Trousseau et Pidoux, Traité de thérapeutique y

Pendant que la thérapeutique française s enrichissait des proto-iodures, du sirop de bi-iodure de Boutigny dit de Gibert^ l'Allemagne avec Fricke de Hambourg traitait la vérole sans mercure ^ L'Allemagne suivait le mouvement imprimé par Angleterre et dans lequel la France était entrée un instant. Fricke a été fort commenté en Angleterre, il y avait dans «es remarques un fait assez significatif , il avouait n'être pas entré brusquement dans la voie des anti-mercurialistes ; c'était après avoir longtemps traité la syphilis par le mercure qu'il était arrivé i rejeter ce médicamait (1827).

Le traitement proposé par Fricke est général et local — le traitement général consiste en propreté, repos, régime sévère, et anti-phlogistiques. — Fricke ajoutait que plusieurs malades avaient été guéris par les bains chauds et le traitement local. Le régime était un régime végétal, il y avait pour traitement interne, la saignée et les purgatifs, puis la décoction des bois sudorifiques, gaïac, etc. 8 à 12 onces par jour, puis lorsqu'il exsistait des sueurs abondantes, une cuillerée à bouche de la potion.

Décoction d'avoine 288 gr.

Sirop simple 24 gr.

Acide nitrique 3 gr.

Il donnait des bains savonneux, des bains au muriate de soude, d'acide nitrique, de sublimé et même de potasse caustique.

Comme traitement local des chancres il employait

1. Frigkg, Annalen der chimrgiscken aUeilung, elc. Hambourg, 1827. V. GravivS, Clin, fnéd., Édit. Jagcoud, Paris.

Feau blanche^ les caustiques à la potasse^ au sublimé^ au sulfate de cuivre.

Le mercure était ici employé comme topique, le bain de sublimé était administré comme d'autres bains caustiques contre les éruptions de la syphilis.

Frickë avait été précédé dans cette voie par plusieurs Allemands : Bruninghausen (de Vurtzbourg), et Von Walther de Bonn.

Oppenheim ^ a vulgarisé la méthode de Fricke et a repris une ancienne opinion de la guérison de la syphilis par la faim . Toutes ces pratiques revenaient un peu en France et réagissaient sur la foi aveugle du médecin dans le mercure; les plus bizarres effets en résultèrent.

Vidal, àrhôpital du Midi, saignait et purgeait tous les syphilitiques avant de commencer le traitement mercurlel. D'autres médecins traitaient la syphilis exclusivement par le gaîac. Mais la thérapeutique de la syphilis n'occupait alors que fort peu les esprits : c'était le moment où Tavénement de la doctrine de Técole du Midi sur la syphilis était pompeusement annoncée et devait provoquer chez nous tant d'écrits et de controverses. Les recherches sur l'histoire de la syphilis, sur les opinions émises depuis le commencement du siècle, l'apparition des travaux de l'école de Lyon sur la syphiUs, de l'école de Saint-Louis sur les syphilides occupèrent encore les esprits pendant ce temps.

Graves, en Angleterre, en 1838, professait qu'il fallait mettre les malades syphilitiques à un régime doux et léger, les envoyer à la campagne, leur faire prendre de

t. Oppekheim, die Behandlung d$r LusUeuche ohne QueckHlber, Hambourg, 4837.

4tô TRAITÉ DE LA 8YPH1US

la salsepareille et de Tacide nitrique (méthode de Scott). <K Une fois que vous aurez^ dit-il^ restauré lacoostitatioa vous obtiendrez de bons résultats ea administrant un peu de mercure à dose altérante. » Graves recommande avec Kirby un sirop végétal (sirop de Velno) légèrement laxatif et sudorifique> composé auquel on ajoute 10 centigrammes de sublimé pour 500 grammes de sirop; ce médicament était donné par cuillerée jusqu'i salivation et on s'arrêtait comme dans la méthode de Haguenot.

Les ulcères étaient traités par la ponunade au précipité rouge.

Pour les cas rebelles Graves conseillait le sublimé à rintérieur à la dose de 0 gr. 015 et une friction avec 1 à 2 gr. d'onguent mercuriel ^

Graves disait d'ailleurs que la syphilis et le mercure dans le corps humain ne peuvent pas être assimilés à un acide et à un alcali qui se neutralisent, mais il ne 'donnait pas la théorie de Taction du mercure.

Fricke^ après Hennen^ après tant d'autres^ Ulrich de Hutten, Fallopo, Ritter, etc., avait répété que si la syphilis était capable de déterminer des lésions osseuses on n'observait que très-rarement la carie et la nécrose chez les individus qui n'avaient pas pris de mercure. Toute une école anti-mercurialiste imbue de ces souvenirs s'éleva en Allemagne, au point qu'aujourd'hui même les syphiliographes allemands sont tous ou presque tous anti-mercurialistes. Baerensprung, Boedt, Hermann, Lorinser, Billroth, sans être égale-

1. GaAV£6» Leçons d9 cUniqueméiL^ trad. Jaccoud, 3*éd.,Pari5, i87l, U II, p. 656 et suiv.

ment affinnatifs^ sont disposés à écouter ceux qui accusent le mercure d'aggraver la syphilis au moins dans certains cas. Nous allons retrouver appuyées sur des rechercties anatomiques^ sur des arguments cliniques^ les anciennes attaques contre le mercure.

A Vienne, en 1855, Hermann soutint que les accidents tardifs de la syphilis étaient une hydrargyrose chronique ^

Les idées de Richond des Brus reprises par Hermann trouvèrent des adversaires et des défenseurs. Lorinser soutint Hermann ^. De Baerensprung, sans être entièrement mercurialiste', dit que « le mercure ne guérit pas la syphilis mais que le mercurialisme fait disparaître momentanément les symptômes de la maladie. Tant que dure l'effet du mercure, la syphilis reste à Tétat latent pour apparaître aussi et d'autant plus terrible que Tintoxication a plus affaibli la constitution. 2> Lorinser établissait de son côté que le mercure était trouvé dans les urines des malades lojsqu'on leur donnait de riodure de potassium, et il s'appuyait ici sur un travail de Melsens qu'il n'a pas cité et que Kletzinsky * avait introduit dans sa chimie biologique comme une nouveauté* Aussi deux ai:guments nouveaux étaient invoqués par les anti-mercurialistes, c'était d'abord le fait de la présence du mercure dans les tissus, admise

1. J. Hermanm, Médecimicke Studen^ Vien, 1855 — et die Behand lung der SyphUis ohne Mercury Wien, 1856-1857.

2. LoRiNSBB, Mercur und SyphUis^ Wieii. méd. Wochenschrift, 1858, n«» 40, 41 et 42.

3. Babrensprih<q, Ànnalen deê ehariU Krankenhaus^s^ 1855^ Berlin, t. Vil, p. 176, 1858.