SECTION IL MALADIES DE L'UTÉRUS

Obs. CLXXXIX. — Métrorrhagie.

Mme X. . âgée de 26 ans, d'un tempérament sanguin, d'une forte constitution, était bien portante le 20 septembre 1862, lorsqu'à la suite d'un exercice d'équitation trop prolongé, elle fut affectée d'une métrorrhagie.

Après avoir subi sans succès un premier traitement à la campagne, elle vint habiter Paris, où elle se confia à M. Despaulx-Ader, qui s'adjoignit M. Danyau. On insista sur l'emploi des irrigations froides continues et très-prolongées.

Enfin, le 1 1 novembre, ces moyens étant demeurés sans résultat, on leur substitua l'hémospasie.

Les sensations de chaleur, de pesanteur et de douleur cédèrent graduellement à la dérivation sur un bras ; si bien que Mme X ... dit avoir eu parfaitement conscience du dégagement progressif qui venait de s'opérer. Ce premier résultat eut pour effet de relever le moral profondément affecté.

JJne seconde hémospase sur le bras opposé, à neuf heures du soir, fut suivie d'un repos auquel elle n'était plus habituée.

Le 12 et le 1 3 , mêmes dérivations matin et soir.

Le i4, I'hémorrhagie ayant cessé, nous revînmes néanmoins, les jours suivants, aux mêmes applications dérivatives, afin d'assurer le résultat obtenu.

Gomme nous l'avions prévu, I'hémorrhagie se reproduisit à la période cataméniale suivante; mais elle céda, sans retour, à quelques nouvelles dérivations sur les bras.

Obs. GXC. — Hémorrhagie utérine.

Mîle X. . ., âgée de 16 ans, habituellement bien portante, fut prise d'une hémorrhagie utérine qui la réduisit, par degrés, à un tel état de faiblesse, qu'elle ne pouvait soulever la tête, sans éprouver une défaillance. M. Gerdy, à bout de moyens, après s'être enquis de ce que l'expérience m'avait appris sur les effets hémostatiques de l'hémospasie, se décida à y recourir. Une seule hémospase de trente-cinq minutes, sur l'un des bras, nous permit d'arrêter I'hémorrhagie.

Obs. CXCI. — Engorgement du corps et du col de l'utérus avec granulations. — Métrorrbagies fréquentes.

Mme X. . ., sage-femme, âgée de 34 ans, faubourg du Roule, 117, était affectée , depuis deux ans, d'un engorgement du corps et du col de l'utérus, avec granulations et de fréquentes hémorrhagies. Voyant la maladie rebelle, Aussandon, son médecin, voulut bien me l'adresser.

Les dérivations furent renouvelées, chaque jour, alternativement sur l'un des bras et, au bout d'un mois, rengorgeraient et les métrorrhagies avaient disparu.

DE LHÉMOSPASIE. 239

Depuis plusieurs années, la santé de Mme X. . . se maintient parfaite.

Obs. CXCÏÏ. — Dysménorrhée.

Une jeune fille, âgée de ik ans, était sujette à une dysménorrhée qui, depuis l'établissement de la menstruation, se reproduisait à chaque période.

Lorsque je fus appelé par M. Durand, les souffrances qu'elle éprouvait à la région hypogastrique lui occasionnaient, depuis vingt-quatre heures, une agitation toujours croissante et résistant aux movens en usage. Une double application mérique ramena le calme en cinquante minutes, et provoqua le retour des menstrues.

Aux deux périodes suivantes, l'emploi d'un emménagogue aussi puissant nous permit de prévenir la dysménorrhée, et l'état normal s'est définitivement établi.

Obs. CXCIII. — Suppression des menstrues, palpitations.

Désirée Gary, couturière, âgée de 20 ans, entra à l'Hôtel-Dieu, le 3 décembre 1 83 6. Cette jeune fille, d'un tempérament lymphatique, d'une constitution débilitée, venait d'éprouver un violent chagrin, la perte récente de sa mère.

Elle fut atteinte presque immédiatement de palpitations avec élancements vers la région du cœur. La menstruation se supprima et de fréquents vertiges la forcèrent à garder le lit. Un médecin de la ville avait pratiqué une saignée, et fait appliquer des sangsues qui n'apportèrent aucun soulagement.

• Le matin, à la visite, on constata un commencement de dilatation du cœur, dont les battements se faisaient entendre

dans presque toute l'étendue de la poitrine et s'accompagnaient d'un léger brait de souffle. Le pouls était petit, irrégulier, la céphalalgie continuelle ; les sens de l'ouïe et de la vue affaiblis, surtout du côté droit. La jeune malade éprouvait des douleurs dans les régions hypogastrique et lombaire. Différentes médications furent tentées sans plus de succès, ce qui décida Magendie à prescrire l'emploi de l'hémospasie.

Le 8 janvier, nous cherchâmes à rappeler la fluxion sanguine vers l'utérus, en choisissant l'époque présumée du retour de la menstruation.

A deux heures de l'après-midi, nous diminuâmes la pression atmosphérique sur les deux extrémités inférieures simultanément, d'abord de 1/6, puis graduellement, au delà. Quinze minutes à peine écoulées, les battements du cœur devinrent moins forts; la face, qui était d'un rouge livide, devint très-pâle; tendance au sommeil et à la lipothymie.

Nous revînmes alors à 1/9 d'atmosphère, et, au bout de vingt-cinq minutes, la céphalalgie avait complètement cédé. Après un sommeil calme de dix minutes le pouls se releva. Nous portâmes de nouveau la diminution à 1/6: une légère sensation de fraîcheur se fit sentir aux mains : l'application dura une heure.

Le 9, pour la première fois, depuis plusieurs semaines, la malade put se lever sans éprouver de vertiges; elle eut, durant la nuit, un sommeil réparateur; battements du cœur moins forts ; plus de vertiges ni de céphalalgie. Légère teinte cyanosée des lèvres et de la face.

Le 10, nous revînmes à l'emploi du même moyen; aug-

DE I/HÉMOSPASIEL* n\ mentant et diminuant la pression atmosphérique d'après l'état du pouls.

Nous réitérâmes encore deux fois la même application , les jours suivants ; chaque application dura une heure et fut suivie d'une amélioration marquée.

Après la quatrième, la menstruation se rétablit, dès lors la guérison fut rapide; le 18 janvier cette malade sortit de l'hôpital dans l'état le plus satisfaisant.

Cette guérison s'est maintenue.

Obs. CXCIV. — Suppression de la menstruation. — Ictère.

Denise, âgée de 2 3 ans, éprouva une vive frayeur et tomba deux fois en syncope à peu d'intervalle. Suppression de la menstruation, ictère, violente céphalalgie traitée à l'aide d'applications de sangsues.

Le surlendemain, 12 décembre i83i, elle fut admise à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Monique, n° 36, où de nouvelles émissions sanguines demeurèrent sans résultat.

Il fut alors décidé par Magendie que l'on aurait recours à l'hémospasie.

Le 17, à deux heures, nous diminuâmes d'un cinquième la pression sur les deux extrémités inférieures. Au début de cette application, nous eûmes le soin de rétablir de moment en moment l'équilibre de l'air, chaque fois que la malade en manifestait le désir. On peut ainsi obtenir une dérivation puissante sans donner lieu à de la gêne et encore moins à la douleur, si l'on affecte à l'hémospase le temps voulu.

A deux heures quinze minutes, on vit la face pâlir graduellement, la céphalalgie diminua. Après vingt-cinq mi-

mites, calme, absence de toute douleur, tendance au sommeil. Le pouls a augmenté de quinze pulsations par minute. A deux heures trente minutes, la malade commence à ressentir des coliques menstruelles. Ces douleurs qui annonçaient le retour de la menstruation, devenant graduellement plus vives et plus rapprochées, nous rétablissons de moment en moment l'équilibre de l'air afin de les modérer.

A deux heures quarante-cinq minutes, elles se calment; nous revenons alors à un cinquième d'atmosphère, et, à trois heures, nous terminons l'hémospase.

Le 18, la malade a reposé la nuit. Il est survenu une leucorrhée abondante, immédiatement suivie de la réapparition des menstrues.

Le 22 , elle a pu sortir de l'hôpital en parfaite santé *.

Obs. CXGV. — Aménorrhée. — Symptômes de plilhisie pulmonaire.

Durant le séjour que je fis en Algérie, en 1 858 , dans le but d'y visiter les hôpitaux et d'y faire connaître les ressources de l'hémospasie, le docteur Négrin, médecin de l'hôpital civil, me conduisit près d'une malade, âgée de i5 ans, qui paraissait sous l'influence d'une diathèse tuberculeuse. Comme elle n'était pas encore nubile et que l'on avait remarqué que les hémoptysies légères, auxquelles elle était sujette, avaient une certaine périodicité, ou eut recours aux emménagogues les plus usités, mais sans résultat.

Dans la pensée qu'un changement de climat pourrait lui

1 Le médecin ne doil nullement curseur du retour de Ja menstruation se laisser arrêter par ces leucorrhées lorsqu'elle est rétablie par Fhémoabondanfes, symptôme souvent pré- spasie.

DE L'HÉMOSPASIE. HhZ

être utile , on l avait envoyée de Paris chez des parents qu'elle avait à Alger. Ses rhumes devinrent moins fréquents, mais les hémoptysies revenaient avec le même caractère de périodicité. H fut alors décidé que l'on tenterait l'emploi de l'hémospasie.

Le traitement commença le 3 avril 1 858; il consista en dérivations méroscéliques doubles, renouvelées tous les deux jours, et, dès la huitième, la menstruation fut établie.

Depuis, en peu de temps, cette jeune personne a recouvré une santé qui s'est maintenue parfaite1.

Obs. CXCVI. — Aménorrhée. — Etat général grave.

Observation par M. B. Ciiabrely. [Bulletin médical de Bordeaux, septembre 18/12.)

Le 22 mai 18Ù2, je fus appelé auprès d'une jeune fille du Bouscat, qui semblait toucher à sa fin; elle se nommait Marie Omaillé, âgée de 18 ans, herbagère de son métier. On l'avait transportée sur un âne, et la mère me dit qu'elle avait craint de voir mourir sa fille en route. Cette jeune fille est dans le marasme le plus complet. Sa maladie date de quatre mois ; il y en a trois qu'elle garde le lit , dévorée par une fièvre hectique. L'affection a débuté par une gastroentérite aiguë; les antiphlogistiques ont été mis en usage; les saignées générales et locales n'ont pu arrêter les coliques; les diarrhées presque continuelles. Les digestions sont très-pénibles ; aussi maintient-on la malade à un régime des plus sévères. Les battements du cœur sont d'une grande fréquence (1 3 5 pulsations par minute). Je m'in-

1 Les hôpitaux civils et militaires d'Alger sont actuellement pourvus de mes appareils hémospasiques.

forme de l'état de la menstruation ; elle n'a pas eu lieu depuis le début de la maladie, et n'a paru que trois fois, à des distances inégales, depuis la nubilité. Je diagnostique une affection chlorotique, et je prescris dès lors une alimentation plus abondante et plus substantielle. Les pastilles de lactate de fer et quelques gouttes de teinture de digitale matin et soir, dans une tasse d'infusion de tilleul. Je comptai avant tout sur les emménagogues ; mais auxquels aurais-je recouru? ils sont tous plus ou moins excitants. Je m'étais trouvé, tout dernièrement, à une séance de la Société médicale d'émulation, à laquelle assistait M. le Dr Junod ; il nous avait fait part des succès qu'il avait obtenus dans l'aménorrhée, au moyen cle ses appareils hémospasiques, et l'un de nous, M. le Dr Bense, se chargea de faire des expériences à l'aide de ces ventouses.

L'appareil fut appliqué pendant une heure, tous les deux ou trois jours ; M. Bense opérait tantôt sur une extrémité, tantôt sur l'autre. Dès la huitième séance, la jeune fille accuse de la pesanteur du côté du bassin et des cuisses, chaque séance ne fait qu'augmenter cette pléthore du cercle inférieur. Vers la quinzième application, il s'établit une leucorrhée qui devient chaque jour plus abondante. La santé arrive à pas de géant; l'embonpoint augmente chaque jour; l'appétit, le sommeil sont excellents; la jeune fille peut faire à pied la moitié du chemin depuis le Bouscat jusqu'à la rue des Lois. Après la vingtième séance, les menstrues apparaissent et procurent à la malade un bienêtre inespéré. On donne en tout vingt-sept séances. Ainsi , en quarante jours, une maladie jugée mortelle très-prochainement, une affection supposée phthisique, cède à l'em-

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pioi du procédé indiqué par M. Junod. Cette jeune fille, que toute la commune du Bouscat croyait vouée à la mort, est grasse et fraîche, elle a repris ses occupations dès le milieu du mois de juillet.

Je rappellerai, à l'occasion de ce fait, qu'un rapport fut adressé par M. Bense à la Société d'émulation de Bordeaux, et que cette observation a été reproduite dans le Bulletin thérapeutique.

SECTION III