NOSOGRAPHIE

Théories des infections.

Morve. — Variole. — Charbon. — Rage. —Infection purulente.— Syphilis. Rougeole. — Scarlatine. — xVnthrax ou charbon spontané. — Peste. — Typhus. — Suette. — Infection urineuse. — Fièvre typhoïde et fièvre éruplive. — Infarctus et Métastase. — Comparaison entre les poisons végétaux et inorganiques.

Il y a des infections de Téconomie par les poisons d'origine animale de deux ordres : les unes sont apportées du dehors par inoculations ou contagion médiate; les autres se développent à la fois spontanément et par contagion, dans des cas exceptionnels, et pour lesquelles la preuve n'a pas été rigoureusement faite. Dans le premier groupe de maladies, il y a un poison animal que l'on a expérimentalement inoculé à des sujets sains, quoique Ton ne pût préciser sa nature et son essence, soit par les examens chimiques, soit par les examens microscopiques. Dans le second groupe de maladies, l'inoculation n'a rien donné de certain et le mode de transmission, lorsqu'il existe, est encore insaisissable pour nos movens d'investigations. Mais entre

les deux groupes, il y a une maladie intermédiaire, Finfection purulente; tantôt, en effet, elle est iuoculée comme la morve, tantôt elle est spontanée, c'est-à-dire que c'est Tindividu lui-même qui fournit le poison qui le tue.

Toutes ces infections ont un côté commun : le sang est altéré, les globules sont détruits et l'examen microscopique montre que, au moment où la maladie est arrivée à sa période d'état, le sang offre ces deux caractères que les globules sont diminués en nombre, qu'ils sont plus petits et qu'il y a ce qu'on appelle des noyaux libres en plus grand nombre dans le sang du sujet infecté que dans le sang d'un sujet sain. Chauveau dit que dans le sang intoxiqué il y a des bactéries associées. Suivant Davaine et Robin, ces bactéries seraient des algues du genre Leptotrix.

A une époque plus avancée de leur évolution, la plupart de ces affections offrent un caractère commun, la métastase à plus ou moins longue échéance, c'est-à-dire des lésions sous-cutanées et viscérales causées par des infarctus, c'est-à-dire des embolies capillaires. Le fait a été démontré pour l'infection purulente depuis Virchow, Feltz et Coze, et pour les inoculations de tubercules ou de matières purulentes depuis Gaspard, Cruveilhier, Robin et Vellemin.

Voilà pour Tanatomie pathologique . La clinique offre des preuves qui ne sont pas moins éclatantes, eu égard à la métastase. Les abcès métastatiques et farcîneux sont communs à la morve, à l'infection purulente, à la peste, à certaines varioles. Si dans les autres maladies, les phénomènes sont moins évidents, moins sem-

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blables aux premiers, ils ne sont pas moins réels, tels sont la tuberculose qui suit certaines rougeoles, la maladie de Bright qui suit la scarlatine dans certaines conditions. Je ne voudrais pas avancer ici des choses non démontrées et cependant je ne puis m'empêcher de rapprocher des auto -infection s la maladie qui commence par le pemphigus foliacé et se termine par la tuberculose, et une variété d'adénie qui débute par des érysipèles ou des éruptions bénignes et des engorgements ganglionnaires et se termine par la tuberculose des ganglions. Un jour viendra où ces maladies mieux étudiées rentreront, j'en suis persuadé, dans le groupe des infections causées par un poison animal engendré par le malade lui-même.

Le poison animal agit sur les globules et les détruit ou les altère et il en résulte dans toutes les infections une anémie plus ou moins passagère qui accompagne, précède ou suit la manifestation la plus commune des infections, les éruptions qui procèdent du même mécanisme que la métastase.

Toutes les maladies infectieuses causées par un poison animal offrent en effet, à un moment donné, une éruption; lespustules morveuses et varioleuses, lespetéchies elles abcès dermiques du charbon; il n'est pas jusqu'à la rage, si peu connue auj.ourd'hui, qui n'offre cependant des éruptions des muqueuses, si Ton en croit ce qui a été dit des lysses. Les éruptions vésiculeuses de certaines infections purulentes, les papules de la syphilis, les macules et les éruptions miliaires de la scarlatine, les acnés et les furoncles avortés qui sont comme des gommes chez les individus atteints de furoncles

multiples, les taches rosées lenticulaires de la fièvre typhoïde et du typhus, les éruptions de la suette et les plaques et les tubercules de la lèpre sont des phénomènes constants. S'il est un fait démontré cUniquement et par Texpérience de plusieurs siècles^ e'est certainement la phase éruptive des maladies infectieuses.

Les métastases ont été assez cliniquement prouvées par Texpérience de Cruveilhier qui, après a voir injecté du mercure dans les veines, a provoqué des noyaux apoplectiques du poumon autour d'une gouttelette de mercure; par celles de Claude Bernard qui atrouvé du mercure dans le tibia et dans le foie d'un animal auquel il en avait été administré. La théorie de la production des abcès métastatiquespar des infarctus est encore prouvée par la connaissance des faits qui accompagnent la présence de corps étrangers dans les tissus; un abcès se forme autour de ce corps immédiatement ou se produit, quelquefois, de longues années après son introduction dans les tissus. L'on peut donc conclure de ces faits que les lésions viscérales de toutes maladies infectieuses, dont les caractères principaux sont communs, pour ce qui est des lésions cutanées, obéissent à une loi commune, les transports de matériaux nuisibles vers la peau et incidemment dans les viscères ou dans les tissus divers tels que les muscles, les articulations et le derme.

En résumé on peut donc poser ce principe qu'anatomiquement les infections détruisent les globules du sang et causent des infarctus composés de globules altérés, et des métastases; que ces maladies, après un ac-

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cîdent initial de début variable^ se révèlent par des éruptions constantes et des métastases exceptionnelles; qne rértiption ella métastase sont conamunes seulement à des infections spéciales telles que la morves la peste et rinfëction purulente où elles sont fatales lorsque la maladie a duré un certain tempSj et parce que la poussée éruptive est insuffisante pour rélimination du maL

Voici du reste un tableau qui rappelle immédiatement les points de comparaison.

iF. PURLTLENTK

INOCL^LATIOS

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