T AIES DE LA CORNÉE

Eau de roses § ij.

Laudanum liquide 3 i

Mucilage de gomme arabique . . 5 j.

Mêlez. On s'en sert contre les taches récentes qui ont succédé aux ophthalmies scrophuleuses, en en appliquant une petite quantité sur la cornéée deux ou trois fois par jour.

Lorsqu'une tache est entretenue par un ou plusieurs faisceaux de vaisseaux sanguins qui s'y rendent, il est bon de les soulever avec des pinces, et d'en exciser des portions, pour interromprcla communication qu'ils entretiennent avec elle ; celle-ci, privée de ses moyens de développement, cède ensuite plus facilement aux moyens ordinaires.

Quand un leucôme a résisté à tous les moyens, on peut essayer de passer un séton à travers la substance de la cornée, au moyen d'une aiguille fine, courbe et aplatie. C'est ce qu'a pratiqué récemment Delarüe (i), et avant lui, Pellier. Le résultat de cette opération , en apparence grossière, a été, dans plusieurs cas, favorable, car on en a obtenu un éclaircissement gradué des taies et une amélioration passable de la vue. Ce moyen serait peut-être applicable surtout dans les cas d'abcès secs de la cornée. Je n'hésiterais pas à l'essayer si, dans un cas d'obscurcissement leucomateux des deux cornées, ayant résisté aux moyens ordinaires, on ne pouvait pas pratiquer de pupille artificielle, ni déplacer, par la méthode de Himly, celle déjà existante. Ce serait alors le cas de dire avec Hippocrate : Melius anceps quàm nullum.

(i) Cours complet des maladies des yeux. Paris , 1820, pag. 173.

PROPULSION CONIQUE DE LA CORNEE. ifÔQ

PROPULSION CONIQUE DE LA CORNEE (l).

Cette maladie rare, qui n'a été bien connue que de nos jours, consiste en un alongement très-lent, absolument sans inflammation, de la cornée qui prend une forme conique. (Voyez pi. n, fig. 2 et 3.) Le sommet du cône est ordinairement épaissi, quelquefois opaque, et se trouve toujours au centre de la cornée (2). Examiné de côté, il ressemble â un crystal solide; vu par sa face antérieure, il paraît étincelant (S), et empêche qu'on ne distingue facilement l'iris et la pupille. Il résulte de ces changemens de forme de la cornée, non-seulement la myopie, mais encore une réfraction tellement irrégulière des rayons lumineux, que des objets très-rapprochés paraissent brouillés et défigurés (4); sur la fin, le malade ne distingue même plus les grands objets à la distance de trois à quatre pieds. On observe cette maladie plus particulièrement chez de jeunes personnes; cependant elle affecte aussi des individus plus âgés. La propulsion conique de la cornée peut, lorsqu'elle n'est parvenue qu'à un léger degré de développement, rester stationnaire pendant nombre d'années , sans que le sommet du cône devienne

(1) C'est à tort que l'on a donné à cette maladie le nom de slaphylôme conique; les médecins allemands désignent par ces mots une affection toute différente. Si elle consistait en une végétation conique du tissu de la cornée , comme le prétend Adams, on pourrait, d'après Himlv, l'appeler hyperkératosis ; mais sa nature n'étant pas très-bieu connue, on peut se contenter de la désigner sous le nom de cornée conique qui la caractérise mieux.

(2) Adams a cependant vu , dans quelques cas , le sommet du cône exister dans un point plus ou moins éloigné du centre de la cornée. Suivant cet auteur , cette maladie serait plus commune chez les femmes.

(3) Wabdrop, 1. c, p. 114.

(4) Wabb, 1. c. , p. 61.

2ÖO PROPULSION CONIQUE DE LA CORNEE.

opaque. Elle a été observée, tantôt sur un seul œil, tantôt sur tous les deux à la fois (1).

Quoique cette maladie soit fort rare, elle a été néanmoins plusieurs fois observée par beaucoup de médecins; et MM. Demoürs père et fils l'ont rencontrée plus de cent fois (2). Jusqu'ici on connaît très-peu les causes qui la déterminent. Elle survint, dans un cas (3), à la suite de cris violens, chez unefemme, pendant unaccouchement laborieux. On n'a jusqu'à présent opposé à cette affection qu'un traitement très-insuffisant. Ainsi on a vidé l'humeur aqueuse (Ware) pour employer ensuite la compression; mais on n'a obtenu aucun succès de cette pratique. On amicuxréussï par 1 instillation dans l'œil de quelques gouttes d'une infusion de tabac. Enfin on est parvenu à remédier à l'extrême myopie qui en est le résultat, en opérant la dépression du crystallin , comme dans l'opération ordinaire de la cataracte (4). Cependant ce procédé est très-incertain , et il est un grand nombre de cas où il ne peut pas être mis en usage.

L'estimable critique qui a rendu compte de notre première édition (5) a deux fois observé cette maladie ; dans un cas elle se présenta ( comme dans celui rapporté par Rowley ) subitement, à la suite d'un regard brusquement dirigé sur un mur blanc et éclairé d'une lumière très-vive. L'application de plusieurs vésicatoires, l'usage des dérivatifs et d'un col-

(1) Scahpa, Traité des maladies des yeux, traduit de l'italien par Léveille, t. II, p. 179.

(a) L. c. , t. 1 , p. 5iG.

(5) Rowley, 1. c. , p. 409.

(4) W. Adams, dans le journal intitulé : Archiv far medicinische Erfahrung, etc., publié parles professeurs Horh, Nassb et Hbnke, 1817* Bd.2, S. 191.

(5) Gazette médico-chirurgicale de Satzbourg , n: 98 du 9 décembre 1819, pa&. 5i4.