CHAPITRE PREMIER

Le bassin, en latin pelvis, est une grande cavilé osseuse, irrégulière, une espèce de canal courbe qui termine inférieurement le tronc qu'il supporte par sa parlie postérieure. Il est situé au-dessus des membres inférieurs, qui lui servent de point d'appui, et auxquels il transmet dans la staiion le poids des parties supérieures du corps. Chez l'adulte de taille ordinaire, il est en général placé à la partie moyenne du corps; chez l'enfant nouveau-né, et, à plus forte raison, pendant la vie intra-utérine, il est bien au-dessous de la partie moyenne, et même à une certaine époque de la vie embryonnaire, lorsque les extrémités inférieures ne sont encore que des mamelons, il occupe la partie inférieure du

corps. L'accoucheur doit surtout étudier le bassin dans son ensemble et dans ses rapports avec la grande fonction à laquelle il doit concourir. Mais comme le meilleur moyen de bien connaître un tout, c'est d'en décomposer et d'en étudier séparément les parties constituantes, nous allons d'abord considérer isolément les os qui entrent dans la composition du bassin.

ARTICLE PREMIER

DES os DU BASSIN

Les os dont l'ensemble constitue le bassin sont : le sacrum, le coccyx, placés tous deux en arrière et sur la ligne médiane, et les os iliaques ou coxaux; ceux-ci sont pairs, placés sur les côtés, et s'articulent en avant l'un avec l'autre.

§ I. — Du sacrum.

Cet os est symétrique, pyramidal triangulaire, recourbé inférieurement, placé à la partie postérieure du bassin, entre les os iliaques, où iî semble engagé comme un coin, immédiatement au-dessous de la colonne vertébrale et au-dessus du coccyx : il est creusé dans toute sa longueur par le canal sacré, qui est la suite du canal vertébral. Le sacrum est dirigé, relativement à l'axe du corps, de haut en bas et d'avant en arrière : d'où il résulte que la colonne qu'il représente forme avec la colonne lombaire un angle obtus, saillant en avant, rentrant en arrière. Cet angle est nommé promontoire ou angle sacrovertébral. Indépendamment de cette direction, le sacrum est recourbé sur luimême d'arrière en avant, de manière à offrir une concavité antérieure. Cette courbure est, en général, beaucoup plus prononcée chez la femme que chez l'homme. Les anatomistes distinguent dans cet os deux faces, deux bords, une base et un sommet.

i" La face spinale ou postérieure est convexe, très-inégale et rugueuse ; elle offre sur la ligne médiane trois, quatre ou cinq éminences, dont les plus supérieures sont les plus longues, et qui continuent la crête formée par la série des apophyses épineuses des vertèbres; au-dessous finit le canal sacré sous l'apparence d'une gouttière triangulaire, bornée latéralement par deux tubercules qu'on appelle cornes du sacrum.

Sur les côtés, existent deux gouttières larges, au fond desquelles se voient les quatre trous sacrés postérieurs qui communiquent avec le canal vertébral, et par où s'échappent les nerfs du même nom. En dehors de ces trous on observe une série d'éminences qui semblent analogues aux apophyses transverses des vertèbres, et au-dessous d'eux, deux enfoncements où s'implantent les ligaments sacro-iliaques postérieurs.

T La face pelvienne ou antérieure est lisse, concave, traversée par quatre lignes saillantes, indice de la soudure des diverses pièces dont l'os est composé dans l'enfance, et que séparent des gouttières superficielles, transversales, quadrilatères. Quelquefois la première de ces lignes saillantes est tellement pronon-

cée, qu'elle a pu être prise pendant le toucher pour l'angle sacro-vertébral. Latéralement sont les trous sacrés antérieurs, au nombre de quatre, qui communiquent avec le canal sacré, et par où s'échappent les branches antérieures des nerfs du même nom. En dehors de ces trous est une surface inégale qui donne attache au muscle pyramidal.

3° Les bords du sacrum peuvent être divisés en deux portions : l'une, supérieure, très-épaisse, offre dans sa moitié antérieure une facette articulaire en demi-lune qui l'unit avec l'os coxal^ et, dans sa moitié postérieure, une excavation et des saillies rugueuses pour l'attache des hgaments sacro-iliaques; l'autre, nférieure, est très-mince, presque tranchante, et sert Ji l'insertion des ligaments sacro-scialiques.

h° La base, tournée en haut et un peu en avant, offre sa plus grande étendit transversalement. Elle est surmontée au milieu d'une facette ovalaire plus ou moins inclinée en arrière et qui s'articule avec la dernière vertèbre lombaire. Sur les côtés, on aperçoit une surface lisse, concave transversalement et convexe d'avant en arrière, inclinée en avant, recouverte par les ligaments sacro-iliaques antérieurs, et continue avec la fosse iliaque. Cette surface est séparée de la face antérieure du sacrum par un bord mousse que nous verrons constituer la partie postérieure du détroit supérieur. C'est Vaileron du sacrum. En arrière, l'orifice du canal sacré, et les deux apophyses articulaires de la première pièce du sacrum.

5" Le sommet du sacrum est dirigé en bas et un peu en arrière ; il présente une facette ovalaire qui le joint au coccyx.

6° Le canal sacré creusé dans l'épaisseur du sacrum est la terminaison du canal vertébral : triangulaire et large supérieurement, il est étroit et aplati à sa partie inférieure où il dégénère en une gouttière convertie en canal par des ligaments. Ce canal loge les nerfs sacrés et communique à la fois avec les trous sacrés antérieurs et postérieurs.

FiG. 1. — Sacrum vu par sa face antérieure.

A. Aileron du sacrum.

B. Apophyses arliculaires.