TUMEUR LACRYMALE DÉVELOPPÉE DANS LE TISSU CELLULAIRE

Daciyops ( de Aêhcftv , larme et Ù.^ ? ceil )■>

Symptômes. Lorsque cette tumeur enkystée, qui grossit rapidement par l'épanchement des larmes , est un peu considérable, on l'observe à la paupière supérieure, près de l'angle externe ; elle est élastique, circonscrite, sans douleur, et de la couleur de la peau ; à en juger par le toucher , elle doit pénétrer profondément dans l'orbite , et détermine , quand on la presse un peu fortement , une sensation gravative dans le globe de l'œil , et une photopsie passagère. Quand, on soulève la paupière supérieure , en l'écartant du globe de l'œil , et en pressant la tumeur en dehors, la conjonctive fait saillie en devant sous forme d'une poche arrondie, dans laquelle on sent distinctement une fluctuation.

La cause prochaine de cette maladie consiste , d'après Schmidt (1. c. p. 68) , en ce que l'extrémité d'un conduit excréteur de la glande lacrymale vient s'ouvrir dans le tissu cellulaire, sous la conjonctive oculaire, d'où résulte l'accumulation d'une certaine quantité de larmes qui , venant à distendre une cellule ou aréole , forment ainsi une sorte de poche. Schmidt et Béer qui décrivent cette maladie rare , l'ont toujours observée chez des enfans ; le dernier de ces auteurs l'a vue deux fois survenir à la suite d'une lésion extérieure.

Quoique cette affection n'entraîne pas de graves inconvéniens pour l'œil , il est néanmoins difficile de la guérir complètement , autant à cause de l'impatience des malades , que du danger résultant dn lieu sur lequel on doit opérer.

Voici le procédé opératoire qu'on doit employer lorsqu'on cherche à obtenir une guérison complète. Un aide soulève la

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paupière supérieure , en l'écartant du globe de l'œil , il repousse la tumeur de haut en bas et en avant ; l'operateur fait avec un bistouri une incision sur la conjonctive qui la recouvre , en pénétrant jusque sur le kyste qui est toujours très-mince ; saisissant alors celui-ci à l'aide de pinces fines , il en fait la dissection avec un bistouri à lame flexible , mousse et arrondie , en ayant soin de diviser le tissu cellulaire, plutôt en pressant qu'en sciant. Lorsque le kyste a été disséqué aussi loin que possible 7 on passe par la plaie une aiguille courbe , armée d'un gros fil de soie simple ; on lui fait traverser la partie du kyste encore restante , le muscle , orbiculaire et la peau , et on la fait sortir près du bord de la paupière supérieure et de la commissure externe, de manière à établir un véritable séton. Si les tractions fréquentes exercées sur ce fil ne déterminent pas d'inflammation dans l'espace de vingt-quatre heures , on l'enduit avec des caustiques d'abord faibles, dont on augmente ensuite l'activité; on peut se servir à cet effet d'une dissolution de pierre infernale , de potasse caustique ou de beurre d'antimoine. S'il n'en résulte pas une inflammation suffisante pour opérer l'oblitération du kyste ou sa destruction par la suppuration consécutive, on doit renoncer à l'espoir d'une guérison radicale et se borner au traitement palliatif, qui consiste à imprégner d'une dissolution d'acétate de plomb , ou de pommade de tutie , etc. , le fil qui fait l'office de séton , et à le changer fréquemment de place pour obtenir une ouverture calleuse. Celle-ci étant devenue libre par la suppression du fil, le malade peut vider la tumeur à mesure qu'elle se forme de nouveau , en employant la pression pour faire sortir les larmes à travers l'ouverture ménagée. Schmidt désigne cette tumeur ainsi pourvue d'une ouverture , sous le nom de Dacijops fistulosus.

HYDATTDE J)E LA GLANDE LACRYMALE. l83