CHAPITRE PREMIER

Ophlhalmie scrofuleuse .

Elle revêt (ant de formes différent es que, pour en présenter une description complète , il faudrait passer en revue presque tontes les inflammations oculopalpébrales. Nous avons en soin de faire remarquer, à propos de finflammation de chacune des nieniiDranes, rinflucuce souvent exercée par l'interventiou du vice scrofuleux : c'e.st ainsi que nous avons vu la blépharite ciliaire , la biépharite granuleuse, la coiijonciivite papuleuse, et toutes les formes de la kératite, avoir fréquemment cette origine. Dans les variétés !es plus simples, une seule de ces lésions constitue l'ophtlialmie scrofuleuse. Dans les variétés plus complexes, plusieurs existent simultanément, et c'est à cause de cette multiplicité de formes qu'il ne serait pas possible , cà moins de tomber dans une foule de répétitions , de décrire tous les symptômes des ophthalmies scrofuleuses, et que les auteurs qui ont prétendu donner un tableau exact de cette maladie sont presque tous restés incomplets en ne présentant c[ue certaines ibrmes et négligeant les autres.

Les symptômes sont en définitive les mêmes que ceux de toute ophthalmie; seulement ils se distinguent par une tendance prononcée à la chronicité et aux récidives et par leur coïncidence fréquente avec les autres manifestations de la diathèse scrofuleuse.

L'un des symptômes les plus remarquables de rophihalraie 'scrofuleuse est la photophubie. Elle

n'existe pas dans tous les cas , et Ton aurait tort de la donner comme pathognomonique. Elle manque en particulier dans beaucoup de blépharitcs et même de kératites; mais elle se renconire souvent à son plus haut degré d'intensiié dans les cas où les lésons sont complexes et où la cornée présente des ulcérations multiples: c'est alors que les enfants fuient le jour, se cachent dans tous les coins , tiennent la main ou un mouchoir appliqué sur les yeux , contractent avec énergie les paupières et tous les muscles de la face aussitôt qu'on les expose au jour, poussent des cris et se débattent au moment où Ton cherche à voir leurs yeux, et quelquefois ont un ectropion lorsqu'on écarte de force les paupières. Un autre caractère propre à Tophibalraie scrofnleuse intense est la longue duiée de cette photophobie et sa résistance à tous les modes de traitement.

Quand une inflammation oculo-palpcbrale est reconnue scrofuleuse, il convient de s'abstenir des émissions sanguines, l'expérience ayant prouvé que ce moyen ne réussit pas aussi bien ici que dans les autres ophihalinies; et, si Ton croyait devoir y recourir, du moins faudrait-il , vu la durée et les retours de la maladie, ne les employer qu'avec une grande modération. Lorsque l'inflammation n'est pas accompagnée de photophobie, il faut recourir aux pommades et aux collyres excitants, variant de temps à autre , lorsque les malades paraissent s'y être habitués, ainsi qu'il arrive pour tous les agents thérapeutiques dans les maladies chroniques. Quand l'inflammation est accompagnée de pholuphubie violente , il est impossible de faire usage de collyres irritants, car l'œil ne saurait en supporter le contact ; on ne peut employer alors que l'iustillaliou du laudanum ou du vin d'opium