SES

INFLAMMATIONS FURONCULEUSES.

VoCaé. Art. Furoncle.

§. 573. Les aréoles du derme sont remplies par de petits prolongemens coniques, que fournit le tissu cellulaire sous-cutané; ils accompagnent les vaisseaux et les nerfs qui, de la face profonde de la peau, se rendent à sa superficie pour former les papilles et le réseau vasculaire. L'inflammation de l'un de ces prolongemens celluleiix donne lieu au développement de l'oi-geolet ou du furoncle; 1 inflammation simultanée et confluenle de plusieurs de ces appendices constitue l'anthrax.

§. Ô74. Le tissu de la peau participant toujours à l'inflammation de ces prolongemens du tissu cellulaire souscutané, j'ai cru devoir consacrer un chapitre particulier aux maladies furoncuîeuses. Elles sont au nombre de trois : l'orgcolet, le clou et Tanthrax. Elles affectent ordinairement une marche aiguë et elles se rapprochent tellement les unes des autres par leurs causes, leur siège, leur marche et leur terminaison, qu'elles peuvent être regardées comme desimpies variétés d'une mêmeinflammation. Abandonnées à elles-mêmes , ces phlegmasies se terminent toujours par un ou plusieurs points ^a/?^/e«eMjc et par l'expulsion d'uR II. 1

2 INFLAMMATIONS FORONCULEUSES.

oLi de plusieurs bourbillons. On donne ce nom aux pelits cônes celluleux des aréoles du derme, morlifiës, el détachés des parties voisines. Cette terminaison particulière des inflammations furonculeuses est généralement attribuée à la résistance que les aréoles fibreuses du derme apportent à la distension du tissu cellulaire enflammé, lequel éprouve un véritable étranglement.

§.575. Le développement des inflammations furonculeuses est souvent lié à l'existence d'une affection gastrointestinale; elles ne sont presque jamais l'effet d'une irritation directement exercée sur la peau.

§. 676. Les trois inflammations qui composent ce groupe sont distinctes des autres phlegmasies cutanées par leur siège dans le tissu cellulaire inter-aréolaire du derme. Elles différent des inûaramaùons gangreneuses proprement dites, en ce qu'elles ne sont pas produites par une cause spécifique j et en ce que la gangrène, lorsqu'elle a lieu, est, en grande partie, le résultat de la disposition anatomique des parties affectées. Aussi les inflammations furonculeusis présentenl-elles une indication particulière : celle de faire cesser l'étranglement des appendices celluleux qui traversent les aréoles du derme.

§. 5'^n. L'orgeolet el le furoncle sont deux maladies si fréquentes, si généralement connues et si bénignes, qu'il m'a paru tout-à-fait superflu d'en rapporter un ou plusieurs exemples.

Furoncle.

VocAB. Art. Clou , Jurande.

§. 578. Le furoncle est une petite tumeur inflammatoire de la peau et du tissu cellulaire, peu volumineuse, circonscrite, scillaute, conique, dure, Irès rouge, chaude cl douloureuse, q%i! se termine par l'expulsion d'une por-

FURONCLi:. 3

tion du lissu cellulaire morlifiu, connue .sous le naiu de bourbillon.

§. 579. Symptôme.'}. — Le furoncle se développe le plus ordinairement sur les fesses, les cuisses , les aisselles, le dos^ la nuque et la paroi antérieure de l'abdomen. Il s'annonce par une petite tumeur dure, conique, d'un rouge vif ou violet , dont le volume, d'abord semblable à celui d'un pois, peut acquérir jusqu'à celui d'une grosse noix. La douleur qui accompagne le développement du furoncle a été comparée, avec quelque raison , à celle que produirait i'inlroduction d'une vrille dans la peau. Du quatrième au huitième jour, le furoncle s'élève en pointe; son sommet blanchit, se ramollit, puis se perce d'une très petite ouverture qui laisse échapper un peu de pus sanguinolent, et au fond de laquelle on aperçoit le sommet d'un bourbillon. Cette perforation de la peau est ordinairement aussi petite que si elle eut été pratiquée à l'aide d'un stylet très fin. Dans les furoncles les plus volumineux , elle n'a qu'une ligne de diamètre, quoique la mortification du tissu cellulaire s'étende souvent à plusieurs lignes en surface et en profondeur. Le bourbillon, formé par un petit lambeau celluleux blraichàlre et imprégné de pus, se détache du dixième au douzième jour. Après son expulsion spontanée ou opérée à l'aide d'une forte pression , la tumeur paraît traversée, du sommet à la base, par une cavité cylindrique et béante à l'extérieur. Alors la douleur cesse j la peau revient sur elle-même; la cavité du bourbillon s'efface, et la guérison de la tumeur, achevée du douzième au quinzième jour, ne laisse d'autres traces qu'une petite cicatrice déprimée, irrégulièrement arrondie^ dont la couleur, d'abord rougeûtre, finit par devenir semblable à celle des tégumens.

Entre le furoncle ordinaire dont le sommet n'a qu'une pelite ouverture, et l'anthrax bien caractérisé et frappé de gangrène, il existe une tumeur intermédiaire dont le soni^

4 INFLAMMATIONS FURONCULEUSES.

met se perce de plusieurs petits trous, qui finissent par se réunir et par former une ouverture irrégulièrement circulaire assez large. Cette tumeur a reçu de quelques patholégistes le nom de furoncle anihracoïde.

Le développement d'un premier furoncle est souvent suivi de celui de plusieurs autres : tous parcourent leurs périodes indépendamment de ceux qui les avoisinenl. Leurs dimensions sont variables; un d'eux est ordinairement beaucoup plus volumineux que tous les autres.

§. 58o. Il n'y a pas ordinairement de fièvre, avant ou pendant cette éruption, à moins que \Qf> furoncles ne soient très volumineux ou très nombreux. Lorsqu'ils sont situés au périnée^ entre l'anus et le scrotum, l'émission des urines est parfois douloureuse. Enfin les furoncles développés à la nuque, sur les épaules et sur les fesses, provoquent souvent des inflammations aiguës des vaisseaux et des ganglions lymphatiques du col, des aisselles et des aines.

§. 53 1. Causes. — Les frictions avec des pommades irritantes, la malpropreté, les bains sulfureux, mercuriels. alcalins, etc., etquelqvies phlegmasies cutanées , telles que la variole, l'ecthyma , les vésicatoires, ou une inflammation plus profonde produite par un séton , etc., peuvent provoquer le développement des furoncles. Ils coïncident quelquefois avec de légères inflammations chroniques des organes digestifs; souvent ils se déclarent sans causes appréciables ou à la fia d'au 1res maladies.

§. 582. Diagnostic. — Le furoncle ne diffère de l'orgeolet que par le petit volume et le siège de ce dernier sur les paupières. Les petits furoncles de la peau du pénis et du prépuce, sous le rapport de leur forme et de leui-s dimensions, sont tout-à-fait semblables à l'orgeolet. L'anthrax n'est autre chose qu'une agglomération de furoncles, confluens sur une surface plus ou moins étendue.