Corridors couverts fermés, en hiver, par des II. Q por
portes en bois surmontées d'un cintre
vitré.
ag. Corridor. -^-
Des détails pliis étendus sur ce plan ne seraient que la réjîétition de ce qui précède.
Administration de la maison.
L'administration d'un asyle d'aliénés doit être sous l'a surveillance d'une autorité qui veille sur l'exécution de tout ce qui concerne les réglemens de l'institut. Burrow s'est beaucoup occupé de la nécessité de cette mesure, et il a très bien fait connaître tous les avantages qui s'y rattachent. Il nous paraît cependant que les réglemens pris à cet égard en Angleterre, sont susceptibles d'améliorations, surtout pour ce qui a rapport à notre royaume.
Une commission sera chargée de veiller sur ràdhairiistràtion de chaque maison pour \es insensés ; mais ce serait manquer son but que d'en choisir les membres parmi ceux qui n'appartiendi-aient point au corps médical : aux médecins seuls est réservé le droit de veiîler sur les lois sanitaires ; et comment , en effet , , le magistrat, l'homme le plus honnête, le plus philanlrope , pourra- 1- il juger de l'administration d'une maison des insensés, là où tout doit être dirigé dans un but curatif ? Il n'y a que la commission médicale de lapi'ovince où la commission spéciale de la ville où se trouve l'institut, qui puisse avoir la surveillance dé ces sortes d'établisseraens.
Les
Les membres seuls de ces co'pimissions seraient ç\\ état de comprendre les fautes cjui se commettent dans la cure des aliénés.
Pour cet effet , la commission médicale choisira , de temps eu temps , parmi ses membres une dé- ^tttatîou , afîfi de faire visite de lieu dans les établisSèmens placés dans sa sphère de surveillance,
A cette commission appartiendra le droit de donner , avec l'intervention des autorités locales , des permis pour l'installation de nouvelles maisons d'àîié'iés publiques ou privées.
La commission recevra, annuellement, un rapport silr le mouvemcTit de la population des instituts , consistant dans des tableaux comparatifs des entrées, des guérisôns et des décès. Ces rapports seront fournis par le directeur de l'institut et visés par le médecin.
il est encore nécessaire et même indispensable, qu'une autorité particulière ait la surveillance généi'aie sur tout ce qui concerne les établissemens pour alignés du royaume. Ce fonctionnaire portera le nom d^lnspectear général. C'est avec lui que communiqueront et les commissions médicales, et les directeurs des établissemens des insensés. On le choisira pai'mi les médecins les mieux instruits dans la connaissance des maladies mentales.
L'inspecteur fera, de temps en temps, mie vi^site générale; il recevra un rapport annuel de toutes les commissions médicales sur l'état des instituts èj&& insensés du royaume; il publiera des tableaux de mortalité j de guérîsbns et d'autres relatifs au mou,- Q 2 v§*
Teiïiem de la populatiJon de ces maisons , afin d'exciter l'éniulation centre les dii"ections des divers ctabiissemens. Il serait utile qu'il visitât, de temps eu temps , ces sortes d'instituts à l'étranger. Il communiquera avec le ministère, et aura le droit de rappeler à leurs devoirs le médecin et les autres employés de l'institnt , en ce dont ils ne s'acquittent pas.
Un médecin, un directeur, une directrice y un chirurgien., un ecclésiastique des infirmiers , et des infirmières sont les employés nécessaii'es dans ces sortes d'établissemens.
Outre des connaissances profondes en tout ce qui a rapport à l'organisme de l'homme , et spécialement aux fonctions du cerveau , le médecin , pour remplir sa tâche dans une institution pareille, doit être doué de qualités éminentes. Par son extérieur il doit annoncer un homme d'une physionomie régulière, d'un aspect vénérable; il faut qu'il soit bienveillant, insinuant dans sa conversation , et que , grave dans ses actions , et sévè re dans ses décisions , il sache consoler et partager les souffrances de l'ame. L'aliéné doit voir en lui un protecteur, un ami, et un homme dont la puissance soit extrême.
Le médecin sera le chef suprême de toute la maison , et le directeur sera sous ses ordres.
Outre la direction du personnel des aliénés , il réglera la sortie des convalescens , permetti'a l'entrée aux proches ou aux amis de l'aliéné , et ordonnera la diète et les moyens de coercition.
tion. Ses visites seront régilées d'après l'urgence des cas.
Il tiendra un registre où ' seront consignées les Jjistoires des maladies.
Pour remplir le but dans le choix du médecin qu'on destine au service d'un établissement pour aliénés, il faut lui procurer une existence indépendante, pour le mettre dans le cas de pouvoir subvenir à ses besoins, sans négliger les intérêts de l'institut. Il serait avantageux au gouvernement de donner à ce pei'sonnage des appointemens solides , même considérables ; il serait encore plus utile que défense lui fut faite d'exercer la médecine hors de la maison. C'est le moyen d'avoir un homme gui s'applique exclusivement à Té • lude des maladies mentales.
Leupoldt propose d'attacher à un institut d'aliénés bien organisé , une école pour renseignement des maladies mentales. Ce serait une pépinière de médecins moralistes, dont l'art, l'état et l'humanité retireraient des bienfaits incalculables. Cette idée nous paraît excellente. L'étude des maladies de l'esprit est négligée en Belgique ; et dans aucune de nos universités on ne s'en occupe d'une manière spéciale. Nous proposons donc d'unir nos établissemens pour aliénés, à nos instituts de haut enseignement , comme étant le seul moyen de propager les doctrines psychologiques , etde former des hommes en état de secourir les malheureux insensés, non par un empyrismc révoltant , comme nous le voyons cà chaque pas, mais par (\es mesures sages déduites
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des moyens moraux ht physiques que Part prescrit.
Il serait avantageux que le médecin habitât dans rinstitiit.
Le Directeur doit également être un homme qui , par ses qualités physiques et morales . exerce un empire iiTesistibie sur l'aliéné. îl est bon qu'il soit d'une stature de corps forte et bien proportionnée ; qu'il mêle à la douceur un ton imposant, une conteuance fière et intrépide, de l'autol'ité, et une juste décision dans tout ce qu'il ordonne; qu'il soit doué d'une voix sonore et grave qu'il mettra à profit dans les momens de tumulte ou de rixe (i); son zèle doit être ardent, et son attention soutenue : il est, après le médecin , le chef de la maison.
Parfois , dans la nuit il fera la ronde , et redoublera surtout de soins pendant l'hiver et les saisons froides.
Toujours , il doit agir avec douceur envers les aliénés, leur parler avec afïection , les consoler, et tâcher de gggner leur confiance. Il consultera le médecin , quand il s'agii-a de quelque moyen de coercition ; il aura cependant la faculté d'en faire emploi dans des cas pressans , comme dans la manie furieuse périodique.
îl veillera particulièrement sur les gardiens , pour voir s'ils s'acquittent de leur devoir , s'ils agissent
avec
(i) Pinel.
avec douceur, et s'ils ii*usenl ])as d'un pouvoir incompatible avec leui'S fonctions ; s'ils remplissent ponctuellement les oi'cires du médecin ; et si, dans les distributions des aliniens , ils ne privent point l'aliéné de son nécessaire, et n'altèrent point sa boisson. Pour ce motif, il est urgent que le didirecteur soit présent aux distributions des alimens.
Il visitera, plusieurs fois dans la journée, les aliénés , et surtout ceux qui exigent le plus de soins et de surveillance. Il aura parti cul ièremeut en vue les nouveaux-venus.
Il sera chargé de la comptabilité de l'institut, et dressera tous les ans des tableaux de ses dépenses ^ en y joignant les comptes et quittances de ses fournisseurs.
Il ne donnera l'entrée à aucun individu qui vient visiter l'institut par curiosité , pour intérêt de lamille, ou pour d'autres motifs, sans le consentement ou l'avis du médecin, qui seul est en état de juger de l'influence de ces visites sur le moral des aliénés
Il n'agira que dans l'intérêt de l'institut. Il aura soin de veiller aux l'éparations du. bâtiment, aux provisions , aux vêtemens , et à d'autres objets de cette nature.
Les appoiutemens du directeur seront dignes d'un honnête homme. Son habitation sei-a dans l'institut même ; il lui sera fourni lumière et combustibles: le reste de son ménage se fera à ses frais.
Q ^ Il
Il mènera une vie retirée.
il ne s*absentera jamais sans confier Tadminislration de la maison à la directrice ou au chirurgien. Une absence de vingt (juatre heures exigera l'avis de la commission.
Il aura le médecin pour chef et pour conseiller. Il se fera un devoir et un plaisir d'exécuter strictement les ordres du premier.
Lia Directrice aura principalement le soin du personnel des aliénés. Elle aura la gouverne de la cuisine, des linges et d'autres objets de cette nature. Elle doit posséder les qualités morales de son sexe â un haut degré. L'influence, de ce personnage sur les aliénés n'est pas médiocre ; on a vu qu'un regard, un geste de la directrice a suffi pour ramenei* à la douceur les maniaques les plus furieux ; ce que le médecin', le directeur et les surveillans avaient en vain essayé de faire.
Il est de rigueur que la directrice ait son domicile dans l'institut.
Le Chirurgien sera instruit dans la phairmacîe. Son emploi consiste à exécuter les ordres du médecin concernant les prescriptions médicinales et les applications» de la chirurgie aux aliénés.
Il logera dans l'institut.
Il assistera à l'application de tout moyen curatif , pour peu qu'il demande quelques précautions, tels que les douches les bains et la rotation.
C'est lui qui est chargé de la tenue du journal , des entrées, des guérisons et des décès , en tant que cela concerne la partie médicale,
Il aura poui' supérieurs , le médecin et la commission.
De bon matin, il fera, avec le directeur, la ronde pour connaître l'état de tous les aliénés.
Il assistera à la visite du médecin.
Il mènera une vie tranquille et honnête, et aura la faculté d'exercer la chirurgie hors de la maison , pourvu qu'il ne néglige aucun des devoirs qu'il a à remplir dans l'institut.
Il recevra lumière et combustibles de l'institut.
Z/ Ecclésiastique est un homme assez importan-t dans les instituts d'aliénés ; c'est un puissant mobile pour la cure morale; mais il faut, n'importe à quelle secte religieuse il appartienne , qu'il soit digne de sa profession. Son office ne sera pas celui de prêcher aux aliénés les vérités de la religion , d'y faire des prosélytes,, d'y apporter le fanatisme religieux; mais il assistera le médecin dans ses cures ♦ en consolant le cœur affligé ; et tachera , par la dignité de ses manièi'es , par la douceur de sa conversation, de s'attirer l'estime et l'amitié des aliénés.
Dans la retraite d'York, tous les premiers jours de la semaine , le directeur de cet institut donne l'explication de quelque passage de la bible; et il paraît que cette pratique provoque beaucoup l'attention des aliénés. Il faut cependant une grande prudence dans le choix des auditeurs.
A Glasgow, dans l'asile des aliénés, on à institué
des sermons , avec cette précaution , de ne laisser
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venir a ce genre de distraction , que des individus dont l'opinion, en matière de religion, soit connue^ Les Infirmiers et infirmières seront choisis parmi des personnes douées de moralité. Il faut qu'ils soient d'une fermeté inflexible, d'un caractère propre à la discipline, qu'ils sachent se concilier l'estime et la bienveillance des a!iénés. Les meilleurs sont ceux qu*on choisit parmi les aliénés convalescens. C'est un objet bien difEcile que de se procurer de bons servans. Ces hommes doivent réunir nombre de qualités qui sont rares dans la classe où on les cherche ordinairement. Quel est en vérité celui d'un rang un peu aisé qui voudrait s'attacher à un tel office : un homme âgé n'y convient pas ; le marié y est également impropre: les prend-on parmi les vétérans militaires , ou court le risque d'avoir des paresseux , des hommes durs et grossiers : des individus mal faits ou délicats seront encore moins propres à ce genre de sei-vice. Il est nécessaire qu'ils ne portent au physique rien qui prête à rire. Leur observance doit être grande et soutenue. Il faut qu'ils soient humains , sobres, d'une caractère doux, d'un jugement juste , et que , dans leui's devoirs , ils soient guidés par un esprit religieux : on exige surtout que jamais, dans leurs actions, on ne voie éclater ni humeur , ni esprit de vengeance.
Leur chef principal est le directeur. Ils exécuteront également tout ce que le médecin leur ordonnera.
Ils habiteront dans l'institut.
Bur*
Bufrow (i) propose d'établir un fond de caisse dans ces sortes d'hospices , sur lequel chague ser ■• vant aurait une prétention annuelle, et dont la A'aleur serait en raison de la longueur du service , ou de la gravité' de quelque injure qu'il aurait reçue dans l'institut. Haslam (2) avait également fixé son attention sur cette mesure.
Ou peut réduire aux points suivans les fonctions qui sont départies aux servans.
r. Jamais, il ne sera permis à aucun domestique d'exercer aucune violence sur les aliénés.
IL II leur sera défendu d'expliquer en pi'ésence de leurs supérieurs, les fautes que les aliénés commettent.
III. Lorsqu'il s'agit d'une rixe entre les aliénés , ou qu'un maniaque furieux doit être contenu, ils se réuniront , au moyen d'un signal , sur le lieu du tumulte.
IV. Quand il est question de réprimer leà transports fougueux d'un maniaque, ils tâcheront d'agir le moins rudement possible , en évitant cependant les violences de l'insensé. Ils lâcheront de gagner, pour de pareilles circonstances , une tactique particulière par laquelle ils se rendront maîtres de l'aliéné sans lui faire du mal.
(t) An inqmr3^ pag. 265.
(2J Consid. on tlie moral ménage.
V. Ils ne feront usage des moyens de répression que d'après l'ordonnance de leurs supérieurs.
