LUNETTES

vue; mais comme le trouble de la transparence des humeurs réfringentes est généralement accompagné, dans la vieillesse , d’un degré. plus ou moins considérable de presbytie, les vieillards voient ordinairement un peu mieux de loin que de près. Quoique dans la presbytie on désire toujours que les ohjets soient fortement éclairés, néanmoins les individus qui se trouvent dans l’un des deux cas qui viennent d’être indiqués, éprouvent plus particulièrement une espèce de désir pour la lumière, parce qu’ils sentent bien que leurs yeux ne peuvent remplir convenablement leur fonction que lorsque les corps qu’ils veulent considérer sont fortement éclairés.

Il faut à ces deux espèces de malades des verres spa. de cent à cent quarante pouces de foyer, qui grossissent à peine, parce qu’il suffit ici que les objets paraissent plus éclairés et plus distincts, et que les rayons lumineux arrivent plus concentrés sur la rétine. Cependant ce n’est pas une règle generale, car il faut surtout que le choix des lunettes se règle aussi sur le degré de presbytie qui existe en même temps.

Nous allons, maintenant diront à faire comprendre der quelle manière les lunettes peuvent remédier à la presbytie et à la myopie.

Si l’on se figure une ligne qui tombe à angle droit sur le verre et passe par son centre, on a une idée de ce que l’on appelle l'axe du verre; le rayon lumineux qui le traverse dans la direction de cet axe n’est jamais réfracté, il passe en ligne droite, Tous les rayous qui tombent sur des verres convexes parallèlement à son axe , sont réfractés de telle sorte qu’ils se réunissent derrière lui en un point que l’on nomme le foyer; la distance entre le verre et le foyer s’appelle distance focale.

Les rayons qui tombent, parallèlement à l’axe, sur des verres concaves, sont aussi réfractés, mais dans une direction opposée à la précédente ; car ils ne se réunissent jamais

-dérrière le verre; leur direction est au! contraire de plus: ew

+ plus divergente, et ils sont par conséquent diffus, Mais si,

par la pensée, on prolonge les rayonsen. deçà du verre, dans la même direction qu’ils suivent en divergeant au-delà, ils se réunissent naturellement aussi dans un point en -decà, qui s’appelle aussi le foyer, et l’espace compris entre celui-ci

‘et le verre, distance focale ( négative ). Moins le verre est . concave:ou convexe, plus la distance focale est grande ; plus

au contraire il est concave ou convexe, plus elleest petite. On voit, d’après cela, que les verres convexes ont une

- force qui supplée à la propriété réfringente des humeurs et

des membranes de l’œil qui se ‘trouve diminuée chez celui qui est frappé de presbytie. Enceffet ; les rayons lumineux

‘qui émanent des objets tombent, à travers le verre convexe, sur la cornée, à un état de concentration tel, que la force

réfringente de cettemembraneet desautres milieux de l’œil,

suffit alors pour réunir sur la rétine l’image exacte des objets.

‘Les verres convexes conviennent d'autant mieux aux presbytes, qu’ils représentent les objets en même temps plus clairs et plus distincts.

Il n'est pas difficile d’entrevoir pourquoi les verres concaves sont utiles aux myopes; car comme la force réfringente des milieux transparens de l’œil est, chez eux, trop considérable, que l’image est déjà formée avant que: les ‚rayonsne soient parvenus à la rétine, et que l’effet des verres concaves est de faire diverger les rayons qui tombent sur la cornée, là trop grande propriété réfringente de celle-ci et des autres parties transparentes de l’eil se trouve contrebalancée, d’où il résulte que le point de convergence des rayons lumineux ne se rencontre plus en avant de la rune ‚mais bien directement sur cette membrane.

Je passerai sous silence les défauts inséparables de toutes les-luneties, en renvoyant pour cela à l'ouvrage que j'ai déjà cité; je ferai seulement remarquer que les verres qui les con-

: stituent doivent être de la meilleure qualité, absolument in-

LUNETTESà aii tolores; sans bulles , taillés très-exactement et nine vr

doivent varier d’après le degré de myopie oude presbytie, et être appropriés à la disposition individuelle des yeux. @’est

aussi pour cela qu’on trouve des verres offrant les distances

focales les plus différentes. Les verres pour les presbytes ont communément de quinze à soixante-dix et même quatre-

vingts pouces de distance focale; ceux desmyÿopes, de quatre

à huit et-même jusqu’à trente pouces et au-dessus. : \ Quoique tous les verres doivent être: ou concaves ou con-

vexes, il y a néanmoins encore quelques variétés sous le rap-

port de la forme de leur surface, que je vais faire connaître.

On doit déjà avoir conelu de ce qui ï précède ar les verres ”

On a, pour les myopes, ‚des verres spheriques bi-concaves ,

plane-concaves , concave-convexes, ou des verres cylindriques des

mêmes formes. 1l existe, au contraire, pour les presbytes, dés verres sphériques bi-convewes, plane - convexes ou convexe - concaves. Les Verres concave -convexes ou convexe - concaves ont surtout été recommandés par M. Wozrasron, physicien anglais, et sont connus sous le nom de verres périscopiques : cepeüdant ils étaient depuis long-temps connus en optique, et ne doivent par conséquent pas être considérés comme une uouvelle acquisition. Il doit être presque impossible de les disposer d’une manière parfaite. Les verres à surfate cylindrique ont été inventés dernièrement par GC. 4 LAND DE CHERVEUX, et ne sont connus en Allem>- “que -gards due depuis peu de temps; lis semblent, à plusieupe Seh riter là préférence sur les verres sphériquer* inaires. Ha Les verres ne different pas seulemer PA" la formeide leurs faces; ils varient aussi sous le ra:#°° t de la forme dé leur circonférence. Les verres ov--%f» qui plaisent à la vue, nous sont venus d’Angleterrr>* als ne doivent pas ètre employés a car leur petitesse et cause qu ils offrent non-seulement un champ trop étroit, mais qu'ils laissent arriver à l'œil trop de lumière sur les côtés ; en sorte que le but de la réfraction des

Là

rayonslumineux ne peut être parfaitement remphi. Les verres ronds, d’une étendue assez considérable , contenus dansune garniture tuut-à-fait étroite, sont évidemment les meilleurs. On a donné la forme oetangulaire aux verres cylindriques, sans doûteuniquement pour les distinguer de ceux quiontété usités jusqu’à ce jour, et pour attirer le public par le charme

‘de la nouveauté.

Voyons maintenant quels sont les signes auxquels on reconnaît la nécessité de l’usage des lunettes. |

Lorsque la myopie dépend d’une convexité congéniale trop considérable du globe de l'œil, ou qu’en général cette infirmité est déjà tellement av-ncée, que pour apercevoir les objets volumineux, situés à quelques pas de distance, il faille presque complètement fermer les paupières; quand le myope reconnaît à peine une personne à deux pas, lorsque pour lire il est obligé d'approcher le livre si près du visage qu’il ne peut se servir que d’un œil; quand, au crépuscule, il lit sans peine les caractères les plus fins, qu'il les affectionne par

prédilection, et qu'il a l’habitude d'écrire très-fin et serré,

on doit recommander l’usage de bonnes lunettes concaves.

Les symptômes qui, chez les presbytes, réclament l’emploi habituel des verres convexes, sont peut-être encore plus déterminés, et, dans tous les cas, plus pressans que ceux de la

-yopie.

x 2 “caut donc, sans tarder, recommander des lunettes à verres ı

: 7" exes dans les circonstances suivantes :

Lorsque le. i i j ARE A «resbytes, pour voir de petits objets, sont obligés | $ i i 5 É S ii ten», Une distance considérable de l'œil, lorsqu’en lisant et i : i ir jamai q et travail. + j]s croient n’avoir jamais assez de

lumier 1 1ests isti , besoin quiestsurte., caracteristiqueetconstantlors-

Que les presbytes veulent COnSitérer des objets rapprochés,

même quand ils y voient mieux que 1ans toutes les circons-

tances précédentes ; en outre, quand le malade n’aime à lire que des ouvrages imprimés en caractères très-ros, et qu’en Asant un peu long-temps les lettres lui semblent se confon-

dre les unes dans les N phénomène qui a lieu surtout quand il considère des objets petits et brillans; lorsqu’en re-

gardant attentivement et pendant long-temps un objet situé

près de lui, celui-ci devient confus et commence àise ge

vrir d’un brouillard; quandil survient en même tempsunsen-

timent de tension , des maux de tête, un larmoiement, et que les yeux fatigués, n’apercoivent plus les objets; enfin lorsque la vue, immédiatement après le réveil, estassez faible et n’acquiert son acuité ordinaire qu'au bout de able heures.

Dans l’un et l’autre cas il faut ET, au Hate des lunettes tout-à-fait convenables à son état.

On reconnaît en général qu’un verre est bon, quand on.

peut lire, écrire, et voir à travers aussi bien que si la vue

était dans son état normal; quand l’usage prolongé des lu-

nettes ne fatigue jamais les yeux; quand celui qui les porte-

n’éprouveaucur sentiment de pression au-dessus dessourcils, aucunes douleurs pongitives, aucun larmoiement, point de fatigue ; de vertige, et en général aucune sensation désagréable dans les yeux ou les parties environnantes ; lorsque l'usage des lunettes procure aux yeux un certain bien-être et le repos: pour donner ce résultat, les lunettes ne doivent pas grossir les objets ni: ies faire paraître plus petits ; enfin on reconnaît que le verre est convenable, lorsque pour distinguer les petits objets il suffit de les rapprocher de l’œil à la distance à laquelle on voit bien lorsque la vue est bonne; c’est-à-dire quand, à la distance de douze à seize pouces, on

peut voir distinctement et lire facilement des caractères de

grosseur moyenne.

Si les verres sont mauvais ou, ce qui revient au même, s'ils ne sont pas convenables pour le sujet, s’ils sont trop

forts, c’est-à-dire trop concaves chez les myopes ettropcon-

vexes chez les presbytes, que par conséquent ils rapetissent ou grössissent considérablement, la myopie et la presbytie

augmentent, quoique les verres trop forts les soulagent beau

coup d'abord, ils gâtent la vue de plus en plus. Les malades sont bientôt forcés. les uns et les autres, d’avoir recours à des

: verresde plusen plus forts , jusqu’ à ce qu’enfin ils n’en trou-

vent plus qui le soient assez pour rendre supportable le plus haut degré de leur infirmité; circonstance qui équivaut presque à la cécité, tant pour le myope que pour le presbyte.

Si l’on ne donne pas des verres trop forts au myope et qu’il en use sobrement , il peut souvent en prendre de plus faibles, parce que sa vue s’est améliorée.

Si le presbyte fait usage de lunettes quine grossissent pas, et ne soient pas non plus trop faibles, il peut les porter pendant très-long-temps avant d'être obligé d’en prendrede plus fortes.

On peut ainsi dire qu’il y a des verres qui sont capables de couserver la vue; et c’est en ce sens qu’il faut entendre l'idée de conserves.

Pour avoir de bons verres il faut s adresser à un es habile, prendre plusieurs lunettes pour essayer à domicile, eten s’en servant pendant plusieurs heures, choisircelles qui conviennent le mieux.Maisavantde faire un choix le médecin doit doit examiner si les deux yeux sont affectés du même vice ou si celui-ci y existe au même degré; car ily a des personnes dont les yeux ont un foyer tout-à-fait différent, chez qui chaque œil est presbyte ou myope à un degré varié ;

chez qui un œil est simplement presbyte, tandis que l’autre,

au contraire, est presbyte et affaibli, ou même dont un des yeux est myope, tandis que l’autre est presbyte. Les lunettes ordinaires ne peuvent naturellement jamais convenir dans ces cas, parce qu’elles contiennent des verres tailles de la même manière pour les deux yeux et que, malgré le meil- Jeur choix, il y aura toujours au moins un verre qui sera ou trop faible, ou trop fort, ou tout-à-fait impropre pour Pun des yeux.

Aero | la distance focale des deux yeux n ‚est pas la

Hi à

LUNETTES. , | - 219 de la vision est détruite par une inflammation qui n’a porté que sur un œil. L'équilibre de la force visuelle et de la distance focale est souvent rompu par suite de l’usage continu d’une lunette d'approche, d’une loupe, d’une lorgnette. simple, etc. , avec lesquelles on n’exerce jamais qu’un œil. Souvent l'exercice de l’un des yeux est interrompu ou né: gligé pendant quelque temps,par une circonstance quelcon- : que, d’où résulte encore une inégalité de la faculté de voir,,, La même chose a lieu lorsqu’en travaillant, l’un des yeux,

est toujours placé dans l’ombre et l’autre à la ‘lumière., Dans toutes ces circonstances il faut un verre particulier, pour chaque œil, et on les fait placer ensemble dans la, monture.

Quelquefois l’usage des verres n’est nécessaire que quand on travaille à une lumière artificielle. Il est parfois besoin de lunettes particulières pour le jour et d’autres pour le soir; . mais les verres ne.doivent varier que sous le rapport du degré. Ceci arrive souvent chez les presbytes ct les myopes, , dont la force de la rétine étant relächee ou vbtuse, a besoin d’être stimulée par une lumière plus intense; pour. remplir convenablement. ses fonctions. Il faut , dans ces cas, choisir pour les travaux du soir des lunettes particw D lières qui fassent voir les objets sous une lumière plus vive, et les grassissent un peu plus que celles du jour. On voit par la que les lunettes du soir doivent toujours.être un peu plus, fortes que celles dont on se sert pendant le j jour. Il est inutile d’ajouter qu’on ne doit j jamais, confondre .ces deux .es-. pèces de.lunettes, | I; U ne faut pas oublier cependant que même les meilleurs verres, lorsqu'ils ont servi long-temps, finissent . par ne plus convenir aussi bien que dans le principe ;.ce changement i indique que la vue est devenue ou meilleure ou plus mauvaise, surtout en ce qui.concerne les rapports de la distance focale. Onxeconnaît qu’un verre ne convient plus, lorsque, de meme.que les mauvais verres en général, il accasione des

216 s APPENDICE.

maux de tête, un sentiment de pression au dessus des sourcils et dans les yeux ; lorsque ces organes sont rouges et sont en même temps le siége d’une chaleur considérable; quand le malade est obligé d'interrompre par momens son travail pour laisser reposer ses yeux, et enfin, lorsque, quittant ses lunettes, il voit trouble pendant quelque temps. Dans les commencemens on ne voit bien à travers les verres que pendant quelques minutes; la vue se brouille ensuite, et quand on lit, on est facilement pris d’envie de dormir. Enfin les objets vus à travers ces verres à la distance pour laquelle ils sont destinés, se montrent un peu plus grands ou plus petits que quand on les considère à l’œil nu.

Si, dans cet état de choses, le myope peut fée sans lunettes à une distance plus considérable qu’autrefois, et que le presbyte y voie mieux de près qu'auparavant, on peut être sûr que la myopie ou la presbytie a diminué réellement, et qu'il est par conséquent nécessaire de RES des verres plus faibles,

Mais si, se méprenant sur la véritable nature des symptômes indiqués, on les considère comme l'expression du besoin de verres plus forts , on peut faire beaucoup de mal en cherchant à remplir cette fausse indication ; car la vue aulieu de s'améliorer s’affaiblira par les efforts que le malade sera obligé de faire pour y voir, et la myopie ou la presbytie fera de plus en plus des progrès.

Cependant lorsqu’avec l’âge la presbytie s'accroît parce que le bulbe oculaire, devenant insensiblement plus sec, s’aplatit peu à peu davantage, alors la manifestation des signes que nous avons rapportés annonce qu "il est Drag de porter des verres plus convexes.

Il est encore d’autres lunettes nécessaires dans une sorte de presbytie qui est produite par l’art. Ce sont les lunettes à cataracte, ainsi nomméés parce qu’elles favorisent la vue distincte des objets rapprochés pour des yeux qui ont été opérés de la cataracte avec succès. Ces lunettes doivent être bien

LORGNETTES. | 217 plus fortes que cellés dont se servent les presbytes ordinaires, car leur distance focale est communément comprise entre six pouces et un pouce et demi, ce qui les met à même de remplacer la force réfringente du crystallin qui a été éloigné. L’usage desemblables lunettes est indispensable pour les per- | sonnes qui ont été opérées de la cataracte; il n’y a que celles qui étant myopes ayant la maladie puissent, en recouvrant la vue, distinguer quelquefois de près les petits objets sans le secours d’instrumens d'optique. Tous les autres ont besoin de lunettes convexes, et quelques-uns de ceux qui n'ont pas recouyre la vue aussi complètement qu’on pourrait le dési- : rer, sant obligés le plus souvent d’avoir deux paires de lunettes, dont l’une doit les aider à bien voir dans le lointain, et l’autre leur servir à examiner les objets de près. Lorsque les malades ont été opérés des deux yeux, il leur faut souvent un verre particulier pour chaque œil; mais ils ne doivent jamais porter de lunettes avant que les sensations développées dans l'œil à la suite de l’opération ne soient entièrement et depuis long-temps dissipées ; comme, par exemple, deux mois et même plus après l'extraction de la cataracte.

Si le malade peut choisir lui-même ses verres, il faut lui recommander de ne pas les prendre trop forts. Si, au contraire, il demeure éloigné du médecin et de l’opticien, et que le premier soit chargé de faire le choix de lunettes convenables, l'individu à qui elles sont destinées doit prendre une feuille de papier sur laquelle sont imprimés de gros caractères, comme une affiché ou le titre d’un livre, la placer à différentes distances de ses yeux, et chercher s'il ne peut pas distinguer facilement à l’œii nu l’une ou l’autre des lettres. S’il en est une qu’il aperçoive très-distinctement , il fait mesurer par une autre personne la distance qui existe alors entre ses yeux et la lettre, et la dimension de celle-ci, pour envoyer ces deux mesures à son médecin, qui d’ après ces données fait ensuite confectionner des lunettes par un opticien habile, Si le malade se sert trop tôt de ses lunettes,

san: APPENDICE.

elles ne lui suffisent pas long-temps, car il faut qu'il les prenne ensuite de plus en plus fortes jusqu’à ce qu'il n'en trouve plus qui puissent lui convenir.

Outre les lunettes ordinaires pour les myopes et les presbytes, il en est encore d’autres dont je vais parler en peu de mois. RN

Les Iorenalis à un seul verre sont surtout destinées aux personnes myopes, les verres en sont par conséquent concaves. Les presbytes ne devraient jamais se servir de lorgneites à verres convexes ; car comme on ne les tient jamais à une distance fixe et déterminée devant les yeux, elles grossissent ou rapetissent les objets suivant le tremblement et les changemens de position de la main qui les supporte. On doit tout-à -fait rejeter les lorgnettes simples (monocles), parce qu'elles n’exercent qu’un œil; car il résulte de leur usage que ‘les deux yeux; qui précédemment jouissaient d’une égale force, ne tardent pas à éprouver la diminution de cet équilibre, et l'œil qui n’est pas exercé s’affaiblit de plus en plus. L'usage habituel des loupes est encore plus nuisible pour la vue des presbytes et des myopes; ces instrumens , indépendamment du défaut que nous avons reproché aux lorgnettes . simples, ont encore celui de gâter l'œil par leur trop grande force et d’exiger par la suite l'emploi des verres convexes beaucoup plus forts qu’ils n’auraient dû être sans cette cir- constance.

Les lorgneties doubles ( binocles), quand les verres en sont bien assortis , sont très-commodes pour les personnes chez qui la myopie n'existe qu’à un faible degré et qui ne veulent aider leur vue que dans les cas extrêmes ; eu effet il est plus facile de les placer devant les yeux et de les en éloigner, que les lunettes ordinaires. Ges cas exceptés, les lunettes que

l’on peut fixer devant les yeux sont amours préférables aux

lorgnettes. | Les verres entièrement planes nuisent pins qu'ils ne sont

. utiles.

ë POUDRES OPHTHALMIQUES. | 219

Les verres verts sont portés ordinairement par des personnes affectées de photophobie et d’une sensibilité .exces- sive des yeux ; leur usage est cependant aussi plus nuisible qu’utile, car ils obscurcissent les objets et ne laissent pénétrer dans l'œil que des rayons peu distincts et peu nombreux, parce qu’ils contiennent plus de matière colorante et sont par conséquent plus obscurs. Ils garantissent l'œil, à la vérité, en modérant la lumière, ınais ce soulagement n’est qu’apparent, et se trouve annulé par les efforts plus grands que les malades sont obligés de faire pour apercevoir distinctement les objets de petite dimension. D’ou il résulte non-seulement que les yeux sont affaiblis, mais qu’ils perdent encore l’habitude de la lumière naturelle, ce qui contribue à entretenir la photophobie et leur trop grande sensibilité, de la même manière que l’impression insolite de la lumière sur les yeux des individus qui travaillent habituellement dans des lieux sombres peut produire des maladies de ces organes, Les personnes qui ont pendant long-temps porté des lunettes vertes les trouvent à la fintout-à-fait commodes, par cela même qu’ellesne peuvent plus supporter la Jumiere naturelle, dont elles ont perdu l'habitude. Si par la suite le globe de l'œil s’aplatit de plus en plus, et que l: presbytie augmente, il leur faut alors des verres verts plus convexes. Ceux-ci seront plus épais, par conséquent moins transparens, et exigeront des efforts plus considérables. pour apercevoir dislinctement les objets, ce qui ne peut qu ’ajouter encore à la faiblesse des yeux.

L'opinion de quelques médecins qui pensent que les verres verts fortifient les yeux sains, ou au moins les cons ne en bon état, est donc lout-ä-fait inexacte.

Les personnes qui s’en sont servies pendant long-teınps, doivent peu à peu se défaire de cette habitude eu prenant des verres de moins en moins foncés eu couleur, jusqu’à ce

qu'ils soient ı enfin en état d’y voir aisément à la lumière naturelle.

* Les lunettes à visière que l’on porte pour se garantir contre le vent ct la poussière, surtout dans les voyages, remplissent, il est vrai, le but qu'on se propose; mais elles peuvent être infiniment plus nuisibles qu'utiles, car en emmaillottant ainsi, en quelque sorte, les yeux et les parties voisines, elles en augmentent la transpiration, dont on ne peut pas toujours éviter la suppression dans les momensoü l’on ôte les lunettes;

d’où résultent alors pour les yeux des affections rhumatiques ,

catarrhales et même arthr 'itiques, si les sujets sont disposés à cette maladie, affections qui peuvent devenir très-dangereuses Ye la vue.

POUDRES ler AS

Les poudres qui &taient fort‘ employees par nos devanciers contre les taies de la cornée, parce qu'ils avaient eu des preuves convaincantes de leur efficacité, sont de nos jours entièrement , et très-probablement à tort, tombées en désuétude , car la théorie et la pratique font très-bien concevoir leur utilité. Qu’elles soient solubles ou insolubles dans le fluide lacrymal, qu’elles agissent chimiquement ou non, elles enlèvent plus ou moins complètement la couche de mucosité qui est toujours plus abondante à la surface dela cornée chez les enfans que chez les adultes; la substance opaque qui est presque toujours située sous cette couche, et quiconstitue la taie, est excitée à un plus haut degré par ces substances; elles favorisent puissamment la résorption et la transsudation de l’humeur aqueuse à travers la cornée, et doivent par conséquent être très-efficaces pour faire disparaître celles des a de cette membrane qui en sont susceptibles.

Mais leur action est FU lorsque les yeux sont sensibles, rouges ou disposés à des inflammations spécifiques; quand on les emploie trop souvent, en trop grande quantité, ou lorsqu'elles sont trop grosgières, parce que l'irritation

POMMADES OPHTHALMIQU ES. 201

qu’elles produisent alors peut s'élever jusqu’au degré de l’inflammation. N

Elles doivent être par conséquent rates en Dole: impalpables, et tamisées avec le plus grand soin; jamais on ne doit les appliquer sur l'œil avec un pinceau mouillé, mais on doit les insufller en petite quantité sur la cornée , au ny d’un tuyau de plume de corbeau. |

Les poudres employées dans les cas où ie convenaient m'ont été plus utiles que la plupart des topiques les plus vantés, et je crois que parmi les moyens dont se servaient les anciens, elles sont du nombre de ceux qui méritent d’être tirés de l’oubli. La plus douce de ces ie ad est le sucre des Canaries.” | “ASE

’ s POMMADES OPHTHALMIQUES.

L’axouge et le beurre frais non salé sont les substances grasses qui entrent le plus communément dans la composition des pommades ophthalmiques ; la premiere mérite cependant la préférence , parce qu’on peut toujours l’obtenir fraîche , et que les procédés pour dessaler le beurre sont incertains. On se sert aussi quelquefois de la cire unie aux huiles douces, ou du beurre de cacao qui est moins susceptible de rancir. tr:

Les pommades sont employées dans les cas où l'on désire produire un effet continu sur le globe de l’ceil, lorsque les médicamens liquides ne sont pas aisément supportés, ou quand on doit employer des substances que ne sont pas facilés à appliquer sous une autre forme. soi

La préparation des pommades ophthalmiques est une de celles qui exigent le plus grand soin, et malheureusement personne n’est moins convaincu de cette vérité que les pharmaciens ; car fréquemment leur composition est abandonnée à l'arbitraire de l'apprenti, qui n’hésite souvent pas à se servir de sa spatule pour mêler le deutoxide de mer-

cure, le protoxide de zinc, etc., avec.l’axonge ou le beurre, dans la boîte même qui doit contenir cemédicament; souvent aussi il néglige d’agiter le mélange jusqu’à son refroidissement, lorsqu'il s’agit d’incorporer des substances pulverulentes dans la graisse liquide; d’où: il résulte que l'élément important de la pommadé, la substance en poudre, se précipite par son propre poids. : Tout le monde est convaincu de l'importance qu'il ya à ce que les pommades ophthalmiques soient bien préparées ; je ne rappellerai donc que les précautions suivantes: 1° Toutes les substances pulvérulentes destinées à entrer dans la composition d’une pommade ophthalmique, doivent être réduites en poudre impalpable dans un mortier de verre, avant d’être mélangées à la graisse; la poudre étant dans cet état, on y ajoute peu à peu le véhicule qui doit la contenir en broyant continuellement. Il n’est pas besoin que la graisse soit chauffée, à moins qu’elle n’ait trop de consistance. Dans ces cas même sa liquéfaction complète est rarement nécessaire ; mais il est utile que les poudres soient bien délayées dans quelques gouttes d’huile d’amandes ou de noix , avant d’y méler.la graisse fondue. On doit continuer alors à agiter le mélange jusqu’à ce que la masse soit tout-à-fait refroidie. Ces. pommades ne doivent jamais être livrées aux malades

.que dans des vases parfaitement propres et secs ; ceux de

porcelaine sont les plus convenables. |

2° Les'substances solubles dans l’eau, destinées à entrer dans les pommades, doivent être délayées très-exactement avec quelques gouttes de ce jose ‚ avant de faire le mélange.

Il'est facile de s’assurer si nada la préparation Ans pommade le mélange a été fait très-exactement ; il suffit pour cela:d’en prendre une petite portion,.et de la frotter entre ses doigts; en l’examinant à l’aide d’une bonne loupe, ‘on découvre aussi facilement quand le mélange a été inégalement fait.

Lameïlleuremanière d'appliquer les pommades consiste à

POMMADES OPHTHALMIQUES, - 225 en prendre une petite quantité au bout d'un pinceau delie,

à abaisser la paupière inférieure avec le doigt indicateur -

gauche, de manière à ce qu’elle soit à demi renversée ; on dépose ensuite ce médicament sur sa face interne On peut également faire cette opération sans qu’il soit besoin de pinceau , en se servant seulement du petit doigt pour étendre doucément sur la face interne de la paupière à demi renver-

sée, la pommade dont il était préalablement couverte ce

procédé convient surtout chez les enfans. Une fois la pom-

made appliquée, les malades doivent fermer les yeux, et il ne reste plus qu’à frotter doucement avec le doigt la paupière supérieure contre le globe de l’œil ; pour que le topique s m tende d’une manière uniforme. | di

Mais les pommades ne sont pas toujours destinées à être mises en contaot avec la conjonctive oculaire ; il est des:cas où elles ne doivent, au contraire, jamais être introduites

sous. les paupières, comme, par exemple,dans les inflamma-

tions chroniques des glandes palpebrales , etc.; on les applique alors à l'extérieur, surtout dans la maladie que nous venons de citer, en procédant de la manière suivante : On

met sur l'extrémité du petit doigt une quantité de pommade

du volume d’une tête d’épingle ou d’une lentille ; on la dépose doucement, les paupières étant fermées, sur les points d'insertion des cils, en y passant les doigts légèrement et à plusieurs reprises. On peut opérer de même-avéc un pinceau fin, ce qui doit surtout être recommandé si les doigts du malade ou de la personne qui est chargée de l’application du médicament, sont durs et rugueux.

Les pommades ont en général un effet plus durable que les collyres; leur application doit par cette bo être moins fréquent que ces derniers.

Une pommade qui étant préparée Bun enter convenable guérit la maladie, peut tr&s-facilement l’aggraver si sa preparation est mal faite.

Loraque, les pommades ont été appliquées sur le bulbe

224 APPENDICEs oculaire même, il faut garantir cet organe pendant quelque

temps contre toute impression de la lumiere et d’autres agens;

c’est pourquoi il convient surtout de les appliquer le soir, au moment de se coucher.

Quand on fait usage de pommades , il faut tous les jours faire sur l'œil des lotions très-douces avec de l'eau tiède, pour empêcher que ce médicament ne s’amasse entre les cils, et ne serve de moyen de dépôt à la poussière contenue dans l'air,

à 7) Be, -— 3 ‘