Ranvikr, Soc. de biologie, Ga::. méd

5. Diday, Traité de la syphilis da enfants nouveaux-nés et des enfants ' à la mamelle, 1854.

Syphilis infantile.

A. Syphilis Mréditaire des enfants viables, — Les enfants qui naissent d'une mère infectée, lorsqu'ils arrivent au monde vivants, portent l'empreinte de la maladie de la mère. On a dit que l'enfant d'une mère saine pouvait avoir la maladie du père sans que cette maladie eût passé par la mère. Swediaur, Bertin, Bœhr, Campbell, Trousseau ^ ont été pour l'affirmative; d'autres auteurs ont été contre. Tous ces faits invoqués, bien qu'ils semblent concluants, sont néanmoins attaquables. Il ne suffit pas de dire que la mère n'avait pas ou n'avait pas eu la syphilis au moment de la grossesse et de l'accouchement pour dire que la mère n'avait pas la syphilis : il y a des syphilis normales tellement bénignes, qu'on ne peut pas toujours en saisir les traces. Il y aura donc toujours des incertitudes à cet égard.

Quoi qu'il en soit, il y a une syphilis héréditaire transmise incontestable et incontestée.

La syphilis des enfants nouveaux-nés suit une marche beaucoup plus invariable que la syphiUs des adultes. Dans le premier mois ou la 6'"« semaine on voit apparaître :

1. Consultez Trousseau, Leçons sur la STjphilis congénitale. Union médicah', 1857, et Vidal, Essais sur la syphilis héréditaire^ Pari?, 1855, Th. in.

lo Des plaques muqueuses aux orifices naturels et des papules sur le corps dont plusieurs quelquefois forment oà et là des vésico-pustules, surtout chez les entants de scrofuleux.

l"" De Tangine et du coryza, c'est-à-dire des plaques muqueuses des amygdales ou des fosses nasales.

3** Des engorgements ganglionnaires.

Lorsque la mère a souffert pendant sa grossesse, lorsque l'enfant est cachectique, il se joint à ces accidents ceux qui se montrent chez les enfants chétifs non syphilitiques, de la diarrhée et des convulsions avec du sclérème qui emportent les enfants.

Le pemphigus des nouveaux-nés existe rarement chez des enfants viables, ceux qui vivent sont des enfants cachectiques ou dont les mères ont été épuisées par le traitement mercuriel. L'onyxis signalé par quelques auteurs n'est autre chose que ce qu'il est chez Tadulte; c'est-à-dire des plaques muqueuses qui •comme le pemphigus sont transformés et c'est de la transform.ation que vient le caractère d'une toumiole.

Le pemphigus des nouveaux-nés est réellement de la syphilis. Dans un bon nombre de cas on doit reconnaître un pemphigus simple, mais ainsi que l'a établi Gubler il existe encore un pemphigus syphilitique. Un ^ bon mémoire d'Olivier et Ranvier ^ sur le pemphigus permet de saisir sur le vif la nature du pemphigus. Ce n'est point un accident de caractère tardif apparaissant avant son tour comme le pensent ces auteurs, c'est une modification de l'éruption normale de la syphilis.

i. Ollivier et RANViEw,l)esf)emp/iîgfiw des nouveaux-nés^ Mém. de l'Acad. de méd., t. XXVI.

A la plante des pieds et aux membres Tépiderme épais ramolli par les eaux de Tamnios se décolle du derme, et forme une ampoule au-dessous de laquelle se trouve la papule avec les caractères normaux. Comment en effet n'être point saisi de la vérité de ce fait lorsqu'on voit que presque toutes les observations de pempliigus des nouveaux-nés, sont relatives à des enfants dont la mère avait une éruption cutanée, ou à des enfants qui avaient des plaques muqueuses aux orifices iiaiU' rels en même temps que le peinphigus.

Aucun enfant ne vit avec les accidents métastatiques de la syphilis. Ceux qui les ont meurent dans le sein de la mère ou meurent en naissant avant terme. D'ailleurs les métastases de la syphilis chez les nouveaux-nés ont le caractère de l'infection purulente simple, dont les abcès métastatiques n'aboutissent point, excepté dans le thymus. On n'a point vu de gommes franches chez les nouveaux-nés syphihtiques, ni dans le tissu cellulaire, ni dans le testicule, ni dans les autres viscères.

Sur ce point on peut dire que l'analogie entre la syphiUs et l'infection purulente est complète.

Les lésions de la syphilis viscérale de l'enfant sont la pneumonie lobulaireintersticielle, c'est ce que prouvent les observations diverses de Depaul, de Martineau et de Cornil, etc. ^, l'hépatite interstitielle ^ : et les examens microscopiques de la pneumonie lobulaire et l'hépatife interstitielle ou des plaques blanches un peu dures du