CORS

Cors (1). re Vocas. : Art. Calus, Durillon, Gemursa, Tylosis.

$. 750. — Les cors sont de pelites productions épidermiques, accidentelles, arrondies, très-dures, circonscrites, qui surviennent le plus ordinairement à la face supérieure ou sur les parlies latérales des orteils, et quelquefois à la plante des pieds, vers les extrémilés antérieures des os du métatarse. Les cors compriment , irritent, enflamment et percent quelquefois la peau, ét peuvent même altérer les os et les articulations sous-jacentes.

$. 751. — C. La pression que des chaussures trop étroites ou trop courtes exercent immédiatement sur la peau, ou celle que les orteils eux-mêmes opèrent les uns sur les autres, sont les causes lés plus ordinaires des cors. Îls peuvent aussi être déterminés par les plis où les coutures des bas.

$. 752. —$, Les éors ont, en général , une forme analogue à celle d’une tête de clou ; l’épiderme quiles constitue est tellement épaissi, qu’on peut en enlever suécessivement , avec l'instrument tranchant, plusieurs couches. Au centre de ces petites productions épidermiques jaunâires, on distingue un point d'aspect corné , plus blanc et plus profond. La plus légère pression exercée à sa surface produit une vive douleur. Ifest quelquefois entouré d'une

(1) Rousselot , Méthoëe éertétré suh Le tditement désieôrs. La M aye ;

1763. — Lion (H), Treatise upon spina pedum {corns), with plates London, 1802;

petite ecchymose , située entre le derme et les lames demi-transparentes du cor, et qui augmente ordinairement en raison de l'épaisseur et de la consistance du petit durilion central.

Les .cors des faces latérales-des orteils sont ordinairement situés au-dessous des saillies des têtes articulaires des phalanges , où la compression est toujours plus forte et plus soutenue. Ils sont presque constamment humides; Jeur centre est déprimé et présente une petite cavité de couleur grisâtre qui contraste avec la blancheur nacrée que la transpiration habituelle de ces parties donne au bourrelet qui l’environne.

$: 755. Il faut rapprocher des cors les durillons et es callosités qu’on observe quelquefois à la paume des mains ües ariisans. Les ouvriers imprimeurs employés aux presses sont exposés à ces épaississemens partiels de Fépiderme de la paume des mains et à des gerçures douloureuses produites par les lessives alcalines dont ils font usage pour nettoyer les caractères. Souvent aussi il se forme de semblables durillons autour des talons , au côté interne des gros orteils, à la face inférieure de tous les autres, sur la tête du premier os du métatarse , etc. Les durillons diffèrent des cors en ce qu'ils ne présentent pas, comme ces derniers , un petit cône central blanc qui pénètre profondément , et qui leur a fait donner le nom de clavi petum.

$. 754. Plusieurs morceaux de peAE affectés de cors ayant été soumis à la macération, j'ai reconnu que l’épiderme , fort epaissi, déprimait et produisait un amincissement du derme correspondant; mais je n’ai jamais pu

cons. ! °° | 323

distinguer dans l'épaisseur de cette production épidermique les vaisseaux que quelques anatomistes disent avoir observés. |

$. 555. On prévient le développement des cors en portant des chaussures dans lesquelles le pied est à l’aise. Gette précaution est sur-tout utile aux personnes qui, par état, sont obligées de faire de longues marchés. Elles doivent en outre oindre les orteils avec du suif, ainsi que les points de l’extrémité des bas ou des souliers qui portent sur les parties les plus saillantes des pieds.

On fait cesser, pour un temps plus ou moins long, les vives douleurs produites par les cors en emportant la partie exubérante de ces petites tumeurs. Cette opéralion se fait avec des ciseaux, un rasoir, un scalpel, ou un bistouri à tranchant convexe et fixé sur son manche, ou bien même avec les ongles , après avoir gonflé et ramolli le cor par des applications de cataplasmes émolliens, de diachylum gommé, de cire molle, ou par des pédiluves. Deux ou trois semblables excisions , opérées à quinze jours ou à trois semaines d'intervalle , suffisent quelquefois pour guérir les cors qui consistent en un simple durillon circonscrit. On peut aussi les détacher de la peau à l’aide d’une aiguille courte , à pointe mousse, fixée sur un manche rond ou légèrement aplati; on-oint ensuite la peau avec un peu de graisse de mouton qu’on couvre d’un emplâtre de savon ou de diachylum gommé.

$. 736. Lesemplâtres de savon, de mucilage, de gomme ammoniaque , de galbanum, différens onguens , les sparadraps de toute espèce, la fécule de joubarbe, la pellicule connue sous le nom de baudruche, le coton en bourre , un sinple linge fin placé autour des orteils , peu-

vent être utilement employés dans le traitement des cors aux pieds, pourvu que l’on réforme en même temps les bottes ou les souliers trop étroits. Ce n’est pas sans avan- tage non plus qu’on préserve les cors de la compression, en les couvrant de deux emplâtres de diachylum gommé, dont l’un, étendu surune peau souple, mais épaisse, comme celle de bulle, et percé à son entrée. d’une ouverture proportionnée aux dimensions du cor, est recouvert d’un autre emplâtre non fenêtré.

On a aussi cherché à détruire les cors en les ré risant avec la potasse ; le muriate d’antimoine et.les acides nitrique ou sulfurique , le nitrate d'argent ; etc. Ces moyens sont dangereux dans des mains peu exercées, et l'excision me paraît préférable.

Cicatrices BYE

>. 757. Lorsqu'une portion des tégumens et mêmie des parties sous-jacentes a été détruite à une profondeur plus ou moins considérable, par l'effet d’une plaie , de la gangrène ou d’un ulcère, il se produit souvent un nouveau tégument semblable ou au moins analogue à celui qui à été détruit, toujours le même dans toute son étendue, quelle que soit la diversité des parties qui doivent en être revétues. On a désigné sous le nom de cicatrice cette reproduction accidentelle de la peau. ET S. 758. Après des symptômes primitifs et variables

(1) Moore, On the process of nature in the filling up of cavilies, healing of wounds , and restoring parts, whirh have been destroyed inthe human body. London, 1782, sect. 2, pag. 46.

CICATRICES. | 529 suivant la nature de la cause destructive , on observe sur le point affecté une série de phénomènes secondaires , dont le mode d’apparition est constamment lemême. Ce sont : 1°. la production d’une couche plastique, comme celle des agglutinations; 2°, la formation de bourgeons ou granulations , et la sécrétion du pus; 3°. enfin la cessation de cette sécrétion et l'achèvement de la cicatrice.

La couche plastique, semblable à celle qui constitue les fausses membranes, d’abord inorganique et bientôt organisée, se couvre de petites granulations coniques, rouges, el constitue alors la membrane des bourgeons charnus. Cette membrane est cellulaire , vasculaire , très-contractile , prompte à se détruire et à se reformer. Elle ressemble alors à une membrane muqueuse : bientôt elle se couvre d’un épiderme distinct et prend Fe rence de la peau normale.

Le derme des cicatrices, d’abord extrémement mince ek peu résistant, plus riche en vaisseaux, et par conséquent plus rouge que le derme normal, devient peu-à-peu moins vasculaire, plus blanc , plus solide et plus ferme que ce dernier ; 1l prend un aspect lisse et brillant qui dépend très-probablement de l’absence des papilles tactiles et des poils, ainsi que de la tension du nouveau tégument et de son adhérence intime au tissu cellulaire sous-cutañé. La reproduction de l’épiderme et du réseau muqueux s'opère peu-à-peu et par degrés; les premières couches formées se détachent facilement de la surface du derme, Le pigment se développe plus tard. Bichat prétend que cette partie de la peau ne se reproduit pas lorsqu'elle a été enlevée, et que les cicatrices sont

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éyalement blanches chez tous les peuples: mais cette asserlion n’est pas exacte, car les cicatrices de la pelite vérole sont noires chez les nègres , et celles qui se for- .ment chez eux à la suite des solutions de continuité des tégumens sont aussi noires que le reste de la peau.

:$. 759: Le derme des cicatrices complètement formées est moins élastique et adhère plus intimement au tissu cellulaire sous-jacent que le derme normal : il ne fait réellement qu’un avec ce tissu, et l’on ne peut l’en séparer. Il a moins de durée que le derme normal , et on sait avec quelle facilité les cicatrices même anciennes se déchirent , et celle avec laquelle les tégumens reproduits à la surface des ulcères de la peau se détruisent quelquefois entièrement. |

$. 760. Les cicatrices sont moins sensibles que la peau. Elles sont dépourvues de papilles nerveuses; peutêtre aussi réçoivent-elles moins de nerfs que cette dernière. Ces différences entre la peau et.les cicatrices ne sont au reste bien sensibles que lorsque cette membrane a été complètement détruite dans toute son épaisseur.

$. 761. Le nombre, la situation, les dimensions, la forme , la profondeur des cicatrices, peuvent jusqu’à un certain point éclairer le pathologiste sur la nature des altérations qui les ont précédées; telles sont celles -de la- variole, de la vaccine, du zona, de la syphilide serpigineuse , etc. , dont j'ai fait’connaître les apparences. |

$- 762. Lorsqu'une cicatrice est irrégulière, lorsqu’elle gêne les mouvemens des muscles qu’elle recouvie ou qu'elle avoisine , on peut parfois remédier à ces