CHAPITRE SIXIÈME

Tumeurs diverses.

Les tumeurs des paupières sont, les unes inflammatoires, les autres non inflammatoires. Parmi les tumeurs inflammatoires , nous ne comprenons pas en ce moment les inflammations proprement dites, qui trouveront leur place à côté des inflammations du globe oculaire : c'est là que nous décrirons les abcès comme terminaisons de la blépharite phlegmoneuse. Nous ne nous occuperons ici que du furoncle ou orgeolet.

Les tumeurs non inflammatoires sont formées par l'œdème, l'emphysème, les verrues, les kystes,

4A MADÂDIES DES PAUPIÈRES.

les productious fibreuses ou fibro - celluleuses, et les tumeurs érectiies.

A^rt. £• — Tusîieur furonculaire où orgeolet.

On a donné autrefois le nom d'orgeolet ou de grain d'orge à une tumeur inflammatoire, dont le volume et la forme rappellent imparfaitement l'objet que nous venons d'indiquer. Celte comparaison est vicieuse, et la dénomination d'orgeolet devrait tlisparaître, car on sait très-bien aujourd'hui que ces tumeurs ne sont pas aulre chose que des furoncles.

Cette maladie se montre de préférence chez les sujets jeunes, sanguins, et surtoutchez ceux qui sont sujets aux furoncles. On l'observe cependant aussi dans les autres conditions d'âge et de tempérament. Elle a pour cause quelque prédisposition morbide occulte, et a de la tendance à récidiver un certain nombre de fois sur les paupières du même œil. Nous connaissons plusieurs sujets qui ont eu, dans l'espace de quelques années, une vinglaine d'orgeolets. La paupière supérieure n'est pas plus souvent atteinte que l'inférieure.

La maladie s'annonce par une démangeaison , puis une cuisson vive et agaçante, sur la face cutanée et quelquefois sur le bord libre de la paupière. Bientôt un point rouge et dur apparaît, et quelquefois en même temps une rougeur érysipélateuse et un œdème inflammatoire. Sur le point le plus rouge, on ne tarde pas à apercevoir une petite tache blanche, sorte de pustule semblable à celle qui, dans les autres régions, précède souvent le furoncle. La douleur continue : elle n'est pas des plus violentes et n'oblige pas le malade à renoncer à toutes ses occupalions; mais elle est fort gênante et prend surtout de l'intensité lors-

TUMEUR FURONCULAIRE. 45

qu'on s'applique longtemps de suite à nn travail qui exige une attention soutenue de l'esprit et des yeux, comme une lecture ou toute autre occupation de cabinet. En général, cette douleur est beaucoup moins vive lorsque les yeux sont fermés , particulièrement la nuit, dans l'obscurité : c'est sans doute parce que les mouvements nécessaires pour le clignement sont une cause d'irritation, et que le repos est favorable ici comme dans toutes les phlegmasies.

Un larmoiement assez considérable, qui est du à une légère inflammation concomitante de la muqueuse, s'ajoute presque toujours aux symptômes précédents et augmente là gêne produite par la maladie. Quelquefois les petits ganglions lymphatiques placés au devant de l'oreille s'engorgent et deviennent douloureux.

La souffrance est plus ou moins vive suivant les individus et en même temps suivant le lieu où la tumeur prend son origine et son principal accroissement. Lorsque l'orgeolet proémine sur la peau , il est moins douloureux que s'il fait saillie sur le bord libre ou sur la muqueuse ; en effet dans ces deux points il touche la conjonctive oculaire et l'irrite pendant le clignement , en produisant une sensation semblable à celle que causerait un corps étranger.

Peu à peu le gonflement et la rougeur augmentent , le point blanc du sommet s'étend ; au quatrième, cinquième ou sixième jour, le petit abcès s'ouvre et laisse échapper du pus, un peu de sang, et un flocon de matière plastique ou bourbillon. Cette ouverture s'établit habituellement au niveau du bord libre ou de la surface cutanée; dans quelques cas exceptionnels , nous l'avons vue se former sur la face conjonctivale de la paupière.

A parlir de ce moment, la douleur disparait, la gêne diminue , la rougeur s'éteint , le gonflement s'afi'aisse, et quatre à cinq jours plus tard, c'està-dire huit ou dix jours après le début de l'affection, le malade est guéri, à moins qu'un second orgeolet ne se développe de suite, ainsi qu'on lobserve souvent.

La terminaison par suppuration et par issue d'un bourbillon est la plus fréquente. Dans quelques cas rares , l'orgeolet ne suppure pas et se termine par résolution; mais celle-ci est lente, et la petite tumeur reste souvent pendant plusieurs spm.aines avec sa rougeur et sa dureté. En pareil cas, la récidive est plus fréquente encore que lorsqu'il y a suppuration. D'autres fois la terminaison a lieu par induration , et le malade conserve pendant longues années , et même indéfiniment, une tumeur dure qui, pour divers auteurs , constitue une variété de chalazion ou grêlon.

Les paupièi'es sur lesquelles plusieurs orgeolets se sont formés successivement conservent quelquefois une inflammation chronique glandulo-ciliaire. Outre les petites indurations que peut laisser le furoncle lui-même, on trouve alors sur le bord libre des croùres, des adhérences entreles cils, et de petites excoriations caractéristiques. Ce mode de terminaison , qui est en à la propagation de la phlegmasie vers les follicules de Meïbomius et les bulbes pileux, se voit de préférence chez les sujets prédisposés par leurconslitulionà la blépharite glandulo-ciliaire.

L'orgeolet n'est pas une maladie grave et ne réclame pas Retraitement énergique. Le repos des yeux, des lotions réfrigérantes ou des applications légèrement astringentes, spécialement celles de