CHAPITRE PREMIER

Ophlhalmie scrofiileuse.

Elle revêt tant de formes différeni es que, pour eu présenter une description complète , il faudrait passer cii revue presque toutes les inflammations oculopalpcbralcs. Nous avons eu soin de faire remarquer, à propos de rinflamm;itioii de chacune des membranes, l'influiMice souvent exercée par l'inlerveiition du vice scrofuleux : c'est ainsi que nous avons vu la blépharite ciliaire, la Jjlépliarile {granuleuse, la conjonctivite papideuse, et toutes les formes de la kératite, avoir fréquemment cette origine. Dans les variétés les plus simples, une seule de ces lésions constitue l'opliihalmie scrofuleuse. Dans les variétés plus complexes, plusieurs existent simullanéinent, et c'est à cause de cette multiplicité de formes qu'il ne serait pas possible, à moins de tomber dans une fonle de répétitions, de décrire tous les symptômes des ophthalmies scrofulenses, et que les auteurs qui ont prétendu donner un tableau exact de celte maladie sont presque tous restes incomplets en ne présentant que certaines formes et néjjligeant les autres.

Les symptômes sont en définitive les mêmes que ceux de toute ophthalmie; seulement ils se disiinguent par une tendance prononcée à la cbromcité et aux récidives et par leur coïncidence fréquente avec les autres manifestations de la diathè.se scrofuleuse.

L'un des symptômes les plus remarquables de 1 ophthalmie scrofuleuse est la photophuhie. Elle

n'existe pas dans tous les cas, cl Ton aurait tort de la donner comme pathognomoniqiie. Elle manque en particulier dans beaucoup de blépliarites et même de kéraiites; mais elle se renconire souvent à son plus haut degré d'intcusiié dans les cas où les lébions sont complexes et où la cornée présente des ulcérations multiples: c'est alors que les enfants fuient le jour, se cachent dans tous les coins, tiennent la main ou un mouchoir appliqué sur les yeux, contractent avec énergie les paupières et tous les muscles de la face aussitôt qu'on les expose au jour, poussent des cris et se débattent au moment où l'on cherche à voir leurs yeux, et quelquefois ont un ectropion lorsqu'on écarte de force les paupières. Un autre caractère propre à lophlbalraie scrofuleuse intense est la longue durée de cette photophobie et sa résistance à tons les modes de traitement.

Quand une inflammation oculo-palpébrale est reconnue scrofuleuse, il convient de s'abstenir des émissions sanguines, l'expérience ayant prouvé que ce moyen ne réussit pas aussi bien ici que dans les autres ophthalmies; et, si Ton croyait devoir y recourir, du moins faudrait-il , vu la durée et les retours de la maladie, ne les employer qu'avec une grande modération. Lorsque l'inflammation n'est pas accompagnée de photophobie, il faut recourir aux pommades et aux collyres excitants, variant de temps à autre , lorsque les malades paraissent s'y être habitués, ainsi qu'il arrive pour tous les agents thérapeutiques dans les maladies chroniques. Quand riiiflammation est accompagnée de photophubie violente , il est impossible de lau-e usajre de collyres irritants, car l'œil ne saurait en supporter le contact ; on ne peut employer alors que l'instillation du laudanum ou du vin d'opium