SECTION. - HÉMORRHAGIES DES VENTRICULES CÉRÉBRAUX

On a vu les ventricules cérébraux recevoir une certaine quantité de sang par suite de la rupture des foyers hémorrhagiques siégeant soit dans les lobes du cerveau, soit dans les corps striés ou les couches optiques; mais quelques autres lésions peuvent produire l'effusion de sang dans les mêmes cavités. Ainsi, ce fluide peut suinter :

1° Des plexus choroïdes;

2° Du septum lucidum, si souvent rompu comme effet des épanchements ventriculaires, mais pouvant être primitivement lésé et devenir point de départ tle l’hémorrhagie ;

3° Des parois mêmes des ventricules, ramollies ou hyperémiées, ou érodées;

4° Enfin, une exhalation sanguine a eu lieu dans les ventricules, sans que l’on ait pu découvrir le point précis et altéré d’où le sang provenait.

Les faits suivants serviront à démontrer que ces distinctions ne sont pas dépourvues de fondement.

(') Bricrre île Bolsmonl, Gazette des Hôpitaux, 1842, p. 400.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

§ I. — Hémorrhagies des ventricules cérébraux par lésion des plexus

choroïdes.

Les altérations des plexus choroïdes ne sont pas rares, mais celles qui donnent lieu aux hémorrhagies ne sont ni communes, ni exactement déterminées.

Bartholin rapporte que Veslingius ayant ouvert à Padoue, en 1044, à sa prière, le crâne d’une femme morte d’apoplexie, ils trouvèrent les ventricules pleins de sang. Théophile Bonet ne balance pas à attribuer cette hémorrhagie à la rupture des vaisseaux des plexus choroïdes (1).

Morgagni cite deux exemples d’épanchement sanguin ventriculaire : l’un chez une femme récemment accouchée, morte d’apoplexie avec épilepsie, le ventricule gauche était plein d’un sang altéré avec gonflement considérable des artères du plexus choroïde; l’autre chez un grand seigneur, dont le ventricule droit était entièrement rempli de sang (2).

Le même auteur fait mention d’un vieillard depuis long^temps atteint d’hémiplégie droite, chez lequel on trouva, à la partie inférieure du ventricule gauche et autour du plexus choroïde, des érosions et des concrétions sanguines (3).

Ces indications un peu vagues seraient loin de satisfaire un esprit positif, mais quelques autres faits paraîtront moins sujets à contestation. Indépendamment de ceux déjà cités (4) et de ceux qui vont suivre immédiatement, il en est qui seront exposés plus tard sous les nos dcv, dcvi, dcxxxix, et qui présenteront aussi des ruptures de vaisseaux des plexus choroïdes.

Ces divers faits ne sont encore que des pierres d’attente, mais les recherches ultérieures montreront plus souvent les vaisseaux si nombreux des plexus choroïdes dilatés et

(*) Bartholin, cent. II, hist. 60, — et Bonet, Sepulchretum, t. I, p. 87.

(s) Morgagni, De sedibus et causis rnorborum, epist. II, n“ 8.

(s) De sedibus et causis rnorborum, epist. II, n° 15.

(*) Voyez t. VI, p. 536.

rompus, aujourd’hui surtout que l'attention est dirigée vers

ce genre de lésions.

DXCI® Obs. — Adulte, tempérament sanguin; goutteux; céphalalgie continuelle depuis deux ans; alors un flux hémorrhoïdal ancien était devenu simplement muqueux, et il n’y avait pas eu d’attaque de goutte pendant cet espace de temps. Il survient deux ou trois accès d’épilepsie, puis une attaque d’apoplexie, qui cause la mort le troisième jour. Adhérences de la dure-mère et de la pie-mère vers l’angle supérieur de l’occiput. Sinus longitudinal dilaté en cçt endroit (siège des plus fortes douleurs). Veines très dilatées. Dans les ventricules latéraux et moyen, huit onces de sang noir épanché et en grande partie coagulé. Plexus choroïdes gonflés, contenant de petites hydalides et des vaisseaux sanguins plus amples qu’à l’état ordinaire (‘).

DXCII0 Obs. — Femme, quatre-vingts ans, pléthorique, mangeant beaucoup et faisant peu d’exercice. En décembre, étant à table, elle se met en colère et tombe privée de sentiment et de mouvement. Stertor; yeux fixes, mains froides, en résolution. Mort le dixhuitième jour. — Artères cérébrales pleines de sang. Grand caillot sanguin dans les ventricules. Vaisseaux des plexus choroïdes rompus près de leur continuation dans la toile choroïdienne (2).

§ II. — Hémorrhagies des ventricules cérébraux avec lésion du septum

lucidum.

Les faits que je vais citer sont encore peu nombreux et ne présentent pas les caractères décisifs qui seraient nécessaires pour former une sene parfaitement distincte. Comme pour le paragraphe précédent, je les signale, vu 1 intérêt qu’ils pourraient offrir si d’autres observations venaient à leur appui.

DXCIIP Obs. — Femme, surveillante à la Salpétrière, quarantehuit ans, constitution scrofuleuse, affections dartreuses depuis plusieurs années, douleurs de tête extrêmement vives, cessation des règles, embonpoint considérable, forces conservées. 2 mai, par un temps d’orage, vomissement du dîner, céphalalgie plus vive qu à l’ordinaire, chute à terre en criant, agitation des membres gauches, (*)

(*) Boucher, Ancien Journal, t. XLVII, p. 71.

(s) Drclincourt, dans Th. Bond, Seiiulchretum, t. I, |>. 87.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. *"D

les droits sont immobiles; la connaissance est conservée; état général de souffrance, principalement de la tête; membres droits moins sensibles, moins mobiles que les gauches. Main souvent portée à la tête, ventre très douloureux, sentiment de suffocation, face pâle, bouche non déviée, yeux fermés, respiration inégale, parfois suspirieuse, pouls petit, concentré, irrégulier; extrémités froides; pendant la saignée pratiquée au bras droit, la malade peut tourner le lancelier avec les doigts pendant quelques instants. Mouvements convulsifs à gauche; ils persistent dans la nuit. Sommeil; la malade se réveille avec sa connaissance, et ayant toujours des convulsions a gauche; enfin, sommeil profond et mort au bout de dix-huit ou vingt heures. — Vaisseaux de la tête peu injectés. Dans Tarachnoide, un peu de sérosité sanguinolente. Sous l’arachnoide et dans la piemère, sur toute la surface du cerveau, du cervelet et de la moelle allongée, infiltration sanguine. Ventricules latéraux distendus par des caillots et du sang liquide. Le septum lucidum contient lui-même un caillot de la grosseur d’une petite amande, entre ses deux lames, assez consistantes, mais ramollies et rompues en avant. L extrémité antérieure du caillot communique, à travers la partie courbée du corps calleux, avec la surface cérébrale, où se trouve un épanchement sanguin considérable. Le troisième ventricule, l’aqueduc, le quatrième ventricule contiennent aussi du sang. Le lobe postérieur droit présente un ramollissement circonscrit (*).

DXCIV" Obs. — Homme, soixante-huit ans, sanguin, cou court, robuste. Février, perte de connaissance, vomissement, évacuation de matières fécales, immobilité, visage injecté, tête penchée à droite, bouche déviée du même côté, paralysie du côté gauche, slertor, pouls grand, fort, un peu fréquent, battements du cœur forts. Deuxième jour, secousses convulsives du bras gauche, pouls intermittent, irrégulier, sterlor, un peu de sensibilité au bras gauche, contraction des muscles de la mâchoire, respiration diaphragmatique. Troisième jour, mort. — Sinus gorgés, méninges infiltrés de sang. Ventricules contenant beaucoup de sang liquide. Septum déchiré. Cerveau sain. Artères de la base pleines de sang coagulé (*).

DXCVe Obs. — Homme, soixante-seize ans, abus des alcooliques, vertiges. Apoplexie le 10 avril; paralysie droite. Saignée, pendant laquelle surviennent deux fois des tremblements, mouvements convulsifs à droite —Vaisseaux méningiens distendus surtout à gauche.

(') Qucsnc, Rullct. de la Soc. anal. ( !Youu . Diblioth. me'd., 1829, t. Il, p. 224.) (2) Sadourny, Thcse, 1824, n° 21, p. 22.

MALADIES DE L’ArrARElL NERVEUX.

Un peu de sang sur l’hémisphère gauche. Ventricules pleins de sang; septum lucidum rompu (*).

La première observation est assez remarquable en ce que les deux lames du septum étaient écartées, et le petit ventricule de cette cloison rempli par un caillot sanguin. Celte disposition n’a pas lieu dans les circonstances ordinaires où le septum est rompu par suite de l’irruption subite et du brusque passage du sang d’un ventricule latéral dans l’autre. Toutefois, le siège primitif de l’hémorrhagie demeure incertain ; car les parois ventriculaires étaient déchirées en d’autres points. Quant aux deux autres cas, on ne peut rien affirmer de positif. Il n’y a que de simples probabilités sur la part que le septum a prise à la production de l’hémorrhagie.

§ III. — Hémorrhagies des ventricules cérébraux par lésion de leurs

parois.

DXCVF Obs. — Garçon, onze ans, bien portant. Le 13 décembre, il déjeune comme à l’ordinaire. A dix heures, on le trouve dans un état d’insensibilité: il est seulement capable de dire qu’il est très mal. Froid général, pouls à peine perceptible, pâleur, prostration, respiration slertoreuse, écume à la bouche; pupille droite très dilatée, gauche très resserrée; convulsions revenant par intervalles de dix minutes, et chaque accès durant trois ou quatre minutes. Mort à huit heures du soir pendant une convulsion. On avait prétendu que le sujet était mort d’inanition, mais les voies digestives sont pleines d’aliments végétaux. — Vaisseaux cérébraux injectés. Ventricule droit plein de sang; à sa corne postérieure, la substance cérébrale environnante est dilacérée dans une certaine étendue. On ne peut découvrir le vaisseau qui a fourni le sang. Le reste de l’encéphale est sain (*).

DXCV1I0 Obs. — Fille, quatorze ans, bien réglée depuis deux ans. Maux de tête fréquents. 16 novembre, vers le soir, céphalalgie intense et assoupissement. Même étal le lendemain. Le 18, semi-coma, les mains étaient appliquées sur la télé, qui est douloureuse. La langue sort en droite ligne, les pupilles se meuvent

(•) Sadourny, Tlibse, 1834, n° 21, p. 21.

(5) Worthinglon , Provincial Medical and Surgical Journal. 1840, april 23, p. 130 (balf yeaily abstraci, t. 111, p. 159).

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. 263

activement. Pouls 100, petit et faible. Ni paralysie ni respiration sterloreuse. Bientôt après, la malade veut sortir du lit elle tombe sur le plancher, et meurt quelques minutes après.— Membranes céi ébrales congestionnées, ainsi que les sinus de la dure-mère. Su balance cérébrale pèle. Un caillot volumineux remplit le ventricule latéral gauche et pénètre dans sa paroi externe (*).

DXCV1II0 Ons. — Homme de lettres, trente-deux ans, primitivement sanguin, mais devenu pâle et d’apparence valétudinaire, atteint de dyspepsie, de céphalalgie, de fréquentes palpitations de cœur, très appliqué à l’étude. Quatre ans avant l’attaque fatale, il eut quelques symptômes prémonitoires que la saignée fit cesseï . Insensibilité et paralysie du côté droit. Mort immédiate. — Crâne et et membranes dépourvus de sang; hémisphère droit pâle, hémisphère gauche très vasculaire et donnant à la division de nombreuses gouttes de sang vermeil. Ventricule droit plein de sérum, le gauche rempli de sang coagulé. Déchirure de la substance du cerveau au voisinage du ventricule. Les altérations des petites artères y étaient apparentes; elles étaient élargies, et plusieurs de leurs ramifications paraissaient comme des fils de soie ou de laine noire. Infundibulum et troisième ventricule pleins de sang. Cœur ferme et plus large qu’à l’ordinaire (!).

DXCIX' Obs. — Femme, trente-deux ans, mère de deux enfants, arrivée au neuvième mois de grossesse, sujette à la céphalalgie et aux maux d’estomac. Août, tout à coup, céphalalgie, vertiges, disposition à la syncope. Faiblesse, refroidissement, assoupissement, respiration pénible. On la réveille, mais elle ne peut répondre. Vomissement. Hémiplégie droite. La malade paraît avoir conscience, mais elle ne peut articuler; elle indique avec la main ce qu’elle veut et avale assez librement. Face déviée et rouge. Pouls 110, plein et dur. Pas de travail d’accouchement. (Saignée, lavement laxatif, bols purgatifs). Beaucoup de salive dans la bouche, sang de la saignée épais. Le lendemain, sans souffrance, accouchement d’un enfant vivant; puis l’utérus se contracte énergiquement. Le pouls est bien; mais à la fin du jour, assoupissement, cessation du mouvement du bras gauche, immobilité, comme dansmii profond sommeil; respiration slertoreuse, pouls 130, plein et ondulant. Lochies naturelles. Mort le troisième jour au matin. — Coagulum de sang dans le ventricule latéral gauche, et en l’enlevant, on voit, au fond de celle cavité, un lacis de vaisseaux, sans pouvoir s’assurer de quelle

(') l.nngmorr, Transaet. of lhe Pathol. Society of London, 1800, t. X!, p. .0.

(2) Tlîom, Saiîdwill), Edinburgh Med. and Surg. Journal, 1820, t. XVI, p. 371.

264 MALADIES DE L’APrAREIL NERVEUX.

branche le sang provenait; le coagulum pesait une once et trois gros. Il n’v avait pas d’effusion de sang ou de sérum à la base du cerveau, ni d’autres altérations dans l’encéphale ou les autres organes (*).

DC” Obs. — Homme, trente-deux ans, très replet. 3 septembre, étant près du feu, céphalalgie, propos incohérents, puis insensibilité; légères convulsions. Face pâle, corps froid, pouls à peine sensible. Trois heures après, respiration sterloreuse, pouls 72; dysphagie, coma. Mort 29 heures après l’attaque. — Tous les ventricules cérébraux sont distendus par du sang épanché et coagulé, qui provenait d’une déchirure irrégulière de la substance cérébrale (s).

DCIe Obs. — Homme, quarante-deux ans, constitution sèche, toux fréquente, légères affections cutanées. Hémorrhoïdes qui fluent fréquemment. Fièvre quarte qui récidive. Céphalalgie depuis longtemps. Douleurs dans les jambes. L’accès manque. Dans la nuit du 18 juin, plaintes, agitation, perte de connaissance. Vomissement de matières, dans lesquelles il y a du sang noir. Le malade est étendu sur le dos, immobile, yeux fermés, bouche un peu tirée à droite; lèvres et joues soulevées par l’air expiré; respiration naturelle; pouls un peu fréquent. Mâchoires serrées; elles s’ouvrent un peu, et montrent à demi la langue, qui est vacillante. Membres gauches roides et immobiles; main fermée, avec le pouce en dedans; la jambe ne peut être fléchie, le bras ne peut se soutenir et retombe. Côté droit parfaitement mobile; pupille droite dilatée. Quand on demande au malade où est son mal, il indique que c’est la tête, et porte sa main droite à l’occiput du même côté. Parole embarrassée, voix basse, yeux parallèles, pupilles larges, immobiles. Vue conservée aux deux yeux, surtout au gauche. Langue inclinée à droite, sensibilité générale intacLe. Déglutition naturelle, quelquefois s’accompagnant de toux. Respiration fréquente, SO; pouls 100, fort; peau chaude, halitueuse; agitation, urine facile. Deuxième jour, pupilles plus dilatées, mais la vue persiste. Langue déviée à droite. Roideur dans le côté gauche, très forte à la jambe et à la cuisse. Sensibilité diminuée, mais elle persiste à gauche. Quand on chatouille, des mouvements spasmodiques sont provoqués. Réaction, assoupissement. Le malade se couvre, arrange son bonnet avec la main droite, comme s’il était bien portant. Troisième jour, affaissement, relâchement; insensibilité générale, respiration bruyante. Mort le soir. — Hémisphère gauche presque normal, injecté; ventricule

(*) Ctacyne, On Âpoplex y, p. 88.

(5) Abercrombie, Maladies de l’Encéphale, p. 327.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. ^

contenant un petit caillot de sang. Hémisphère droit soulevé, distendu par une quantité considérable de sang. C’est le ventricule déplissé par un caillot. Sa cavité est rouge et sablée. Il est ramolli à sa partie antérieure et externe, et même détruit jusqu’au septum, formant une couche pultacée, mêlée de blanc et de rouge. Au dessous, la substance cérébrale est sablée, et, plus bas, il y a une couche jaunâtre. Corps strié et couche optique dans 1 état naturel. A la partie externe et postérieure du corps strié, la substance médullaire est ramollie et contient un petit caillot. Le ventricule moyen et le quatrième ventricule contiennent des caillots de sang. Rate hépatisée (‘).

DCII” Obs. — Homme, quarante-trois ans, d’un tempérament sanguin, replet, polyglotte. 27 décembre 1825, saisi par le froid en sortant d’un café, il tombe sans connaissance. Face presque livide; bientôt, il s’efforce de parler, ne peut articuler. Yeux convergents, il ne voit pas. Sensibilité émoussée sur tous les points de la surface; déglutition impossible, salive écumeuse. Pouls plein, fort, dur. Deux heures après, sueur, pupilles dilatées; immobilité, insensibilité générales. Cinq heures après, quelques mouvements convulsifs des membres droits; le côté gauche reste paralysé. Efforts inutiles pour parler. Sensibilité revenue aux membres droits. Vue et ouïe rétablies, mais parole nulle. Rétention d’urine; déglutition facile. Amélioration; usage du côté droit récupéré. Côté gauche toujours paralysé. Au bout de quinze jours, quelques mots sont articulés, et, plus tard, le malade parle, même en conservant la mémoire des langues qu’il connaissait, mais en remplaçant souvent un mot d’un idiome par celui d’un autre. Il ne pouvait prononcer une longue phrase. Deuxième attaque en février 1828; paralysie de tout le corps, coma; perte des sens, déglutition très difficile, respiration lente, gênée; pouls déprimé; cependant, au bout de quelques heures, le malade reprend connaissance; il voit, entend, et soulève à l’aide du bras droit le gauche, qui est paralysé. Pouls presque nul, extrémités presque froides. Mort trois heures après cette amélioration momentanée. — Sinus et vaisseaux presque vides. Pie-mère légèrement infiltrée. A la partie moyenne de l'hémisphère droit, au dessus et en dehors du ventricule latéral, se trouve un corps grisâtre, consistant, homogène, d’un pouce et demie d’étendue d’avant en arrière, ayant dix lignes d’épaisseur à sa partie moyenne; il n’offre pas de trace de cavité. Dans le ventricule gauche, caillot de sang noir. Vers le tiers antérieur de la voûte et en dehors, déchirure de la

C) Do Cens, Nouvelle Bibliothèque médicale, 1827, t, IV, p. 181.

substance cérébrale de buil à dix lignes de profondeur remplie par un caillot (1).

DCIII0 Obs. — Ilommç, quarante-cinq ans, constitution délicate. Pendant un temps, privations, régime insuffisant, puis convenable. Accès de goutte; le dernier remontait à deux ans. 7 novembre, on le trouve étendu, le soir, sans connaissance, insensiblè et immobile. Pâleur, froid; respiration pénible, inégale ; pouls petit, fréquent. Quelques secousses convulsives. Mort vingt-six ou vingt-sept heures après l’invasion. — Beaucoup de sang dans la pie-mère. Ventricules latéraux pleins de sang, ainsi que le troisième et le quatrième. Les ventricules latéraux étaient déchirés à leur partie inférieure; la quantité de sang épanché était de deux livres; il n’y avait pas de rupture à la surface du cerveau, ni dans aucune veine (s).

DCIVe Obs. — Garde-malade, cinquante-deux ans, tempérament nerveux et sanguin, faible constitution, grande sensibilité. Hémorrhagies utérines, vertiges, convulsions, céphalalgie, leucorrhée, et maux d’estomac que dissipent les eaux de Vichy. 16 mars, ayant ses règles et venant de souper, perte du mouvement et diminution de la sensibilité des membres gauches; rétention d’urine, intellect intact, prononciation libre. Saignée du pied suivie de céphalalgie atroce, fixée sur le pariétal droit, et qui se dissipe après cinq saignées consécutives. Sixième jour, distorsion de la bouche, difficulté de prononcer; faiblesse de l’œil gauche, quelques élancements dans le droit. Onzième, fièvre, délire. Treizième, amélioration de l’état général, mais persistance de l’hémiplégie, avec douleurs et élancements du même côté, et démangeaison à la joue gauche; évacuation de l’urine facile. En avril, diminution des douleurs, mais gonflement des articulations métacarpo-phalangiennes. En juillet et août, amélioration, paralysie diminuée, teint et embonpoint rétablis. Septembre, emploi du galvanisme, qui produit des douleurs vives. 3 octobre, à deux heures de l’après-midi, sans cause, perte subite de connaissance, de la parole et des sens; respiration sterloreuse, bouche pleine d’écume; tremblement et espèce de convulsions, surtout du côté paralysé. Le lendemain, face rouge, chaude, tuméfiée à gauche; pouls fréquent et dur, chaleur vive; bras gauche roide, ne pouvant se fléchir ; déglutition impossible. Mort le 5 octobre. Roideur cadavérique très prononcée. Peu de sang dans les vaisseaux méningiens. Circonvolutions cérébrales aplaties. Cerveau de couleur et de consistance naturelles. Ventricule gauche distendu par 60

(*) Brachel, Mémoire sur l’ Asthénie. Paris, 18*29, p. *21.

(*) Wepfer, obs. anat. ex cad. eorum ipnplcxia , etc. Historié apoplecticorum , p. 1

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

grammes de sang coagulé noirâtre. Ventricule droit ne contenant ni sang ni sérosité; mais ses parois sont de couleur de bois d’acajou, indurées et comme carcinomateuses. Point d’épanchement à la base du crâne. Moelle épinière peu volumineuse et ramollie. Deux calculs dans la vésicule biliaire. Quelques taches livides dans la veçsie (‘).

DCV' Obs. — Un cardinal, d’un grand embonpoint et sujet à la goutte, avec de l’irritation à la gorge et quelques mouvements spasmodiques de la face et des mains. A cinquante-cinq ans, il eut des chagrins, dans un pays peu favorable à sa santé; il éprouva d’abord des vertiges, de la tristesse, une tendance à l’assoupissement, des vomissements, de la céphalalgie. Trois jours après, perte subite du mouvement et du sentiment dans le côté gauche, et assoupissement profond. La sensibilité était conservée au côté droit et dans les narines, l’intelligence n’était pas détruite, quelques mots purent être prononcés. Le septième jour, après une saignée de la jugulaire, retour plus complet de la connaissance et de la parole. Mais le malade déclina; il eut des mouvements convulsifs dans la main, dans le pied et dans les yeux. Pouls imperceptible. Mort le dixième jour. — Le ventricule gauche contenait une quantité médiocre de sérosité; le droit, dont le plexus choroïde était déchiré, contenait plus de deux onces de sang coagulé. Les parois, à leur partie postérieure et externe, présentaient une érosion assez profonde (*).

DCVI” Obs. — Ecclésiastique, cinquante-cinq ans. Le 13 mai, il s’arrête au milieu de son sermon, porte la main à la tête, perd la mémoire, et ne peut plus parler distinctement. Hémiplégie droite, sans perte de connaissance. Vingt minutes après, coma, déglutition impossible, pas de déviation des traits, respiration slertoreuse. Mort vingt heures après l’attaque. — Beaucoup de sang épanché dans le ventricule gauche, dont la partie antérieure et externe offrait une déchirure irrégulière pleine de sang coagulé. Septum lucidum déchiré, un peu de sang dans le ventricule droit. Toutes les artères du cerveau étaient ossifiées (3).

DCVII0 Obs. — Homme, cinquante-cinq ans. Pendant plus de dixhuit ans, délire partiel et hallucinations; il y a deux ans, apoplexie, hémiplégie incomplète à droite, se dissipant ensuite. Deuxième attaque, perte de connaissance, yeux fermés; pupilles égales, à

(') Leroux, Cours sur les généralités de la médecine, t. VIII, p. 285, — eL Tâcheron, Recherches analomico-pathologigues, 1. III, p. 475.

(5) Movpagni, lie sedibus et causis morborum, epist. XI, n° 9.

(3) Abercrombie, maladies de l’ Encéphale, p. 326.

peine dilatées; pouls petit, irrégulier; respiration lente, insensibilité, résolution des membres. Mort après deux heures de coma. — Beaucoup de sang liquide ou coagulé dans le ventricule droit, éraillures de la paroi externe, entre le corps strié et la couche optique; plusieurs foyers dans le lobe moyen (*).

DCVUIe Obs. — Femme, cinquante-cinq ans; éprouvant en janvier un froid vif, elle boit un verre de whisky. Bientôt après, perte de connaissance, chute, insensibilité. Le lendemain, retour des sens, mais parole nulle; yeux fermés. Pas de déviation de la face. Membres gauches paralysés. Quatrième jour, délire, vociférations. Huitième, assoupissement, pupilles contractées, insensibilité, dyspnée, 40 inspirations; pouls 100, petit et mou; râle bronchique, etc. Mort le douzième jour. — Le lobe moyen droit présente au dessus du ventricule latéral un ramollissement rouge. Ce ventricule offre, dans sa moitié postérieure, un caillot qui pénètre à la profondeur de plusieurs lignes dans la substance cérébrale ramollie. Sérum dans le ventricule gauche. Trou de Monro élargi. Artères cérébrales parsemées de taches athéromateuses. Cœur un peu hypertrophié. Poumons engoués et en quelques points hépatisés (*).

DCIXe Obs. — Homme, cinquante-six ans. Pendant six heures, convulsions de la main et du pied droits. Paralysie des membres gauches. — Épanchement de sang dans les ventricules par érosion de la paroi inférieure du ventricule droit, (3).

DCX® Obs. — Homme, cinquante-six ans, cordonnier. En janvier, attaque d’apoplexie, paupières baissées, paralysie du côté gauche, somnolence ; le malade entend, se plaint de douleur de tête à droite. Mort le troisième jour. — Caillot entouré de sang liquide dans le ventricule gauche, et désorganisation superticielle de la substance cérébrale. Ventricule droit sain. Sinus pleins, vaisseaux injectés. Cavités droites du cœur pleines, gauches vides (‘).

DCXI0 Obs. — Homme, cinquante-huit ans. Six ans avant, hémiplégie droite guérie. En allant à la garde-robe, il tombe à la renverse. Face livide, coma, respiration lente et difficile, pas de stertor, mouvements du cœur énergiques; pupilles contractées, puis dilatées. Mort en huit minutes. — Sinus gorgés de sang, hémisphères gonflés et fluctuants. Dans chaque ventricule, quatre onces de sérosité sanguinolente et un caillot volumineux. Parties centrales du cerveau,

(l) Calmeil, Maladies inflammatoires du cerveau, t. Il, p. ‘186.

(*) Hughes Bennett, Clinical Lectures, p. 385.

(3) Baglivi, dans Th. Bonot, Sepulchrctum, t. I, p. 118.

(*) Montain, Apoplexie, p. 45.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

autour de la voûte à trois piliers, et parois ventriculaires, conveities en pulpe lloconneuse. Pie-mère de la base couverte de caillots récents. Le quatrième ventricule contient un caillot se prolongeant en bas dans le canal vertébral. Les artères ne sont pas altérées, mais on croit reconnaître que l’eau injectée par 1 artère basilaire sort par la scissure de Sylvius (’).

DCXII® Obs. — Homme, soixante ans, haute taille; pendant l’acte de la défécation, attaque d’apoplexie; insensibilité, mouvements convulsifs du côté gauche. Mort dans la nuit. Vaisseaux de la dure-mère très pleins. Sérosité abondante dans l’arachnoïde. Beaucoup de sang dans la pie-mère, surtout à droite. Ventricule dioit contenant au moins six onces de sang coagulé, ses parois très dilatées et comme corrodées. Septum déchiré. Sérosité sanguinolente dans le ventricule gauche. Sur le cervelet, la pie-mère présente comme des vésicules pleines de sérosité. Estomac encore rempli d’aliments (s).

DCXIII6 Obs. — Homme, soixante ans, gros, cou court. Paralysie du mouvement du bras gauche, conservation du sentiment, pouls inégal, respiration laborieuse, parole difficile, d’ailleurs réponses assezjustes; sentiment d’oppression à l’épigastre; somnolence, fièvre, respiration courte. Mort. — Vaisseaux de la pie-mère extrêmement distendus. Ventricule gauche sain; ventricule droit rempli de beaucoup de sang concrété. Érosion des parois (3).

DCXIVe Obs. — Femme, soixante-cinq ans, grasse. 10 août, vertiges étant assise, chute. Incohérence des idées, mouvements de la tête douloureux; bouche déviée, langue sèche, pouls inégal, intermittent, constipation; urine rendue involontairement. 15, sorte d’attaque apoplectique avec coma et sterlor. Jours suivants, délire, mussitation; pas de paralysie, sens conservés; tête tournée à gauche, cris quand on veut la redresser. Mort le 22. — Os du crâne minces et fragiles. Pie-mère très injectée. Cerveau assez mou, sans déchirure. Dans les ventricules latéraux, environ deux onces de sang coagulé. Septum lucidum percé. Parois ventriculaires formées par une substance grisâtre, assez densè, se laissant enlever par lambeaux et parsemée de ramifications vasculaires très apparentes et gorgées de sang, Un petit caillot dans le troisième ventricule. Piemère rouge et injectée sur le cervelet. L’artère vertébrale droite, avant de s’unir à la gauche, présente une tumeur osseuse grosse

(*) Francis, Guys hospital Déports, 1840. ( Archives , 4e série, t. XIV, p. 225.)

(*) Folcbi, Exercilatio pathologicœ, t. 1, p. 100.

(3) Idem, ibidem, t. 1, p. 101, 1810.

MALADIES DE L’APrAREIL NERVEUX.

comme une noisette, qui bouche sa cavité. Les diverses artères de la base sont cartilagineuses (*).

DCXVe Obs. — Concierge, soixante-sept ans. Accès de colère; il tombe sans mouvement; hémiplégie gauche, intellect d’abord intact, fréquence du pouls. Deuxième jour, légère contracture avec quelques mouvements convulsifs du côté droit, pas de paralysie du rectum et de la vessie. Troisième jour, convulsions alternant avec la résolution des membres, et mort. — Épanchement considérable de sang dans les ventricules, avec déchirure à la paroi postérieure du ventricule gauche (2).

DCXVIe Obs. — Fille, soixante-huit ans, rachitique, caractère bizarre, excentricités. A quarante ans, dérangement intellectuel plus prononcé. Enfin, en janvier, perte subite de connaissance avec hémiplégie du côté droit; bientôt après, coma, et mort en quinze heures. — Pie-mère très injectée, ainsi que la substance grise, dont la consistance est normale. Le ventricule gauche contient d’énormes caillots. La source de l’hémorrhagie est, dans la paroi inférieure, comme déchiquetée. Les environs sont ecchymosés. Cœur hypertrophié (3).

DCXVII6 Obs. — Femme, soixante-dix ans, moral affaibli, vue trouble, marche pénible. Paralysie subite de la partie gauche du corps et du bras droit; respiration naturelle, face pôle, perte d’intelligence, de sensibilité, mais légères contractions quand on ouvre la veine jugulaire. Mort au bout de neuf heures. — Ventricules du cerveau pleins de sang liquide. Érosions sur les parois, près de la couche optique et du corps strié, plus prononcées à droite qu'à gauche (*).

DCXVIIP Obs. — Homme, soixante-dix ans. li septembre, évanouissement, insensibilité, pupilles contractées, respiration un peu stertoreu.se, pouls fréquent et petit. Pas de paralysie, mais rigidité, mouvements convulsifs dans les membres. Vomissement; urine albumineuse, pieds froids. Mort une heure après le commencement de l’attaque. — Dure-mère très adhérente au crâne. Opacité de l’arachnoïde. Consistance du cerveau normale; substance ponctuée. Ventricules latéraux pleins de sérum, mais pas de sang. Voûte très molle, pulpeuse. Caillot contenu dans le ventricule moyen et se prolongeant dans le quatrième. Parois ventriculaires, au niveau des

(!) Raikem, Répertoire d' Anatomie de Breschet, 1820, t. I, p. 123.

(!) (Clinique de Cliomel.) Journ. des Connaiss. médico-cliirurg. , 1847, t. XIV, p. 135.

(3) Calmeil, Maladies inflammatoires du cerveau, t. Il, p. 476.

(4) Morgagni, ne sedibus et cousis morborum, epist. Il, n* 13.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. -*'1

couches optiques, ramollies et déchirées. Vaisseaux cérébraux athéromateux et avec des plaques calcaires. Il y a une once et demie de sérosité à la base du crâne, et les sinus sont pleins de sang noir. Artères coronaires athéromateuses et ossifiées. Ventricule gauche du cœur un peu épais. Valvules normales. Quelques traces d’athérome dans l’aorte (‘).

DCXIX6 Obs. — Femme, soixante-douze ans, bon appétit, bonne santé, mais une jambe est faible ; il est survenu des étourdissements, de la céphalalgie, de la constipation, des crampes dans les jambes. Après un fort repas, chute subite, mouvements convulsifs, puis prostration complète, peau froide, pouls petit et fréquent, respiration sterloreuse, insensibilité; pas de réponses aux questions; paupières abaissées, pupilles immobiles, médiocrement dilatées; émission involontaire des urines. Pas de contracture, bouche déviée à gauche, joues soulevées à chaque expiration, écume à la bouche. Mort le deuxième jour. — Ventricules remplis de beaucoup de sang, surtout le gauche, dont la paroi interne est ramollie. Le sang est récemment et à demî-coagulé (’).

DCXXC Obs. — Femme, soixante-dix-huit ans. Attaque d’apoplexie; contraction du bras gauche, puis du droit; ensuite flaccidité générale. Mort en trente-six heures. — Vaste hémorrhagie dans les trois ventricules. Ramollissement du corps calleux et des parois ventriculaires. En outre, du sang était répandu sous l’arachnoïde, sur le lobe antérieur gauche (3).

DCXXle Obs. — Un homme' meurt en peu d’heures par une apoplexie avec paralysie du côté gauche. — Après la mort, il sort par la bouche du sang qui, selon Valsava, venait de la trompe d’Eustachi. Sang épanché dans les deux ventricules; le droit présentait une déchirure profonde (*).

§ IV. — Hémorrhagies dans les ventricules cérébraux sans altération

des parois.

Parmi les faits qui composent cette série, il en est qui sont si succinctement rapportés qu’on peut les regarder comme impropres à établir la possibilité d’une effusion

O W. Boyd Mushel, On Apoplexy, 1866, p. 30.

(2) Viallet, llulletin de la Société anatomique, 1816, p. 318.

(3) Durand-Fardel, Archives, 4e série, l. H, p. 303.

(‘) Valsalvn, Tract, de aure humana, cap. XI, p. 12.

sanguine dans les ventricules par simple exhalation. Toutefois, il est présumable que si aucune lésion n’est indiquée, c’est que les observateurs n’en ont pas constaté. Mais ces faits acquièrent quelque valeur en s’ajoutant à ceux qui ont été l’objet d’un examen sérieux.

DCXXII” 0ns. — Enfant mâle, né le 10 juillet. Le lendemain, teinte ictérique, stupeur, yeux fermés, mouvements faibles, froid, pas de cris, pouls insensible, œdème des membres et de l’hypogastre. Mort le 12. — Lividité générale, sérosité jaunâtre dans- les parois infiltrées. Méninges couleur lie de vin et un peu épaissies. Cerveau assez ferme, injecté. Dans chaque ventricule latéral, un caillot noir, assez consistant, mince, aplati, plus épais en arrière. Troisième caillot dans le ventricule moyen. Poumons rouges et crépitants; ils contiennent un liquide rougeâtre et spumeux. Sang noir à dernicoagulé dans les cavités du cœur (*).

DCXXIIP Obs. — Enfant de trois mois trouvé mort dans son berceau en décembre. — Muscles des membres contractés. Écume à la bouche et au nez. Face rouge. Coloration pourpre de la peau du dos. — Membranes du cerveau saines. Substance cérébrale très congestionnée, pleine de taches de sang. Un petit caillot de sang dans chaque ventricule. Poumons congestionnés, effusion séreuse dans le péricarde. Foie large. Intestins pleins de gaz. Organes digestifs sains (s).

DCXXIV0 Obs. — Garçon de quatre ans, premier né d’une noble famille, bien portant et vif. Il était tombé il y a dix-huit mois de trois pieds de haut; s’étant heurté la tête et fait une plaie à la nuque, il avait perdu par cette plaie beaucoup de sang. Il guérit; mais son bon naturel, sa docilité, se changent en mauvaise humeur et entêtement. Les paupières de l’œil droit étaient toujours gonflées, et cet œil lui-même paraissait plus enfoncé et plus petit que le gauche. Marche peu solide, faux pas fréquents; l’appétit, la digestion, les autres fonctions n’avaient pas subi de changement. Dans l'hiver, il fut attaqué du croup. Après douze heures de durée, cette maladie se dissipa subitement, mais aussitôt se déclarèrent des symptômes d’inllammation du cerveau, et l'enfant mourut le lendemain, en offrant les indices d’un épanchement subit. — Beaucoup d’inflammation

(>) Lediberdcr, dans Valleli, Maladies des Enfants, 1838, p. SCO.

(’) Jos. H. Wytlies et Brown, North American med.-cliir. nevtew, 1858, jan. (hnlf yrarly

abstract, t. XXVII, |>. 22B).

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU. 273

dans les organes contenus dans le crâne. Sérosité épaisse abondante à la base; peu sur le corps calleux. Point d’eau dans les ventricules; mais, dans le droit, on trouve du sang épanché du volume et de la forme d’un œuf de pigeon, pesant deux onces, et paraissant être de la lymphe épaissie couverte de sang (*).

DCXXVe Obs. — Enfant mâle, neuf ans; il se réveille dans la nuit du 18 mai, se plaignant de la tête. 11 a une convulsion légère et vomit. Le lendemain, céphalalgie; les jours suivants, les convulsions reviennent; pouls 64, assoupissement, constipation, convulsions avec mouvements continuels des membres gauches et parfois des membres droits. Sans cesse, l’enfant mâche, suce et lèche ses lèvres. Les doigts commencent à se contracter de temps à autre. La sensibilité revient, alors le pouls est â 130. 29, coma, diarrhée, convulsions. Mort le quinzième jour de la maladie. — Chaque ventricule latéral contient un coagulum et du sérum rougeâtre. Du sang coagulé se trouve aussi dans les autres cavités. Du fond du quatrième ventricule, le caillot s’étend à la base du crâne; il distend les méninges rachidiennes jusqu’à la terminaison de la moelle. Organes cérébraux et rachidiens exempts d’altération ; il est impossible de découvrir la source des hémorrhagies (!).

DCXXVI0 Ous. — Cantonnier, vingt-quatre ans. Il y a un an, courbature, céphalalgie violente, vertiges, bourdonnement d’oreilles, douleur sous-orbitaire permanente, contractions involontaires des muscles élévateurs de la mâchoire inférieure, quelques vomissements. En avril, amblyopie, diplopie, strabisme convergent; dilatation des pupilles, surtout de la droite; hébétude faciale, de temps à autre contraction douloureuse des muscles de la moitié droite de la face, torsion de la bouche de ce côté ; parole embarrassée, intelligence et mémoire intactes; décubitus dorsal, immobilité générale, fixité du regard; chaleur normale; pouls plein, régulier, non fréquent; puis engourdissement, coma; peau des joues et du front presque insensible, surtout à droite. 11 n’y a eu ni paralysie ni convulsions. Mort dans le mois de mai. — Pie-mère infiltrée d’une sérosité roussàtre. A la base, sous le ventricule moyen, elle est opaque, épaisse, résistante, doublée par une substance gélaliniformc. Dans le ventricule lui-même se trouve une substance analogue, jaunâtre, résistante, du volume d’une grosse noix, présentant

(') Gœlis, A treatise on lhe hydrocephalus acutus, translatai from German by Gooch. London, 1821, p. 219, obs. ïxxi.

H Will. Brown, Transact. of lhe med.-cliir. Society of Edinb., 1834 ( Edinb . lied, and Surg. Journ., t. XLll, p. 218), — cl Abcrcrombic, Slaladies de l'Encéphale, p. 347. Vile Vol. iq

à la coupe une couche rouge, puis noirâtre, constituée par un caillot sanguin anciennement déposé (*).

DCXXVII0 Obs. — Un domestique, ayant une légère céphalalgie, fait une course à cheval; le soir, étant tranquille et occupé à écrire, il tombe tout à coup de sa chaise et meurt subitement. — On trouve une quantité considérable de sang dans les ventricules (s).

DCXXVIIR Obs. — Femme, quarante ans, mère de plusieurs enfants, non pléthorique. Arrivée au dernier mois de sa grossesse, elle est, par suite d’un petit effort, subitement prise de violente céphalalgie, puis elle s’affaisse, et ne remue ni ne parle plus. Quand Williams arrive, elle était morte; il trouve le col utérin dilaté. — Deux ou trois onces de sang épanché et coagulé dans tous les ventricules ; il y en avait aussi dans la propre substance du nerf optique droit (3).

DCXXIXe Obs. — Louis Labatut, de Rieuzan (Landes), âgé de quarante-quatre ans, domestique, a eu, il y a neuf ans, une blennorrhagie; il porte, depuis cette époque, un rétrécissement de Furèlre qui cause de temps à autre une rétention d’urine. Il a un varicocèle datant de cinq ou six ans. Il est sujet, depuis dix ans, à des fièvres intermittentes qui ont été d’abord quotidiennes, plus tard quartes, et qui revenaient à des époques indéterminées. Depuis trois ans, il est survenu des douleurs à Phypocondre gauche; elles sont presque permanentes, et il s’est manifesté, il y a quelques mois, une tumeur assez volumineuse dans la même région. C’est dans cet état que Louis Labatut entre à l’hôpital Saint-André, le 19 août 1854; il a le teint pâle-jaunâtre, la faiblesse et la maigreur ordinaires de la cachexie paludéenne. Le lendemain, il est pris de rétention d’urine; on pratique le cathétérisme; le cours des urines se rétablit. Rien ne paraît indiquer un désordre intérieur plus grave que celui dont le résumé précède. Le 24, dans la matinée, vers dix heures, surviennent des symptômes de congestion cérébrale, puis d’apoplexie; la perle de connaissance est complète et prolongée, le pouls est plein et lent, les pupilles sont immobiles. (Sinapismes aux membres inférieurs.) Mort à trois heures de l’après-midi, le même jour.

Nécropsie. — Les vaisseaux de l’extérieur du crâne et ceux des méninges sont pleins de sang. Les sinus en contiennent une grande

(») Bossu (clinique de Teissier, h Lyon), Gazette médicale de Lyon , 1855, 31 août. (Gazette hebdomadaire, I. 11, p. 790.)

(?) Powell, lledical Transactions. London, 1815, I. V, p. 205.

(3) Philip Williams, médical Fac.ts, 1791, t. V, p. 90.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

quantité. Le tissu du cerveau est consistant et peu injecté. Les deux ventricules latéraux sont remplis, surtout dans les cornes antérieures et postérieures, par beaucoup de sang liquide. L’examen attentif des parois, des corps striés, des couches optiques et des plexus choroïdes, ne fait reconnaître aucune lésion. Cœur et poumons sains. Muqueuse gastrique épaissie, hyperémiée. Rate de consistance ordinaire, ayant de longueur 0,30, de largeur 0,17, d’épaisseur 0,9. Foie, reins, vessie, àTétat normal.

DCXXXe Obs. — Femme, quarante-huit ans, mariée à un homme qui la rend malheureuse, devient veuve. Depuis un an, hystérie, cessation des règles; légère atteinte d’apoplexie, laissant les membres inférieurs faibles. Peu de temps après, nouvelle et plus violente attaque, commençant par le tremblement des membres paralysés; hémiplégie droite. Mort’ en moins d'une heure. — Vaisseaux des méninges très injectés, sinus de la dure-mère sains, substance corticale rouge. Dans les ventricules latéraux droit et gauche, grande quantité de sang fluide et coagulé ; en outre, sur la selle turcique, caillot de sang, ainsi que sous la protubérance; l’artère carotide était gonflée (turgebat). Vaisseaux du cervelet pleins, sans effusion (*).

DCXXXI" Obs. — Portier allemand, cinquante-huit ans, santé détériorée, bronchite, pléthore veineuse céphalique. En décembre, après un orage qui éclate dans la nuit, on le trouve les yeux fermés, dans un état comateux, et avec une paralysie incomplète du côté gauche. Incohérence des réponses, respiration haletante , pouls naturel, face inclinée à droite. Troisième jour, mort. — Système veineux cérébral très engorgé. Dans le ventricule droit, caillot noirâtre de deux onces; concrétion fibrineuse dans le cœur (s).

DCXXXIP Obs. — Jeanne Moigneau, âgée de cinquante-huit ans, est portée à l’hôpital Saint-André le 2 février 1852. On ne peut recueillir aucune note précise sur ses antécédents. On sait seulement que celle femme a perdu connaissance depuis trois jours. On observe les symptômes suivants: peau chaude; pouls large, 80; i contracture des deux bras, perte complète de l’intelligence, pupilles ■immobiles; trismus, déglutition impossible, sensibilité abolie; immobilité, résolution des membres inférieurs. (Sangsues derrière les oreilles, révulsifs aux pieds et aux jambes, lavement purgatif, etc.) Le 3, pouls fréquent, respiration slertoreuse. Mort à deux heures.

(*) Biurni, Observations anatomicœ. Mcdiolani, 1765. (Saudifort, Thésaurus Dissert., JO. III, |>. 384.)

(*J Barot, Thèses de ta Faculté de Médecine de Paris, 1818, n« 30, p. 23.

Nécropsie. — Injection très grande des vaisseaux des méninges et du cerveau. Sinus gorgés de sang. Substance cérébrale injectée et pointillée. Épanchement de sang dans les ventricules latéraux et moyen. Ce sang n’est point en caillots; il paraît mélé à de la sérosité. Les parois de ces cavités ne présentent aucune altération. Rien à noter de remarquable dans le reste de l’encéphale, ni dans les autres organes.

DCXXXIID Obs. — Femme, soixante-cinq ans, tempérament sanguin, petite stature. Janvier, légère ophthalmie, chute; perte de connaissance, qui revient pour peu de temps; bouche déviée à gauche, bras gauche immobile, stertor. agitation continuelle du bras droit. Mort le cinquième jour. — Méninges rougeâtres par l’injection vasculaire. Substance du cerveau ferme. Deux ou trois onces de sang noirâtre et liquide dans le ventricule latéral gauche, peu de sérosité dans le droit (*).

DCXXXIV0 Obs. — - Malpighi, âgé de soixante-six ans, était sujet à des vomissements et à des dévoiements fréquents, de plus à des palpitations de cœur. Il eut des affections calculeuses des reins et des accès de goutte. 25 juillet 1694, après un vif chagrin, attaque d’apoplexie, hémiplégie droite. Disparition des accidents après l’emploi des émissions sanguines et des révulsifs, mais la mémoire et le jugement sont altérés. Pleurs sans motif, inappétence, indigestion, mouvements convulsifs. En octobre, vertiges, douleurs vives par affection calculeuse, nouvelle attaque, mort. — Cœur volumineux, petit calcul dans la vessie; ventricule droit du cerveau contenant beaucoup de sang noir et épais, et le gauche un liquide jaunâtre. Vaisseaux sanguins du cerveau variqueux. Adhérences de la duremère au crâne (2).

DCXXXV0 Obs. — Homme, soixante-dix ans, attaque violente d’apoplexie, face rouge, pouls plein. Paralysie droite, lèvres tirées à gauche, stupeur; cependant, le malade répond bien. Mort au bout de peu de jours. — Pie-mère très injectée, surtout à la partie postérieure. Beaucoup de sang accumulé dans le ventricule latéral gauche. Dans le droit, un peu de sérosité sanguinolente (s).

DCXXXVP Obs. — Le savant Tita, soixante-treize ans, robuste, sujet à des ophthalmies, à des céphalalgies. Après plusieurs saisons froides et pluvieuses, il s’expose, en mai, à l’ardeur du soleil. Le soir, il perd subitement l’usage de la langue et des membres gau-

(*) Prost, Médecine éclairée par l’ouverture des corps, 1804, t. II, p. 85.

(s) Baglivi. Romæ, 1695. (Th. Bond, Scpulchretum , t. I, p. 143.)

(3) Folclii, Exercilatio patlwloyica. Bomæ, 1840, t. I, p. 100.

HÉMORRHAGIES DU CERVEAU.

iies II avait sa connaissance, mais aussi une disposition à 1 assoupissement. Un vomitif donné en ce moment provoqua des secousses 'unestes La respiration devint stertoreuse, et la mort survint le endemain matin. - Dure-mère très adhérente au crâne, sinus on^itudinal vide; vaisseaux de la pie-mère très distendus; ventricule atéral droit contenant, dans sa partie postérieure, du sang noir et :oagulé du volume d’un œuf. Il y avait du sang, mais en moindre quantité, dans les autres ventricules; il y était plus fluide, plus séreux. Le cerveau n’offrait aucune rupture ayant pu donner issue au sang. Les vésicules hydatiformes des plexus choroïdes étaient rès volumineuses (*).

Résumé des observations relatives aux hémorrhagies des ventricules cérébraux.

I. Ces observations sont au nombre de 46 , et sont ainsi divisées :

Hémorrhagies par lésion des plexus choroïdes 2

— par déchirure du septum des ventricules. 3

— par lésions des parois des ventricules — 26

— sans lésion apparente des ventricules — 16

II. On compte 30 individus du sexe masculin et 1 5 du sexe féminin.