XVI. La clôture des loges se fera à l'entrée de

la nuit.

XVII. Un infirmier veillera jusqu'à minuit, et sera remplacé par un autre qui veillera jusqu'au matin. Il fera la ronde des corridors toutes les demi heures , et en fera rapport au directeur, lors de sa visite. La même surveillance aura lieu dans le quartier des femmes.

XVIII. On aura une attention particulière, pendant le jour , d'oter le plus promptement possible , les pots de chambre et autres ordures.

Xe nombre des infirmiers et des infirmières sera en proportion de celui des malades; mais toujours suffisant pour pouvoir prêter main forte en cas de besoin. Dix infirmiers et autant d'infirmières sur cent individus suffisent : il est cependant nécessaire que le nombre des premiers soit plus grand.

Ser-

Service alimentaire.

Trois distributions d'alimens se feront par jour: le déjeuner, le diner et le souper.

Le premier aura lieu le matin après l'ouverture des loges ; le diner sera servi entre onze heures et midi; et le souper se fera à six heures du soir. Des portions extraordinaires seront eneore fournies, pendant le jour , aux aliénés les plus voraces ou aux maniaques pendant leurs momens lucides , va la difficulté de leur faire accepter la nourriture pendant leurs accès de manie.

On peut procéder de la manière suivante, dans le service alimentaire.

Les dimanche , niardi et vendredi à déjeuner ^ une ration composée de cinq décilitres de soupe, avec deux onces et demie de pain blanc. La soupe est faite dans cette proportion pour loo individus: 54 kilog. de pommes- de- terre de bonne qualité, et bien épKichées; i décalitre et \ de carottes ou de navets bien épluchés ; i kilog. et \ d'oseille cuite , dont l'eau aura été exprimée : 7 kilog. de pain blanc de froment et bien rassis; 1 kilog. 5 de gruau d'orge; 1 kilog. \ de sel, 2 kîl. \ de beurre et d'une quantité d'eau nécessaire. Au diner, tinq décilitres de la même soupe, avec deux onces et demie de pain blanc, et une pitance de quatre décilitres de riz et d'orge mondé.

Le riz et l'orge seront cuits ensemble pour 100 individiis, dans la proportion suivante:

5 kilog. de riz épluché ; 6 kilog. d'orge mondée ancienne; 3oo grammes de beuiTC, le sel et le poivre nécessaire à l'assaisoRnement.

Au souper y cinq décilitres de la même soupe; iîeux onces et demie de pain blanc , et une pitance de quatre décilitres des légumes cuits dans la soupe. Les lundi, mercredi , jeudi et samedi, il y aura un service au gras. Chaque aliéné recevra au 'dîner une ration de soupe, dans laquflle il entrera cinq décilitres de bouillon gras, avec deux onces et demie de pain blanc rassis, et une pitance de quatre onces de viande cuite et désossée.

La quantité de viande de bœuf à mettre dans la marmite , pour cent individus , sera en proportion de la quantité de bouillon et de viande cuite et désossée à donner à clia(|ue individu; on ajoutera des légumes frais tels que choux, carottes, navels: pour Passaisonnement, le sel et le poivre nécessaire. La coction de la viande est seulement portée à ébuUition pour enlever l'écume. Alors où l'abandonne à une chaleur constante et soutenue pendant 4 heures et i.

Le déjeuner et le souper seront les mêmes que ceux du dimanche, mardi et vendredi.

Je ne donne l'exposé de ce service alimentaire que d'une manière générale et très imparfaite: il est susceptible de beaucoup de restrictions et d'additions^ Les œufs, le lait, le vin, la bierre ou d'autres alimens ou boissons peuvent , selon l'ordonance du médecin ,

lin , qui consultera !a r.ature du mal , l'habitude du malade , son l'ang etc. en faire partie. On pourra , en tout cas , établir une table particulière pour les aliénéî pensionnaires. Je renvoie pour de plus amples détails, à l'article régime alimentaire.

Il est du devoir du directeur d'avoir toujours en réserve des alimens , pour fournir aux besoins pressans.

Il pourra , également , varier la composition des légumes , suivant les différentes saisons. Il aura soin néanmoins de proscrire les légumes qui contiennent beaucoup d'air , les fèves , les haricots , les poireaux et d'autres de cette nature.

Il arrangera et conservera, dans la belle saison, pour l'hiver, des plantes potagères qui devront servir de nourriture supplémentaire.

Il examinei'a la viande pour voir si elle est bien Saignée, et de bonne qualité.

Le pain qu'il donnera aux aliénés , sera blanc , de pur froment, de bonne qualité, et sera cuit 24 heures avant sa distribution : le pain lourd , bi'ûlé , pu trop peu cuit , sera rejeté.

Le directeur . s'entendra avec la directrice sur le soin de ces différens objets.

Vêtemens de Valiéné»

Quoique tous les aliénés , comme nous aurons encore occasion de le dire, ne soient pas affectés par le froid avec une égale sensibilité, il serait imprudent de ne pas bien vêtir ceux qui j paraissent

sent insensibles : l'expérience n'a que trop prouvé les funestes résultats d'une telle pratique aussi noj»chalante qu'inhumaine.

- Les hommes sensibles , tant au physique qu'au moral, sout ceux qui réclament le plus des vêtemens chauds. C'est surtout vers les changemens des saisons qu'on redoublera d'attention. On fera y à cet effet, porter à l'aliéné ses habits d'hiver jusqu'aux approches de la grande chaleur ; dans l'automne de même , on sera prompt à lui faire mettre ses vêtemsns d'hiver.

C'est avec raison que les Anglais vantent leur flanelle de santé. Cette étoffe, quand on la porte à nu sur la peau, exerce une irritation Salutaire sur les vaisseaux exhalans de ce tissu 5 elle jouit encore du grand avantage de s'imbiber pi'omptement de la sueur ) quand cette dernière est sécrétée abondamment: sous tous les rapports cette étoffe mérite de la préférence.

On am'a soin de faire porter au malade des chaussures chaude?; le froid des pieds lui est toujours nuisible, et donne souvent lieu à des accidëns graves. C'est encore sur certains émonctoires qu'on dirigera ses vues : les sueurs de la plante des pieds , de la paume des mains , du dessous de l'aisselle, demandent l'attention du médecin. On préservera, avec soin, ces parties du contact du froid.

On aura également soin de faire porter aux aliénés épileptiques des bonnets doublés d'ouates ou de coton, pour les meurtrissures et contusions à la tête qu'ils pourraient se donner.

n. R Le

Le directeur aura soin d'avoir des ouvriers qui travaillent à la réparation ou à la confection des habits des aliénés. II les choisira parmi les convalescens , et presque toujours il se trouve des cordonniers et des tailleurs dans ces hospices qui peuvent exercer ce genre de travail.

Occupations journalières de l* aliéné.

L'aliéné, au moment de son entrée à l'hospice, sera soumis à un ordre général : c'est une mesure aussi utile à lui qu'à l'institut. En Passujetlissant à une vie régulière; en le faisant coucher, diner, souper à des heures fixes, ou le rend docile , en même temps qu'on fait entrer de Toi'dre dans ses idées. Voyez Reil , Haslam , Pinel , Burrow, Esquirol et d'autres.

On aura soin de donner au malade autant d'occupation que sa position le permettra. On tâchera de lui inspirer du goût et de l'activité pour le travail. Au rapport du docteur Hayner , l'exercice du cor-ps est considéré comme tellement salutaire dans l'institut de Waldheim, que les aliénés y sont classés en raison de leur aptitude ou de leur incapacité pour le travail. Le jardinage y est fait par les aliénés guéris ou par ceux qui sont sur le point de^ l'être; le soin de l'intérieur des appartemens est confié à ceux qui sont débiles de corps, et aux aliénés paisibles ; d'auti-es sont chargés d'apporter des combustibles etc.

Les

Les travaux doivent être interrompus par d'autres distractions.

Il faut qu'on prenne en considération l'habitude et l'aptitude du malade vers les exercices du corps, son industrie et ses goûts.

Pour les iittéi'ateurs, il faut une bibliothèque de livres choisis.

D'autres aliénés s'amuseront au jeu de paume, •au billai'd, aux jeux de cartes etc.: les jeux d'intérêt seront prohibés.

On peut occuper les aliénés au dessin , à l'écriture , à la musique , à tresser des filets , des paniers , à scier du bois etc.

Les femmes peuvent s'occuper au blanchissage des linges , à filer du lin , à la couture , au tricot , et à d'autres occnpations propres à leur sexe.

On peut peupler la maison d'animaux domestiques. •

L'activité dans le travail doit être récompensée par quelques dons , comme une plus grande liberté, de plus beaux habits, ou quelques pièces de monnaie.

Les aliénés instruits dans la culture du jardinage, pourront étendre plus loin leurs occupations.

Dans l'été , les aliénés trouA'eront de grandes occupations au jardin; on leur fera remuer la terre, nettoyer les allées. C'est dans l'hiver, et dans les temps froids surtout, qu'il est nécessaire de leur donner de l'occupation dans l'intérieur de la maison. C'est à cet effet que des salles de travail sont indispensables dans ces sortes d'asiles.

R 2 On

On fera tom-ner autant que possible, le travail au profit de l'institut, de manière que le tout ressemble à une colonie existant, plus ou moins, de ses pi*opi"eS produits.

Moyens de Répression.

Enchainer les actions des muscles volontaires , par une force extérieure , tel est le but à remplir dans Fempîoi des agens de coercition.

Il n^est pas du tout indifférent d'établir quand , et à quels moyens on aura recours. La violence et la force des aliénés ne demandent pas toujours l'emploi des agens de répression : le maniaque furieux doit agir ; il est poussé par une force intérieure à suivre un penchant que son imagination égarée lui suggère : s'il ne commet point d 'actes nuisibles à lui ou à d'autres , on fera bien de le laisser à toute sa mobilité. Il arrive parfois que l'aliéné chez qui on emploie des moyens de répression s'irrite et devient furieux. Un pareil traitement met souvent obstacle à toute tentative physique ou morale pour le rendre à la raison ; il devient méchant , soupçonneux , et parfois malicieux à tel point qu'il trompe les gardiens les plus experts: le suicide, le refus de nourriture en sont souvent la déplorable conséquence.

Une répression sagement dii'igée est cependant , dans nombre de cas , de première nécessité. Indépendamment qu'elle est un moyen de sûreté pour l'aliéné, et pour tout ce qui l'enA'ironne, elle porte en-

co-

core au moral, des impressions Sdlataires , et, comme dit Haslam , dispose le malade à la réflexion. Mais le succès de. cette cure dépendra du choix que fera le médecin des ageiis (jui la composent, et des cas qui en exigent l'emploi.

Il serait inutile de rapporter ici tous les procédés inhumains qu'on a mis en usage comme moyens de l'épi'ession. Cette description serait par trop révoltante: qu'il nous suffise de dire que les coups, ies chaînes, les nerfs de boeuf et nombre d'autres procédés indignes, ont plus d'une foisrendu l'aliéné opiniâtre , méfiant et souvent imbécille.

Si l'aliéné n'est que bruyant, on lui laissera le libre exercice de ses membres. S'il est violent , furieux, malfaiteur, on le mettra à la répression: « ne sibi , comme dit Celse , vei aiteri noceat."

IjU rétention dans la chambre est le moyen le plus simple, et peut-être le plus généralement ef-: ficace. 11 peut ^tre modilié de difîérentes manières : ou on enferme tout simp'euient le malade dans une chambre ordinaire ; ou bien on le prive en même temps de tonte lumière du jour. Le doct. Millier de Wùrtzburg dit avoir maintefois remarqué que ies insensés les plus fuiûeux devenaient paisibles et tranquilles, quand on les enfermait dans un lieu sombre , isolé , et privé de toute clarté. Il a fait construire à cet eflet, dans son hos- R 5 pi-

pice d'aliénés , une chambre peinte en noir et privée de lumière. La même pratique a lieu dans la retraite près de York, et nous en rencontrons chez nous des exemples.

Ce moyen est parfois excellent dans la folie ; on en éprouve des effets avantageux dans la manie furieuse. Un aliéné atteint de cette espèce d'aliénation mentale se trouve à l'hospice des hommes aliénés à Gand enfermé dans une chambre obscure; on l'en laisse sortir tous les quinze jours seulement pour prendre l'air dans la cour ; on ne peut lui accorder cette liberté que pour deux à tx'ois jours, tout au plus: si l'on prolonge ce temps, le malade devient épouvantablement furieux ; mais du moment qu'il est enfermé , il est doux et nullement dangereux. Heinrotb a guéri un monomaniaque, en lui donnant, pour séjour, un appartement sombre , triste , et écarté de tout tumulte.

Ce moyen serait pernicieux dans l'aliénation mentale avec tristesse , dans la mélancolie proprement dite. Il serait également peu utile et même nuisible dans la démence et chez les idiots. Son emploi se borne donc presque exclusivement à la manie.

Le séjour dans une cour grillée appartient au même genre de coercition.

Auteniûeth a fait construire des cellules à palissades: on ne saurait dire en vérité pour quelle raison. Ces constructions sont, on ne peut plus vicieuses; car, comme l'observe fort bien Heinroth, rien n'empêche que le malade se casse la

tête ou se donne des contusions contre les piliers de bois dont cette chambre est construite , tout comme il le ferait contre un mur fait en briques. Ces espèces de cachots se trouvent dans différens instituts pour les aliénés en Allemagne; ils existent également dans notre royaume.

Nous avons déjà eu occasion d'observer que le roi Georges III, dans ses accès de folie, était enfermé dans une chambre rembourrée de matelas.

A Charenton (i) , on fait emploi d'une espèce de cage faite en osier, de longueur d'homme, dans laquelle le malade est étendu sur un matelas placé sur le bas-fond de cette cage. Elle est munie d'un couvercle , échancré à l'extrémité qui correspond à la tête de l'aliéné pour la laisser en liberté. Le couvercle étant fermé , le malade est condamné à une immobilité parfaite , sans qu'il soit exposé à la moindre injure. Casper a vu faire l'application de ce moyen avec un plein succès.

Heinroth (2) parle d'un agent de coercition employé dans quelques instituts d'Allemagne , qui ,

sans

fi) Voyez Casser charakt. S. 419, (2) Selenstor. T. 11. S. 108.

-sans doute , n'est pas digne q[u*on en fasse l'imitation. C'est une armoire , de longueur d'homme ^ à peu près dans le genre des cîiassis qui servent de Support à certaines horloges. On y place l'aliéné debout; l'armoii'e se ferme en avant, par un petit panneau; on ne voit de l'aliéné que la tête qui se trouve libre en haut dans l'endroit où les boites à horloge, dont nous venons de parler, portent leur cadran^ On sent combien un tel moyen doit prêter à rire et êti'e peu propre à figurer dans un institut d'aliénés.

Un moyen moins ridicule, mais accompagné de plus de péril dans son application , est le sac de toile cirée (Schommelzak , gewaschte Schud) encore employé dans quelques instituts. C'est un sac de forme ordinaire, fait de simple toile, ayant la longueur et la largem' de l'individu auquel on le destine. II est couvert dans toute sa superficie externe d'une toile cirée , afin d'en empêcher l'entrée à la lumière. On le lie par dessus la tête de l'aliéné , en le faisant descendre de manière à en couviir entièrement le malade.

Un tel moyen est mauvais , parcequ'il peut donner lieu à des accidens redoutables. L'expérience a appris , dit Heinroth, qu'il produit la suffocation les convulsions , et l'apoplexie. Horn fit mettre, à une aliénée de la charité à Berlin, le sac de toile cirée, et elle y fiit trouvée morte^

Dans

Fl.VI. r.2

Dans quelques instituts d'insensés en Allemagne, on emploie un moyen de répression moins dangereux, mais aussi bizarre que les précédens. L'aliéné est placé debout contre une corde tendue perpendiculaii-ement du plafond au plancher; il y est fixé par une bande qui lui entoure le corps, et laquelle est pourvue en arrière d'un anneau par où passe la corde susdite. Les bras du malade sont contenus dans les manclies de la camisole de coercition ; ils se trouvent étendus et fixés , au moyen de bandes, aux cloisons latérales de la chambre ; une corde est latéralement tendue, de chaque coté et passe , du bandage de corps , à la cloison latéi'ale de la chambre, et se fixe dans l'endroit où les manches qui contiennent les bras du malade isont attachées à un crampon chassé dans le mur* Les jambes sont également fixées à la corde perpendiculaire. La PL V en donnera une idée plujS claire.

Horn prétend avoir eu beaucoup de succès de ce moyen. Les aliénés turbulens et opiniâtres rentrent dans l'ordre , dit cet auteur , après avoir passé, tout au plus, huit, à douze heures, dans cette attitude (i).

Au-»

(i) Schneider Heilm. S. 29g.

Tx 5

( ^les )

Autenrielli a inventé une espèce de Tnasque {ail eu cuir solide qui se contourne sous le menton en empêchant l'abaissement de la mâchoire inférieure, tout en laissant des commissures pour les yeux et les narines: des courroies fixent le masque sur la tête (i). Le but qu'Autenrieth s'est proposé, dans l'application de cet agent de répression, est de mettre obstacle à l'ouverture de la bouche. 11 en vante l'emploi en cas que l'aliéné trouble , par ses cris et ses hurlemens , le repos des autres aliénés ; mais on sentira facilement que ce mojen , comme le précédent, ne mérite que fort peu de confiance.

Une autre puissance de répression c'est le /awteuil de coercition^ Zwangstuhly Beruhiger^ encore connu sous le nom de Tranquiliser àe^nsch, qui l'a décrit dans le T. 7 du Journal américain intitulé Philadelph. médical muséum. C'est un fauteul construit en bois fort, sur lequel l'aliéné est fixé par de fortes bandes de cuir qui lui prennent les bras , le corps et les jambes. Il présente deux travers de bois , un en bas , sur lequel reposent les pieds , un autre en haut qui sert de point d'appui aux avant-bras. On a beaucoup dit pour et contre l'efficacité de ce moyen; mais quoiqu'il en soit

de

fij Voyez Reil Beitrage zur Organis. der versorg. etc.

de ces opinions tiiveises, il aura toujours le grave inconvénienl de produii'e l'œdème des extrémités inférieures, des gerçures, des inflammations, la suppuration , même Ja gangrène des parties sur lesquelles passent les bandes de cuir; il a encore le désavantage de gêner fortement la circulation du sang, et de disposer à la descente du rectum (i). J'ajouterai i**. que le fauteuil de coercition peut rendre des services éraineus , quand l'aliéné n'y est placé que pour un temps intiniment court ; 2°. lorsqu'il y est attaché long- temps, qu'indépendamment des accidens que je viens de signaler, il gagne souvent une immobilité des membres inférieui'S ; 3°. que presque toujours les aliéwés qui y ont été placés long- temps, conservent l'habitude de s'asse-* oir continuellemeut et deviennent impropres à plusieurs exercices. La maison des hommes aliénés 4 Gand renferme un grand nombre de misérable!; qui ont passé un temps infiniment long dans ce fauteuil ; on les voit marcher les genoux fléchis , et s'asseoir, presque continuellement, auprès du poêle; 4°. ce moyen est encore vicieux en ce qu'il ote tout mouvement, toute liberté physique au malade.

Heinroth donne à ce fauteuil \es plus grands éloges.

Dans l'asile des lunatiques à Glasgow, on acoiîstruit un fauteuil de répression (springchair) qui repose sur une espèce de gros éventail. Par ce moyen l'aliéné étant assis, n'est pas condamné à

une

(i) Hayiier , Nasse Zeits.

Mne immobilité parfaite, et le moindre mouvement^ la moindre contorsion de son corps , entraîne le fauteuil dans des mouvemens dont l'analogie est assez grande avec le choc que l'on épi'ouve dans les voitures. Cet appareil renfei*me uu but utile; mais nous sommes peu portés à croire que, par la mobilité qu'on lui donne, il soit exempt de tous les inconvéniens que nous venons de signaler pour le fauteuil ordinaire.

Reil a inventé une espèce de Roue mobile (hoWe Rad) , dans laquelle il place l'aliéné furieux pour le forcer au repos. On ne pourrait mieux la comparer qu'à ces cages mobiles où l'on enferme les écureuils. Le moindre mouvement que fait l'individu qui se trouve dans cette machine , le fait ballotter ; et la sensation désagréable qui en résulte excite l'attention du malade, et le force à prendre du repos. Ou peut voir le dessin de cet appareil coercitif dans l'ouvrage de Sneider déjà cité. Dif— îérens inconvéniens doivent naturellement en accompagner l'emploi ; et toutes les fois qu'on peut facilement le remplacer par d'autres, il serait inutile, par l'appas seul de la nouveauté, d'y avoir recours.

Un moyen répressif bien plus efficace est la ceinturé de Haslam.. Il se compose d'une ceintui'e de

cuir

cuir , large de 8 à lo pouces, qui se ferme par de fortes boucles sur le dos du malade. L'endroit qu'on choisit pour son application, est au dessus de l'ar cade du pubis, pour ne pas gêner la respiration. A cTiacune de ses parties latérales, est attachée une espèce de poche de cuir destinée à recevoir, de chaque côté, une main du malade: celle-ci est encore , à son tour , fixée par des bandes particulières.

Ce moyen, tout en empêchant des mouvemens désordonnés avec les bras, tient cependant ces parties dans une position qui ne leur ôte pas toute liberté d'exercice. Casper (i) a eu occasion d'observer l'efficacité de ce moyen , et il en fait les plus grands éloges : en voyant les aliénés qui portent cette ceinture, il est facile, dit-il, de s'assurer qu'ils éprouvent moins de gêne que ceux à qui on a mis la camisole de coercition.

Lêa Camisole de répression , QUet de force^ Zwangsjahhe^ Zwangs-Kamisol , Englische Kittel y Strait TVaist coat , se compose d'une camisole de double toile forte qui se ferme sur le dos au moyen de trois ou quatre boucles; les deux manches sont plus longues que les manches ordinaires d'un habit, de manière à pouvoir être liées

{i) Carak. pag. 417.

( Vo )

ées ensemble. Trois hommes soiit nécessaires pour en revêtir l'aliéné: un individu va droit à lui 5 il a ses bras dans les manches de la camisole, et le saisit par les mains: un second jeté, sur la tête du malade , un tablier qui lui entoure le qou; tandisque le troisième tire la camisole sur les bras de TaHéné et la ferme par derrière. Les extrémités des manches sont liées par un double nœud : chez les furieux on peut lier les manches sur^ le dos.

Dans quelques instituts, les manches de la camisole sont continues l'une dans l'autre , de sorte que les deux manches n'eu font qu'une. Cette construction est mauvaise, parce qu'elle permet une trop grande liberté aux membres supéi'ieurs; il est d'observation encore que les aliénés à qui l'on met une gilet fait de cette manière, donnent bientôt issue aux mains , en lacérant, avec les dents, la toile dans l'endroit où les manches sont unies ensemble.

Ce moyen , ainsi que la ceinture de Haslam , a l'avantage sur tout autre agent de répression, 1". de ne causer aucune douleur; 2°., de ne gêner, en aucune manière, le cours des fluides, et 5°., de laisser à tout le corps, une grande liberté. Haslam donne cependant peu de louanges à ce moyen : la camisole , ditril , empechg la respiration , ou la reud difficile ; le malade ne peut prendre ses alimens, se gratter, chasser les mouches , se moucher ; la transpiration est empêchée sous la forte toile qui est nécessaire pour la construction de ce gilet; ce qui cause des excoriations à la peau, et des dartres ; enfin l'aliéné

né se comporte mal dans l'èxpiiîsîon des matière» fécales. Haslam ajoute que l'usage long temps continué de ce moyen éniousse la sensibilité de l'organe du tact ; excorie les ongles , les rend durs et alongés ou pointus (i).

Quelques-unes de ces observations sont justes ; d'autres ne méritent pas la moindre attention; mais "quoiqu'il en soit , la ceinture et le gilet de force sont les meilleurs moyens de répression que nous connaissions. Dans nombre de cas, le gilet de force est d'une grande utilité ; mais ce qui est également vrai , c'est qu'il est insuffisant pour les maniaques ftarièùx qui savent très bien s'en défaire.

Haslam (2) veut qu'on remplace le Gilet de force , par des bandes de métal (espèces de menottes), qui entourent les avant-bras et les attachent l'un à l'autre , de façon que le malade exerce encore se» bras, bien qu'il ait les mains jointes ensemble. Ce moyen de répression sera écarté, autant que possible ; et nous sommes de l'opinion de Horn (5) , «ju'on pourrait plus efficacement le remplacer par

des

(1) Voyez Casper ouv. cité pag. 417.

(2) Consid. on the moral ménagement.

(3) Nasse Zeiti 1819. S. 1. pag. 149.

des bandes de cuir solides fourrées à leur mtérieur.

Divers moyens ont été imaginés pour contenir, dans son lit, l'aliéné furieux ou turbulent; ils sont moins efficaces que les premiers , parce qu'ils foi'cent le malade à tenir une position qui n'est nullement de son goût. On observe encore qu'ils aigrissent beaucoup les aliénés et les rendent moins dociles.

Le plus simple appareil en ce genre est celui décrit par Heînroth. Ou met à raliéné la camisole de répression , et on passe , par dessus son corps , de fortes sangles qui vont se fixer dans les montans latéraux du lit.

Un autre moyen , mais plus compliqué dans sa construction, est décrit par le même auteur. L'aliéné est couché sur un lit percé pour livrer issue aux excrémens ; une large sangle de cuir entoure son corps; elle est pourvue, sur ses parties latérales, d'anneaux en cuir, par où passent des bandes destinées à fixer le malade aux parties latérales du bois de lit ; à son tour, celte sangle est munie , sur ses parties latérales, de courroies pourvues de boudes pour fixer les mains. Deux sangles unies en-

sem-

semble entourent les jambes etsont pouj-vuesàleui^a parties latéi'ales, d'anneaux également destinés à Uvi'ev passage à des bandes qui se fjxerit au bqis du Ut; (i).

A la retraite de York , on fait usagé d'un autra procédé , mais qui eût encore plus compliqué quu ïes précédens. Une sangle de foyte toile, de cinq pieds et demi de long , sui^ ti'ois pouces et di^pii de large , se trouve posée en long sur un lit. A. chacune de ses deux extrémités est attachée une bande de cuir, longue d'un pied, large d'un pouce, Dans le lieu où cette courroie est fixée à la sangle, se trouve une boucle. A quatorze pouces de distance de l'extréaiité supéi'ieure de la sangle, est fixée, en travers , une autre sangle longue de quatorze pouces. A chacune des deux extrémités de cette bande transversale sont cousues deux courroies de cuir, larges | de pouce, sur ^g- de pouce d'é-? paisseur. L'une d'elles a cinq pouces de long, et se trouve pourvue, à son extrémité libre, d'un^ boucle gai'uie , à sa surface externe', d'une plaque de cuir, pour éviter les gerçures des bras; l'auÇre com'roie a quinze pouces de longueur : elle §s% percée de trous pour s'adapter à la boucle deTau^ tre courroie,

(i) Voye? Heinrptîi Seelengt, J, U, pag, ip^,

A vingt et un pouces de l'autre extrémité de la grande sangle, se trouvent fixées, en travers, deux courroies de cuir de la même épaisseur que la précédente que nous venons de voir. De chaque coté, l'une dépasse la grande sangle de cinq pouces, et est pourvue d'ane boucle; tandis que l'autre a deux pieds de long, et se trouve percée de trous, pour être reçue dans la boucle de l'autre courroie, voyez^ PI. VI. T. IL]

Pour faire usage de ce moyen, on place lu grande sangle dans le sens de la longueur du lit sur lequel' l'aliéné doit être couché. Deux crochets sont fixés, l'un, dans le bois du pied , l'autre dans celui du dossier du lit ; les couiroies de cuir attachées à chacune des extrémités de la gi^ande sangle bouc'ent celles-ci aux crochets. On pose là-dessus l'aliéné. La sangle ti'ansvei'sale vient par dessous les épaules. Les courroies qui terminent les extrémi-^ tés de la sangle ti-an&versale embrassent, de chaque côté, les bras: on ne serre pas les boucles au point de gêner fortement les mouv^mens de ces parties* On agit, de même avec les jambes (1).

Ce m,oyen peut être efficace pour les aliénés qui sont disposés à se porter des coups. Dans la monomanie malicieuse, dans le suicide, l'emploi en sera particulièremeut utile pendant la nuit. Il a^ l'avantage de donner une grande liberté aux mouvemens du corps , a tel point que le malade n'est

pas

(1} Vo3'ez Jacobi Samml. Vol. I. pag. 219.

pas forco de tenir éil pefniauenct; une positioti

D'autres agcns peuvent encore servir dé irioyeus cPe répression ; tc^s sont ia machine rotatoire . ieg d'anches froides , et lotit ce qui produit une forte terreur: nraîs nous avons assez fait connaître ces moyens polir n'}' plus reveiiir.

Quelques pratiques j mieux vaudrait dire des manœuvres de répression , sont , par fois , nécessaires pour forcer le malade à prendre des nourritures en cas qu'il les refuse.

Quand un aliéné refuse obstinément sa nourriture, deux hommes le tiennent renversé sur le dos; un troisième lui ferme le nez : la bouche s'ouvre , et il y verse un aliment liquide. Cette manœuvre doit se faire sans la moindi-e rudesse, sans paroles offensives.

Dans la retraite à York , on place Faliéné dans un fauteuil dont le dossier pst mobile au moyen de ressorts; on le renverse en arrière, afin que la tête du malade soit penchée en ce sens. On ouvre la bouche, à l'aide d'une petite clé: tandis qu'une autre personne y introduit , au moyen d'une cuiler de fort métal , une nourriture liquide. Un biberon de métal , une corne de vache peuvent encore servir à cet efiet. A Bedlam, on fait usage d'une Bou- S 2 teil-

vira cet effet. A Becllam , on fait usage d'une Bouteille élastique munie d'un tube également élastique (1).

Cependant , avant d'avoir recours à ces moyens ,^ il est nécessaire d'exhorter le malade , par tous les moyens possibles : souvent , en plaçant la nourriture près de lui , et sans lui faire la moindi'e reniontrance^, on le voit manger ce qu'il avait refusé avec la plus grande opiniâtreté.

(1) Voyez tbe Sketches of Bedlam,

Avant

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vant de finir ces considérations sur les asiles des insensés j je vais fournir, par la PI. VIII. V. H. la copie d'un dessin pour un hospice d'aliénés que j'ai exposé , en l'année i824 ^ au concours du salon, des beaux-arts à Bxuxelles et qui y a obtenu les suflVages des juges. Je n'ai pas pu suivre stiûcienient les règles exposées précédemment, puisque le programme exigeait que cette maison, fut construite pour looo aliénés, nonibi'e qui est bien trop considérable pour ces sortes d*établisseraens. J'ai , en quelque Sorte, suppléé à ce défaut, en réunissant, dans un seul local , quatre établisseniens divers, mais semblables entre eux.

Pour s'en former une idée , on doit savoir que tout le bâtiment est divisé en quatres parties : la moitié antérieure comprend l'habitation des aliénés en pension ; celle qui est postérieure est destinée à ceux qui sont à la charge de Padministration des paavi-es ; la partie droite est occupée par les hommes; la partie gauche j)ar les femmes. On doit également observer que ce bâtiment se trouve entouré de vastes jardins qui servent de promenades aux aiicnés paisibles et tranquilles, lia disposition des pâlies de garde répondant à la vue des cours, a prin-

S 5 ci-

cipalcnient fixe l'attention des juges de ce concours.

Extrait du P rogramme du concours du salon des beaux-*arls à Bruxelles. 1824.

«Dit geboinv hesiemd vooi- 1000 zieken , zal in « nieest doelœatigc zamensteiling en inrïgting mpe-» « ten bevaticn ai wat tôt hcrstel en bevordcring (, der gezondheid als nbodzakeiijk en nuttig moet {( worden' beschouvvd 5 als ziekenhuis, apotheek, u badbuis , wascberij , keuken , vvooningen voor den <i directeur en kontroleiu*, voor genees- en beelir nxeester , voor ki'ankvevzorgers en verdere op- « passera , bokken voor razende , afgezonderde ver- « trekken voor genezene , met c'en woord al wat «van zoodanig cen gesticht vereiscbt wordt, oui « aan deszelfs btsiemming te beantwoorden. Het- « zelve zal wOrdcn dnargesteld op een vri] en af- (( gezondcrd terrain , ten eiade daarmedc in ver- (< binding le kunnen brengen ruime tuinen , welke {<■ ecbter tôt bet opgegeven onlwerp zelfs niet be- « booren. Dit gebonw betwelk verondersteld vvordt « in de nabijbeid eener groote stad te kotucn te <( staan , zal bcchtlieid en gemak in deszelfs invven- <( dige verdeeling. met een edei uiterlijke niocten ^ vereenîgcn. De opperviakte des gronds wordt <^ aan dcn kuaslenaar overgelaten."

Vu le nombre considérable de 1000 habitants,

j'ai

j'ai dû faire le bâtiment à deux é'tages. Le second étage comprend de vastes dortoirs €t des cellules pour les monomaniaques les idiots et les aliénés en démence. Les maniaques , les furieux, lés épilep tiques, les aliénés immondes couchent au ^-ez-dechaussée. Les dortoirs des convalescens sont au second. Le plan du second étage n'est que la répétition de ce que l'on voit exposé ici au rez-de-^ chaussée ; conséquemment , jai cru inutile d*en ajouter ici une copie.

Distribution du plan exposé planée Vin. Tom. IL

A. Mono maniaques ; aliénés doux et paisibles de la classe pauvre.

B. Idem en pension.

a. Hommes.

b. Femmes.

*. Bain de surprise.

Note, Cette division comprend une vaste cour séparée en quatre divisions , par une grille de fer cruciale ; au cétttre est un bassin circonscrit d'une grillé de fer , et sur lequel est élevé en bain de surprise.