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SYPHILOIDES.

Mal de la, baie de Saint-Paul (Canada,.

§.1082. De 1776 à 1780, il apparut au Canada et particulièrement à la baie de Saint-Paul, une maladie qui a été désignée sous les nomfe de mal de la haie de Saint-Paul, de mal de chicot , de mal des èboulemens. Suivant le docteur Bowman (1), qui y avait été envoyé sur les lieux, par Hamilton, gouverneur du Canada, elle s’annonçait par de petites pustules aux lèvres, à la langue, et dans l’intérieur de la bouche. Ces pustules, qui ressemblent assez bien, dans le principe, à de petits aphthes, font des progrès rapides ; et l’on a vu des enfans à qui elles avaient détruit presque toute la langue. L’humeur blanchâtre et puriforme qu’elles renferment , communique la même affection à ceux qui en sont touchés. Des douleurs ostéocopes nocturnes tourmentent les malades ; mais elles se calment ordinairement lorsqu’il survient des ulcères à la peau ou dans l’intérieur de la bouche; fréquemment on rencontre des bubons cervicaux, axillaires et inguinaux ; à une époque plus avancée, lé corps Sé couvre de dartres prurigineuses qui disparaissent bientôt après; des exostoses, des caries sè manifestent aux os du nez, du palais], du crâne, du bassin, des cuisses, des bras et des mains; toutes les fonctions s’altèrent profondément; les sens se perdent et le malade périt, en proie aux souffrances les plus aiguës. Qn voit cependant des individus assez robustes pour résister plusieurs années et traîner pendant long-temps la vie la plus misérable^ quelquefois des membres entiers tombent. Cette affreuse maladie n’épargne personne ; mais elle paraît sévir de préférence sur les enfans. C’est surtout par l’acte vénérien qu’elle se communique ou se transmet. Les décoctions déracinés de patience, de bardane, de salsepareille

(1) Ces renseignemens sont extraits de Swediaur, qui parait avoir commis uüe erreur de noms. Èn effet, âpres s’ètre vainement enqûis, auprès des savans de Londres et auprès dés personnes qui avaient lès relations les plus étendues au Canada * du gouverneur Hamilton, du docteur Bowman, et dé son travail, Adams a acquis la certitude qu’aucun médecin du nom de Bowman n’avait jamais été envoyéà la baie : Saint-Paul, et qn’il d’y avait jamais eu de gouverneur du nom de Hamilton. Un manuscrit, qui lui a été communiqué par le docteur Pitcairn, établissant qu’un chirurgien français, nommé Beaumont avait été envoyé de Québec par le gouverneur Haldiman, pour examiner la nature d'une maladie dans la baie de Saint-Paul, Adams conclut qu’il y a probablement erreur de noms de la part de Swediaur. [Ois. on morbidpoisons, in-4, pag. 194.)

MALADIE DE FIÜME OU DE SCHERLIEVO. 85§ sont les remèdes qu'on emploie ordinairement pour en arrêter les progrès. On s’estbien trouvé de la sapinette, ou de la bière faite avec décoction des branches et de l'écorce du pin de Canada ( Pinus Canadensis). Les hàbitans du Canada etentre autres ceux de la baie de Saint-Paul, ou cè mal est très répandu, prétendent qué ce sont lés Anglais qui lé leur ont apporté. La particularité la plus digne de remarque qu’il présente, est d’attaquer rarement les parties de là génération, et dè pouvoir être contractée sans aucune cohabitation avec les personnes qui en sont infectées et même sans attouchement immédiat.

Swediaur fait observer que tout imparfaite qu’elle est, la description du docteur Bowmah rappelle celle que les auteurs dit quinzième Siècle Ont donnée dé là syphilis. L’analogie avec léschérliëvû eSt pëuf-êtrë ëttédré plus frappante;

Maladie de Fiume ou de Scherlievo.

§. i 383 . Eü 1800, il sé montra dans les districts de Scherlievo, de Gronenico* de Fitiitté, etc., une maladie épidémique dont l’origine fut attribuée à quatre ihâtelois qui l’âürâient apportée delà Turquie 5 d’autres OntCruqU’ëllé avait été importée én 1790 de jK-ukulianovà par un paysan nommé Kümzut. Peu de temps après son retour , ses pèré et mère en furent atteints et la propagèrent ensuite dans Scherliévo * etc. Lë schërliëvô se propagea avec tant de rapidité en 1861, dans les provinces de Bûccari, de Fiume, de Yiccodolet de Fuccini, que sur une population dë quatorze à quinze mille individus on èn comptait plus de quatre mille cinq cents atteints dé céttë maladie. MM. Përey et Laurent assurent qu’une commission de médecins nommée au mois de septembre 1801, trouva plus dè treize mille personnes affectées de cette maladie sur unê population de trente huit mille. Elle reparut en î8ô8 et 1869 -, elle sévit surtout dans le village de Scherlievo, Où elle paraissait entretenue par la malpropreté des habitaüs des basses classes du peuple, dont les cabanes humides sont partagées par lés animaux domestiques.

§. i 384 '. Symptômes. — Cette maladie débute ordinairement par des lassitudes dans lês ihembrës et par des douleurs ôStéoeopés aux bras , aux cuisses, à l’épine du dos, qui augmentent pendant la nuit; bientôt là voix dévient rauque, là déglutition ést difficile, là face est animée, lè Voile du palais, là luette, les amygdales, ët

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quelquefois le pharynx et le larynx sont rouges. Bientôt après des espèces d’aphthes s’ouvrent et laissent échapper une ichor qui ronge les parties voisines, il en résulte de petites ulcérations qui se réunissent et constituent un ulcère plus ou moins grand , mais constamment de forme ronde de couleur cendrée, et dont les bords sont durs, élevés et d’un rouge obscur. Ces ulcérations se développent quelquefois avec rapidité, envahissent la luette, les amygdales, le v oile du palais et la surface des joues et des lèvres ; la carie s’empare des os. du nez et fournit un pus d’une fétidité insupportable ; la voix s’altère de plus en plus et finit par se perdre entièrement. Plus rarement des exostoses, apparues dès le début, diminuent et disparaissent ensuite avec les douleurs qui les accompagnaient, aussitôt qu’une éruption pustuleuse s’est manifestée sur la peau. Le docteur Lambini rapporte cependant quatre observations qui prouvent que des douleurs ostéocopes sont devenues plus fortes, malgré le traitement, et ont persisté pendant le cours delà maladie.

Lorsque le scherlievo débute . par une éruption pustuleuse , M. Boué dit qu’il s’annonce par une vive démangeaison qui diminue à mesure que l’éruption se termine. Les pustules sont d’une couleur cuivreuse, d’une forme ronde, d’une étendue variable. Elles occupentle plus souvent le front et le cuir chevelu, mais elles se montrent aussi à la surface interne des cuisses, des jambes et des bras, autour de l’anus et aux parties génitales. Elles laissent quelquefois suinter une humeur âcre, qui enflamme la peau : d’autres fois cette humeur se dessèche et forme des croûtes : c’est le plus souvent dans cet état que la maladie reste stationnaire. Après la chute des croûtes la peau conserve des taches cuivrées ou d’une teinte cuivreuse qui disparaissent difficilement.

On a vu le scherlievo débuter par des taches plus ou moins larges , de couleur cuivreuse, au centre desquelles on remarquait des ulcérations d’où s’écoulait une humeur, qui, en se desséchant, formait des croûtes semblables à celles qui recouvrent les pustules. Ces taches sont généralement entourées d’une auréole d’une teinte cuivreuse, et donnent au malade l’aspect le plus hideux. On cite comme un fait digne de remarque que les parties génitales des femmes sont bien plus souvent le siège de la maladie, que celles des hommes. Le docteur Cambieri n’a trouvé parmi le grand nombre de malades soumis à son observation qu’un seul cas de bien-

MALADIE DE FIUME OU DE SCHERLIEVO. 86 1 norrhagie qui s’était manifesté après la dessiccation des pustules de la peau, et qui disparut aussitôt qu’on eut rappelé l’éruption.Quant aux ulcérations qui rongent si fréquemment le scrotum, et qui gagnent quelquefois la verge, elles se manifestent toujours à la suite de l’infection générale.

§. i 385 . Causes. —La transmission du mal du scherlievo est rarement la suite du coït, mais elle s’opère par le simple contact immédiat ; les vêtemens, les ustensiles de table, tels que les verres, les cuillers , les fourchettes, les serviettes, etc., et l’air même chargé des émanations des personnes infectées, suffisent pour en communiquer le germe. On a vu des enfans apporter la maladie en naissant, ou des nourrices la leur communiquer par l’allaitement. Elle ne s’est presque jamais manifestée par des bubons aux aines, ni par l’engorgement d’autres ganglions.

§. i 386 . Diagnostic. —Les symptômes du scherlievo ont la plus grande analogie avec ceux de la syphilis. Cependant plusieurs observateurs assurent qu’il existe entre le mal dé scherlievo et la syphilis de nos climats cette différence remarquable, que les symptômes de cette première maladie, négligés , au lieu d’augmenter d’intensité restent stationnaires pendant plusieurs années et finissent même par disparaître sans traitement et sans régime. Boué a vu des paysans refuser de se soumettre au traitement qu’on leur avait prescrit, se livrer à tous les excès et se trouver enfin guéris de leurs ulcères à la gorge par le seul emploi, journalier d’un gargarisme d’eau-de-vie étendue d’eau.

§. 1387. Pron ostic et traitement. —Lorsque cette maladie se montre sous forme de pustules, détachés ou d’ulcères à la bouche, elle cède facilement aux remèdes anti-vénériens. Le pronostic est plus fâcheux lorsque les malades ont été affaiblis par des traitemens ou des maladies antérieures j lorsque les ulcères ont atteint les os et les ont cariés, ou lorsque les malades, plongés dans la débauche, se plaisent dans la crapule et négligent les soins de propreté. Le traitement de la malaclie du scherlievo ne diffère en rien de celui de la syphilis. On assure que le deuto-chlorure de mercure donné dans le sirop de Cuisinier a toujours été le moyen le plus efficace ; et que, lorsque la carie avait envahi les os, il était très avantageux de terminer le traitement par dix ou douze frictions mercurielles. L’opium associé au mercure , employé contre les douleurs ostéopes, les faisait disparaître sans retour. Le proto-chlorure de mer-

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cure, incorporé dans le çérat, appliqué sur les pustules ulcérées, et 1 % liqueur de Yan Swieten employée en gargarisme contre les Ulcérations de la bouche en hâtaient constamment la guérison.

MM. Perey et Laurent ont proposé, pour détruire entièrement la maladie de scherlievo, d’y établir un lazaret et de sanifier par les procédés chimiques les habitations et les vêtemens de la classe pauvre (Percy et Laurent, Dicf. des Sç. mèd ., art. Mal de Fiume). Mais si, comme tout autorise à le penser, le scherlievo n’est autre chose que la syphilis sous un autre nom, ce conseil doit être modifié.

§. i 388 . Historique .—Le scherlievo a été spécialement étudié par Cambieri , Massich, Hendler, J.-P. Franck et Bagneris dont les observations ont été analysées dans un Rapport lu à la Soc. de médec.,le 6août r8n {Journal général de médecine etde chirurgie, t. xt.ti , p. i). M. Boué, dans sa dissert, inaugurale, a rapporté plusieurs exemples de scherlievo. Essai sur la maladie de Scherlievo , in~ 4 ?. Paris , 1814. Eyrel, continuateur de P. Franck, en a donné une bonne description. M. Amédée de Moulon vient de publier de nouvelles Observations sur la nature et le traitement du scherlievo , in-8°, Milan, i 834 -

Facaldine .

§. i 38 q. On a désigné sous ce nom une variété de la syphilis qui, dit-on, a été introduite en 1786, au village de Facaldo, dans la province de Bellune, limitrophe du Tyrol, par une mendiante infectée d’une gale vénérienne , d’ulcères et de porreaux à la vulve: On applique à la facaldine les caractères suivans :<c Eruption scabieuse, de nature syphilitique très intense, qui attaque les adultes et les enfans ; ulcères dans la gorge et les fosses nasales, destruction du nez, ulcères serpigineux, qui labourent la peau dans plusieurs directions; rarement des tumeurs gommeuses et des douleurs ostéoçopes et presque jamais des exostoses, Chez les adultes, on a vu des écoulemens blçnnorrhagiques, des ulcères aux parties génitales, des bubons et plusieurs espèces d’excroissances. Guérison à l’aide d’un traitement mercuriel. »

Marcolini a rapporté une observation et donné une figure de la facaldine qu’il considère comme une variété du scherlievo. ( Marcolini. Memorie medico-chirurgiche ,Milano, 1829,p. 18). Voyez, en outre, Zucchinelli (Ann. univers. Milano.)