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que des moyens généraux, non moins vagues que sa nature supposée. Et en négligeant tout-k-fait l’état des organes souffrans , origine première de la manifestation des symptômes , on favorise ainsi le développement d’une fluxion organique, dont les suites ne peuvent être calculées. Cet accident serait même assez commun sans la bénignité de cette fièvre , le caractère peu grave et le degré peu avancé de l’affection locale ; et si le traitement qu’on dirige contre les symptômes les plus marquans , ne convenait en même-temps à la phlegmasie qui en est la cause bien réelle.

La fièvre inflammatoire se déclare d’une manière brusque , inopinée et s’accompagne d’une foule de symptômes identiques dans leur nature , mais mobiles et changeans dans leurs principaux caractères. Cette identité provient de ce qu’ils tiennent toujours à une même cause , une sur-exci- - tation plus ou moins violente : la variété de leurs formes résulte du degré des lésions organiques , de l’importance et du siège des viscères affectés.

Cette fièvre , quoique encore toujours la même dans sa nature intime , diffère néanmoins prodigieusement selon les tempéramens. Ainsi, chez les hommes k large poitrine qui mangent beaucoup et digèrent bien , elle revêt souvent itoutcs les apparences d’une excitation universelle , assez for- > ternent prononcée pour dérober le point du départ des symptômes, l’organe primitivement affecté. Ce que l’on saisit au contraire , avec facilité , dans

FIEVRE inflammatoire; 1 3

les fièvres dont sont atteintes les personnes grêles, sèches , nerveuses , irritables , travaillées par rétude et les passions ; soit qu’elles sachent mieux rendre compte de leur maladie , soit que l’excitation générale se trouve chez elles moins véhémente , ou que l’affection locale se dessine avec assez d’énergie pour produire des symptômes prédominans. Les irritations de l’encéphale , des voies digestives , de la vessie et des poumons , lorsqu’elles ne provoquent pas une inflammation franche et décidée de ces organes , suscitent ordinairement les symptômes dont se compose la fièvre inflammatoire de cette dernière espèce de malades. Les irritations de la peau , des systèmes fibreux et musculaire , du cœur et des gros vaisseaux , les violentes congestions de sang à la tête y au col , à la poitrine , au ventre , sont les divers genres d’affections locales qui s’annoncent par des phénomènes très marqués d’une stimulation universelle et qui caractérisent la fièvre inflammatoire des hommes oisifs , riches en sucs , des femmes pléthoriques , des gens de peine , bouchers , boulangers et autres. Mais , dans toutes ces circonstances quoique très-variées et au travers des désordres sympathiques , un examen approfondi mènera toujours le praticien à la connaissance de la lésion organique , qui est le véritable mobile des symptômes.

Les causes de cette lièvre sont toutes stimulantes. Ici, point d^exception, nulle prise aféquivo-

FIEVïïE inflâmmàtoipæ.

que y auctlîie espece de divergence d'opinion. Ces agcns d'irritation agissent avec lenteur ou avec rapidité : les premiers , tels que les travaux de cabinet , produisent une fièvre , moins vive dans ses allures , mais plus opiniâtre et de guérison souvent assez difficile. Les seconds , tels qu’une course forcée ou l’insolation, suscitent des symptômes plus ou moins violens , d’une apparence quelquefois fâcheuse , comme le délire ou l’assoupissement : toutefois , ils s’évanouissent promptement et la maladie ne résiste pas aux premiers secours de l’art.

Les symptômes se montrent toujours d’accord avec la nature de pareilles causes ; tous concourent a signaler le bon état des forces et la sur- ' excitation sympathique de tous les systèmes d» l’économie , occasionnée par l’affection de l’un d’entre eux. En effet , au début d’une fièvre in^ flammatoire très aigue et qui se manifeste chez un individu robuste , la tête devient lourde , pesante , douloureuse , les yeux s’injectent et prennent de l’éclat y la figure s’anime et se colore y la gorge s’embarrasse et s’échauffe , la poitrine s’oppresse. Il y a dans toute cette partie supérieure du corps ^ «ne chaleur intérieure très prononcée qui fatigue le malade , un sentiment d’astriction qui n est pas sans douleur. Son haleine est quelquefois brûlante , en même-temps sa respiration entrecoupée. Pouls fort , plein , fréquent y élevé , rebondissant , véritablement hémorragique, uri-

îfievre inflammatoire, i5

nés rares , rouges , troubles , enflammées , peau chaude , mais sans sécheressè , sans âpreté , dis-posée au contraire a la moiteur, hémorragie nazale, quelquefois pulmonaire , ou bien chez les femmes et les personnes qui ont des hémorroïdes , éruption de sang par le vagin ou par l’anus. Souvent , les capillaires sous-çutanés sont très injectés , ce qui donne une couleur rouge a la peau. Il peut y avoir de la confusion dans les idées , de l’assoupissement , un peu de délire ou de coma-vigil. Alors , les battemens des carotides et des temporales sont visiblement augmentés ; ceux du cœur le sont toujours , et de plus ils sont secs , brusques, tumultueux.

Lorsque cette fièvre se déclare sur des corps qui ne jouissent pas de cçtte exubérance de forces vitales , il y a moins de violence dans quelquesuns de ces symptômes , par exemple dans ceux qui résultent de l’état du pouls , des forces musculaires, des urines, etc. mais aussi, on observe plus de sécheresse a la peau et une chaleur presque mordlcante. H y a quelquefois et même assez souvent , de la rougeur sur les bords de la langue ^ de l’aridité dans la bouche , un pouls petit, vif et fréquent , plus d’inquiétude , d’anxiété , de malaise général. Au fond cependant , ce sont toujours des symptômes généraux d’irritation , accompagnés des signes plus particuliers d’une irritation locale.

Je n’ai jamais vu de fièvre inflammatoire , sans

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qu’un organe ne fût au moins menace de plilegmasle. Toutes les inflammations possibles , lorsqu’elles ne dépassent pas un certain degré , peuvent susciter l’appareil des symptômes qui a fait imaginer cet ordre de fièvres. Grouppés ensemble et isolés d’une affection locale , ces symptômes n’entraînent alors aucune signification. Et , quand on a de la peine à découvrir l’organe souffrant , pourquoi ne croirait-on pas que le cœur ou les vaisseaux sanguins sont phlogosés ? Des autopsies cadavériques ont prouvé que cela arrive. J’ai quelquefois rencontré des symptômes d’excitation générale qui me portaient à admettre une fièvre inflammatoire ; mais l’affection d’un organe important qui se prononçait violemment au bout de cinq a six jours de maladie , me faisait bientôt dédire. L’an passé , j’en ai , avec mon collègue à l’hôpital recueilli un exemple frappant.

Fièvre injlammatoire masquant une 'pleur o-

pneumonie.

M. Lunel , capitaine en retraite , faisait bâtir une maison , il s’agitait beaucoup et continuellement : en vingt minutes , il fut à Villeneuve et en revint , baigné de sueur. Le soir , 1 9 septembre y il est saisi d’un frisson et se couche. Fièvre violente , forte coloration de la face , pouls large et élevé , douleur dans la région lombaire. Une saignée est proposée , le malade ^ âgé de 60 ans ,