C. Membrane muqueuse. Ol ÛOlt a M. Robm UUC treS-bOHUe

D. Membrane moyenne description dcs éléments oui entrent

B. Amincissement notable de la muqueuse au ^

niveau du col. daus la compositiou de la muqueuse.

Elle se compose : 1° De noyaux embryoplastiques ; 2° d'éléments du tissu lamineux; 3° de cellules spéciales en très-petite quantité hors l'état de grossesse; 4° de matière amorphe unissante; 5° des glandes; 6° des vaisseaux capillaires; 7° d'épithélium prismatique, mais devenant pavimenteux pendant la grossesse. Nous dirons seulement quelques mots des glandes utérines. Il y a deux espèces de glandes dans cette muqueuse : les unes sont propres à la muqueuse du corps, les autres à celle du col.

DES Or.GAÎNES DE LA GÉNÉRATION. 51

1° Suivant M. Coste, qui les a décrites I** premier, ces glarjdules du corps se voient surtout chez les femmes mortes pendant la menstruation, sous forme de petits conduits d'un dixième de millnnètic environ de diamètre, rangés verticalement l'un à côté de l'autre; elles sont tellement serrées, que la muqueuse, vue à la loupe, semble en être presque complélement formée. Leur extrémité adhérente est terminée en cul-de-sac, et s'appuie sur la couche musculeuse. Leur corps est légèrement flexueux, parce que la muqueuse est en quelque sorte trop mince dans l'état de vacuité pour la longueur des tubes. Dans l'intérieur de leur cavité, on aperçoit un liquide visqueux, blanchâtre, que l'on peut faire suinter par la pression surtout au moment de la menstruation.

2° Les glandes du col (glandes ou œufs de Naboth) existent dans la muqueuse, depuis la limite qui sépare la cavité du col de celle du corps jusqu'au voisinage des bords de l'orifice du museau de tanche. Leurs orifices se voient très-bien sur les plis, et surtout entre les plis de l'arbre de vie.

La forme de ces glandes est celle d'un petit tube cylindrique, terminé en cul-de-sac arrondi, enflé en forme de lentille ou de fiole, enclavé dans le tissu de la muqueuse, et s'enfonçant même un peu entre les faisceaux de la couche musculeuse.

L'orifice excréteur est toujours plus étroit que le tube glandulaire. Par la pression, on peut en faire suinter un liquide transparent, visqueux, tenace et complètement homogène.

Nous reviendrons plus loin sur les modifications que ces glandes subissent pendant la gestation.

L'épithélium de la muqueuse utérine est cylindrique, garni à sa surface de cils vibratiles qui se meuvent de dehors en dedans ; il donc impossible que ces cils puissent faii'e cheminer le sperra'^, vers le: crifices des trompes, comme on Ta prétendu à tort. L'épithélium vibratile recouvre toute la cavité du corps et se prolonge en bas jusqu'auprès de l'orifice externe du CGÎ. Aa-ùessous de ce point la muqueuse du col est tapissée par un épithclium pavimenteux.

D. Vaisseaux. — Les artères de l'utérus viennent des artères hypogastriques et des ovariques. Les unes et les autres décrivent dans le tissu de l'organe de nombreuses flexuosités, elles se font remsirquer par leur forme en tire-bouchon qui rappelle la disposition des artères nélicmcs. Le col est moins vasculaire que le corps.

Les veines présentent un grand développement ; elles forment des canaux fréquemment anastomosés ensemble et creusés dans le tissu musculaire. On leur a donné le nom de sinus utérins. Les sinus communiquent largement avec les plexus veineux qui sont situés dans l'épaisseur des ligaments larges. C'est de ces plexus que partent les veines utérines et les veines ovariques qui se rendent dans les troncs correspondants.

11 résulte de la disposition des artères et des veines utérines, entourées partout de cloisons musculaires, que l'utérus est un véritable organe érectile ; ce fait est Irès-clairemcnt mis hors de doute dans un excellent mémoire publié par le professeur Rouget. Cet habile anatorniste a clémontré qu'en injectant les veines de Tuténis en met cet organe dans un véritable état d'érection, qu'il se redresse et se gonfle en remontant vers l'abdomen. Son volume est alors moitié plus considérable qu'à l'état de vacuité et les parois de la cavité utérine s'écartent l'une de l'autre. Ces phénomènes se produisent sans aucun doute pendant le coït ; Uâ doivent par conséquent favoriser l'ascensior 5u liquide spennatique.

Les vaisseaux, lymphatiques, très-nombreux, vont se jeter dans les ganglions pelviens et lombaires.

E. AVr/s. — Les nerfs de l'utérus proviennent du grand sympathique, les uns des plexus rénaux, les autres du plexus hypogastrique : à ces derniers viendraient s'accoler quelques filets émanés du plexus sacré. Une remarque importante au point de vue pratique a été faite par M. Jobert. C'est que la partie sousvaginale du col ne reçoit aucun filet nerveux, tandis que la portion qui se trouve au-dessus de l'insertion du vagin est sillonnée par un grand nombre de branches nerveuses qui forment comme des espèces de plexus, lesquels fournissent des branches ascendantes ou utérines, et descendantes ou vaginales. Celles-ci sont extrêmement nombreuses et se ramifient à l'infini dans l'épaisseur du vagin. Cette distribution, qui pourrait expliquer un certain nombre de faits physiologiques et pathologiques, a besoin d'être confirmée par de nouvelles recherches, car des préparations plus récentes, déposées par M. Boulard au musée de l'École, lui donnent un démenti formel.

Développement. — Suivant quelques auteurs, l'utérus, chez l'embryon, serait bifide ou bicorne jusqu'à la fin du troisième mois. M. Cruveilhier dit n'avoir jamais observé cette bifidité. Pendant la vie fœtale, le volume du col prédomine beaucoup sur celui du corps. A cette époque, la partie la plus large correspond à son extrémité vaginale. Après la naissance, il est, à peu de chose près, stationnaire jusqu'à la puberté; alors il acquiert en peu de temps les dimensions qu'il devra conserver par la suite, et s'atrophie souvent pendant la vieillesse.

§ IV. — Lig-aments de l'utérus.

Nous avons déjà parlé des figaments antérieurs et postérieurs ; il nous reste quelque chose à dire des ligaments larges et des ligaments ronds.

Ligaments larges. — Nous avons déjà dit que le double feuillet du péritoine qui recouvre la face antérieure et postérieure de l'utérus se prolongeait transversalement en s'adossant l'un contre l'autre. Ces deux lames du péritoine ainsi réunies forment une cloison transversale de chaque côté de l'utérus, qui partage toute la cavité du bassin en deux cavités : une antérieure, qui loge la vessie; une autre postérieure, où l'on voit le rectum. En dehors et en bas, ces figaments se continuent avec le péritoine qui tapisse l'excavation, leur bord supérieur est libre et étendu des angles de l'utérus aux fosses iliaques : il offre trois replis appelés ailerons. L'aileron antérieur n'est pas admis 'par tous les anatomistes; il est peu prononcé et occupé par le figament rond ou sus-pubien. Le moyen renferme la trompe; le postérieur contient l'ovaire et son ligament.

Entre les deux feuillets séreux dont l'adosseraent constitue le ligament large se trouvent deux feuillets musculaires qui ont été découverts et décrits par M. Rouget: ils sont constitués par des fibres musculaires qui s'enti'ecroisent et forment un réseau à la direction transversale. Le plan musculaire antérieur se continue avec les fibres musculaires superficiolles de la face antérieure de l'utérus et se poïte en de-

hors pour former une partie du ligament rond. — Le plan musculaire postérieur se continue avec les fd^res superficielles de la face postérieure de l' utérus et se dirige en dehors pour venir s'attacher en grande partie à la symphyse sacro-iliaque.

Les deux feuillets qui constituent le ligament large sont, en outre, séparés par un tissu cellulaire lamelleux très-làche et très-extensible, qui se continue avec le fascia propria du bassin. Ces ligaments larges disparaissent en partie pendant la grossesse, et leurs deux feuillets concourent à recouvrir les faces antérieure et postérieure de l'utérus développé.

Corps de Rosenmuller. — Sur des pièces préparées par M. Follin, nous avons pu constater qu'il existe entre les deux feuillets du ligament large un organe que les anatomistes français n'ont pas môme indiqué et que certains anatomistes allemands désignent sons le nom d'organe de Rosenmuller, qui Ta signalé le

A. Ovaire.

B. Trompe utérine.