IX. XVII

Homme. 04. Iflarié. Bedeau.

— 10,950 J. Hémorrhagie cérébrale.

Faiblesse de l'intelligence. Calme, docilité , politesse , propreté recherchée.

Le 1*2 avril 1836, chute avec perte de connaissance. Contracture du bras droit, qui disparaît peu à peu. Coma. — Le 19, diminution de la sensibilité du côté gauche. Contracture du bras gauche; les trois dois^ts du côté interne de la main sont fortement fléchis. Faiblesse de la jambe gauche. Bouche tirée à droite. Paupière gauche tombante. Évacuations involontaires. — Le 29, la contracture s’étend à la jambe gauche ; elle diminue dans le

POLIE COMPLIQUEE

bras. Inflammation et suppuration de la conjonctive gauche. Retour incomplet à la connaissance. Embarras très grand dans la parole. Difliculté dans la déglutition.

— Mai. Des escharres se développent au sacrum et au dos.

— Juin. La rigidité des membres a disparu , ils sont paralysés. Le malade peut articuler quelques mots. Marasme.

— 1®*^ Juillet, mort.

Encéphale, 1.218.

Substance grise très pâle. Anémie générale de l’encéphale. Ventricules légèrement dilatés. Dans la couche optique du côté droit, existe une cavité qui s’étend jusque dans le pédoncule, qui est tapissée par une membrane, et qui contient un caillot de couleur rouille, du volume d’une grosse amande. La paroi supérieure de cette cavité a l’épaisseur de deux millimètres , est légèrement ramollie et d’un blanc jaunâtre.

Encroûtement cartilagineux des artères cérébrales. 11. 12.

Femme. 48. Mîieiée. lflai*eliaïiide.

Perte d’une fille.

Nièce aliénée.

158 J. Hémorrhagie cérébrale.

11 y a cinq mois , à la suite de la mort de sa fille , perte delà raison. Agitation; elle accuse son mari d’infidélité ; elle cherche à le frapper. Insomnie.

A l’entrée, agitation excessive, cris confus, actes de violence. Refus d’alimens. La malade reste couchée. On ne peut en obtenir de réponse. Après un bain d’affusion à 24- degrés , eile se calme , peut se soutenir , et rester assise ; toutefois , elle reste engourdie et ne donne aucun signe d’intelligence. L’agitation recommence ; mouvemens convulsifs épileptiformes ; engourdissement , impossibilité de se soutenir , point de parole. Après un bain d’affusion , l’engourdissement augmente. Coma, convulsions

314 OBSERVATIONS DE FOLIE

générales. Mort dans le coma et les convulsions, trente-six heures après le dernier bain.

Encéphale, 1.320.

Les veines cérébrales supérieures sont énormément distendues jusqu’à leurs racines; sur les côtés, en avant et en arrière , elles contiennent des caillots fermes de sang noir , qui remplissent leurs cavités et qui se continuent dans le sinus longitudinal, lui-même rempli d’un caillot ferme qui occupe et distend toute sa capacité. Au-dessous des principaux troncs veineux , vers leurs racines et des deux côtés, dans la région frontale supérieure , dans la région occipitale supérieure, la surface du cerveau offre de larges taches circulaires, d’une couleur rouge livide. Les membranes adhérent en beaucoup de points à la surface de la couche corticale, qui s’enlève par plaques , et qui est ramollie. Dans les points correspondant aux taches livides , la couche corticale ramollie et adhérente est criblée d’une multitude de petits épanchemens sanguins qui , par leur réunion, déterminent la coloration rouge noir plus ou moins foncée. Dans l’altération la plus postérieure de l’hémisphère gauche , les épanchemens varient , pour leur volume, entre celui d’une pointe d’épingle et celui d’un pois. Dans la circonvolution de cette région, qui est le plus altérée , la substance blanche offre une série de petits épanchemens , disposée en arcade au-dessous de la couche corticale. A la partie supérieure du lobe postérieur droit, trois ou quatre sinuosités des circonvolutions sont comprises dans l’altération. La pie-mère est infiltrée de sang. La couche corticale a une couleur rouge foncé marbrée de ponctuations noires. Au-dessous de cette surface existent : 1° dans l’épaisseur de la couche corticale, une grande quantité de petits épanchemens , et quelques-uns plus considérables qui se prolongent dans la substance blanche ; 2* dans la substance blanche , plusieurs épanchemens va-

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riant en volume , entre celui d’un gros pois et celui d’une aveline. L’un de ces épanchemens communique avec la cavité ventriculaire latérale gauche , qui contient du sang caillé dans sa partie postérieure.