FONGUS MÉDULLAIRE DE LA RÉTINE

les yeux sont le siége. de congestions , les saignées, les pediluves avec le sel et les cendres ou Ja moutarde, l'usage continu d’une décoction amère ou d’une dissolution : aqueuse de sulfate de ma nésie, assez forte pour provoquer de

trois selles par jour , sont très-utiles. Lorsque Ja a sie est déjà invétérée, quand elle existe, par exemple; depuis plusieurs années, et que le malade ne peut pas assez ménager ses yeux, il est difficile de guérir cette affection.

Les autres mouches volantes qui restent quelquefois à la suite de fièvres nerveuses graves et d’autres maladies semblables, disparaissent sous l'influence d’un régime convenable, sans autres medications, à mesure que les, forces au convalescent se rétablissent.

” Lu « FONGUS MÉDULLAIRE DE LA RÉTINE.,

Fungus medultarés relinæ.

à wach 5

'G. Bounns a donné à cette affection le nom | d'inflammatio fungosa, W. Her l’a nommée fungus hæmatodes retinæ, dénomination qui a été adoptée par MM. Wurpror, COOPER ; Scarra, Bert, Boyer, etc. MM. DuruyrRex , BRescHET, et quelques autres l’appellent carcinöme encéphaloide wu cerebriforme ; M. Aserneruy la désigne sous le nom de sarcoma : pulposum ou medullare ; M. Maunoır enfin sous celui de fongus médullaire, dénomination qui, je crois, exprime le mieux ses caractères.

Cette terrible affection de la rétine, que l’on n’a commencé à connaître que dans ces derniers temps, affecte pririsi cipalement les enfans au dessous de douze ans, et se distingue par là du cancer de l'œil, qui se manifeste surtout dans la vieillesse, et avec lequel elle avait sans doute toujours été confondue auparavant (1); celaexplique pourquoi le tiers des

(1) Cette maladie pourrait aussi être rangée avec le carcinöme du, globe de l'œil ,et, peût-être à aussi juste titre, être placés dans la

64 N DE LA RETINE.

‘individus opérés du cancer de l'œil à l'Hôtel Dieu de Paris se trouve composé d'individus qui n avaient pe atteint l’âge de douze ans... -

Cette maladie, qui consiste en une PET PAT me

de la rétine, suit la marché que nous allons décrire : Il se ma-

nifeste une amblyopie amasrotique aécompagnée de photophobie, de dilatatior et de roideur de la pupille; et bientôt

. survient une amaurose complète. Le médecin voit en même

temps au fond de l'œil, dans la région occupée par la rétine, quelque chose qui ressemble à unelame d’argent concave, ou à du fer poli. Plus tard cet aspect métallique se change en une tache irrégulière jaunâtre ou verdâtre, quiressemble à une petite collection de lymphe coagulable qui se scrait épanchée dans le fond de l’œil. Les personnes qui ne connaissent pas

cettemaladiecroientreconnaitrealörsunobscurcissementpar-

tielde ’humeurvitree. Cepentlantles vaisseaux de la conjonctive se remplissent de sang, et le malade éprouvedes douleurs

continues dans l'œil. La petite masse jaunâtre ou verdâtre qui

estpourvue de vaisseaux qui viennentde l'artère cen trale, s’accroît peu à peuets’etend davantage versl’iris;on la reconnaît alors pour une substance fongueuse, de couleur jaune. Enfin pendant queles douleurs vont toujours croissant et se faisant sentir principalement au front et à la nuque, surtout pendant la nuit, ce corps fongueux pénètre dans la chambre anté-

rieure de l'œil, qui alors, et quelquefois même auparavant,

paraît troublée par un liquide jaunâtre ;'en même temps le globe oculaire commenre à devenir bosselé, la couleur de lasclérotique s’altère, prend une teinte d’un bleu foncé, livide. Quelquefois à cette époque il.survient une hydropisie de l’œil. Enfin la masse. qui est au fond du globe oculaire prenant de l’accroissement, finit par pénétrer jusqu’à la cor-

dernière variété de la quatrième espèce d’amaurose ; cependant comme

“elle se distingue de ces deux affections, n en füt-elle même qu ‘une

modification , je croirais utile d’en traiter comme d’une maladie partis culière de la rétine,

- FONGUS MÉDULLAJRE DE LA RÉTINE, . 65 née ; celle-ci devient opaque , s’amincit par suite de la pres. sion que cette substance exerce contre elle, commence en-

suite à suppurer, et laisse ainsi le fongus faire saillie au dehors en occasionant les douleurs les plus atroces. Une fois

hors de l'œil, le fongus prend une couleur rougeätre, mé-

langée de taches jaunes ou noires, mais il conserve toujours ‚la consistance molle, cérébriforme ; qu’il avait des le principe ; au moindre contact il laisse couler beaucoup de sang ; accommpagné d’une sanie fétide ressémblant à du sérum. Quand le fongus a atteint son développement on observe des

symptômes qui indiquent la résorption de la sanie; les gan-

-glions lymphaiiques du voisinage de la parotide, sous la mâchoire inférieure et au cou, se gonflent, et le malade marche vers une mort inévitable (1). : IR RE Cette affreuse maladie a toujours son point de départ dans la rétine , surtout vers le point où le nerf optique pénètre dans l’œil (2), comme cela est démontré par l’ouverture des cadavres d'individus qui ont succombé n’offrant encore que la tache jaunätre dont nous avons parlé. De même que plu- sieurs'autres médecins, j’ai trouvé le tissu graisseux qui enveloppe le nerf optique dans un état d’induration et presque adhérent au névrilème, le nerf lui-même était dégénéré en une tumeur médullaire ; la rétine était totalement changée en une masse cérébriforme.Dansun cas la substance cérébriforme

me parut naître dans tous les points de la paroi interne de |

la sclérotique ; elle avait inegalement refoule la choroide en devant, et, à l'endroit où devait se trouver le erystallin, il

y avait une masse de granulations calculeuses. De toutes les

membranes de lœil j’ai toujours vu que la choroide et la sclérotique étaient les moins dégénérées. La rétine, le nerf optique ét les autres parties de l'œil, ne sont pas les seules qui aient été trouvées détruites ; on a quelquefois vu que cette destruction s’étendait même à certaines parties du cerveau,

(1) Voyez Planche III, fig. 4.

(2) Voyez planche III, fig. 5. Ù

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