EXCITANS DE LA PEAU

On emploie le plus communément contre les affections des yeux l’emplétre de cantharides. ordinaire et à demeure,et une modification de celui-ci, l’emplâtre de cantharides de Drouer, qu'on laisse également à demeure. Ce dernier agit avec plus de promptitude, car ordinairement il a déjà produit son effet au bout d’une heure ou deux. Il se compose d’un infusum de cantharides et d’écorce de bois gentil dans de l’ether acétique , dont on enduit, à plusieurs reprises, un taffetas tendu. Il est bon que le pharmacien y ajoute une petite proportion de térébenthine de Venise ou de colophane, car sans cette précaution il adhère mal à la peau. Cette pré- : paration forme certainement le vésicatoire dont l’action est la moins irritante; ses effets se rapprochent beaucoup de ceux du raifort sauvage. Il peut, ainsi que l’emplätre de cantharides perpétuel, officinal, être laissé des journées entières, etson application être répétée plusieurs fois sur le même lieu. On acoutumed’appliquer ces emplâtres surle bras,äla nuque, derrière les oreilles, aux tempes et au-dessus des sourcils; on leur donne une étendue qui varie , selon la surface sur - laquelle on les placedepuis un jusqu’à deux et trois pouces de diamètre et même plus. Ces deux espèces de vésicatoires produisent une contre-stimulation légère, et sont très-utiles ° dans les affections peu intenses, ou quand ils doivent être appliqués tout-à-fait dans le voisinage des yeux, comme, par exemple, au-dessus des sourcils, afin d’exciter le nerf surcilier. |

L’emplätre de cantharides ordinaire produit un effet plus continu et plus violent, mais aussi moins uniforme, lorsqu'après avoir enlevé l’Epiderme on panse tous les jours avec une pommade excitante. Il faut que le pansement soit toujours renouvelé le matin pour que la douleur qui en résulte, et qui dure souvent des heures entières, n ’interrompe pas le sommeil.

Emplätre de tartre Hiba Il convient de le faire préparer chaque fois au moment même où l’on en a besoin. Ilest bon

u." APPENDICE.

de remarquer que le tartre stibié en poudre impalpabie doit étre broyé de la manière la plus intime avec un peu de térébenthine de Venise, dans un mortier préalablement chauffé, avant d’y ajouter l’emplätre adhésif qui doit être également mêlé avec le plus grand soin. Le tartre stibié peut être, par rapport à l’emplätre adhésif, dans les proportions de ı à 2 ou de 1 à 3, selon qu’on veut obtenir un effet plus ou moins prompt, et selon la susceptibilité du sujet. Les boutons se manifestant dans l’espace de deux à cinq jours, il est bon de laisser l’emplâtre appliqué jusqu’à ce qu'ils soient en pleine suppuration. Lorsque les emplâtres doivent être d'une petite dimension, on peut les appliquer sur du taffetas ou de la toile; mais s'ils doivent avoir une grande étendue, il vaut mieux prendre, à cet effet, une peau fine , dont la surface reste beaucoup plus facilement tendue. Il est nécessaire , avant d'appliquer l’emplätre, de toujours frotter la peau avec un morceau de flanelle; on n£g doit, du reste, jamais le placer tout-à-fait dans le voisinage de l’œil. Les endroits les plus convenables sont les bras, la nuque , la région auriculaire postérieure, dans les points qui sont privés de cheveux. L'action de cette préparation semble différer de celle de la plupart des autres dérivatifs cutanés; lorsqu'elle est portée à son plus haut degré, elle a un effet révulsif plus énergique que tous les autres moyens de cette espèce, en déterminant à la peau une action morbide innocente , mais CR NE intense (*). | C’est surtout dans les cas d’ophthalmies invétérées les plus rebelles, de pannus, de glaucôme ou d’amaurose arthritique, lorsque la phlogose est calmée et qu'il n’y a plus de congestion sanguine vers les yeux, etc., que l’emplâtre stibié convenablement appliqué produit les meilleurseffets,surtoutsion entretient pendant quelque temps la suppuration au moyen

(*) Il n’est pas rare cependant de voir survenir des gangrenes très- étendues de la peau à la suite de ces applications, aussi doit-on surveiller attentivement leurs effets. (N. d: Tr.)

ÉXCITANS DE LA PEAU = |: Aal d’une pommade composée de quelques grains de sublimé et de tartre stibié, avec trois gros de pommade de cantharides et autant d’onguent basilicon. Si on veut obtenir l'effet du tartre stibié à son plus haut degré, on doit combattre la constipation aussitôt qu’elle se manifeste, et entretenir constam- . ment la liberté du ventre. AN Potasse caustique délayée. Ce moyen à été Ma En

par Abam Scaminr comme irritant et contre-stimulant,

surtout dans la paralysie et les spasmes toniques des paupières, ainsi qu’on a pu le voir aux chapitres qui traitent de ces affections (p. 126 et 128). Je ferai seulement remarquer ici que j'ai presque toujours vu ce médicament amener la

guérison dans les cas où la blépharoplégie était récente et

n’était pas causée par des lésions organiques. et quand cette paralysie et le spasme tonique des paupières n'étaient pas

sous la dépendance d’affections générales de ce genre beau-

coup plus importantes. Je rappellerai en outre que l’escarre formée derrière l’oreille ne tombe pas toujours, à beaucoup près, au bout de huit jours, et qu’il faut alors la détacher avec précaution, en sé servant de’ pinces et de ciseaux. Fonticules. La méthode employée pour ouvrir et pour entretenir les fonticules est connue; on sait également qu’on les pratique surtout au bras, pour les affections de l’organe de la vue. Mais je crois devoir rappeler que l'introduction d’un seul pois suffit rarement pour produire un effet dérivatif salutaire sur l’affection de l'œil ; il. sens donc en placer deux ou trois et quelquefois même jusqu’à six dans la même ouverture, sans que pour cela on doive s'attendre à obtenir

une prompte modification de la maladie , car ce n’est qu'au.

bout de deux ou trois mois que le fonticule peut produire une dérivation énergique. }

On se sert de ce moyen daus les cas qui ne sont pas trèsurgens, dans les ophthalmies catarrhales, arthritiques, rhumatiques, scrophuleuses, eic., qui récidivent ou sont invétérées. On l’emploie aussi comme moyen prophylactique

il. x 16

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242 APPENDICE, quand! on observe une disposition, à ces affections. On ne devrait jamais omettre d'ouvrir un fonticule dans les cas d’a rthritis où il n’ya encore qu’un seul œilde perdu; c’estalorsun | excellent moyen pour préserver celui qui reste encore intact, del’affection series esttoujours àredouterpar la suite. ‚Seton. On sait qu’on donne ce nom à certains ulcères que l'on produit en soulevant la peau dans un point convenable: avec le pouce et l’index, de manière à former un plilongitudinal, qui est également soutenu à son autre extrémité par un aide, et qu'on traverse avec une aiguille à séton armée d’un petit ruban de toile qu’on laisse ensuite dans la plaie en retirant l’aiguille. À défaut d’une aiguille à séton on peut aussi percer la peau au moyen d’une très-forte lancette, après quoi on introduit le petit ruban au moyen d’une sonde offrant une vuverture à l’une de ses extrémilé ; mais ce procédé est plus douloureux pour le malade et plus compliqué. Après avoir passé le séton, on fixe sa plus courte extrémité sur, la peau avec une bandelette agglutinative , tandis que l'extrémité la plus longue est enveloppée dans un morteau de linge ou de papier, et doit être retenue sur le côté et un peu au dessus de la plaie, pour la préserver du contact du pus qui doit s’en écouler par la suite. On laisse ensuite le ruban de linge pendant plusieurs jours sans y toucher, jusqu’à ce qu’il soit détaché par la suppuration ; à compter de cette époque on le fait avancer un peu une ou deux fois par jour, en le tirant par l'extrémité la plus courte, selon que la suppuration est plus ou moins faible. À chaque pansement, la portion du ruban située le plus près de la plaie, et que l’on va y faire entrer, doit être enduite d’onguent digestif, auquel

on peut ajouter de la poudre de cantharides, si la suppura-

tion est trop faible; l’autre extrémité, souillée\de pus desséché, doit être coupée. Quand il ne reste presque plus rien de la longue extrémité du séton, on y coud avec précaution un autre ruban; o pér ation qu’on répète autantde fois qu’elle devient nécessaire. - |

* EXCITANS DE LA PEAU. 22 9 Le séton est en général plus douloureux que le fonticule ; on le préfère souvent à ce dernier quand on veut opérer une dérivation plus prompte et plus vigoureuse, et lorsqu’on

désire pour cette raison que le moyen de dérivation soit

plus rapproché de l'œil; aussi l’applique-t-on habituellement à la nuque. | u

Ecorce de bois gentil. Ce moyen peut être remplacé, sans inconvénient, -par des vésicatoires à demeure, des fonticules, etc. D ailleurs il n’a aucun avantage sur ceux: Ci; il en diffère cependant en ce qu’il détermine en général moins de suppuration , mais des douleurs plus vives.

On s’en sert de la mañière suivante dans les ophthalmies rhumatiques , scrophuleuses, etc. > chroniques. Après avoir fait ramollir dans un peu d’eau pure ou dans un mélange d’eau et de vinaigre un certain nombre de morceaux

de cette écorce longs d’un pouce, on en applique matin

et soir sur le bras, jusqu’à ce que la peau devienne rouge ;

alors, selon que l'écoulement est plus faible ou plus fort,

on ne remplace cette écorce que tous les jours ou tous les deux jours. Il survient quelquefois autour de la partie,

surtout chez les personnes dont la peau est délicate, une

éruption de boutons qui causent une cuisson extrêmement vive : on les panse alors avec du cérat ou toute autre pomme

made adoucissante.

Moxas. On ne devrait se servir de ce moyen que chez des

sujets peu irritables, non plethoriques, qui n’offrent cute

disposition aux congestions sanguines, et dans les cas où l’on

veut obtenir un effet très-prompt, et occasioner que “icrita”

tion fort douloureuse. £ Quoiqu’on ne fasse pas souvent usage des moxas, ils sont

‘ utiles dans différentes espèces d’amaurose , etc. On choisit

ordinairement pour les appliquer la région de V’apophyse

mastoide , et rarement celle qui est au-dessus des sourcils. Les sinapismes avec et sans poivre noir pulvérisé, la räpure de

raifort sauvage, etc., sont pls connus pour que je m'y arrête,