Affaissement, délire

Aggravation successive des symptômes, et mort le 29.

Nécropsie. — La maigreur est peu prononcée. Les membres du côté hémiplégié sont légèrement atrophiés. Roideur cadavérique. Quelques taches pétéchiales sur la paroi abdominale.

Les veines du cerveau sont engorgées. Infiltration sous-arachnoïdienne. Un peu de sérosité dans les ventricules latéraux. Le corps strié gauche est creusé dans sa presque totalité par une vaste cavité vide, dont les parois sont tapissées par une membrane fine dont la couleur ressemble à celle de la rouille. Cette membrane s’observe dans toute la capacité de la caverne, à l’exception d’une portion très petite de la paroi interne correspondant au ventricule, et où se voit une ouverture qui met en communication la cavité du ventricule avec l’ancien foyer hémorrhagique du corps strié. Cette ouverture n’est que tapissée à demi par la pseudo-membrane, qui forme là comme une espèce de valvule. Des vaisseaux nombreux et ramifiés s'observent dans cette membrane; elle est baignée par une petite quantité d’un fluide séreux. Le cerveau, du reste, paraît sain. Le cervelet ne présente aucune trace d’altération.

Sérosité assez abondante épanchée dans la cavité péritonéale. Le foie s’étend jusque dans l’hypocondre gauche. Cet organe offre quelques adhérences avec le diaphragme. Son tissu est gorgé de sang, mais ne présente pas d’autre altération.

L’estomac est rétréci, allongé. La muqueuse offre un pointillé rouge très prononcé du côté du cardia. Les points qui le forment sont très rapprochés. Le duodénum est très rouge à son origine.

État normal des organes de la circulation. Poumons fortement engoués.

CDLVII0 Obs. — Homme, soixante ans, brun, cou court et gros, robuste, irascible, ivrogne ; chagrins. En juin, bâillements, aphonie' hémiplégie droite; il ne peut tirer la langue. Mort le troisième jour. — Épanchement d’une once et demie de sang dans le ventricule gauche. Désorganisation de la partie antérieure du corps strié de ce côté. Dans le ventricule droit, demi-once de sérosité roussâlre (‘).

CDLVIIIe Obs. — Cocher, soixante ans, bonne santé. 30 décembre, perte de connaissance, chute sur le côté droit; respiration embarrassée; le malade ne reprend pas connaissance; pouls 80, stertor. Mort le septième jour. — Beaucoup de sang dans les vaisseaux cérébraux. Deux onces de sang liquide dans les ventricules latéraux. Érosion du corps strié gauche creusé par une cavité allongée, inégale, contenant quatre ou cinq onces de sang noir en partie coagulé; parois d’un rouge foncé, très molles, environnées ellesmêmes d’une multitude de petits caillots, et plus, en dehors, par une couche jaunâtre et très molle. Une déchirure, située en dedans, s’ouvrait dans le ventricule (s).

CDLIXe Obs. — Femme, soixanteans, deforte constitution, ramassée dans la rue le 24 août. État soporeux; face colorée, bouche entrouverte, respiration lingustueuse, puis stertoreuse; pupilles dilatées; résolution et insensibilité complète des membres droits, légère motilité des membres gauches. Incontinence des urines et des matières fécales. Pouls large, lent, régulier; chaleur naturelle, pas de déviation de la face. Quelques mots prononcés sans suite. Mort le 30. — Méninges injectées. Cerveau sablé. Caillot sanguin d’une once dans le ventricule gauche, tirant sa source du corps strié, déchiré à son centre dans une profondeur de cinq à six lignes (3).

CDLXe Ons. — Marie Penne, âgée de soixante-cinq ans, de Bordeaux, couturière, d’une constitution délicate, eut en 1840 une attaque d’apoplexie qui amena une hémiplégie droite. Au bout de six mois environ, le mouvement était revenu. Vers la fin de 1841, deuxième attaque qui renouvela l’hémiplégie droite, dont la durée ne fut que de trois mois. La malade avait repris l’usage complet de ses sens, de ses membres; elle travaillait même pour vivre. Le 4 avril 1842, après un repas assez copieux, elle perd connaissance, tombe et ne peut se relever. (Sinapismes aux jambes.) Au bout d’une heure, elle semble reprendre l’usage de ses facultés intellectuelles;

(') Gucnin, Thèses de la Faculté de Médecine de Paris, 1818, n° 222, p. 12.

(5) Rochoux, Recherches sur l’Apoplexie, p. 25.

(•') Forgct, Gaselle médicale , I. VI, 1838, p. 788.

IfiQ

elle peut articuler quelques mots, mais elle est parai, sêe de tout

le Portée™* l’hôpital Saint-André, le 5 avril, on constate les s,mptômes suivants : face pale; traits déviés, tirés a gauche. Pupilles resserrées, impossibilité de taire parler et probablement de faire comprendre les questions. Abolition complète de lout.signe d intelligence. Membres supérieur et intérieur droits paralysés do mouvement, et insensibles ans piqûres les plus fortes; soulev , s retombent de tout leur poids; ils sont froids, d une teinte violacée. Le côté gauche est normal. La déglutition est gênée; on no peu ™r la langue. Vomissement des aliments pris la veille. Nu abdominale. (Dix sangsues derrière l’oreille gauche, vésicatoires a

jambes, sinapismes aux pieds.)

Soir. Face colorée; pouls fréquent, 104, large; coloration visage. (Saignée du bras, qui fournit un caillot peu consistant recouvert d’une couenne mince et molle.)

6. L’hémiplégie droite persiste; dysphagie, pupilles resserrées, yeux entr’ouverts, urines involontaires, pouls toujours fréquent et large. (Dix sangsues derrière l’oreille gauche; calomel, 1 ,0 .)^

7. Coma profond, respiration embarrassée, impossibilité d avaler,

pouls petit. (Lavement de séné.)