COLORATIONS DE LA PEAU

présenté d’altérations appréciables à la vue. A l’aide d’une couche d’huile, j’enlevai de dessus la peau une assez grande quantité de la matière bleue que je ne pouvais enlever qu’avec peine avec de l’eau simple ou de l’eau vinaigrée. Je la remis à M. Cadet, pharmacien habile et distingué, qui la soumit à diverses expériences, d’où il a conclu que cette matière bleue n’avait pas les propriétés de la cyanourine que M. Braconnot a trouvées dans les urines bleues d’une malade, qu’elle n’est point une com* binaison de cyanogène et de ses composés avec le fer.

Ayant remarqué que de tous les réactifs capables de neutraliser cette couleur, une eau alcaline était le plus innocent , je soumis la malade à l’usage du bicarbonate de soude , dissous dans une infusion de feuilles d’oranger, à la dose de six grains par jour, puis douze, et enfin dix - huit, progressivement. Au bout de douze jours, la peau du tronc et des membres était redevenue tout-à-fait blanche; il n’existait plus qu’une teinte bleue assez légère autour des yeux, des ailes du nez et sur le front; les urines étaient devenues plus faciles et plus copieuses, et les sueurs moins abondantes. Pendant le mois suivant, la couleur bleue a continué à diminuer. Durant ce temps , la malade a pris une once de bi*carbonate de soude, et les urines qui, auparavant étaient fortement acides, ne se sont nullement montrées alcalines ; la sueur était moins acide qu’à l’ordinaire. Maintenant, cette malade; est dans un état très satisfaisant ; la figure n’est plus que légèrement colorée ; mais cette coloration augmente par la chaleur, les émotions, la fatiguent, et lorsque les règles approchent. A cette époque aussi, la toux augmente; elle crache et vomit une certaine quantité de sang, comme dans l’hématémèse. Elle a été saignée au bras, et son sang, soumis à l’analyse chimique n’a rien présenté de particulier. La malade a vomi du sang, au fond duquel la matière colorante s’est

EN JAUNE. 6oi

trouvée en assez grande quantité pour bleuir les parois du vase; elle dit aussi qu’en saignant au nez, elle a vu parmi les gouttes de sang des gouttes de matière bleue. Malheureusement les matières n’ont point été recueillies. »

Teintes jaunes de la ‘peau.

§. 1081. Les colorations morbides de la peau en jaune, beaucoup plus fréquentes que la précédente, sont presque toujours liées à des maladies graves dont elles ne sont qu’un symptôme ; il suffira de les mentionner brièvement.

L’ictère est la plus commune de ces colorations; quoique dépendante, dans un grand nombre de cas, de maladies du foie, d’obstacles mécaniques au cours de la bile, il existe quelquefois , sans aucune lésion apparente des conduits biliaires et du foie lui-même, et de tout autre organe qui peut influer sur le passage de la bile dans l’intestin (ictère spasmodique , etc.). La coloration de l’ictère varie depuis le jaune citron clair jusqu’au jauneverdàtre, au jaune foncé et brun , et même au vert. Cette coloration plus ou moins générale, plus prononcée sur certains points, apparaît d’abord aux conjonctives, aux tempes , au front, autour des lèvres, sur les mains, à la poitrine, etc. Il est rare que la surface supérieure de la langue devienne jaune; mais cette teinte se remarque souvent à sa face inférieure. En même temps , les urines d’un jaune foncé donnent au linge une teinte safranée. Cette teinte jaune de la peau diminue sensiblement après la mort lorsqu’elle a lieu.

L’ictère des nouveau-nés (1) paraît différer essentiellement de l’ictère vulgaire. Deux ou trois jours après la

(i) Billard. Traité des maladies des enfans nouveau- - nés. Paris, i8s8 , page 643.

Ô02 colorations artificielles»

naissance 3 lorsque les enfans sont encore très rouges, on remarqua à la peau une nuance jaunâtre , d’abord très légère, et qui augmente par degrés. Au lieu de blanchir sous la pression du doigt, la peau jaunit, et devient rouge lorsqu’on cesse cette pression ; plus tard, la peau est.réellement jaune.

La coloration jaunâtre de la peau, dans la fièvre jaune, paraîtdépendre, d’après Desmoulins ( 1 ), d’une sorte d’épanchement sanguin ou plutôt d’ecchymose très légère et diffuse , dans la peau et le tissu sous-cutané.

Une teinte jaune se déclare souvent dans lés résorptions purulentes, lors même que le foie n’est pas affecté.

Une teinte jaune analogue se voit quelquefois dans certaines pneumonies de mauvaise nature.

La peau prend une teinte jaune-paille dans les fièvres intermittentes prolongées j elle offre une teinte terreuse et jaunâtre dans la diathèse cancéreuse.

Colorations artificielles.

§. 1082. Indépendamment des colorations morbides de la peau, que je viens de décrire , il en est d’autres qui sont produites artificiellement, soit par l’introduction directe de certaines matières colorantes dans le tissu de là peau (i tatouage , colorations noires par Vexplosion de la poudre à canon , etc. ) , soit par l’introduction dans l’économie de certaines substances qui déterminent accidentellement, à l’extérieur du corps, une coloration particulière ( teinte ardoisée produite par le nitrate d'argent ).

Teinte ardoisée de la peau produite par l 3 administration du nitrate d'argent, à Vintérieur.

§. 1 o 85 .Le nitrate d’argent, employé depuis plusieurs an-

(1) Joum. dephysiol. expérim. de Magendie. Juillet 1823. . . JV

TEINTE ARDOISÉE. 6 o 3

fiées à l’intérieur dans les maladies nerveuses et surtout dans l’épilepsie, produit quelquefois une teinte ardoisée de la peau qui a quelque analogie avec celle des mulâtres et qui peut être portée jusqu’au noir.

§, iô 84 . Cette altération du pigment paraît avoir été observée pour la première fois par Swediaur. Un ministre protestant, dit-il, des environs de Hambourg, attaqué d’une obstruction du foie, prit, par le conseil d’un empirique, de la dissolution de nitrate d’argent. Ayant continué pendant plusieurs mois l’usage de ce remède, sa .peau s’altéra insensiblement et devint enfin presque entièrement noire. 11 y avait plusieurs années que cette couleur durait, elle commençait à diminuer (i). J. A. Albers de Brème prescrivit , en 1801, le nitrate d’argent, à une femme épileptique, âgée de trente ans. Cette femme soulagée par ce remède en continua l’usage pendant ti’ois ans et demi. Vers la fin de la dernière année, étant enceinte, la peau devint bleuâtre surtout à la face, au cou, aux mains et aux ongles ; la sclérotique était aussi colorée. La teinte bleue des tégumens augmentait à l’approche de la menstruation, la couleur du sang était absolument naturelle ; d’ailleurs la santé de cette femme n’était point altérée; malgré l’emploi de différens moyens, la peau était encore d’un bleu foncé (2); Frappé de la singularité de ce phénomène. Albers s’informa si d’autres praticiens l’avaient observé ; Reimar de Hambourg, lui écrivit qu’il en avait vu, deux exemples. Le professeur Rudolphi lui annonça qu’un pareil résultat avait été constaté par un médecin de Greifswalde. Les docteurs Schleidenet Chaufepié, de Hambourg, communiquèrent trois nouveaux exemples de cette coloration particulière des tégumens. Le docteur Roget, médecin d’un dispensaire à Londres, ayant prescrit à une jeune dame atteinte d’épi -

(1) Fourcroy. Médecine éclairée parles sciences physiques, t. i, p. 342.

(2) Med. chir. trans. t. vit, p. 284.

COLORATIONS ARTIFJ CIF.LLES.

lepsie, le nitrate d’argent, et en ayant fait continuer l’usage pendant quatre à cinq mois, vit, quelque temps après la cessation de ce remède, la langue et l’arrière-bouche prendre une nuance brune-noirâtre. Au bout de plusieurs mois une couleur sombre se manifesta autour des yeux et successivement sur les différentes parties du corps. Cette altération était permanente, et ne recevait aucune influence de l’époque de la menstruation (1)5 trois autres faits analogues ont été consignés par M. Butini (2) dans sa dissertation sur l’usage intérieur des préparations de nitrate d’argent.M. le professeur Sementini à mentionné, dans un mémoire sur le même sujet, ce changement de couleur de la peau. M. Planche ( 5 ), en donnant une analyse de ce travail, a rapporté qu’il avait vu en 1817, dans l’hôpital de Guy à Londres, une femme de soixante dis ans, dont toute l’habitude du corps avait pris une teinte violette foncée à la suite d’un traitement par le nitrate d’argent. Enfin j’ai observé moi-même ce changement de la couleur delà peau, chez quatre épileptiques qui avaient été traités par ce remède.

C..., ancien militaire , âgé de vingt-neuf ans, entra à l’hôpital Saint-Louis, dans le mois de janvier 1816, pour s’y faire traiter de l’épilepsie. A cette époque, les accès étaient violens ,et répétés, et dès 1811, ils s’étaient annoncés d’une manière non équivoque à la suite d’une commotion que C... éprouva à la bataille de Wagram, oùil fut renversé sans connaissance par un boulet qui emporta le sac qu’il portait sur le dos. 11 serait possible cependant que l’origine de cette maladie remontât à une époque plus reculée, car depuis plusieurs années ce malade éprouvait habituellement une douleur frontale et sus-orbitaire, qu’il

( 1 ) Med. chir. trans. t. vu, p. 290 .

( 2 ) Butini. Deusuintemo.prœpar. argent. Genève, i8i5.

( 3 ) Planche. Joum. de pharm., février 1822.

TEIÎJTE ARDOISÉE. 6 o 5

comparait au mouvement d’un balancier. Peu de temps après son entrée à l’hôpital Saint-Louis, C... fut mis à l’usage du nitrate d’argent. La dose, d’abord d’un demi-grain fut progressivement augmentée, et portée jusqu’à huit grains par jour. C... prenait en même temps des bains de siège et des aspersions d’eau fraîche sur la tête. L’usage du nitrate d’argent, interrompu de temps à autre a été continué pendant trois ans environ. Les accès se sont éloignés et ont diminué d’intensité, mais n’ont point disparu. Les digestions du malade sont devenues pénibles et laborieuses et pendant un an il a éprouvé les signes non équivoques d’une inflammation gastro - intestinale. La langue était habituellement sèche et chargée. Quelques mois après avoir commencé l’usage du nitrate d’argent à l’intérieur, C... s’aperçut que sa peau prenait une teinte bronzée. A la fin du traitement, cette coloration morbide était devenue tellement intense, qu’au premier abord on le prenait habituellement pour un mulâtre. Cette teinte cuivreuse a toujours été plus prononcée sur la face que sur les autres régions du corps. Depuis quelques années, elle a progressivement diminué d’intensité, et le malade assure que cette teinte est aujourd’hui, 8 mars 1827, moitié moins considérable qu’en 1819 et 1820. La face et le tronc sont les parties sur lesquelles elle est restée le plus distincte, et la peau présente encore une teinte livide semblable à celle des ouvriers qui travaillent le cuivre. Sur les jambes et les cuisses, sur les mains et les avantbras, cette teinte n’est pas aussi marquée $ la conjonctive est brillante et d’un jaune très légèrement cuivreux ; les membranes muqueuses des lèvres et du pénis sont ternes, les ongles et les cheveux n’ont éprouvé aucune altération, deux ou trois petites cicatrices sont restées blanches et n’ont point participé au changement de couleur de la peau.

§. io 85 . J’ai vu à l’hospice de Bicêtre deux autres épi-

606 colorations artificielles;

leptiques, traités infructueusement par le nitrate d’argent, et qui présentaient aussi cette teinte bronzée de la peau. Chez l’un d’eux, le nommé R..., cette coloration morbide est très prononcée, surtout au visage et sur les mains; elle est plus faible sur les parties qui ne sont pas habituellement exposées à la lumière et au contact de l’air. Ce malade porte plusieurs cicatrices qui ont acquis la même teinte bronzée que la peau. La membrane muqueuse de la langue et les conjonctives offrent un changement de couleur analogue à celui des tégumens; les cheveux et les ongles n’ont éprouvé aucune altération,

§. 1086. M. Lélut a constaté sur deux sujets que la membrane muqueuse de l’estomac et de l’intestin offrait une teinte analogue à celle de là peau, et il résume ainsi ses observations (1) :

i° La coloration n’a porté ni sur le tissu osseux, ni sur le tissu musculaire ,ni sur le tissu séreux, ni sur la substance de l’encéphale, du foie, etc. La membrane muqueuse pulmonaire paraît y avoir été étrangère. Peut-être que des taches grises observées dans la membrane interne de l’aorte étaient le résultat de cette coloration.

; 2° La peau et la membrane muqueuse digestive étaient les seuls organes qui en fussent évidemment atteints. Le corion en est le siège spécial, puisque, dans les deux tégumens, seulil était coloré dans toute son étendue. L’épiderme et le Corps muqueux ne participent pas nécessairement à cette coloration, puisqu’ils n’étaient colorés qu’à la peau des mains et de la face, et que dans la|partie sous-diaphragmatique de la membrane muqueuse, digestive, il n’y a ni épiderme , ni corps muqueux.

5 °. L’action de l’air extérieur; celle de la lumière, de la

(i) Coloration bronzée des tégumens chez un épileptique produite par P usage interne du nitrate d’argent. (Journal hebdomadaire de médecine,'t. Tï-, p. 3 o 5 . ) .