V. Habitation du directeur. W. Appartemens du chirurgien

X. Y. Cellules pour les aliénés passibles méiauco'» liques et monomaniaques,

a. Cellules pour les maniaques.

b. Cellules pour les idiots et les épileptiques,

IL P C, Gd»

c. Cellules pour les convalescens.

d. Pharmacie et appartemens du niédecm.

L'aliéné doit être séparé de ses proches , de ses connaissances ; et c'est dans un institut particulièrement destiné à recevoir de tels malades qu'il doit être relégué: au sein de sa famille, il trouve souvent la cause de son délire, et les personnes dont il est entouré , n'ayant pas de notions sur l'aliénation mentale , agissent au hasai'd et presque toujours par crainte ou par humeui; : aussi le malade a-t-il souvent en horreur ceux qui lui étaient les plus chers avant sa maladie. On a vu des alié* nés furieux, dans le sein de leur famille devenir dociles le premier jour même de leur entrée dans un asyle public pour insensés. Tout y devient nouveau et étrange pour un pai'eil individu; son attention est réveillée par cent objets divers qu'il n'était pas dans l'habitude de voir, et il y trouve le sujet de nouvelles disti'actions.

Nous avons déjà vu combien il est indispensable de prendre en considération l'air que l'aliéné respire : l'application de cette règle générale ti'ouve ici sa plus grande étendue. Un asyle public pour aliénés doit être placé dans un lieu où l'air soit pur et serein. La campagne sera préférable à tout autre endi^oit. Peut-on choisir l'emplacement sur un site élevé , aux environs d'une eau coulante , dans le milieu d'une vaste plaine, ou remplira d'autant mieux le -but.

Le terrain choisi, la première règle à suivre dans

la

la construction d'un pareil établissement, c'est d*eqi destiner la plus grande étendue à des champs, des jardins spacieux, de grandes cours, et des salles de réunion ; il faut surtout que l*aisance règne dans la distribution des divers compartimens de cet édifice»

Le bâtiment sera construit à un seul étage. C'est une règle admise par tous ceux qui ont fait connaître les améliorations dans ces sortes de constructions. Rien de si gênant, de si inconvenable que les emplacemens les uns au dessus des autres ; on n'en retire que des désavantages : les gens de la maison sont trop disper&és; la surveillance se fait mal, et les aliénés sont exposés à des dangers graves (t). Le Bedlam à Londres est construit à quatre étages , et les aliénés en occupent les deux supérieurs : c'est un défaut impardonnable.

La distribution des divers compartimens de l'édifice sera faite de telle manière que les aliénés, qui diffèrent entre eux par la nature de leur mal, soient séparés les uns des autres. Les maniaques, et surtout les furieux , seront éloignés de ceux qui sont paisibles et doux ; ceux qui délirent sur un objet de religion seront écartés, autant que possible, des malades qui montrent une idée contraire, ou qui se livrent à des actes d'extravagance ou de libertinage; les épileptiques doivent également être logés dans un endroit particulier, tant par rapport à leur penchant à l'imitation, que pour empêcher

les

(i) EsquiroJ.

les lésions meurtinèies que les autres aliénés leur portent parfois.

I! est encore nécessaire d'isoler les hommes des feiniues. Reil conseille de laisser habiter les deux sexes ensemble ; mais on sent trop bien l'inconséquencfe de cette pratique , pour qu'on se donne la peine de la réfuter.

Les idiots et les aliénés en démence doivent être séparés des autres aliénés.

Une grande simplicité doit partout régner dans l'ordonnance du bâtiment. Nulle part, on ne trouvera des objets hideux , ou qui peuvent faire comprendre à l'aliéné son malheureux état : des jardins potagers, des promenades pittoresques, des bosquets , des plantations d'arbres , des corridors couverts seront les plus beaux ornemens de l'édifice. Je ne sais poui'quoi Frank, dans le dessin qu'il donne d'un hôpital pour aliénés, ajoute tant de luxe à la façade qui décore ce bâtiment: je puis encore moins concevoir dans quel but raisonnable on a placé, devant la façade du Bedlam à Londres, deux statues, l'une représentant un furieux et l'autre u;i mélancolique : le malheur de ces malades peut-il bien être exposé à la Vue de^ passans? L'aliéné , à son entrée dans un pareil asyle , en reçoit nne impresàon funeste; et rien de plus pénible pour Inique de voir ces images dans sa convalescence ; au reste on ne peut rien voir de plus magnifique que la façade du Bedlam; mais c'est un faste inutile. J'ai ordonné, dans le desiin ci-joint, la façade du bâtiment aussi siitîip!e qu'il ns'a été possible de la faire : elle se riap-

pro-

proche de celle d'un temple destiné au culte religieux.

L'étendue de l'emplacement sei-a proportionnée au nombre des malades qui doivetit l'habiter. Six. cents individus sont à la Salpéti'ière ; deux cents au Bedlam. Mais Frank est d'avis qu'il faut réduire Iç nombre des habitants de pareils établissemens, à cent: ce qui me pai'ait assez convenable. La multitude, comme on l'a dit, n'apporte que de la confusion et i*end le ser\'ice mauvais. J'ai réduit à cent, le nombi^e des individus destinés à habiter l'établissement dont la plan est cl-joint (PI. III.) et sur lequel je vais entrer dans quelques explications.

Un avant- quartier est destiné à l'habitation du directeur et de la directrice, à la pliai*macie , à la chambre de dissection, aux bureaux etc.

Une chapelle , dont l'entrée est à l'intérieur de l'avant-cour, occupe le milieu de la façade principale.

Chaque aliéné habite une cellule. Elle est telle que la porte, qui y sert d'entrée , s'ouvre dans un des corridoi's de la cour commune. Les cellules (^) destinées aux aliénés paisibles tirent la lumière du jardin. Les fenêtres et les portes des cellules où logent les furieux donnent sur une cour latérale. Cet endroit est le plus sombre du bâtiment : il est encore le plus écarté de l'habitation des autres aliénés. Les cellules doivent être d'une grandeur convenable, et plutôt lai'ges que profondes. Quelquesunes seront particulièrement destinées aux furieux

P 5 et

et ia construction en sera plus solide que celle de» autres aliénés. La porte en doit être d'un bois fort et épais ; elle aura une ouverture qui se fermera à l'extérieur , par laquelle on pourra observer ce qui se passe dans l'intéi'ieur de la cellule. La serrure sera en proportion. Les verroux , par leur bruit, épouvantent l'aliéné , ou excitent sa fureur. Ce sont d'ailleurs des moyens de répression inutiles , et qu'on peut efficacement remplacer par des bandes de cuir solide : chaque bande est extérieure-» ment attachée au mur contre lequel frappe le panneau de la porte ; une des ses extrémités passe derrière un crampon chassé dans le battant de là porte, et va se joindre à l'autre extrémité qui est libre et garnie d'une forte boucle. Les serrures peuvent être fortes , mais non grossières. Si l'aspect en est hideux , elles font un mauvais effet sur le moral des aliénés. Les cellules des aliénés doux peuvent se fermer par une porte ordinaire. Les fenêtres ne s'ouvriront point dans l'intérieur de la cellule. Cette disposition est surtout nécessaire quand il s'agit de s'emparer d'un maniaque furieux. Alors , on pénètre de deux cotés à la fois dans la chambre du malade: pendant que quelques servans font du bruit à la porte, d'autres ouvrent à l'extérieur la croisée , et on entre de deux cotés pour s'emparer de l'aliéné furieux ^i). Les fenêtres auront une hauteur et une lai'geur convenables

(i) Esquirol.

bles, A l'institut de Baireulh, toutes les fenêtres sont à bi'as porlans , et cependant on n'y dépense qu'une somme excessivement médiocre (i) pour cassure de vitres. Le nomSre des aliénés est d'ailleurs très considéi'able dans c^t insiitut. Les fenêtres des cellules destinées aux fnrieux et ^aux aliénés mobiles sei'ont protégées d'une grille en fer qui s'ouvrira à l'extérieur. On doit cependant être avare d'une pareille construction, et tâcher, autant que possible , de donner à toutes les parties du bâtiment un air de liberté. Il est plus convenable de remplacer les grilles de fer par un moyen moins répugnant et aussi efficace: au lieu de faire les châssis en bois , on peut les construire en fer fondu. C'est une pratique suivie à la retraite de York.

Afin de garantir l'aliéné du fi'oid , les cellules, dans plusieurs maisons d'aliénés, sont doublées de bois dans leur intérieur, jusqti'à hauteur d'homme : ce moyen peut être bon pour les furieux ; mais, en général, les doublures en bois, comme on l'a observé avec justesse, sont mauvaises par rapport à l'odeur infecte dont elle s'imprègnent. La chambre où résidait le Roi Georges III, en état de folie , était tapissée de matelas. On peut imiter ces exemples pour quelques maniaques furieux , si d'ailleurs les circonstances le permettent,

La

(i) Pas trois floriiis par an.

Le pavé sera en larges dalles (l) poui' les fu-* rieuxt On préfère les planchers pour les autres aliénés ; le fx-oid des pieds doit être soigneusement évité chez les malades.

On fera les lits en fer ; ils sont plus forts et plus propres que ceux faits eu bois. Malgré leur solidité , ils sont encore souvent mis en pièces par les maniaques furieux : c'est pour cette raison qu'on peut les construire en maçonnei'ie , et encore plus avantageusement en piéride de taille. On placera de préférence le lit au milieu de la cellule* de cette manière il devient plus facile d'entourer le malade et de s'en rendre maître quand il est extravagant. Pour plus de commodité on met le lit de sorte que son extrémité qui répond à la tête, se trouve placée contre la cloison qui sert de séparation entre les deux cellules contigues. Toutes ces précautions sont supei'flues chez les aliénés qui ne sont point sujets à des actes d'extravagance : un lit ordinaire suffit alors. Sur cent cellules , il n'en faut qu'une quinzaine faites de cette manière. On fera très bien de construire les lits Un peu déclives vers les pieds. Il est encore nécessaire qu'on eu fasse les parties latérales hautes , quand ils doivent servir à des aliénés parai} liques , épileptiques ou à ceux en démence ; on empêche, par làj que le malade ne soit exposé à tomber.

Chaque cellule sera munie d'une table et d'une

chai-

(i) Esquirol.

chaise, à l'exception de celles qui sont destinées aux furieux.

On fera bien de pratiquer au dessus de la porte de chaque cellule une ouverture assez grande pour que l'air puisse facilement y circuler^

Il est nécessaire , tel qu'on le voit exécuté en Angleterre, que les do)nestiques de la maison occupent un endroit d'où ils soient à même de voir la plus grande pai"tie de la maison. Cet endroit doit être le lieu de réunion de tous les servans. Quelques-uns d'entre -eux doivent y être constamment de garde. On peut voir, dans le dessin ci-joint, que la chambre destinée à cet effet donne sur le jardin, sur la cour commune, et sur celle des furieux.

On voit, par la disposition des corridors, que les aliénés peuvent, avec facilité, circuler dans tous les endroits du bâtiment, sans être exposés au froid, ni à l'humidité. Ces allées doivent être larges , et faites de telle manière que, dans l'hiver, les portiques dont elles sont composées se ferment par des portes en bois surmontées d'un cintre vitré. On fait alors servir ces endroits de salles de réunion.

On placex'â dans la salle aux bains (D), des bains à eau froide et à eau chaude , ainsi que des douches. Ou peut fxire venir une douche sur chaque baignoire. On aura un réservoir d'eau froide pour le bain de surprise , et on pourra encore consti'uire une machine avec la(|uelle on plonge le malade à volonté dans l'eau , sans mettre sa vie en danger. (Voyez PI. II. V. '2.)

Tous les endroits du biltimcnt habites parles P 3 alié-

aliénés- tlcmvent êti-e convenablement chauffés en hiver: les coriidors, les salles de réunion peuvent faire Poffice de chauffoirs. Les tubes calorifères rendront ici de grands services ; et les poêles seront fermés à serrure pour éviter les malheurs. Ils seront environnés d'une grille de fer, pour n'y laisser aborder les aliénés qu'à une certaine distance.

Rien de si malpropre, de si dégoûtant, que de construire les latrines dans les cellules même : presque tous les aliénés, comme l'observe très bien ^squirol, préfèrent aller aux privés communs. Pratiqués dans la chambre même de l'aliéné , ils donnent une odeur infecte et exposent les malades au froid. J'ai placé les latrines à Pangle antérieur et latéral de chaque quartier (G). On peut s'y rendre par un corridor couvert et elles sont complètement isolées du bâtiment. Chaque aliéné aura lin pot-de chambre, et ceux de cuivre ou de fer- blanc sont à préférer. On peut également faire en bois ou en fer blanc, les plats, les gobelets et autres objets dont l'aliéné a besoin dans son petit ménage.

L'infirmerie (H) est destinée aux aliénés qui contractent des maladies accidentelles au désordre de l'esprit. Elle se trouve dans l'endroit du bâtiment le plus tranquille, et se compose de deux salles, une pour les hommes , et une autre pour les femmes. Les fenêtres en doivent être spacieuses et ne donneront point sur les grandes cours , où le tumulte des autres aliénés pourrait nuire aux malades. Ces salles tirent la lumière des avant- cours.

Au-

< '^Îï5 )

Autaal que la prudence le pei'met, on fetà prendre aux aliénas les repas ensemble. C'est un moyen efficace de distraction , et, comme le remarque Esquirol , qui leur fait contracter des habitudes sociales. C'est dans cette vue <|ue j'ai fait entrer dans mon dessin , des réfectoires (B).

Dans le fond d'un jardin , qui peut être aussi vaste que les localités le permettent , se trouve placée une espèce de maison cliampêtre uniquement destinée aux aliénés d'une condition supérieure, si toutefois ils ne sont pas turbulens ou furieux ; car , dans ce cas, on les loge dans les cellules du grand bûtiment destinées à ces sortes de malades. Il faut toujours, conune j'en ai déjà fait la remarque, rendre aux aliénés tous les honneurs que leur rang et leur condition exigent. Dans ce petit bâtiment , d'une construction élégante , des domestiques particuliers seront chargés du soin de ces malades.

On peut ériger, dans l*enclos du jardin, une ferme une brasserie un moulin etc.

Nous avons déjà vu, dans les remarques précédentes , combien les promenades et les exercices divers sont salutaires aux aliénés ; il sera donc utile d'employer ces malades à rçniuer la terre ; on peut même leur donner de petits terrains à cultiver , des arbres ou des fleurs à soigner. Il est également avantageux de garnir de fleurs en pots les fenêtres des cellules.

Il faut encore que des endroits particuliers de la maison soient destinés à dci excercices gymnastique»

queÂ. C'est ainsi qu'on peut établir, dans le jardin, difïërens jeux d'adresse, comme la course, le volant , Ja paume et surtout le jeu de bagues , qui présente beaucoup d'analogie avec la machine rotatoii'e dont nous avons déjà parlé. Il y aura un endroit destiné aux apparitions magiques.

Plan d^un institut pour trois cents aliénés» ■ (Voyez PI. IV.).

Dans les remarques précédentes, nous venons de donner un aperçu sur la consti'uction d'un établissement seulement destiné à cent personnes: cependant, nous ne sommes pas portés à croire que ce nombre puisse partout être pris comme point de dépai't dans l'érection des ces sortes d'instituts ; car la population d'un hospice pour insensés doit nécessairement être en raison de la population de la ville ou de la province à laquelle elle appartient; elle est encore en raison du nombre d^établissemens existans aux environs de celui qu'on éi'ige. Il est vrai qu'on poiu'rait construire , dans une ville , dilï'érens hospices dont un, par exemple, serait destiné aux femmes, un autre aux hommes « un troisième aux idiots , un quatrième aux incm'ables ; mais , indépendamment qu'une telle disposition multiplierait trop le service , il faudrait encore des fonds considérables pour la bâtisse de ces éditices et pour l'entretien des employés nécessaires dans chaque institut : en icunissant tous ces difï'érens établissemens ensemble,

il ne faut qu'un seul directeur , une seule diredtrî* ce, un seul médecin , un seul pharmacien et un nombre de servans bien moins considérable que quand le service serait divisé sur plusieurs points éloignés les uns des autres. Il est donc évident qu'on est encore ici dans l'impossibilité d'établir des règles générales. Prenons les instituts pour aliénés de Gand'; nous y trouvons une population toujours approchante de trois cents individus* celle d'Amsterdam dépasse les deux cent , et elle est actuellement à Bruges de près de trois cent. Voyons encore Gheel , Anvers , Rotterdam , et nous serons convaincus qu'un établissement pour cent personnes ne peut convenir qu'à des villes d'un i-ang secondaire. Il est à remarquer qu'en Hollande les maisons des fous sont bien plus multipliées qu'en Belgique proprement dite , où ces hospices offrent partout une population majeure , vu qu'on n'en trouve presque pas dans les petites villes. Une circonstance qu'on ne peut également perdre de vue, lorsqu'il s'agit de déterminer le nombre des habitans d'une maison d'aliénés , c'est qu'une augmentation plus ou moins considérable doit avoir lieu dans le nombre de ces malades , surtout parmi les pensionnaires, quand l'institut, par sa bonne ordonnance, offre des avantages sur les aur très établissemens en ce genre.

Explication du Plan. N°. IV.

La division de ce plan est telle qu'une section

est

Isst destinée aux aliénés qui sont à la charge d« ^administration des pauviTS ou à celle des hospices civils, et qu'une autre section comprend les divisions destinées aux aliénés pensionnaires.

Les femmes sont séparées des hommes, et le bâtiment est entouré de jardins qu'on pourra rendre aussi vastes que les localités le permettent.

L^édifice est à un seul étage , à l'exception des habitations du médecia, du directeur,, et de, la directrice , qui forment la façade principale qiîe j'expose dans ce dessin.

Tout l'établissement est destiné à trois cents personnes. Chaque aliéné habite une cellule ou une chambre.

a. Habitation du Directeur. A gauche elle communique avec les appartemens de la directrice , à droite avec la demeure du médecin.

b. Habitation du médecin.

^ . . . ■ ■■ I . ■■ de la directrice.

d. Pharmacie.

e. Cabinet.

f. Salle à dissection.

g. — — des morts.

h. Cour et jardin.

i. Infirmerie des hommes aliénés dont l'entretien est a chai'ge de l'institut.

k, ,».. ■ femmes aliénés dont l'entretien est fait par l'hospice.