III. 4. VII

Résumé.

Dans ces dix-sept observations , il y a eu association plus ou moins permanente de l’une des formes de la folie à l’épilepsie.

L’anatomie pathologique avait à chercher dans l’encé-^ phale des altérations correspondantes aux deux élémens de rétat morbide composé.

En ce qui touche l’élément épilepsie , malgré tout le soin apporté dans les recherches , il a été impossible de trouver une altération qui , par la constance de son siège et la spécialité de sa nature, «fût susceptible d’être considérée comme la condition pathogénique de l’épilepsie.

FOLIE ÉPILEPTIQUE

Dans quatre cas (obs. 263, 272, 277 , 279) , les altérations cérébrales existantes ne difiéraient en rien de celles qu’il est habituel de rencontrer dans les diverses formes de la folie , et il n’existait aucune altération des autres parties de l’axe cérébro-spinal.

Dans treize cas , diverses parties de l’encéphale olfraient des altérations sensiblement différentes de celles qui peuvent être rapportées à la folie.

Dans dix cas , les altérations étaient simples et limitées à une seule des parties de l’encéphale; une fois, ossification delà faux du cerveau (obs. 268); une fois, plaques cartilagineuses et osseuses développées dans la dure-mère cérébrale (obs. 273) ; deux fois, ramollissement de la cloison et altération de la surface des ventricules latéraux du cerveau ( obs. 266 et274 ) ; une fois , transformation celluleuse partielle de circonvolutions cérébrales (obs. 275) ; une fois, ramollissement partiel de la substance blanche cérébrale ( obs. 276 ) ; deux fois adhérences des méninges à la surface ramollie du cervelet (obs. 265 et 267) ; une fois, induration du cervelet (obs. 278) ; une fois , induration d’une olive •(obs. 264 ).

Dans trois cas , les altérations étaient multiples et étendues à plusieurs des parties de l’encéphale.

Existaient simultanément les altérations suivantes : dans l’obs. 271 , induration des deux cornes d’Ammon ; ramollissement de la surface du cervelet ; induration de la protubérance et de la moelle allongée ; dans l’obs. 270 , adhérences des méninges à la surface ramollie du cervelet ; induration de la substance blanche du cervelet ; induration de la protubérance et de la moelle allongée ; dans l’obs. 269 , induration partielle d’une circonvolution cérébrale ; adhérence des méninges à la surface ramollie du cervelet.

En résumé , quant à la nature des altérations , se sont

OBSERVATIONS DE FOLIE

rencontrés ; deux fois , Tossifîcation de la dure-mère cé- ' rébrale ; une fois la transformation celluleuse d’une circonvolution ; huit fois le ramollissement de la substance nerveuse ; cinq fois l’induration de la substance nerveuse. — Quant au siège des altérations , il a été , deux fois dans la dure-mère ; quatre fois dans le cerveau seulement ; trois fois dans le cervelet seulement; une fois dans la moelle allongée seulement ; une fois dans le cerveau et le cervelet simultanément ; une fois dans le cervelet , la protubérance et la moelle allongée ; une fois dans le cerveau , le cervelet, la protubérance et la moelle allongée.

En ce qui touche l’élément folie, il a été facile de reconnaître une grande analogie de nature et de siège entre les altérations cérébrales constatées dans ces dix-sept observations, et les altérations cérébrales appartenant aux catégories de folie- précédemment étudiées. D’après le tableau , les altérations prédominantes ont été celles de la folie aiguë et celles de la folie paralytique. Le plus souvent , en effet , ou la forme du trouble intellectuel a été celle qui caractérise la folie maniaque furieuse , comme dans les obs. 263 , 26^^ , 265 , 266 , 271 , ou des symptômes de paralysie générale s’étaient consécutivement développés, comme dans les obs. 267 , 270, 273, 27/i- , 278.

Ainsi , les résultats antérieurement établis se trouvent généralement confirmés, même pour les cas où la folie n’est , dans un état morbide composé , qu’un élément secondaire et en quelque sorte accessoire.