OPHTHALMOPHANTÖME

leure manière de les fabriquer consiste à prendre deux petites . bandes minces de laiton auxquelles on donne une longueur, une largeur ét une courbure correspondantes à celles de la ‚face interne des paupières supérieures et inférieure; on les soude l’une à l’autre par leurs extrémités, et on les termine ensuite avec la lime. On unit au masque cette espèce de chässis au moyen d’un fil de soie rouge, long de pläsieurs pouces, dont une extrémité est nouée à l’angle externe de la bandelette (c fig g. 5) qui est, à cet effet, percée d'un petit trou par mal on passe le fil, l’autre extrémité est attachée à un petit anneau en fil de laiton, soudé à la face postérieure du masque à environ un pouce de distance de l'angle externe de l’œil. On voit en c et d (fig. 2) ce mode d'union, pour l’œil droit, du chässis avec le masque; il est inutile de dire qu'il est le même des deux côtés.

. 5° Le porte-@il e. D (fig. 2) consiste en deux pärties.p priucipales e et D. Celle désignée par D-est un cylindre de bois, ayant cinq huitièmes de pouce de diamètre, sur six pouces un quartde longueur,ets’adaptant tres-exactementdanslacavite des deux supports ff, où il peut être fixé à l’aide des vis g 8- L'offre en Ah une mortaise oblique, dont la direètion est'telle, qu'une ligne partant du centre de l’ouverture palpébrale, et traversant celui de la mortaise AA, tomberait perpendiculairement sur le’plan a a a. L’extrémité postérieure et carrée de la partie e (fig. 2), qui se trouve représentée de grandeur naturelle en A (fig. 6), peut être avancée ou reculée dans la mortaise hh (fig. 2), et être fixée à volonté au moyen de la vis de laiton i. L’écrou dans lequel se meut cette dernière, s’il était adapté à l'extrémité supérieure du bâton D, serait bientôt usé; aussi se trouve-t-il percé dans’une lame de laiton in environ trois quarts de ligne d’épaisseur, adaptée da bois, parallèlement à la direction de la mortaise 2, à environ trois huitièmes de pouce au dessus de celle-ci; mais dans le reste de l’étendue de cette extrémité, la vis traverse un canal cylindrique, et

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tombe , à angle droit, sur l'extrémité postérieure de la partie e (fig. 2). L’extrémité supérieure du bâton D estcoupée en biseau et aussi parallèlement à la direction de la mortaise hh, La disposition de la partie e se trouve représentée de grandeur naturelle (/g.6). Son extrémité postérieure À passe dans le cylindre B, à l'extrémité antérieure b duquel ilya deux teurs et demi de vis. Dans ceux-ci s’appliqueexactement l'extrémité postérieure d’un ressort à boudin, en fil de laiton C, dont la largeur et la force doivent être exactement les mêmes que celles indiquées dans la planche. .Ce ressort s'étend contourné autour de b, se continue, forme encore troig circonvolutions libres ccc, et embrasse alors de nouveau quelques tours de spirale qui se trouvent à l'extrémité postérieure du petit cylindre D, dont le calibre est absolument le même que celui du cylindre B. Ces tours de spirale doivent être assez profonds pour loger le ressort dans toute son épaisseur. En disposant la machine, on visse le ressort à boudin C sur b'et sur D. De l’extrémité antérieure du cylindre D partent quatre bandelettes de laiton minces EEEE, qui s’entrecroisent et doivent avoir la forme et les dimensions représentées dans la fig. 6. Le meilleur moyen d’obtenir exactement la courbure qu’elles doivent avoir, consiste à imiter, sur l'extrémité d’un morceau de bois cylindrique, la forme et le volume de la moîtié postérieure d’un petit œil de cochon soigneusement préparé, et pris sur un sujet adulte. C’est sur l'extrémité de ce morceau de bois ainsi disposé, et servant en quelque sorte de moule, qu’on recourbe les bandelettes de laiton. A la bandelette supérieure E se trouve soudée une petite pièce en laiton e, offrant une ouverture légèrement oblique de haut en. bas et d'avant en arrière. Eile est destinée à recévoir très-exactement (et de manière à-ne permetlre aucune vacillation ) une petite ‘lame d’acier F, biconvexe , à deux tranchans et pointue, ayant dans son milieu à-peu-près l’épaisseur d’une épingle, ‚et augmentant de bas en haut en largeur et en épaisseur, de

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manière à ce qu’elle ne puisse descendre à travers louve ture mentionnée que jusqu’au point indiqué dans la fig. 6 c’est-à-dire jusqu’à ce que son extrémité inférieure soit près de toucher la bandelette inférieure E. L’extrémité supérieure de la lame présente un bouton perforé pour recevoir un fil de soie, long de deux pouces, qui est fixé par son autre bout à la bandelette supérieure. (Voy. fig. 6.) Dans la portion où cette bandelette E se réunit aux autres, se trouve soudé un morceau de laiton G qui doit avoir l’épaisseur, la longueur et la courbure indiquées fig. 6; enfin, wn cylindre creux de laiton HH, dont on suppose la moitié gauche enlevée dans la fig. 6. On voit en HH l'épaisseur du métal qui le forme et sa longueur; son diamètre intérieur doit être assez large pour qu’il puisse être avancé ou reculé sur B et D; mais la partie D ne doit pas être mobile (comme cela serait possible à cause des circonvolutions libres du ressort), lorsque le cylindre creux est avancé jusqu’à l'extrémité antérieure D. Il est bon par conséquent de faire le cylindre d’abord un peu trop étroit et de le fendre dans toute sa longueur. — Toute la partie e du porte-ceil (fig. 2) est en laiton, à l'exception de la lame d’acier. |

Le mécanicien doit observer, en réunissant les parties principales de l’ephthalmophantöme, qu’il faut que le masque soit placé sur la table, de manière à ce que le bord antérieur de sa base se trouve éloigné d'un bon pouce du rebord: de la table, pour qu’il n’y ait pas un excès de poids en avant. Les vis destinées à fixer le masque sur la table doivent être . introduites par la face inférieure decelle-ci, en traverser toute . l'épaisseur, et arriver jusque dans la base du masque. Lessupports (ff, fig. 2) doivent être fixés derrière les ouvertures palpébrales du masque, de telle sorte que, le porte-œil étant muni d'un œil, et mis dans son support, l'opérateur placé visà-vis le masque puisse voir directement au fond de cet organe. On doit éviter de fixer les supports trop en dehors. ou

trop en dedans, pour ne pas donner à l’œil une mauvaise

OPHTHALMOPHANTÔME. 273 direction. Il faut en même temps qu’ils ne soient éloignés du masque qu’à une distance convenable, afin quesi on veut représenter un œil saillant, comme nous l’indiquerons plus loin , l'extrémité postérieure de la partie e sortant de la mortaise À À (fig. 2) n’ait plus que quelqueslignes de longueur, Quand on veut s'exercer sur l’ophthalmophantöme ; on met une table solide auprès d’une croisée, et c’est sur elle qu’on place l'appareil de manière à ce que la lumière tombe obliquement en passant sur le nez, jusque dans l’œil sur lequel on veut opérer. On prépare ainsi les yeux (on les prend sur des cochons qui ont été tués dans la journée ou tout au plus la veille, mais qui n’ont pas encore été échaudes); à cet effet, on enlève avec des ciseaux toute la graisse qui les entouré, on coupe le nerf optique au niveau de Ja sclérotique ; et on racle la conjonctive qui recouvre la cornee, avec une cuiller de DavieL, après quoi on rend à cette dernière membrane son poli, en passant dessus le bout du doigt mouillé. Pour fixer l'œil dans le masque, onse place derrière l'appareil, on introduitlebâton D (fg. 2)dansle support qui est du côté de l’œil sur lequel on veut opérer, et on le tourne en dedans jusqu’à ce qu’on le voie directement dans le cercle formé par les bandelettes EE EE (fg. 6). On le fixe dans cette position en tournant la vis g; on fixe de même la partie un peu reculée e dans la mortaise À k au moyen de la vis i. La lame F (/ig. 6) est retirée de sa gaine e; et pend librement à son fil. Le cylindre creux H H est tout-à-fait poussé en avant, de manière à ce que le ressort G soit: immobile. Tout étant ainsi disposé, on prend l'œil avec le pouce et l'index de la main gauche, ‘on l’enfonce dans la couronne EE E E, de manière à ce que la cornée: soit directement en avant, c’est-à-dire que l’axe longitudinal du cylindre B ou Dse trouve dans une ligne droite; saisissant alors de l’autre main le bouton de la lame F, on enfonce: celle-ci à travers sa gaine s dans l'œil, aussi profondément que le permettent la largeur et l’épaisseur de cette

279 OPHTHALMOPHANTÖME.

espèce de stylet. L’organe étant ainsi fixé dans le porte-ceil; on se conduit suivant qu’ on veut représenter l’un ou l’autre des sept états divers de l'œil qui Me être simulés par cet appareil.

On peut imiter, en effet, par son moyen :

À , l’état dans lequel un œil est immobile,

B, celui dans lequel il est mobile ou très-sensible,

C, le roulement de cet organe dans l'orbite,

D, le mouvement par lequel il fuit en ar

E, Un œil saillant,

F, un œil situé profondément, et

G, un œil dont la fente palpébrale est étroite.

Ces différens états peuvent être combinés directement entre eux à volonté; on peut ainsi représentér un œil enfoncé, à fente palpébrale étroite, un œil mobile RT ou fuyant en dedans, ete.,etc.

A. Pdur opérer, l'œil étant dans sa position normale, on ouvre la vis g (fig. 2), on tourne lé bâton D en dedans, pour que l'œil se trouve placé derrière l'ouverture oculaire, sans qu’il heurte cependant contre les saillies de la face interne du masque; on ouvre aussi la visi (ce qui devient nécessaire plus tard, pour donner la direction à l’oil), et on retire en-arrière la partie e. Se plaçant ensuite devant le ‘masque, on le rehausse de manière à ce qu’après s’être mis dans la position convenable pour opérer sur les yeux (les jambes un peu écartées etle haut du corps un peu penché en avant), on puisse voir dans l’œil de haut en bas et d’avant en arrière. Ce qu'on obtient en ouvrant la vis n (fig. 2), en fixant le pied m avec la main droite, en se servant de la gauche pour élever la table l, et en fermant ensuite la vis avec la main droite. On avance alors l'extrémité postérieure de la partie e (avec la main gauche) jusqu’à ceque l’œil soit dans sa position normale, dans laquelle on le fixe alors au moyen de la vis i. Comme l’œil s'élève dans cette manœuvre, à cause de la direction oblique de la mortaise AA,

OPHTIALMOPHANTOME. | ‚275

il est bon, quand on commence à introduire le bâton , de placer l’œilun peu plus bas que l’ouverture oculaire; celui-ci étant ainsi fixé , on procède à l’opération. Pour l'enlever ensuite lorsqu'il ne peut plus servir ; on ouvre les vis i et g ‚on retiree, on tourne D en dedans en le faisant mouvoir sur son axe, et en Ötant la lame de sa gaine, l'œil FRE de lui-même. F d: a B. Pour representer un ceil tres-sensible et "möbile au moindre contact , on le place dans la direction: À que nous venons d'indiquer, mais on retire ensuite le cylindre creux . H K (fig. 6), en se servant pour cela de deux doigts de la main droite, pour donner de la mobilité aux trois circonvolutions libres du ressort ‚ou bien on re dégage que la première ou les deux premières de ces circonvolutions, selon qu’on veut ! simuler un œil plus ou moins mobile. Lorsque toutes les tr trois circonvolutions sont libres, il faut un instrument bien affilé etune main sûre et légère pour venir à bout de l'opération ; car si lecouteauou l’aiguille sont émoussés, où qu’ils ne soient pas enfoncés promptement et avec résolution, on pousse l’œil cà et là devant soi, sans pouvoir y pratiquer aucuneincision convenable etrégulière, surtout quand on veut pratiquer les opérations de la cataracte. On acquiert surtout par cet exercice la faculté de bien inciser et d'opérer avec légèreté, parce que tout mouvement violent de l'instrument exécuté par une main trop roide, et qui le tient avec trop de force; se reconnaît à un mouvement correspondant de l'œil. Quand on enlève ensuite les débris de l’œil qui a servi à cet exercice, il ne faut pas oublier, en retirant la lame qui est quelquefois un peu solidement engagée ‚de tenir d’une main les deux bandelettes moyennes EE (/ig. 6) pour éviter de forcer le ressort. Il faut aussi pour le même motif rendre célui-ci immobile avant l'introduction d’un autre œil, et ne pas négliger de le comprimer un peu d’avanten arrière, en plaçant l’index de la main gauche sur le point de réunion des bandelettes E E E E,tanir, 15

74 OPHTHALMOPHANTÖME:

dis que de la main droiteon glissé le.cylindre creux en avant.

. C. On a besoin d’un aide quand on veut imiter les mouvemens d’un œil roulant, La libérté ayant été donnée au ressort, l’aide placé derrière, ou à côté du masque appuie légèrement le doigt indicateur:sur l'extrémité du petit levier G, sans cependant exercer une trop forte pression, pour éviter de distendre le ressort en bas ou en avant; il décrit alors avecile bout: du doigt des:mouvemens circulaires partiels ou complets, qui sont suivis par le globe de l'œil et qui ressemblent beaucoup aux mouvemens de rotation d'un œil naturel. er

D. Pour représenter le mouvement par lequel un œil fuit en dedans, l’aide doit poser engen du doigt sur le, côté externe, du levier G, et en pressant dans cette direction „il fait fuir l’œil en dec FR

E et F. Quant à la manière de représenter. un & nn ou un œil enfoncé , elle consiste à avancer la partiee (fig.2) dans la mortaise 4 A plus ou moins qu’on ne le ferait pour la position normale de l’œil. Il faut seulement faire attention que si l'œil saillant doit être en mème temps mobile,on ne doit pas pousser le bulbe trop en avant, pour éviter qu'il ne s’etrangle dans l’ouverture oculaire.

.G. Enfin veut-on simuler des paupières étroitement fendues, on retire le porte-œil de son support, on saisit alors le châssis de resserrement suspendu par son fil, et on le fait entrer d’arriere en avant dans l'ouverture oculaire, en ayant toujours soin de placer l'angle entouré du fil en rapport avec l’angle externe de l'œil. Après avoir fixé le châssis, on dirige ensuile l’œil comme nous l’avons indiqué À.

Les yeux et les instrumens peuvent être déposés sur la table ! (fig. 2); leur chüte.est empèchée par le rebord qui l’entoure. Ä

Chaque fois, après qu'on s’est servi de ODA D tôme, il faut avoir soin de le nettoyer et d’essuyer surtout la partie ce, afin d’empêècher la formation de la rouille,

-OPHTHALMOPHANTÔME. | 275

Je dois faire remarquer qu'en s’exercant sur \ 'ophthalmophantôme, l’operateur doit placer sur le masque la main qui ‚n’agit pas avec l’instrument, comme s’il voulait fixer la paupière inférieure avec l’index, empêcher l'œil de fuir en se servant du doigt médian ‚et soutenir la tête en plaçant le pouce sousle menton, et les quatre autres doigts sur le visage.

Les masques pèsent environ sept livres. Au lieu de leur donner une position verticale, je les incline un peu en arrière pour imiter celle de la tête quand on opère sur : le vivant. L'ouverture palpebrale a dü être plus grande qu’elle ne l’est réellement chez l’homme lorsque les deux paupières sont &carlees, parce que le bulbe et surtout la cornée de l’œil des cochons sont un peu plus grands que daus l'espèce humaine; mais j'ai fait faire ces ouvertures plutôt proportionnellement trop petites que trop grandes, afin de rendre les opérations sur le masque plutôt un peu plus difficiles que plus faciles. Le châssis de resserrement permet d'apprendre à opérer sur des yeux à fente palpébrale étroite, disposition que l’on rencontre assez fréquemment, et gar rend les opérations plus difficiles.

Le moyen que j'ai adopté pour fixer le globe de l’œil est ‚ le plus simple ; j’ai donné à la lame d’acier une direction oblique d’avant en arrière, pour que sa pointe s’opposät plus efficacement aux deplacemens du globe de l'œil en avant, et afin que dans les opérations où il s’agit de renverser ct de déchirer le crystallin, l’instrument ne la renconträt pas.

Mon principal vœu est que l’appareil dont je viens de don. nerla description, puisse contribuer à former de bons méde-, cins-oculistes, en répandant surtout le god, pourles opérations qu’on pratique sur les yeux, qui jusqu’ ici an été beaucoup trop negligees. :

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