BLESSURES FAR PONCTION OU PIQURE. «I

10”. Blessures par attrition causées par des armes à feu portatives ;

1 1". Blessures par attrition causées par les bouches à feu ;

12”. Blessures par brûlures causées par la poudre , les fusées , etc. , etc.

Section 11.

Blessures par ponction ou piqûre, à travers les parties molles.

ÎNous avons dit que les armes piquantes ou perçantes étaient celles qui étaient pourvues d’une pointe plus ou moins aiguë, qui leur permettait de pénétrer dans les parties en les écartant plutôt qu’en les divisant.

Le nombre d’armes , de corps et d’instruraens capables de déterminer ces sortes de blessures est multiplié presque à l’infini 5 car, outre les armes régulières dont nous avons parlé , il existe , dans la nature et dans les arts, une multitude d’agens capables de les produire. En effet, combien n’en existe-t-il pas, depuis la soie du moindre végétal, depuis l’épine du plus simple arbuste, jusqu’aux longs et gros piquans dont sont pourvus quelques arbres, Yacacia ferox\, par exemple; depuis l’aiguillon presque imperceptible dont quelques insectes sont armés , jusqu’aux dents et aux cornes de certains animaux; depuis l’aiguille la plus déliée, l’épingle, l’épinglette , jusqu’au poinçon ; depuis le stylet aigu jusqu’au fleuret démoucheté, etc. , etc. ! Ce n’est pas tout encore ; il s’en formé jusque dans l’intérieur du corps par l’effet d’accidens et de maladie : telles sont les esquilles osseuses à la suite de coups de feu, les exostoses, les nécroses en forme d’aiguilles , dont les effets déterminent si souvent des accidens graves , et contre lesquelles la chirurgie ne doit pas moins se tenir en garde que contre les corps étrangers qui viennent du dehors.

Ces blessures varientsansdoute suivantla longueur, la grosseur, la forme, l’état de la surface de ces instruraens, et les matières dont ils peuvent être chargés ; mais tous ces instrumens ont une manière d’agir qui leur est commune et des effets qui se ressemblent. Cette manière d’agir est surtout évidente dans l'aiguille à acupuncture. Avec sa pointe déliée, rinslrumeiil destiné à cette petite opération, pénètre , écarte , déplace et distend les fibres des tissus , se met à leur place , et arrive , soit à l’aide de percussions légères, soit à l’aide de mouvemens de rotation accompagnés de pression , à une plus ou moins grande profondeur , à travers les parties molles de toute espèce , sans causer beaucoup de douleurs , et surtout sans produire de solution de continuité : aussi , lorsque l’instrument est retiré avec précaution, les parties reviennent à leur état naturel, et reprennent la place qu’elles avaient cédée , de manière à ce que les ouvertures qu’il avait faites aux conduits et aux cavités se ferment à mesure qu’il est retiré; d’où résulte qu’il ne se fait ordinairement d’écoulement ou d’épanchement de sang ou de matières , ni au dedans , ni au dehors.

L’acupuncture peut donner une idée de toutes les autres blessures produites par des armes piquantes. Dans l’action de ces armes , comme dans celle de l’aiguille à acupuncture , il y a douleur légère , pénétration , écartement , distension , et enfin retour des parties sur elles-mêmes , après l’extraction de l’arme. Mais à ce mode d’action, élémentaire en quelque sorte, viennent se joindre , dans l’action des autres corps piquans . des effets qui tiennent .à la longueur, à la grosseur, à la forme de l’instrument vuluérant, à l’état de sa surface, et aux matières dont il peut être chargé.

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Un instrument de peu de longueur , et qui ne traverse qu’un petit nombre de couches de tissus analogues , déterminera moins d’aceidens que l’instrument piquant beaucoup plus long, et qui traversera un plus grand nombre de couches de tissus difiérens.

Un instrument piquant très-délié , et de même volume à peu près dans toute sa longueur , comme l’aiguille à acupuncture, éprouvant peu de résistance pour traverser les parties, causera peu de douleurs ; au contraire, un instrument piquant dont le volume sera plus considérable , et dont la l'orme se rapprochera davantage de celle du cône , celui qui grossira plus rapidement de la pointe vers la base, exigera plus d’efl'orts , s’enfoncera avec ])lus de diflicultés, causera beaucoup plus de douleurs , et donnera bien plus souvent lieu à des accidens. C’est probablement la difiicullé que les instrumens piquans et coniques éprouvent à pénétrer les parties qui a fait ajouter des tranchans latéraux aux armes de guerre destinées à agir principalement en piquant. Le volume des instrumens j)iquans influe d’une autre manière encore, sur leurs effets. Les plus déliés bornent leur action à écarter les tissus, ainsi que nous l’avons dit; tandis que les plus volumineux, tels qu’un pieu aigu, une pioche , etc., déterminent presque toujours des commotions , des distensions , des contusions , des ruptures , des écrasemens; et on conçoit en effet la difliculté que le volume de ces corps doit opposer à leur introduction au milieu des parties, et qu’il doit ajouter aux effets des corps piquans , ceux des corps contondans.

Tel était le cas de Garnier, garde national , qui , travaillant aux fortifications de Paris en 1815, reçut de l’un de ses camarades, un coup de la pointe d’une pioche qui lui perfora la voûte du crâne , et pénétra jusqu’au cerveau.