Bouvier, Bull. acad. de méd., 28 fév
i70 TRAITÉ DR LA &VPHILI&
Traie; voici cette phrase de V Instruction : « Des faits innombrables ont démontré que le virus vaccin puisé sur des sujets atteints de maladies susceptibles de se communiquer par contagion comme la syphilis et la petite vérole ne se chargeait dans aucun cas d'autres principes, et ne donnait que la vaccine. » Cette instruction avait servi jadis de réponse à une théorie exagérée en vertu de laquelle on prétendait, dans te populaire, que Ton inoculait aux enfants toutes sortes de maladies avec la vaccine.
Les faits se multiplièrent; ils ont été observés un peu partout, tantôt avec exagération, tantôt sans parti pris, et sur ce point on peut dire que la lumière est faite. Car si des instruments de chirurgie qui ont servi pour des syphilitiques peuvent transmettre la syphilis, pourquoi la vaccination ne le pourrait-elle pas au même degré?
L'École de Lyon, nous l'avons dit, accepta franchement le dualisme chancreux. Dron, Diday ^ et Roïïet^, se fondant sur les inoculations et les confrontations, appuyés d'autre part sur le courant nouveau des idées auxquelles s'était rattaché Eicord, leur maître à l'École du Midi, constituèrent un dualisme pur, et admirablement raisonné.
L'École de Lyon a accepté et enrichi de quelques signes diagnostics le tableau comparatif destiné à l'in-
1 • Diday, Exposé critique et pratique des nouvelles doctrines de la syphilis, 4858, et Traité de la syphilis des nouveaux-nés et des enfants h lamamelle, 1854.
2. RoLLET, Traité des maladies vénériennes, PdLTiSy 1865, et Recherches cliniques et expérimentales sur la syphilis, 1861.
telligeoce de la distinction entre les deux chancres. Voici ce tableau.
Chancre IxNfectant.
Ulcère dur.
Incubation de deux à trois septénaires.
Processus d'inflammation adhésive (H. Lée).
Irréinoculable au sujet qui le porte.
Adénopathie indolente constante (ciiez les sujets indemnes).
Produisant toujours à terme fixe une série de symptômes caractéristiques (Clerc).
Susceptible de Pinfluence curative de quelques remèdes généraux spécifiques.
N'affectant qu*une seule fois le même individu de la même manière.
Chancre mou.
Ulcère mou.
Pas d'incubation.
Processus d'inflammation suppurative (H. Lée).
Reinoculable indéfiniment au sujet qu'elle porte.
Adénopathie non constante mais suppurant à l'instar de l'ulcère qui en est le point de départ.
Bornant toujours son action à un effet local.
Echappant complètement au pouvoir des spécifiques.
Se reproduisant et avec la môme intensité sur un individu autant de fois qu'on le lui inocule.
Plusieurs dualistes avaient. ajouté d'autres caractères différentiels; A. Martin et Belhomme, par exemple, avaient relaté les différences suivantes d'après KoUet :
Chancre le plus souvent solitaire.
Début par une érosion spéciale à rhomme*
Chancres le plus souvent multiples.
Début par une vesico-pustule inoculaUe à quelques animaux.
Toutes ces formules ont été appuyées par l'école de
Lyon, par Ricord et ses élèves, par Fournier et Nadairmd des Islets i (1858).
Quoique l'école de Saint-Louis, à Paris, tînt hczzjn pour Tunicisme, quoique Melchior Robert eût pn~oduit un fait évident, montrant qu'un homnie B,T^t gagné des chancres mous avec une femme atteinte ée syphilis secondaires (1859), quoique H. Lee (1862) sit renversé la proposition de Tirreinoculabilité du chancre induré ^, le dualisme nouveau de l'école du Midi et celui de Fécole de Lyon résistaient.
Cusco ^ et A. Guérin ^ à Paris tenaient pour le dixa-lisme; Follin, au contraire e^ était poussé vers Tari.^' cisme. Pendant ce temps, alors que de tous côtés, ^û Europe, au lieu de discuter sur les théories delà syphilis et sur les espèces de chancres, les médecins étudiexit Tanatomie pathologique et la clinique de la syphilis, L^^ écoles anglaises et allemandes, et des élèves de Véco^^ de Paris à la société anatomique, étudiaient ce côté ^^ la question.
Cependant, il revenait à l'esprit bien des contradi^ tions opposées aux propositions étabhes par Finocul^" lion et les confrontations; avec les faits anciennem^^* connus on citait des observations assez nombreuses ^^ chancres mous suivis de syphilis. Telle était même 1^
1 . Nadaud des Islets, de Vinoculation du, chancre mou h la ré^'^^ céphalique. Thèses, Paris, 1858. . .
2. Melchior Robert, Faits et considérations h Vappui de Vutt'^ ^^ du virus chancreux, Marseille, 1859. ^==sr-i
3. H. Lee, Lectures ou syphililic imculation, the Lancet, sept, i- *-— "
