Ou peut voir le dessin de cet appareil coercitif dans l'ouvrage de Sneider déjà cité» Diflérens inconvéniens doivent naturellement en accompagner l'emploi; et -toutes les fois qu'on peut facilement le remplacer par d'autres, il serait inutile, par l'appas seul de la nouveauté , d'y avoir recours.

Un moyen répressif bien plus efficace est la ceinture de Haslam. Il se compose d'une ceinture de

cuir

( 269 > cuir , large de 8 à 10 pouces, qui se ferme par de fortes boucles sur le dos du malade. L'endroit qu'où choisit pour son application, est au dessus de l'arcade du pubis , pour ne pas gêner la respiration. A chacune de ses parties latérales, est attachée une espèce de poche de cuir destinée à recevoir , de chaque côté, une main du malade: celle-ci est encore, à son tour, fixée par des bandes particulières.

Ce moyen, tout en empêchant des mouvernens désordonnés avec les bras, tient cependant ces pai'ties dans une position qui ne leur ôte pas toute liberté d'exercice. Casper (1) a eu occasion d'observer l'efficacité de ce moyen , et il en fait les p!us grands éloges : en voyant les aliénés qui portent cette ceinture, il est facile, dit-il, de s'assurer qu'ils éprouvent moins de gêne que ceux à qui on a mis la camisole de coercition.

La Camisole de répression , G-ilet de force, ZwangsjakJce, . Zw an g s*- Kami sol , Englische Kittely Strait TVaist coat , se compose d'une camisole de double toile forte qui se ferme sur le dos a\i ,moyen de trois ou quatre boucles; les deux manches sont plus longues que les manches ordinaires d'un habit, de manière à pouvoir être liées

(1) Carak. pag. 417.

( jtt? )

ées ensemble. Trois hommes sont nécessaires pour en revêtir l'aliéné: un individu va droit à lui; il a ses bras dans les manches de la camisole , et le saisit par les mains: un second jeté, sur la tête du malade , un tablier qui lui entoure le cou; tandisque le troisième tire la camisole sur les bras de l'aliéné et la ferme par derrière. Les extrémités (\es manches sont liées par un double nœud : chez les furieux on peut lier les manches sur le dos.

Dans quelques instituts, les manches de la camisole sont continues l'une dans l'autre , de sorte que les deux manches n'en font qu'une. Cette construction est mauvaise, parce qu'elle permet une trop grande liberté aux membres supérieurs ; il est d'observation encore que les aliénés à qui l'on met une gilet fait de cette manière , donnent bientôt issue aux mains , en lacérant, avec les dents, la toile dans l'endroit où les manches sont unies ensemble.

Ce moyen , ainsi que la ceinture de Haslam, a l'avantage sur tout autre agent de répression. i°. de ne causer aucune douleur; 2°., de ne -gêner, en aucune manière, le cours des fluides, et 5°., de laissera tout le corps, une grande liberté. Haslam donne cependant peu de louanges à ce moyen : la camisole , ditil , empêche la respiration , ou la rend difficile ; le malade ne peut prendre ses alimens, se gratter, chasser les mouches , se moucher ; la transpiration est empêchée sous la forte, toile qui est nécessaire pour la construction de ce gilet ; ce qui cause des excoriations à la peau, et des dartres ; enfin l'aliéné

ïié se comporte mal dans l'expulsion dès matière» fécales. Haslam ajoute que l'usage long temps continué de ce moyen émousse la sensibilité de l'organe du tact ; excorie les ongles , les rend durs et alongés ou pointus (1).

Quelques-unes de ces observations sont justes ; d'autres ne méritent pas la moindre attention; mais quoiqu'il en soit , la ceinture et lé gilet de force sont les meilleurs moyens de répression que nous Connaissions. Dans nombre de cas, le gilet de force est d'une grande utilité ; mais, ce qui est également vrai , c'est qu'il est insuffisant pour les maniaques furieux qui savent très bien s'en défaire.

Haslam (2) veut qu'on remplace le Gilet de force t par des bandes de métal (espèces de menottes) qui entourent les avant-bras et les attachent l'un à l'autre , de façon que le malade exerce encore ses bras, bien qu'il ait les mains jointes ensemble. Ce moyen de répression sera écarté, autant que possible,; et nous sommes de l'opinion de Horn (5), qu'on pourrait plus efficacement le remplacer par

des

(1) Voyez Casper ouv. cité pag. 417.

(2) Consid. on the moral ménagement.

(3) Nasse Zeit. 1819. S. 1. pag. 149.

des bandes de cuir solides fourrées 4 leur i-htérieur.

Divers moyens ont été imaginés pour contenir, dans son lit, l'aliéné furieux ou turbulent ; ils sont moins efficaces que les premiers , parce qu'ils forcent le malade à tenir une position qui n'est nullement de son goût. On observe encore qu'ils aigrissent beaucoup les aliénés et les rendent moins dociles.

Le plus simple appareil en ce genre est celui décrit par Heinroth. Ou met à l'aliéné la camisole de répression , et on passe « par dessus son corps , de fortes sangles qui vont se fixer dans les montans latéraux du lit.

Un autre moyen , mais plus compliqué dans s& construction, est décrit par le même auteur. I/aliéné est couché sur un lit percé pour livrer issue aux excrémens ; une large sangle de cuir entoure son corps; elle est pourvue, sur ses parties latérales, d'anneaux en cuir, par où passent des bandes destinées à fixer le malade aux parties latérales du bois de lit ; à son tottr^ cette sangle est munie , sur ses parties latérales, de courroies pourvues de boucles pour fixer les mains. Deux sangles unies en-

sem-

semble entourent les jambes et sont pourvues à leurs parties latérales^ d'anneaux également destinés à livrer passage à des bandes qui se fixent au bois du lit (1).

A la retraite de York , on fait usage d'un autre procédé , mais qui eût encore plus compliqué que les précédens. Une sangle de forte toile, de cinq pieds et demi de long , sur trois pouces et demi de large, se trouve posée en long sur un lit. A. chacune de ses deux extrémités est attachée une bande de cuir, longue d'un pied, large d'un pouce. Dans le lieu où cette courroie est fixée à la sangle, se trouve une boucle. A. quatorze pouces de distance de l'extrémité supérieure de la sangle, est fixée, en travers , une auti'e sangle longue de quatorze pouces. A chacune des deux extrémités de cette bande transversale sont cousues deux courroies de cuir, larges | de pouce > «ur -?s de pouce d'épaisseur. L'une d'elles a cinq pouces de long, et se trouve pourvue, à son extrémité libre, d'une boucle garnie , à sa surface externe , d'une plaque de cuir, pour éviter les gerçures des bras; l'autre courroie a quinze pouces de longueur : elle est percée de trous pour s'adapter à la boucle de l'autre courroie.

(i) Voyez Heinroth Seelenst. T. II, pag. 104. II. S

A. vingt et un pouces de l'autre extrémité de la grande sangle, se trouvent fixées, en travers, deux courroies de cuir de la même épaisseur que la pré-' cédente que nous venons de voir. De chaque coté, l'une dépasse la grande sangle de cinq pouces, et est pourvue d'une boucle; tandis que l'autre a deux pieds de long , et se trouve percée de trous , pour être reçue dans la boucle de l'autre courroie, voyez PI. VI. T. IL]

Pour faire usage de ce moyen, on place la grande sangle dans le sens de la longueur du lit sur lequel l'aliéné doit être couché. Deux crochets sont fixés,* l'un dans le bois du pied, l'autre dans celui du dossier dû lit; les courroies de cuir attachées à chacune des extrémités de la grande sangle bouclent celles-ci aux crochets. On pose là-dessus l'a— liéné. La sangle transversale vient par dessous les épaules. Les courroies qui terminent les extrémités de la sangle transversale embrassent , de chaque côté, les bras : on ne serre pas les boucles au point de gêner fortement les mouvetnens de ces parties. On agit de même avec les jambes (1).

Ce moyen peut être efficace pour les aliénés qui sont disposés à se porter des coups. Dans la monomanie malicieuse, dans le suicide, l'emploi en sera particuiièremeut utile pendant la nuit. Il a l'avantage de donner une grande liberté aux mouvemens du corps , à tel point que le malade n'est

pas

(1) Voyez Jacobi Samml. Vol. I. pag. 21g.

pas forcé de tenir en permanence une position pénible.

D'autres agens peuvent encore servir de moyen* de répression ; tels sont la machine ro tatoire , les douches froides , et tout ce qui produit une forte terreur: mais nous avons assez fait connaître ces moyens pour n'y plus revenir.

Quelques pi^atiques, mieux vaudrait dire des raa« nœuvres de répression, sont, par fois, nécessaires pour forcer le malade à prendre des nourritures en cas qu'il les refuse.

Quand un aliéné refuse obstinément sa nourriture, deux hommes le tiennent renversé sur le dos; un troisième lui ferme le nez : la bouche s'ouvre » et il y verse un aliment liquide. Cette manœuvre doit se faire sans la moindre rudesse , sans paroles offensives.

Dans la retraite à York , on place l'aliéné dans un fauteuil dont le dossier est mobile au moyen de ressorts; on le renverse en arrière, afin que la tête du malade soit penchée en ce sens. On ouvre la bouche, à l'aide d'une petite clé; tandis qu'une autre personne y introduit , au moyen d'une cuiler de fort métal, une nourriture liquide. Un biberon de métal , une corne de vache peuvent encore ser~ vir à cet efiet. A Bedlam, on fait usage d'une Bou- S 2 ieii»

vir à cet effet. A. Bedlam , on fait usage d'une Bouteille élastique munie d'un tube également élastique'(i).

Cependant, avant d'avoir recours à ces moyens , il est nécessaire d'exhorter le malade, par tous les moyens possibles : souvent, en plaçant la nourriture près de lui, et sans lui faire la moindre remontrance, on le voit manger ce qu'il avait refusé avec la plus grande opiniâtreté.

(i) Voyez the Sketches of Bedlam.

Avant

PUIS lira: MAISON voi 1; l.xsyxsKS. K.\TKS>: AU SAI.OTf DES JIKArx AHTS A BKTCSXIXXS EN 181-4. /'/("//. '.'

■ÉBMaimMmàw—

.vant de finir ces considérations sur les asiles des insensés, je vais fournir, par la PI. VIII. V. IL la copie d'un dessin pour un hospice d'aliénés que j'ai exposé , en l'année 1824 , au concours du salon des beaux-arts à Bruxelles et qui y a obtenu les suffrages des juges. Je n'ai pas pu suivre strictement les règles exposées précédemment, puisque le programme exigeait que cette maison fut construite pour iooo aliénés, nombre qui est bien trop considérable pour ces sortes d'établissemens. J'ai , en quelque sorte, suppléé à ce défaut, en réunissant, dans un seul local, quatre établissemens divers, mais semblables entx'e eux.

Pour s'en former une idée , on doit savoir que tout le bâtiment est divisé en quatres parties : la moitié antérieure comprend l'habitation des aliénés en pension ; celle qui est postérieure est destinée à ceux qui sont à la charge de l'administration des pauvres ; la partie droite est occupée par les hommes; la partie gauche par les femmes. On doit également observer que ce bâtiment se trouve entouré de vastes jardins qui servent de promenades aux aliénés paisibles et tranquilles. La disposition des salles de garde répondant à la vue des cours, aprin- ~S 5 Ci-

ei paiement fixé l'attention des juge* de ce concours.

Mxtratt du Programme du concours du salon desbeaux~arts à Bruxelles. 1824.

<t Dit gebouw bestemd voor iooo zieken, zal in « meest doelmatige zamenstelling en inrigting mOe~ << ten bevatten al wat tôt herstel en bevordering d der gezondheid als noodzakelijk en nuttig moet <t -worden beschouwd , als ziekenhuis , apotheek , « badhuis , wascherij , keuken , wooningen voor den <n directeur en kontroleur, voor genees- en heel- « meester, voor krankverzorgers en verdere op- « passers^ hokken voor razende, afgezonderde ver- « trekken voor genezene, met éën woord al wat « Van zoodanig een gesticht vereîscht wordt , om « aan deszelfs bestemming te beantwoorden. Het- « zelve zal worden daargesteld op een vrij en àf- « gezonderd terrain , ten einde daarmede in ver- « binding te kunnen brengen ruime tuinen i welke « echter tôt het opgegeven onlwerp zelfs met be- « hooren. Dit gebouw hetwelk verondersteld wordt « in de nabijheid eener gvoote stad te komen te « staan , zal hechtheid en gemak in deszelfs inwen- « dige verdeeling met een edel uiterlijke moeten << vereenigen. De oppervlakte des gronds wordt h aan den kunstenaar overgelaten.'*

Vu le nombre considérable de iooo habitants,

j'ai

j'ai dû faire le bâtiment à deux étages. Le second étage comprend de vastes dortoirs et des cellules pour les monomaniaques les idiots et les aliénés en démence. Les maniaques, les furieux, les épileptiques, les aliénés immondes couchent au rez-dechaussée. Les dortoirs des convalescens sont au second. Le plan du second étage n'est que la répétition de ce que l'on voit exposé ici au rez-dechaussée ; conséquemment , jai cru inutile d'en ajouter ici une copie.

Distribution du plan exposé planche Vin. Tom. II.

A. Monomaniaques ; aliénés doux et paisibles de la classe pauvre.

B. Idem en pension.

a. Hommes.

b. Femmes.

*. Bain de surprise.

Note. Cette division comprend une vaste cour séparée en quatre divisions , par une grille de fer cruciale ; au centre est un bassin circonscrit d'une grille de fer , et sur lequel est Mevé un bain de surprise.