DES DÉPLACEMENTS DE L UTERUS. 1 I

sur le clos, et tenait les Cesses fort élevées toutes les fois quelle veut uriner. Du reste, tous ces accidents cessent lorsque, vers le cinquième mois, la matrice ne pouvant plus, à cause de son développement, rester dans la cavité du bassin , s'élève au-dessus du détroit supérieur.

Chez les femmes qui, pendant l'état de vacuité, ont une descente de matrice, il est à craindre que, par suite de la grande laxité des ligaments , elle persiste et augmente pendant les trois ou quatre premiers mois de la grossesse. Aussi est-il prudent de conseiller à ces personnes de garder pendant tout ce temps la position horizontale , et de ne leur permettre de se lever qu'après le cinquième mois. Après l'accouchement, elles devront encore garder le lit au moins pendant six semaines , deux mois. A l'aide de ces précautions, non-seulement on parviendra à épargner à la femme enceinte les accidents qui résultent d'une chute de matrice pendant les premiers mois , mais on réussira quelquefois à la guérir radicalement de l'incommodité dont elle était affectée avant sa grossesse.

RÉTROVERSION ET ANTEVERSION.

La mobilité que la matrice conserve au milieu du bassin, dans les premiers temps de la grossesse, malgré son augmentation de volume, l'expose k un autre genre de déplacement plus rare que le précédent, mais dont les suites sont beaucoup plus fâcheuses. Dans quelques cas la matrice paraît éprouver un mouvement de bascule , par suite duquel son grand axe vertical se trouve couché plus ou moins horizontalement dans le bassin, de manière à ce que son fond reste un peu plus élevé , mais quelquefois beaucoup plus bas que son col. Ce déplacement reçoit le nom de rétroversion, lorsque le fond de l'organe se porte en arrière, dans la concavité du sacrum, et à (intcvcrs ion , lorsqu'il est dirigé vers la symphyse du pubis : elles peu

■22i) SECONDE PARTIE.

vent être chacune pln*> ou moins complète; niais la concavité antérieure du sacrum l'ait que, lorsqu'il y a rétroversion, le déplacement peut être beaucoup plus considérable que dans lantéversion. La première est d'ailleurs plus fréquente et beaucoup plus lâcheuse que la seconde.

C'est ordinairement dans les trois ou quatre premiers mois que < -et accident survient. Suivant Na'gèle, c'est dans le troisième mois qu'il se montre le plus fréquent. Sinellie cependant en a observé un cas à cinq mois de grossesse. 11 peut s'opérer lentement, ou avoir lieu tout à coup. Dans le premier cas, il parait t\ù à la pression légère mais continue que les viscères exercent sur le fond de l'utérus et sur sa partie antérieure ou postérieure, suivant l'espèce d'obliquité de l'organe, de sorte que cette pression donne lieu tantôt à la rétroversion, tantôt à l'antéversion ; dans le second cas , le même résultat a lieu toujours par le même mécanisme; seulement il faut alors une impulsion brusqué et énergique, et cette impulsion est le plus sou vent donnée par la contraction rapide et violente des muscles abdominaux, comme à la suite d'efforts violents de vomissement, ceux (pie les femmes constipées exercent quelquefois pour aller à la garde-robe, ou pour uriner, dans les cas de rétention d'urine. M. Moreau cite une dame qui , soulevant subitement un poids de cinquante livres pour le mettre sur un plateau, lut prise immédiatement de douleurs dans le bas-venlrc, vomissements, syncope, etc.; il trouva L'utérus complètement renversé en arrière. La réduction de ce déplacement lit immédiatement

cesser tous les accidents. I ne chute a la renverse N.egèle , un coup, une forte compression sur le bas-ventre, ont souvent produit le même résultat. Dans une des observations de limiter, la rétroversion a paru a la suite d'une grande frayeur.

Quand ces déplacements surviennent lentement , la femme n en est d'abord que très-médiocremenl incommodée,

et ce n'est guère que lorsqu'ils sont 1 1 ès-COnsioYt ables que