XXXV) INTRODUCTION

Les fumigations ont été aussi appliquées au traitement des maladies de la peau par MM. Clarke (1} et Wallace(2),en Angleterre, et par M. Decarro(3), en Allemagne, qui ont publié sur leurs effets des observations très-intéressantes.

2°. Depuislong-temps lespréparations sulfureuses jouissent d’une réputation méritée dans le traitement des maladies de la peau. Les bains d'eaux minérales naturelles ou artificielles ; de Barèges, de Cauterets, de Plombières, d'Enghien, d’Aïx en Savoie, de Bade et de Leuk en Suisse, etc. , ont été recommandés dans la gale, la couperose, la mentagre, le chloasma, etc. Les fumigations sulfureuses ont été employées dans les mêmes circonstances ; maïs leurs avantages ont été certainement exagérés. Nonseulement elles irritent la peau, comme toutes les préparations soufrées, mais elles peuvent produire des syncopes, des accès de suffocation, etc.; ce qui indique assez le danger qu'il y aurait à les employer chez les enfans, les vieillards, les femmes enceintes, etc. La vapeur du soufre, administrée d’après le procédé de M. Ballard, est beaucoup moins irritante que les fumigations de gaz acide sulfu-

(2) Clarke (Arthur), An Essay on diseases of the skin containing practical observations on sulphureous Fumigations, etc., in-12. London , 1821.

(2) Wallace (W.), Observations on sulphureous Fumigations , etc., in-8°, Dublin, 1820. |

(3) Decarro (3. ), Observations sur les Fumigations sulfureuses. Vienne, 1819.

INTRODUCTION: XXXVI} reux. Les lotions et les pommades soufrées ont des propriétés analogues; leur activité peut être modifiée par l'addition de quelques autres substances plus ou moins énergiques, ou qui ne jouissent que de propriétés négatives.

3°. Les inconvéniens des sels et née ces de plomb ont été exagérés par des partisans peu éclairés de l’humorisme. Ces remèdes (1) sont souvent utiles pour calmer certaines inflammations de la peau accompagnées de sécrétions morbides, On se sert des préparations de zinc dans des circonstances analogues. Les résultats des premières observations faites sur l'emploi de la plombagine{2), du charbon (3) et de l’oxyde de manganèse dans le traitement des maladies de la peau, annoncés d’abord comme très-favorables, ont paru fort équivoques. dans des expériences postérieures.

Les lotions, les fumigations et les bains mercuriels sont non-seulement employés avec succès dans les syphilides , mais encore dans quelques autres inflammations ehxpniques de la peau (4). Le proto-:

(1) Goulard, Traité sur les effets des AE de plomb, etc. Montpellier, 1766.

(2) Weinhold , Der graphit als ein neu endecktes , etc., c’est-à-dire, La plombagine proposée comme un remède nouvellement découvertcontre. les dartres, in-8°. Leiïpsick , 1808.

(3) Griois (F. B.Y, Considérations sur l'utilité de la Losb de charbon de bois dans le traitement de la Teigne, de la Gale, et de quetques autres affections cutanées, in-4°. Paris , an XII.

(4) Café, Avantages des Bains mercuriels dans letraitement des maladies vénériennes ct cutanées ;'in-4°. Paris , 1815:

AXXV II) . INTBODUCTION. * chlorure et le deuto-oxide de mercure entrent dans la composition de presque toutes les pommades antiherpétiques, inscrites dans nos formulaires. Les lotions acidulées, salineset alcalines; les linimens avec addition d'acide prussique (1), ont été recom= mandés dans le traitement de quelques inflammations chroniques de la peau, telles que l’impétigo, la couperose, etc. ; mais il faudra répéter ces expériences dans des conditions mieux déterminées.

On a essayé avec succès d’activer certaines in flammations de la peau, développées chez des scrophuleux, en les excitant avec des pommades hydriodatées. En associant l’iode au mercure, on a obtenu quelques résultats avantageux dans le traitement des syphilides tuberculeuses et ulcérées. L'action de ces mélanges doués de propriétés très-énergiques doit être attentivement surveillée. | - Il y a déjà long-temps qu’on a proposé de transformer les inflammations chroniques de la peau en inflammations aiguës, afin d'accélérer leur marche et leur guérison. Dans ce but, on s’est servi tour-àtour des.cataplasmes de petite joubarbeet de grande chélidoine ; du suc de l’épurge, des cantharides, des. vésicatoires, des pommades stibiées, des lotions acides ou acidules, etc.

Les vésicatoires, employés par Ambroise Paré dans la couperose, l'ont été ensuite par plusieurs

(1) Thomson (Ant. Todd}, Sur l'emploi de l’acide prussique à l’extérieur , etc. (Medical and physical Journal, 1822, February.)

INTRODUCTION. XXXIX autres pathologistes dans la lèpre, le lupus, le psoriasis, etc. Les nombreuses expériences de M. Alibért sur l’action du nitrate d'argent et du chlore ont démontré qu'il y avait souvent de l'avantage à cautériser superficiellement la peau atteinte d'inflammations chroniques et rebelles (1); mais il est également prouvé que cette méthode perturbatrice, employée avec peu de mesure, peut être suivie d’une exaspération des inflammations qu’elle était destinée à combattre, et qu'elle a été quelquefois suivie de cicatrices indélébiles. Enfin des inflammations désorgarisatrices ont'été attaquées avec le plus grand succès par des cautérisations pratiquées avec le nitrate acide de mercure (2).

Les vésicatoires et les cautères sont souvent conseillés comme dérivatifs dans une foule d’inflammations chroniques et locales de la peau; ils sont constamment nuisibles dans les inflammations générales des tégumens.

On a employé, dans le traitement des maladies de la peau , un si grand nombre de médicamens internes, et le mode d'action de plusieurs d’entre eux est si peu connu et si variable suivant les conditions dans lesquelles on les administre; que J'éprouve quelque embarras à les classer.

1°. Les uns n’ont que des propriétés négatives ;

(1) Guillemineau ( L. C.) . De l'emploi du nitrate d'argent fondu , dans le traitement externe de quelques maladies . in-4°. Paris, 1826. (2) Godart, De l’emploi du nitrate acide de mercure, in-4°, 1826:

Observatior sur les médice tions indirectes

xl INTRODUCTION.

ce sont les boissons aqueuses , telles que les décoctions d'orge, de chiendent, de réglisse, les imonades légères, etc.

2°. Les autres, tels que les purgatifs salins, le calomel, les acides étendus , paraissent agir en opérant une révulsion momentanée sur lecanalintestinal. Non-seulement chacun de ces remèdes a une action qui lui est propre; mais quelques personnes supposent qu'ils peuvent être absorbés et produire consécutivement des effets variés sur la peau. À l'appui de cette opinion on cite l’action spéciale qu'exerce l'acide sulfurique sur l’eczéma ulcéré et le lichen agrius, et celle non moins remarquable du calomel dans quelques autres phlegmasies cudc | 3°. Quelques remèdes ont une action spéciale et salutaire sur plusieurs maladies de la peau. Ainsi les. préparations mercurielles sont spécifiques , c’est-à-dire, généralement mieux appropriées au traitement des syphilides que toute autre substance médicamenteuse. Mais il est très-incertain que les préparations d'or (1) et le carbonate d’ammoniaque (2) jouissent des mêmes avantages ; il est encore moins démontré que la scabieuse , la bardane ; la

(1).Niel (J. G), Recherches et observations sur les préparations d’or, in-8°. Paris, 1821.

(2) Peyrilhe , Reméde nouveau contre les maladies vénériennes, tiré. du règne animal ; ou Essai sur x vertu des alcalis volatils, in-4°. Paris, 2774

INTRODUCTIOR, xl

patience, la gratiole, la salsepareille, la saponaire, la douce-amère (1), le rhus radicans (2), l'écorce d’orme pyramidal, la dentelaire, les sucs épurés de raifort, de cochléaria , etc. , l'eau dechaux (3), ayent ane action généralement favorable contre toutes Les inflammations chroniques de la peau qu’on désigne vulgairement sous le nom de dartres. Il paraît seulement démontré que ces médicamens n’ont été employés plus fréquemment que les autres, dans le traitement des maladies de la peau , que parce qu’ils ont plus généralement réussi. Ma tâche était de faire un choix judicieux parmi ces médicamens , en tenant compte des renseignemens fournis sur leur composition par les analyses les plus récentes; d'étudier les conditions dans lesquelles chacun d’eux avait présenté des avantages particuliers, et de confirmer ces recherches par de nouvelles expériences ; travail immense que je n’ai pu exécuter dans tous ses détails. |

Les préparations antimoniales et sulfureuses ont été prescrites dans un grand nombre de maladies de la peau. Le plus souvent elles ont été administrées de concert avec d’autres médicamens

(1) Garrère (J. B. Fr.) , Traité des propriétés, usages et effets de la douce-mére, ou solanum scandens, dans le traitement de’plusieurs maladies , et surtout des maladies dartreuses, in-8°. Paris, 1782.

(2) Dufrénoy ( Andr.), Des caractères, du traitement, et de la cure des dartres par l’usage du xhus radicans, in-8°. Paris, an 8.

(5) Detharding ( G. Ch.) , De aque calcis vivæ usu interno salutari ,

(A Specte in morbis exanthematicis chronicis, in-4°. Rostochiüi, 1746,

xlij INTRODUCTION.

plus ou moins actifs. Je ferai connaitre les plus usitées de ces médications composées, en traitant des maladies dans lesquelles elles ont été spéciale ment employées.

La résistance déplorable que és maladies chroniques de la peau offrent quelquefois aux médications extérieures, a donné lieu. à quelques expériences bardies sur l'emploi à l'intérieur de la teinture de cantharides et des préparations arsénicales. La teinture de cantharides, conseillée par Avicenne et par Mead dans le traitement de l’éléphantiasis des Grecs, est aujourd'hui un des moyens le plus souvent employés par quelques pathologistes , contre la lèpre, le psoriasis et plusieurs autres affections chroniques de la peau. Les préparations arsénicales recommandées dans l’éléphantiasis des Grecs, par les Indiens, puis dans les fièvres intermittentes, par les médecins anglais, ont été ensuite introduites dans le traitement des maladies chroniques de la peau par Willan et Bateman, par M. Otto et par M. Th. Girdlestone (x). Les pilules asiatiques , la solution de Pearson, la solution de Fowler, sont les préparations arsénicales dont on s’est le plus généralement servi. |

J'aurai soin d'exposer, dans le cours de cet ouvrage, ct en particulier en traitant.de la lèpre et du psoriasis, les précautions qu'il est indispensable

(1) London medical and physical journal. February, 06:

INTRODUCTION. xl}

de prendre pour ne pas convertir de prime-abord ces médicamens énergiques en véritables poisons; mais je crois devoir faire observer de suite, que, s’il est bien démontré que ces médications ont fait souvent disparaître, dans un petit nombre de semaines ou en quelques mois, des affections de la peau qui avaient résisté à une foule d’autres remèdes, il ne l’est pas moins que des malades ont pris sans succès Jusqu'à cent cinquante doses de teinture de cantharides ( de dix, quinze, vingt, trente et soixante gouttes ), et que d’autres ont fait inutilement usage de la solution de Fowler et des pilules asiatiques pendant plus de quatre mois. On ne peut se dissimuler non pl#s que, quelle que soit l’habileté du médecin qui administre des remèdes aussi actifs, il peut arriver qué les organes digestifs deviennent sourdement le siége d’infiammations chroniques dont l'explosion aura lieu à une époque plus ou moins éloignée; car, enfin, si l’action salutaire de ces remèdes ne se fait souvent remarquer à la peau qu'après plusieurs mois de leur usage, la membrane muqueuse des organes digestifs ne peut-elle pas ellemême s’altérer d’une manière lente et graduée, sans produire de symptômes extérieurs appréciables ? Pour moi, je désire vivement que des expériences entreprises dans une autre direction mettent à même de remplacer ces remèdes énergiques par des médications extérieures , plus directes, plus rationnelles et moins dangereuses.

xliv INTRODUCTION.

Afin de faciliter les recherches des Élèves qui voudraient faire une étude spéciale des maladies de la peau, j'ai eu soin d'indiquer les monographies les plus estimées, publiées sur chacune d'elles , et les chapitres des Traités ex professo où elles ont été le plus exactement décrites. Enfin, j'ai rassemblé à la fin de cet ouvrage plusieurs formules souvent employées dans le traitement des maladies de la peau , et dont il est fait mention dans les observations particulières.

En terminant cette Introduction, je crois devoir y offrir mes remercimens à plusieurs Élèves instruits et laborieux qui m'ont aidé dans mes recherches. Je dois sur-tout ce témoignage à MM. Guersent fils, F. Ameline, et Fourneaux, ancien Élève interne des hôpitaux, et aujourd’hui médecin à Caen.

Les Planches de cet ouvrage ont été dessinées par M. Prêtre, peintre très-habile; elles ont été rendues très-fidèlement par MM. Forestier et Langlois, dont je me plais à reconnaitre le zèle et

l’obligeance.

Paris , le 15 octobre 1826