MALADIES SPÉCIALES DES POILS ET DE LEURS FOLLICULES

§ 1198. Ce groupe (1) comprend l’absence congénitale ou accidentelle des poils (alopécie) ; les poils surnuméraires, les altérations delà couleur des poils (canitie , colorations accidentelles) ; leur direction anomale (trichiasis), dont l’étude apiiartient à la chirurgie, les vices de conformation et de structure des follicules pileux, encore peu connus, et la plique dont j’exposerai les caractères dans VÂpi endice.

S 1198. La plupart des altérations des poils résultent de l’affection de leur bulbe ou organe producteur. Les follicules pileux sont affectés dans plusieurs maladies du cuir chevelu, dans le favus et dans certains impétigo, etc. La plique , d’après Schlegel, ne serait elle-même qu’une inflammation particulière des bulbes des poils. L’inflammation des bulbes des poils entraîne ordinairement leur chute , et les cheveux reproduits sont presque toujours plus déliés et incolores.

Les follicules pileux peuvent être atrophiés ou détruits par la compression qu’exercent sureux'des tumeurs souscutaiiées , et plus souvent encore à la suite des progrès du favus , des ulcères syphilitiques , etc.

Le développement des poils a peu d’influence sur les

(1) Hippocrate parle de la chute des cheveux comme d’un phénomène de mauvais augure chez les phthisiques ; il fait mention de la calvitie et de la canitie; Celse décrit l’alopécie; Galien s’étend longuement sur les variétés de couleur des poils ; Arétée se home à signaler la chute des poils dans l’cléphantiasis ; Ætlus et Paul d’Eginc donnent un grand nombre de recettes contre la canitie, l’alopécie, la chute des cheveux, etc. ; Avicenne commence son chapitre De decoratinve par une description plus détaillée des altérations des poils, et des remèdes qu’elles réclament ; Mercuriali a disserté plus longuement sur ce sujet ; les descriptions de Lorry sont plus complètes et plus exactes. Mais on doit surtout consulter sur les maladies des poils les monographies publiées par Plemp, Sohvik, Mcihom. G. 'Wedemeyer, Buck,Villcr:u6 et surtout les recherches (lu docteur Uurkavd Eide.

TRAITE THÉORigUE ET PRATIQUE

autres organes; ccpenilanl quelques observations tendent à prouver que la section des cheveux peut être nuisible dans plusieurs maladies aiguës.

La pathologie compare'e fournira probablement quelques faits sur les maladies des poils ; mais elle a e'té peu cultive'e sous ce point de vue. M, Frédéric Cuvier a vu , sur plusieurs oiseaux , les bulbes de jilumes fortement injectés et enflammés , et à la suite de l’arrachement des plumes , on a observé un développement très-considérable de la papule. L’épilation est-elle suivie d’un accroissement analogue des papilles pilifères , et soiitelles susceptibles de s’enflammer comme les bulbes des plumes?

§ 1 199. L’absence congénitale des poils est un vice de conforraalion fort rare ; elle persiste rarement au-delà des premières années , et doit être considérée comme un retard de dévelop])eraent de ces appendices.

S 1200. Des poils surnuméraires ont été obser^és sur diverses régions du corps où ils n’existent pas ordinairement. On sait que les nxvî materni sont quelquefois hérissés de poils plus gros , plus raides et d’une couleur plus foncée que les autres poils épars sur la surface du corps. Un, jeune homme portail à la partie interne et supérieure de la cuisse droite une tache noire , congénitale , non proéminente , d’environ , deux pouces de diamètre, et dont les bords étaient irréguliers et comme découpés. I.cs poils développés h la surface de cette tache offraient un petit gonflement dans le point où ils sortaient de la peau. J’ai vu un jeune homme, âgé de seize ans , qui s’annonçait et se montrait au public comme une espèce de sauvage. La poitrine et le dos étaient couverts de poils assez longs , d’un brun fauve , et la peau sur laquelle ils étaient implantés offrait une feinle brune, distincte de la couleur de la peau environnante. Presque tout le bras droit était couvert de semblables poils; sur les membres inférieurs, on voyait de petites houppes de poils implantés sur des taches brunes de sept à huit lignes de diamèire, et disposées d'une manière symétrique sur les deux membres. Ces poils étaient bruns et de la couleur des cheveux.

Ph. Fred. von Waller a publié un cas très-remarquable de nœvus pilaris lipomeUodes.

Bichat rapi)orte avoir vu à Paris un malheureux qui avait , depuis sa naissance, le visage couvert de poils analogues à ceux d’un sanglier; et il ajoute, avec raison, que les coules débités dans le vulgaire sur les hommes à tête de sanglier , d’ours , eic., étaient relatifs à des cas où despoilsaccidcn'ielsexislaientcn plus ou moins grand nombre sur la figure, ijî. Villermé a vu à Poitiers, en 1808 , un enfant, de six à huit ans , qui avait un grand nombre de i>laques brunes , saillantes , <le gi andeurs diverses , éparses sur tout le coi'ps , à l’exception des pieds et des mains; ces plaques étaient toutes couvertes de poils, plus courts et moins gros que ceux des sangliers , mais (|ui avaient de l’analogie avec ces poils. Les taches sur lesquelles ils étaient situés, occupaient peut-être un cinquième de la surface du corps.

J’ai vu (le ces poils accidentels sur le nommé Grivet fClaude) , âgé de vingt-six ans, él)éniste , entré le lü novembre 1826 à l’Hôpital de la Pitié , pour s’y faire traiter d’une bronchite. Il présentait sur les c'eux épaules des poils noirs, longs de six lignes h un p.cuce , fins et légèrement frisés ; ils différaient des poils développés sur les autres régions du corps en ce que la peau soule-

vée par leurs bidbes formait de petites éievures brunâtres. Un homme d’un âge mûr perlait sur la partie moyenne, antérieure et in'.erne de la cuisse droite, dans l’étendue de six pouces dehauteurs- r quatre delargcur, des |)oils nombreux ; ils étaient rares sur l’autre cuisse. Ces poils surnuméraires s’étaient développés sur la cuisse droite à l’époque de la puberlé , en même temps que les autres.

M. L. Dufour a rapporté le cas d’un jeune homme de vingt ans , ni plus ni moins velu qu’on ne l’est à son âge , et dont la croupe était garnie, non de poils, mais de cheveux aussi noirs, aussi souples, aussi fournis enfin que ceux de la tête. Ce ([u’il y avait surtout de remarquable , c’est que la peau <[ui était le siège de cette production accidentelle , avait la blancheur, la finesse et la texture de la peau desaulres régions du corps. M.Canv paignac m’a montré un cas analogue dans lequel des poils longs et noirs formaient une forte touffe sur l’épaule.

S 1201. Quelques cas pathologiques peuvent donner lieu à la naissance de poils accidentels. Boyer citait, dans ses cours, le cas d’un malade qui, ayant été affecté d’une tumeur inflammatoire à la cuisse , vit celte partie se couvrir, en assez peu de temps, de poils longs et nombreux. J’ai observé un fait analogue : un vésicatoire ayant été appliqué à un enfant de deux ans , fut entretenu pendant trois mois ; quelque temps après , mère de cet enfant me fil remanpjerque toute la peau qui avait été irritée par le vésicatoire était couverte de poils qui ont persisté.

Un éiève en médecine m'a montré dernièrement des taches pileuses qu’il portail sur la peau , et m’a exposé ainsi les principales circonstances de leur développement : O Pendant l’été de 1829 , j’allais souvent prendre des bains de mer ; je sortais de l’eau , je me séchais sous le soleil de midi , puis je retournais à la mer. Ùn jour je me baignai plus long-temps que je n’avais rhabilude de le faire. Quelques jours après , changeant de linge et voyant ma poitrine à découvert, j’ai)erçus avec élonnement à la partie supérieure externe droite, une large tache cuivrée, sale ; comme je perlais plus loin mon attention, je reconnus sur la fesse du côté correspondant, au niveau de la fosse iliaque , une autre tache absolument semblable à la première ; l’une et l’autre sont aujourd’hui ce qu’elles étaient en 1829; la couleur qu’elles offraient alors et leur étendue n’ont pas varié ; leur aspect frappe l’(eil d’une manière désagréable, et an bain beaucoup de monde s’imagine que je suis affecté d’iinq maladie de la peau. Ces taches ne sont pas uniformes, elles semblent so compo.ser d’un grand nombre de taches plus petites, séparées j>ar des intervalles plus ou moins considérables où la peau est restée saine, bans quelques endroits , ces plaques ont une étenduç remarquable; mais vers la circonférence elles sont généralement petites. Les deux grandes taches tranchent , par leur couleur, d’une manière assez prononcée avec le reste de la peau ; cette couleur est peut-être plus exactement comparable à celle d’un bois blanc sale qu’à ta teinte cui\rée. Au reste, cetle coloration est plus intense au centre de la décoloration que sur ses limilcs, oii les petites taches , plus espacées, finissent par pâlir. Je u’ai jamais éprouvé ni picotements, ni chaleur dans l’étendue de la peau recouverte par ces taches. Je noterai seulement que sur la poitrine la peau dont la couleur est altérée sc couvre souvent de boulons d’acné et que de-

puis long-temps des poils s’y sont développés , quoique du côté opposé la poitrine en soit enlièreqicnt dépour- •vue. N’étant nullement indisposé par ce changement de couleur delà peau et le développement des poils, je n’ai rien tenté pour les faire disparatlre. S’il m’est permis d’exprimer mon opinion sur l’origine de ces deux taches, j’avouerai que je les attrihue à une insolation vive et prolongée ; je ne vois aucune autre cause capable de les avoir produites ; de plus , elles existent du môme côté ; leur aspect , leur disposition semblent favorable à cette explication, En effet , on dirait que dans les intervalle? où la peau estresiée intacte, des gouttelettes d’eau moins incomplètempqt évaporées ont protégé le tissu muqueuse contre l’action solaire , et que les taches se sont formées sur les endroits où l’évaporation s’était faite avec le plus de rapidité. Le soleil a fortement agi sur la peau , en sorte que , si toutes les petites taches pouvaient se confondre en une seule , la coloration devenant uniforme différerait peu de celle que présentent le devant du cou, et la région sternale des laboureurs, qui restent exposés aux ardeurs du soleil. »

L’observation suivante , recueillie par M. Bricheleau , est un exemple plus remarquable encore de ces proiluclions pileuses accidentelles. Une jeune femme, ôgécd’environ vingt-quatre ans, ayant la peau blanche et les cheveux d’un noir foncé, d’une faible constitution , réduite , par suite d’une grossesse pénible , d’une faussecouche et d’une dysphagie extraordinaire , à l’état le plus complet de marasme, se rétablit enfin dans l’été de 1826, pprès six ou sept semaines d’une maladie qu’on croyait devoir la conduire infailliblement au tombeau. A peine eut-elle commencé à prendre de la nourriture et à recouvrer ses forces , que sa peau , sèche , terreuse , comme collée sur les os, se couvrit , surtout sur le dos, les reins’, la poitrine et le ventre, d’une multitude de petites élevures, très-analogues à celles qui se manifestent parl’impression du froid. Au bout de quelques jours, ces petites saillies parurent brunâtres, et l’on ne tarda pas à remarquer à leur sommet un poil gui, d’abord trèscourt, blond et soyeux , s’accrut rapidement, et de telle sorte qu’en un mois toute la surface du corps et des membres , à l’exception des mains et de la face , fut entiércment velue. Quelques mois pius tard , la chute de ces poils s’est opérée spontanément , et ils n’ont point été feproduits.

§ 1202. J’ai plusieurs fois obser'.’é un développement assez marqué des poils du menton et de la lèvre supérieure chez de jeunes femmes mal réglées. Hippocrate cite un exemple analogue : In Abderis , PhœtusaPylheæ uxor , priore quidem tempore fœcunda eral, cum autera maritus ipsius in exiliura abiisset, menses multo tempore suppressi sunt; posteà ruhores et dolores ad articules oborti sunt. Hæc autera ubi contigissent et corpus virile factum est , et hirsuta penitus evasit , et barbam produxit et vox aspera facta est... idem hoccontigit etiam Nammysiæ Gorippi uxori , in Thaso {Epid. lib. vi , sect. vu). .le dois ajouter que ce développement de la barbe est assez fréquent chez les femmes d’un certain âge , et qu’il n’est pas très-rare chez cellesqui sont mères de plusieurs enfants.

Parmi les poils de la barbe et du cuir chevelu on observe quelquefois des poils composés et plus volumineux que ceux qui les avoisinent. Ces poils compo.sés sont souvent divisés vers leur extrémité libre , et formés do poil?

de couleurs différentes qui se séparent entre les mors de la pince , iorsqu’ils sont arrachés ; ils sont produits par des follicules réunis communiquant , avec l’extérieur, par une seule ouverture.

S 1203. Les poils i)euvcnt acquérir accidentellement une longueur considérable. Ce développement anormal des poils est quelquefois borné à une seule région du corps. J’ai vu un Piémontais , âgé de 28 ans , fort et robuste , ayant la poitrine large et très-élevée et les muscles d’un athlète ; le bras avait vingt pouces de contour et le mollet vingt-deux pouces. Cet homme avait peu de barbe , et les poils étaient rares sur le tronc ; mais sa chevelure était énorme ; hérissée à dessein , elle avait quatre pieds et demi de cirçonférence , les cheveux étaient châtains tirant sur le noir , très-fins et soyeux.

Ce phénomène de l’alongement des poils a été spécialement observé dans la plique ; dans la phthisie , les cheveux et les cils sont souvent très-longs et très-épais.

8 1204. Le développement des poils peut être accéléré par l’état des organes de la génération. Moreau de Ui Sarlhe a présenté à la Faculté de médecine de Paris uri enfant chez lequçl le développement précoce des testicules avait tellement forcé celui du système pileux, qu’a l’âge de six ans la poitrine de l’enfant qui présentait celte disposition était velue comme celle d’un adulte. Oa sait d’un autre côté que les eunuques perdent souvent la plus grande partie de leur barbe.

§ 1205. Les poils ont quelquefois une direction vicieuse qui nécessite, non-seulement leur arrachement, mais l’ablation ou la destruction de leurs bulbes, tel est le trichiasis , pour lequel Vacca a proposé un procédé opératoire nouveau et très-avantageux.

Les auteurs rapportent d’autres exemples, de déviations des poils. Ainsi on a vu des poils croître dans une direction diamétralement opposée à celle qui leur est naturelle, et du côté de la surface adhérente de la peau. Toutes ces déviations de la lige des poils sont la conséquence de la déviation de leurs bulbes ou des parties dans lesquelles ils sont implantés. 11 n’est pas rare non plus de voir aux membres de petits poils roulés en spirale au-dessous de l’épiderme. La légère irritation qu’ils déterminent est suivie de la formation d’une petite élevure d’où sort un poil soyeux et contourné sur luimême.

.§ 1206. La résistance et la sécheresse des cheveux peuvent aussi éprouver divers cfiangeraents. M. Alibert parle d’une femme dont les cheveux beaucoup avant son mariage , et qui après une grossesse devinrent constamment humides, au point qu’il était absolument impossible de les mettre en boucles. Les poils des aisselles devinrent également huileux.