PRÉSENTATIONS DE L EXTREMITE PELVIENN I

Lorsque L'extrémité pelvienne se présente, et qu'une eh constance quelconque nécessite la prompte terminaison du travail, ce n'est pas. a proprement parler, une version

que 1 accoucheur doit pratiquer, mais seulement de simples tractions mu la partie qui se présente.

Si les pieds ou les genoux s'offrent au col de l'utérus,

ou pendent déjà dans le vagin, on les saisit tout simplement, et on tire sur eux, en se conformant aux règles que nous avons données : mais quand les membres inférieurs .sont relevés sur le plan antérieur du fœtus, et que le siège seul se présente, la conduite à tenir varie un peu, suivant i[iie la partie est plus ou moins engagée dans l'excavation. Lorsque les fesses sont encore au-dessus du détroit supérieur, ou au moins si peu engagées qu'il est facile de les repousser, on doit agir de la manière suivante : on introduira la main gauche , dans les positions luinbo-iliaques gauches, la droite, dans les positions opposées. Les fesses seront saisies à pleine main et refoulées dans la fosse iliaque, vers laquelle est tourné le dos du fœtus; puis on vaa la recherche des pieds, en suivant le plan postérieur des membres inférieurs, et on les abaisse pour tirer sur eux et terminer le troisième temps de la version. Lorsque les fesses sont arrivées jusque sur le plancher du bassin, ou place l'indicateur d'une main sur l'aine postérieure, el 1 "indicateur de l'autre main sur raine antérieure, et avec les deux doigts recourbés en crochets on lire sur les fesses jusqu'à ce que les pieds soient complètement dégagés. Enfin, si le siège est déjà assez, engagé pour ne pouvoii plus être refoulé au-dessus du détroit supérieur, et que cependant il ne soit pas encore descendu assez bas pour pouvoir être accroché avec les doigts, on emploie le crochet mousse que Ton applique sur lame antérieure, de

dehors en dedans , s'il est possible de le faire glisser entre la hanche antérieure et la s\inph\se des pubis; dans le cas

contraire, on le glisse entre les deux cuisses, et on le

fait pénétrer de dedans en dehors par la partie interne du

membre ; mais dans ce dernier cas j il faut bien avoir soin

de protégeravec quelques doigts, préalablement introduits.

DE r.\ \ ERSION. -, -

les parties génitales, le scrotum en particulier, qui pourrail se trouver pris dans le sinus de l'instrument,