FEU SACRÉ DU M0YE5Î AGE. QOI

les malades ont parfois des épistaxis , et rendent un sang fluide , aqueux et pâle.

Comparez cette description avec les nomes (vop.al) d’Hippocrate {PræcUctorum , lib. n, p. 98) et avec l’affection gangréneuse des joues observée en France, chez les enfans.

Feu sacré du moyen âye.

§. 144.Ï. Dans les onzième, douzième et treizième siècles, une maladie connue sous les noms de feu sacré , mal des ardens, feu Saint- Antoine, a fait de grands ravages, en France. Rodolphe ( Historia lib. 2, c. 7 ,deincendiis, pag. 59) dit que, lorsque ce feu avait atteint qu/elque membre, il le détachait du corps, après l’avoir brûlé. Sigebert, parlant d’un attaque du feu Saint-Antoine qu’on observa dans la Basse-Lorraine, assure que les membres noirs comme le charbon se détachaient du corps, et que les malades, privés de pieds ou de mains, mouraient misérablement ou tramaient une vie encore plus malheureuse.

En outre le Martyrologe porte qu’en 1 1^0 , sous Louis YIX, « il s’éleva à Paris une maladie que les médecins appellent le feu sacré 3 et qui prenait les personnes aux parties honteuses ». ( Consultez Mezerai, Abrégé chronologique de l’histoire de France et surtout le savant mémoire de Jussieu, Paulet, Saillant et Tessier : Recherches sur le feu Saint-Antoine , lues le 5i décembre i776.(Mém.acad. royale de médecine, t. 1, p. 260.)

Ce feu sacré épidémique ne doit pas être confondu avec l’ïgnis sacer décrit par Celse, et qui ne peut être sûrement rattaché aujourd’hui à aucune maladie : « Sacer quoque ignis malis ulceribus annumerari debet. Ejus duæ species sunt : alterum genus est subrubicundum, aut mixtum rubore atque pallore, exaspéra tumque per pustulas continuas , quarum huila alterâ major est, sed pluriniæ perexiguæ. In his semper ferè pus, et sæpè rubor cura calore est, serpitque id nonnunquàm sanescente eo quod primùm vitiatum est, nonnunquàm etiam exulcerato, ubi ruptis pustulis ulcus continuatur, humorque exit qui esse inter saniem et pus videri potest. Fit maxime inpectore , aut lateribus , aut eminentibus partibus, præcipuèque in plantis. Alterum autem est in summæ cutis exulceratione, sed sine altitudine, latum,sublividum inæqualiter tamen, mediumque sanescit, extremis procedentibus,

902IX* GROUPE.—MAL. PSEUDO-MEMBRAN. CONTAGIEUSES, ac sæpè id quod j am sanum videbatur, iterhm exulceratur. At circà proxima cutis quæ vitium receptura est, tumidior et durior est, coloremque habet ex rubro subnigrum. Atque hocquoque malo ferè corpora seniora tentantur, aut quæ mali babitûs sunt, sed in cruribus maximè. Omnis autem sacer ignis , aut minimum periculum habet ex his quæ serpunt, sicpropèdifficillimètollitur. Medicamenlum ejus fortuitum est febris quæ uno die humorem noxium absumat. Pus quô crassius et albidius est, eô periculi minixs est. Prodest etiam infrà, os ulcerum cædi, quô plus puris exeat, et id, quo ibi corruptum corpus est, extrabat. Sed tamen si febricula accessit, abstinentiâ, lectulo , alvi ductione opus est. In omni verô sacro igni, neque lenibus et glutinosis cibis, neque saisis etacribus utendum est, sed bis quæ inter utrumque sunt, qualisestpanissine fermento,piscis, hædus, aves, exceptoque apro, omnis ferè venatio. Sinon est febricula, etgestatio utilis est, et ambulatio, et vinuw, et balneum. Atque in boc quoque genere potio magis liberalis esse quàm cibus debet. Ipsa autem ulcéra si mediocriter serpunt, aquâ calidâ ; si vebementiùs, yino calido fovenda sunt : deindè acupustulæ, quæcumque sunt, aperiendæ : tùm imponenda ea quæ putremcarnem exedant. Ubiinflammatio sublata, ulcusquepurgatum est,imponi lene medicamentum debet. Inaltéro autem genere possunt proficere mala cotonea in vino cocta atque contrita : potest emplastum vel Hieræ, vel tetrapharmacum, cui quinta pars thuris adjecta sit : potest nigra ederaex yino austero cocta : ac, si celeriter malum serpit, non aliud magis proficit. Purgato ulcéré quod in summâ cute esse proposui, satis ad sanitatem eadem lenia médicamenta proficient. (Gelsus. De medecinâ. lib. Y, sect. xxvhi, 4-)

IX e GKOUTE. — MALADIES ÉSEUDO-MXMBEANEUSES CONTAGIEUSES.

§. 1442. La peau, excoriée par les vésicatoires ou ulcérée plus" ou moins profondément, peut être atteinte de deux maladies contagieuses, d’apparence pseudo-membraneuse, de la diphthérite ou de la pourriture d’hôpital. Pour l’histoire de cette dernière, je renvoie aux ouvrages de Delpech. ( Mémoire sur la pourriture d’hôpital t in-8, Paris, 1815.)

DIPHTHÉRtTB CÜTAîîÉE.

Diphthérite cutanée .

§. i 443 - D’aprèsles recherches de MM. Bretonneau et Trousseau, la diphthérite f angine couenneuse , angine pseudo-membraneuse , angine gangréneuse ou maligne de quelques auteurs ) est quelque-* fois accompagnée d’une inflammation couenneuse rie la peau,. de même nature, et qui, pendant la durée d’une épidémie couenneuse,; peut même se montrer sans affection de la bouche ou de la gorge, chez 1 es personnes exposées à l’infection. N’ayant pas eu l’occasion d’observer d’épidémies d’angine couenneuse, je reproduis ici un extrait des observations de M. Trousseau, et pour plus de détails je renvoie à son mémoire. [De la diphthérite cutanée.'— Arcff. génér. de n.éd. t. xxin, p. 553 .)

Une épidémie d’angine maligne régnait, en septembre 1828, à Nouan-le-Fusilier, département de Loir-et-Cher; un vésicatoire ayant été appliqué à la nuque d’une jeune fille atteinte de ladiphthérite pharyngienne, il survint une abondante suppuration, et la surface excoriée se couvrit de fausses membranes , ainsi qu’une ulcération que cette jeune fille portait depuis long-temps au pied. Le vésicatoire quin’avait été, dans le principe, que de trois pouces de largeur, avait acquis , quatre jours après, plus de six pouces d’étendue ; il était horriblement douloureux et fournissait une suppuration excessive. Il s’étendait dans le dos, en faisant des jetées irrégulières semblables à des fiches de trictrac, et il était entouré d’une large auréole érysipélateuse, beaucoup plus prononcée en bass qu’en haut et sur les côtés. La partie dénudée d’épidei me paraissait déprimée etl’étaitréellementeuégard àlatuméfactionenvironnante. Cette partie était recouverte de couches fibrineuses, superposées, d’un blanc jaunâtre, plus épaisses au centre que vers la circonfé-' rence. Au milieu, leur épaisseur était de deux , trois et jusqu’à quatre lignes, et elles ressemblaient exactement aux concrétions pleurétiques, sèches, que l’on trouve dans la cavité de la poitrine , lorsque la résolution a déjà commencé et queia partie séreuse qui s’était épanchée est presque entièrement résorbée. En soulevant quelques-unes de ces concrétions avec une feuille de métal très mince, on vit qu’elles adhéraient assez fortement au tissu de la peau

go4 X* GROUPE. *— AJFJ?ECTIOÎfS TRICHOMATEÜSIS. et qu’elles ne s'enlevaient qu’avec une certaine difficulté. Le vésicatoire avait toujours été pansé avec du beurre. L’érysipèle environnant avait un aspect singulier : la rougeur était d’autant plus vive que l’on était plus près des parties excoriées. L’épiderme, dans une multitude de points, était soulevé par de petites masses de sérosité lactescente, de sorte que la peau était couverte de vésicules confluentes au voisinage de la plaie, et de moins en moins nombreuses à mesure que l’on se rapprochait des tégumens encore sains. Parmi les vésicules, il y en avait qui semblaient formées par la réunion de plusieurs autres ; d’autres , simples ou réunies , s’étaient crevées ; et à leur place on voyait le derme recouvert d’une couenne Manche ; ces ulcérations se réunissaient à d’autres petites qui venaient aboutir à la principale, et le mal gagnait ainsi de proche en proche.

M. Trousseau rapporte quelques autres observations qui prouvent que les vésicatoires et les excoriations , chez des individus atteints de la diphthérite à la gorge et dans la bouche, avaient dans cette épidémie une grande tendance à prendre un aspect particulier, et analogue à Celui de l’altération des membranes muqueuses. D’autres faits ont démontré que chez des personnes non atteintes elles- mêmes d’affections diphthériques , mais en rapport avec des malades atteints de ces affections, des excoriations de la peau ont pris, dans certaines circonstances, le caractère couenneux de l’épidémie. M. Trousseau cite cinq cas de diphthérite derrière les oreilles , ou du cuir chevelu. Dans l’un, l’affection s’étendait à la nuque ; dans un autre, à la nuque et au dos ; enfin, dans un troisième cas, au dos et aux lombes. M. Trousseau a noté, en outre, une excoriation couennèuse à la nuque, une autre sur le côté du cou et de la face, une troisième aux lèvres, une quatrième sur le menton, deux sur les seins, une sur le ventre, une sur le prépuce , une sur le scrotum, deux à l’anus, trois à la vulve, une à la cuisse, une aux pieds, et deux ou trois sur plusieurs régions du corps , dont une seule bien caractérisée. fi "

Le traitement delà diphthérite cutanée doit être dirigé d’après les mêmes principes que celui de la diphthérite des membranes muqueuses.